消化內(nèi)科疾病的護(hù)理

消化內(nèi)科疾病的護(hù)理消化內(nèi)科是內(nèi)科的一種，你知道消化內(nèi)科疾病的護(hù)理方式嗎?下面是yjbys小編為大家?guī)淼南瘍?nèi)科護(hù)理的知識。歡迎閱讀。?一、護(hù)理要點(diǎn)?(一)病情觀察?(1)觀察有無惡心、嘔吐、曖氣、反酸、腹痛、腹脹、腹瀉、便秘、便血、鞏膜及皮膚黃染等癥狀。?(2)根據(jù)病情觀察血壓、體溫、脈搏、呼吸、神志的變化。?(3)觀察疼痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘因、緩解因素。?(二)落實(shí)治療?(1)遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)常規(guī)及特殊檢查。?(2)特殊用藥，如使用生長抑素、奧曲肽時(shí)嚴(yán)格按醫(yī)囑勻速泵入。?(3)特殊準(zhǔn)備行胃鏡檢查前禁食、水。腸鏡檢查前兩日進(jìn)食無渣食物，避免食用蔬菜、水果。18:00后勿進(jìn)食，20:00左右，服用瀉藥一盒，次日晨空腹8點(diǎn)再服用兩盒，直至解3次清水樣便為止。?(三)護(hù)理措施?1.用藥護(hù)理?(1)增強(qiáng)黏膜防御力的口服藥(如達(dá)喜)、促進(jìn)胃動(dòng)力藥物(如嗎叮啉)、抗膽堿能藥(如阿托品，胃潰瘍者不宜服用，禁用于幽門梗阻患者)宜飯前及睡前服用。?(2)對胃有刺激、破壞胃黏膜屏障的口服藥(如阿司匹林)宜飯后服用。?(3)制酸劑(如奧美拉唑)、降低胃蛋白酶活性的藥物應(yīng)在飯后0.5～1h后服用。?(4)急性胰腺炎患者在劇烈腹痛時(shí)，不可單獨(dú)使用嗎x。鎮(zhèn)靜劑禁用于肝昏迷前期患者。?(5)肝硬化食管靜脈曲張患者口服藥要研碎后服用，潰瘍病患者抑酸藥宜飯前或空腹服等。?2.對癥護(hù)理?(1)腹痛?測量、記錄生命體征，按醫(yī)囑應(yīng)用解痙劑。急腹癥應(yīng)禁食，不用腹部熱敷和灌腸，禁用麻醉止痛劑。?(2)腹脹?宜進(jìn)食無渣、易消化、不產(chǎn)氣的食物，必要時(shí)肛門排氣或灌腸，胃腸減壓。?(3)腹瀉?及時(shí)留取標(biāo)本送檢，腹部保暖，肛周護(hù)理。?(4)嘔血?準(zhǔn)確記錄嘔血、黑糞的量及生命體征，準(zhǔn)備急救藥品、物品和備血、輸血。臥床休息。?(5)黃疸?瘙癢患者可給止癢劑或鎮(zhèn)靜劑，必要時(shí)立即隔離。?(6)便秘?攝入足夠的液體(2000mL/d)，給多纖維食物，勿濫用緩瀉劑，嚴(yán)重便秘者可用開塞露，必要時(shí)灌腸。?3.特殊治療護(hù)理?當(dāng)需要進(jìn)行腹腔穿刺術(shù)、肝穿刺活檢、電子內(nèi)鏡、經(jīng)皮膚肝穿刺介入療法等檢查時(shí)，應(yīng)做好術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合、術(shù)后護(hù)理。?4.心理護(hù)理?進(jìn)行心理疏導(dǎo)，消除患者緊張恐懼心理，使患者精神放松，情緒穩(wěn)定。做好患者及家屬的安慰工作，使患者保持樂觀情緒，避免不良因素的刺激。?5.皮膚護(hù)理?有瘙癢(血中膽酸鹽增高)時(shí)，剪短指甲，防止抓破皮膚。?6.管道護(hù)理?對于使用胃管患者按胃管操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理;對于使用三腔二囊管的患者，按相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行護(hù)理。妥善固定、防管道滑脫。?7.并發(fā)癥預(yù)防?