美沙拉嗪栓應(yīng)用于混合痔術(shù)后的臨床效果研究-國(guó)際臨床研究雜志

【摘要】目的探究混合痔術(shù)后應(yīng)用美沙拉嗪栓的臨床效果。方法將2021年1月-2023年6月以來(lái)，由我院接收并實(shí)施手術(shù)治療的混合痔患者80例納入本課題研究，并對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。以隨機(jī)抽取的方式將其分成兩組，其中一組術(shù)后應(yīng)用肛泰栓，為對(duì)照組（40例另外一組術(shù)后應(yīng)用美沙拉嗪栓，為觀察組記錄兩種用藥方式的臨床效果，并展開指標(biāo)數(shù)據(jù)的分析和對(duì)比。結(jié)論混合痔術(shù)后應(yīng)用美沙拉嗪栓有助于術(shù)后疼痛的緩解及相關(guān)不適癥狀的改善，臨床效果顯著，值得推薦應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】美沙拉嗪栓；肛泰栓；混合痔；臨床效果【收稿日期】2023年11月10日【出刊日期】2023年12月19日【DOI】10.12208/j.ijcr.20230374Clinicaleffectofmesalazineplugsaftermixed【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicaleffectofmesalazineplugapplicationaftermixedhemorrhoidssurgery.MethodsSinceJanuary2021-June2023wereincludedinthisstudy,andtheirclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed.Theyweredividedintotwogroupsbyrandomselection,onegroupinthecontrolgroup(40cases)andtheothergroupwasmesalazineplugintheobservationgroup(40cases).Theclinicaleffectofthetwomedicationmethodswasrecorded,andtheanalysisandcomparisonoftheindexdataweredeveloped.ConclusionTheapplicationofmesalazineplugaftermixedhemorrhoidsishelpfultorelievepostoperativepainandimproverelateddiscomfortsymptoms,anditisworthyofrecommendedapplication.【Keywords】Mesalazineplug;AnalThaiplug;Mixedhemorrhoids;Clinicaleffect痔瘡是臨床高發(fā)性疾病之一，混合痔則是其中較為常見(jiàn)的一種，指的是內(nèi)痔與外痔共存，女性患者較為普遍。以肛門疼痛、墜脹、便血、瘙癢等典型癥狀為主要表現(xiàn)，嚴(yán)重困擾了患者的正常生活[1]。臨床針對(duì)癥狀較為嚴(yán)重的患者多建議手術(shù)治療，以外剝內(nèi)扎術(shù)為首但受多種因素的影響，術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的疼痛、出血及腫脹等癥狀，導(dǎo)致創(chuàng)口無(wú)法盡快愈合，不僅加重患者的痛苦，還會(huì)對(duì)臨床效果造成不利影響。肛泰栓與美沙拉嗪栓均是臨床治療肛腸疾病的常用藥物，前者具備顯著的止血、瀉火解毒等功效，后者則對(duì)炎癥反應(yīng)具有良好的改善作用，有效彌補(bǔ)常規(guī)抗感染治療的不足[2]。為了進(jìn)一步比較兩種藥物在混合痔術(shù)后的應(yīng)用效由我院接收并實(shí)施手術(shù)治療的混合痔患者80例的臨床資料展開回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料與方法本次參與課題研究對(duì)象的臨床資料均來(lái)源于2021年1月-2022年12月接收，且實(shí)施手術(shù)治療的混合痔患者，共納入80例，并以隨機(jī)抽取的方式將其分成兩組，即對(duì)照組與觀察組，兩組均分別包含患者40例。對(duì)照組中含女性27例，男性13例，年齡介于31-55周歲之間，中位值（43.41±5.46）歲，患病時(shí)間最短1.5年，最長(zhǎng)8.5年，平均為（5.25±3.12）年，為其在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用肛泰栓；觀察組中含女性28例，男性12例，年齡介于34-57周歲之間，中位值（45.12±5.51）歲，患病時(shí)間最短1.5年，最長(zhǎng)9.5年，平均為（5.78±3.24）年，為其在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上應(yīng)用美沙拉嗪栓。上述參與患者資料均由我院肛腸科提供，并美沙拉嗪栓應(yīng)用于混合痔術(shù)后的臨床效果研究由課題研究組人員進(jìn)行收集、整理，兩組具有可比性，（p>0.05）。兩組患者術(shù)后均實(shí)施必要的常規(guī)抗感染治療，并應(yīng)用高錳酸鉀溶液（1:5000）進(jìn)行熏洗。對(duì)照組則在此基礎(chǔ)上加用肛泰栓（生產(chǎn)廠家：煙臺(tái)榮昌制藥股份有限公司，執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20060212，規(guī)格：1g/s，12s/盒）展開治療，用法與用量：每晚睡前及晨起將大小便排泄干凈后，對(duì)肛門周圍進(jìn)行清洗，并在做好消毒措施后，將肛泰栓（1粒）緩慢塞入患者的肛門中，深度以3cm為宜，每天2次，連續(xù)用藥2周后，對(duì)臨床效果展開評(píng)價(jià)。