標(biāo)本溶血的原因、影響及對策

標(biāo)本溶血的原因、影響及對策采血標(biāo)本時，應(yīng)選用專用一次性采血針頭及含負(fù)壓的一次性密閉塑料試管，真空采血可縮短采血時間，避免血流不暢。下面是yjbys小編為大家?guī)淼臉?biāo)本溶血的原因、影響及對策的知識，歡迎閱讀。?溶血的原因?1、抽血困難：?①病人由于嚴(yán)重脫水、休克、惡液質(zhì)等原因造成末梢循環(huán)差，血管不充盈。采集血標(biāo)本時，操作者多將止血帶扎得時間過長，并用力拍打擬穿刺部位，穿刺后往往流血不暢而擠壓穿刺點周圍。這些機械因素可造成溶血。?②采血時由于患者緊張導(dǎo)致血流不暢，抽血時間過長，血標(biāo)本中混有泡沫，標(biāo)本放置一段時間后泡沫部分迅速干燥，造成血細(xì)胞破壞而溶血。?2、操作不當(dāng)：?①采血標(biāo)本時，未使用采血針頭，而使用了一次性注射器。?由于塑料注射器發(fā)澀不好徐徐抽動，而用力抽吸，血液靠負(fù)壓進(jìn)入注射器，往往使標(biāo)本中混入泡沫而造成溶血。?②使用一次性注射器采集血標(biāo)本后操作者未按操作規(guī)程將血液沿試管壁緩緩注入，而由于向真空采血管注入時用力過大、速度過快造成血細(xì)胞破壞而溶血。?③血標(biāo)本注入試管后由于受到過度晃蕩造成血細(xì)胞破壞而溶血。?④采血標(biāo)本時，直接在輸液處針頭抽取，由于血液中混有藥液而造成溶血。?⑤一次性注射器針頭與針?biāo)ㄣ暯硬痪o，抽血時，產(chǎn)生氣泡。?⑥采血部位用碘伏消毒時，在碘伏未干的情況下就進(jìn)行穿刺，標(biāo)本容易發(fā)生溶血。?3、抽血器具不合格：?①抽血器具均為一次性塑料制品，是由高分子材料、增塑劑、穩(wěn)定劑等組成，不合格的塑料制品會因聚合不完全而具有毒性，可以造成溶血。?②使用玻璃試管時由于試管不干燥或不清潔可造成溶血。?4、存放不當(dāng)：?①血標(biāo)本采集后未及時送檢，放置時間過長，可造成溶血。?②冬天血標(biāo)本采集后放置在窗口處，因溫度太低而凍結(jié)。?溶血標(biāo)本對檢驗結(jié)果的影響?分類?項目?誤差類型?原理?凝血功能?凝血酶原時間PT?增加?釋放了促凝物質(zhì)?D-二聚體?增加?釋放了促凝物質(zhì)?纖維蛋白原?降低?釋放了促凝物質(zhì)?部分活化凝血酶時間APTT?降低?釋放了促凝物質(zhì)?肝功?谷草轉(zhuǎn)氨酶AST?增加?酶從細(xì)胞中釋放?谷丙轉(zhuǎn)氨酶ALT?增加?酶從細(xì)胞中釋放?γ-谷氨酰基轉(zhuǎn)移酶GGT?降低?干擾分析?堿性磷酸酶ALP?降低?干擾分析?總膽紅素?降低?干擾分析?白蛋白?降低?標(biāo)本被稀釋?心肌損傷標(biāo)志?肌酸激酶CK?增加?干擾分析?乳酸脫氫酶LDH?增加?細(xì)胞釋放?肌鈣蛋白I?增加?干擾分析?肌鈣蛋白T?降低?干擾分析?腎功能?肌酐?增加?干擾分析?尿素氮?增加?細(xì)胞釋放?電解質(zhì)?氯?降低?稀釋作用?鉀?增加?細(xì)胞釋放?鈉?降低?稀釋作用?磷?增加?細(xì)胞釋放?鎂?增加?細(xì)胞釋放?激素?雄激素?降低?干擾分析?胰島素?降低?蛋白水解?糖皮質(zhì)激素?降低?干擾分析?胃泌素?降低?蛋白水解?胰高血糖素?降低?蛋白水解?甲狀旁腺素?降低?蛋白水解?促腎上腺皮質(zhì)激素?降低?蛋白水解?其他?葡萄糖?降低?稀釋作用?結(jié)合珠蛋白?降低?干擾分析?同型半胱氨酸?降低?干擾分析?葉酸?增加?細(xì)胞內(nèi)葉酸釋放?維生素B12?降低?干擾分析?降鈣素?增加?蛋白水解?脂肪酶?增加?干擾分析?前列腺特異抗原?增加?干擾分析?對策?1、因末梢循環(huán)差而導(dǎo)致抽血困難時，扎止血帶時間不要過長，更不要反復(fù)拍打穿刺部位。可將肢體下垂片刻，扎上止血帶后再握拳，仍抽血不暢，可松開止血帶片刻再扎上止血帶。必要時，更換穿刺部位，可用熱敷的方法，對要穿刺的部位熱敷片刻，再行抽血。?2、如確實無法抽取合格標(biāo)本時，應(yīng)將抽取的帶泡沫的血標(biāo)本立即送檢。?3、采血標(biāo)本時，應(yīng)選用專用一次性采血針頭及含負(fù)壓的一次性密閉塑料試管，真空采血可縮短采血時間，避免血流不暢。?4、對采用一次性注射器采取的血標(biāo)本，應(yīng)檢查注射器是否漏氣，針頭與針?biāo)ㄊ欠胥暯印３檠獣r應(yīng)徐徐轉(zhuǎn)動抽動針?biāo)?，向試管中注血時要沿著試管壁徐徐注入。?5、嚴(yán)格按照操作規(guī)程抽取血標(biāo)本，避免在輸液處針頭抽取血標(biāo)本。?6、嚴(yán)格把好采血器具質(zhì)量關(guān)，避免使用不合格試管。?7、妥善放置采集的血標(biāo)本，避免標(biāo)本受凍或長時間暴露在空氣中污染而溶血。嚴(yán)禁全血冷凍保存，以免造成溶血。?8、抽取的血標(biāo)本要由專門人員及時送檢，避免家