長期臥床的患者應(yīng)預(yù)防墜積性肺炎、肺栓塞、下肢靜脈血栓(可采取翻身、拍背、深呼吸、有效咳嗽、按摩下肢、避免在下肢輸液等措施)、壓瘡(要保持皮膚的清潔干燥，定時(shí)翻身、按摩)和便秘(多吃多纖維素食物，經(jīng)常順時(shí)針按摩腹部)。?(四)康復(fù)指導(dǎo)?1.用藥指導(dǎo)?遵醫(yī)囑堅(jiān)持按時(shí)按量服藥，不隨意停藥。?2.飲食指導(dǎo)?對潰瘍病、肝硬化腹水、急性胰腺炎、潰瘍性結(jié)腸炎等患者，指導(dǎo)食用易消化、高蛋白、低鹽或無鹽、低脂肪、無渣的治療膳食。出血期應(yīng)禁食，恢復(fù)期給予營養(yǎng)豐富、易消化、無刺激的飲食。?3.休息活動(dòng)?危重及進(jìn)行特殊治療的患者，如上消化道出血、肝硬化晚期、肝當(dāng)活動(dòng)。?二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?(1)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄真實(shí)、完整。?(2)正確執(zhí)行醫(yī)囑，落實(shí)各項(xiàng)治療。?第二節(jié)、上消化道出血的護(hù)理?一、護(hù)理要點(diǎn)?(一)病情觀察?(1)大出血時(shí)，監(jiān)測神志及生命體征變化(使用心電血壓監(jiān)護(hù)儀)。?(2)觀察尿量、嘔血與黑便的量、次數(shù)、性狀(胃內(nèi)出血量達(dá)250～300mL時(shí)，可引起嘔血;出現(xiàn)黑便則提示出血量在50～100mL;大便潛血試驗(yàn)呈陽性，則提示出血量5mL以上;出血量大于1000mL，為消化道大出血，嚴(yán)重者引起失血性休克)。?(3)觀察皮膚顏色及肢端溫度變化。?(4)警惕再出血的先兆(如頭暈、煩躁、心悸、出汗、惡心、腹脹、腸鳴音活躍等)。?(二)落實(shí)治療?1.特殊檢查?急診行床邊胃鏡、腸鏡檢查時(shí)，備好吸痰器及急救車，配合醫(yī)生準(zhǔn)備搶救。?2.特殊用藥?遵醫(yī)囑使用利多卡因、凝血酶、生長抑素、奧曲肽等。?(三)護(hù)理措施?1.用藥護(hù)理?迅速建立兩路靜脈通道，生長抑素、奧曲肽按劑量泵入。去甲腎上腺素4～8mg加入到150mL生理鹽水中，分次從胃管注入。?2.飲食護(hù)理?出血期禁食，出血停止后按順序逐漸給予溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)及易消化的軟食。?3.對癥護(hù)理?(1)絕對臥床休息，防止肺栓塞、下肢靜脈血栓(按摩下肢、避免在下肢輸液等措施)、壓瘡(要保持皮膚的清潔干燥，定時(shí)翻身、按摩)等，防跌倒、墜床等不良事件的發(fā)生。?(2)嘔血?①患者取側(cè)臥位或半臥位，意識不清者頭偏向一側(cè)，必要時(shí)準(zhǔn)備負(fù)壓吸引器。②遵醫(yī)囑輸血、輸液、止血，保持靜脈通暢。?(3)便血?便后應(yīng)擦凈，保持肛周清潔、干燥。排便后應(yīng)緩慢站立,防跌倒等意外事件的發(fā)生。?(4)疼痛?①硬化治療后，觀察疼痛的性質(zhì)、程度，及時(shí)通知醫(yī)師。②遵醫(yī)囑給予抑酸、胃黏膜保護(hù)劑等藥物。?(5)發(fā)熱?硬化治療后可有發(fā)熱，遵醫(yī)囑給予輸液及抗炎藥物，定時(shí)觀察體溫變化情況。?4.特殊治療護(hù)理?胃鏡下止血治療，術(shù)后觀察有無出血，以便及時(shí)處理。?5.心理護(hù)理?安慰、體貼患者，消除其緊張恐懼心理;及時(shí)清理一切血跡和胃腸引流物，避免惡性刺激。?6.皮膚護(hù)理?經(jīng)常更換體位，避免局部長期受壓。保持床單位平整、清潔、干燥，無皺褶。?7.三腔二囊管護(hù)理?(1)按操作規(guī)程置管。?(2)操作時(shí)備好吸痰器，防止插管時(shí)大量胃內(nèi)積雪返流。?(3)注氣應(yīng)從胃氣囊開始，再充食管囊，放氣時(shí)順序相反。?(4)三腔二囊管下至咽腔時(shí)，要讓病人做吞咽動(dòng)作，以免誤入氣管造成窒息。?(5)三腔管牽引方向應(yīng)順身體縱軸，與鼻唇部呈45°角，以防該處鼻腔粘膜和唇部皮膚過度受壓而產(chǎn)生糜爛、壞死。?(6)上管后每隔12-24小時(shí)放氣15-30分鐘。每4-6小時(shí)檢查氣囊1次。?(7)氣囊壓迫以3-5天為妥。出血停止24小時(shí)后，可放氣再觀察24小時(shí)，仍無出血時(shí)可考慮拔管。?(8)注意觀察病情變化，防止并發(fā)癥發(fā)生。?(四)康復(fù)指導(dǎo)?1.用藥指導(dǎo)?遵醫(yī)囑服藥，避免服用阿司匹林、消炎痛、激素類藥物。不得擅自停藥。?2.飲食指導(dǎo)?戒煙、禁酒;以溫涼、清淡、無渣軟食為主，營養(yǎng)豐富易消化;避免過饑、過飽;避免粗糙、酸辣刺激性食物，如醋、辣椒、蒜、濃茶等;避免食用過冷、過熱食物。?3.休息活動(dòng)?生活要規(guī)律，保持良好的心境和樂觀主義精神，正確對待疾病。?4.隨診指導(dǎo)?定期復(fù)查，如出現(xiàn)嘔血、黑便，立即到醫(yī)院就診。?二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?(1)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。?(2)各種檢查及護(hù)理措施落實(shí)到位。?(3)患者掌握再出血指征，能及時(shí)就診。?第三節(jié)、胃及十二指腸潰瘍的護(hù)理?一、護(hù)理要點(diǎn)?(一)病情觀察?(1)觀察有無腹痛，腹痛的性質(zhì)、部位、時(shí)間、程度，以及疼痛的規(guī)律性和飲食的關(guān)系。?(2)觀察大便的性質(zhì)、大便潛血和腸鳴音情況，觀察有無出血的癥狀(如頭暈、心悸、出汗、黑便等)。?(3)觀察有無腹脹、曖氣、反酸、惡心、嘔吐等癥狀及嘔吐后癥狀是否緩解。?(4)觀察有無出血、穿孔、幽門梗阻等并發(fā)癥的前驅(qū)表現(xiàn)(如緊張、焦慮、四肢厥冷、脈速、血壓下降、黑便、腹痛劇烈、嘔吐等)。?(二)落實(shí)治療?按消化內(nèi)科疾病常規(guī)護(hù)理執(zhí)行。?(三)護(hù)理措施?1.對癥護(hù)理?(1)疼痛?遵醫(yī)囑給予抑酸、胃黏膜保護(hù)劑等藥物，必要時(shí)給予解痙止痛藥。?(2)惡心?指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢的深呼吸。?(3)嘔吐?①患者采取適當(dāng)臥位。②嘔吐后協(xié)助患者漱口，及時(shí)清理嘔吐物。③及時(shí)更換衣物，保持室內(nèi)通風(fēng)。?2.心理護(hù)理?保持樂觀情緒，避免情緒緊張、焦慮、憂傷等。?3.并發(fā)癥護(hù)理?(1)上消化道出血?按消化道出血護(hù)理常規(guī)執(zhí)行，遵醫(yī)囑給予輸液、止血、抑酸等藥物治療和護(hù)理。?(2)潰瘍穿孔?注意觀察腹痛的性質(zhì)，有無腹膜刺激癥(壓痛、反跳痛、腹肌緊張)外科緊急情況，并隨時(shí)觀察生命體征變化。?(3)合并幽門不全梗阻?①遵醫(yī)囑進(jìn)行胃腸減壓時(shí)，觀察24h出入量并記錄。②觀察有無排便。?(四)康復(fù)指導(dǎo)?1.用藥指導(dǎo)?遵醫(yī)囑服藥按時(shí)按量服藥，盡量避免服用非甾體抗炎藥和皮質(zhì)激素藥物(如阿司匹林、芬必得、強(qiáng)的松等)。?2.飲食指導(dǎo)?指導(dǎo)患者飲食要有規(guī)律，少食多餐，禁煙、酒、濃茶、咖啡等刺激性食物，多吃易消化的食物，禁粗糙多纖維的飲食，避免酸性及辛辣刺激性食物，避免暴飲暴食。?3.休息活動(dòng)急性期或有并發(fā)癥時(shí)應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期可適當(dāng)活動(dòng)，避免勞累，勞逸結(jié)合，保證睡眠和情緒穩(wěn)定。季節(jié)交替時(shí)本病高發(fā)，此時(shí)特別注意生活要有規(guī)律，保持情緒穩(wěn)定。?4.隨診指導(dǎo)?如有潰瘍病復(fù)發(fā)跡象，如疼痛、反酸、嘔吐等癥狀時(shí)要及時(shí)就醫(yī)。?二、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?(1)病情觀察及時(shí)，護(hù)理記錄準(zhǔn)確、規(guī)范。?(2)能按醫(yī)囑正確服藥。?(3)掌握正確的飲食習(xí)慣。?第四節(jié)、消化道息肉的護(hù)理?一、護(hù)理要點(diǎn)?(一)病情觀察?1.術(shù)前觀察?(1)觀察患者有無上腹隱痛、腹脹不適、惡心嘔吐、反酸厭食、消化不良、體重下降。?(2)觀察患者有無腹痛、腹瀉、便血、大便里急后重等。?2.術(shù)后觀察?(1)觀察患者的神志、生命體征。?(2)觀察患者有無嘔血、便血、腹痛、腹脹等癥狀。?(二)落實(shí)治療?1.遵醫(yī)囑落實(shí)各項(xiàng)常規(guī)及特殊檢查(X線、胃鏡腸鏡檢查等)?2.術(shù)前準(zhǔn)備?①測定出凝血時(shí)間、凝血酶原、血小板計(jì)數(shù)等，年齡大于60歲或原有心臟病患者應(yīng)做心電圖。?②術(shù)前禁食禁飲8~12小時(shí)，清潔腸道，右手靜脈留置針。?(三)護(hù)理措施?1.用藥護(hù)理?術(shù)后遵醫(yī)囑給予，預(yù)防感染及止血治療。注意用藥后的反應(yīng)。?2.飲食護(hù)理?息肉切除后一般先禁食4-6小時(shí)后給予溫涼流質(zhì),隨后根據(jù)大便情況逐漸改為半流質(zhì)或少渣飲食，腸息肉套切后無渣飲食3-7天，以后過渡到普食。少量多餐，3周內(nèi)患者飲食仍以清淡、易消化食物為主,同時(shí),保持大便通暢,必要時(shí)用緩瀉劑,并避免劇烈活動(dòng)。?3.心理護(hù)理?安慰患者，使其保持良好的心態(tài)，避免緊張情緒?(四)康復(fù)指導(dǎo)?1.飲食指導(dǎo)?進(jìn)食清淡易消化食物，保持大便通暢,避免辛辣刺激性食物，禁煙、禁酒。?2.活動(dòng)指導(dǎo)?術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈活動(dòng)及重體力勞動(dòng)，注意休息。?2.隨診指導(dǎo)?術(shù)后3至6個(gè)月復(fù)查.如有復(fù)發(fā)再行內(nèi)鏡處理,一年后每年復(fù)查一次。?二.護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?(1)術(shù)前準(zhǔn)備充分,護(hù)理措施落實(shí)到位。?(2)患者知曉疾病相關(guān)知識，掌握正確的隨訪時(shí)間。?第五節(jié)、胃炎的護(hù)理?一.護(hù)理要點(diǎn)?(一)病情觀察?(1)觀察有無腹痛，腹痛的性質(zhì)、部位、時(shí)間、程度和飲食的關(guān)系。?(2)觀察有無腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。?(3)觀察大便的性質(zhì)。