觀察組則在常規(guī)抗感染及高錳酸鉀熏洗的基礎(chǔ)上加用美沙拉嗪栓（莎爾福，ViforAGZweigniederlassungMedichemie30s/盒）進(jìn)行治療，用法與用量：每日在睡前和晨起用藥前需將大小便排泄干凈后，對(duì)肛門周圍進(jìn)行清洗，并在做好消毒措施后，將美沙拉嗪栓（1粒）緩慢塞入患者的肛門中，每天2次，深度以3cm為宜，連續(xù)用藥2周后，對(duì)臨床效果展開評(píng)價(jià)。1.2觀察指標(biāo)（1）比較兩組患者的臨床效果，顯效：治療后，相關(guān)癥狀明顯消退，且體征得到顯著改善；有效：治療后，相關(guān)癥狀及體征均有所好轉(zhuǎn)；無(wú)效：未達(dá)到上述效（2）比較兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)，包括出血停止時(shí)間、創(chuàng)口愈合時(shí)間以及分泌物消失時(shí)間以及疼痛評(píng)分，疼痛評(píng)分以視覺(jué)模擬（VAS）[3]量表為標(biāo)準(zhǔn)，分值越高代表疼痛感越強(qiáng)。（3）比較兩組患者干預(yù)前后的肛門墜脹及肛緣水腫積分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：無(wú)癥狀：0分；輕度：2分；中度：4分；重度6分。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法將本課題研究情況作為基礎(chǔ)，設(shè)置相應(yīng)的數(shù)據(jù)庫(kù)，總結(jié)分析結(jié)果，并通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS21.0對(duì)研-究數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比x±s）代表方差值n(%)］代表概率值，卡方值(χ2）及t值進(jìn)行檢驗(yàn)，如對(duì)比結(jié)果符合（P＜0.05），則表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1比較兩組患者的臨床效果同療程干預(yù)后兩組相比，觀察組有效率（95.00%）明顯高于對(duì)照組（80.00%），（p<0.05），詳見(jiàn)表1。2.2比較兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)同療程干預(yù)后兩組相比，觀察組各項(xiàng)臨床指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，（p<0.05），詳見(jiàn)表2。2.3比較兩組患者干預(yù)前后的肛門墜脹及肛緣水腫積分干預(yù)后組間相比，觀察組的肛門墜脹及肛緣水腫積分均明顯低于對(duì)照組，（p<0.05），詳見(jiàn)表3。3討論混合痔是肛腸科較為常見(jiàn)的病癥之一，其發(fā)病率占肛門直腸疾病的80.6%[8]，且病情隨著年齡變化而不斷加劇?；旌现痰闹饕憩F(xiàn)有反復(fù)便血、痔核脫出、肛門脹痛、排便不暢、肛門堵塞感等不適，治療的目的主要在于減輕或消除癥狀，方法很多；但針對(duì)癥狀較為嚴(yán)重的患者，臨床通常會(huì)選擇手術(shù)切除，主要的手術(shù)方式為混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)，但術(shù)后且很容易發(fā)生出血，進(jìn)而產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的疼痛感，不利于術(shù)后恢復(fù)[4]。-美沙拉嗪栓應(yīng)用于混合痔術(shù)后的臨床效果研究-混合痔術(shù)后的劇烈疼痛可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)排便困難、尿儲(chǔ)留等并發(fā)癥，甚或出現(xiàn)高血壓、心率過(guò)快，情緒緊張、焦慮等，給患者帶來(lái)巨大的痛苦。所以解決混合痔術(shù)后肛門疼痛一直是我們研究的熱點(diǎn)，也一直困擾著醫(yī)護(hù)人員，近些年來(lái)也有不少中西醫(yī)結(jié)合治療方面的研究。在中醫(yī)看來(lái)，導(dǎo)致混合痔術(shù)后發(fā)生腫脹、疼痛等不適感的主要原因是局部氣血凝滯、濕熱瘀結(jié)，所以，需要遵循活血化瘀、燥濕解毒、行氣止痛的原則展開治療。肛泰栓是一種由多種中藥材組成的重要栓劑，具有良好的消腫止痛、止血涼血的功效。雖然在混合痔術(shù)后的應(yīng)用中取得了一定成效，但仍存在一些不足[5]。缺乏快速、長(zhǎng)效的止痛。而美沙拉嗪栓的有效成分為柳氮磺胺吡啶中去掉磺胺吡啶的部分，將其應(yīng)用與混合痔術(shù)后患者的治療中，不僅能為其緩解疼痛、腫脹等不適癥狀[6]，還能在一定程度上促進(jìn)創(chuàng)面快速愈合。本次明顯高于對(duì)照組（80.00%）；觀察組的出血停止時(shí)間（5.39±0.71d）、創(chuàng)口愈合時(shí)間（10.49±1.07d）以及分泌物消失時(shí)間（7.02±1.05d）均短于對(duì)照組，疼痛評(píng)分（5.03±0.29分）低于對(duì)照組；觀察組的肛門墜脹（0.55±0.12分）及肛緣水腫積分（0.63±0.14分）均明顯低于對(duì)照組p<0.05）。美沙拉嗪栓直接作用于腸粘膜病變部位，對(duì)受損粘膜起到快速修復(fù)，并能起到抗炎及抑制炎癥因子的作用，且不會(huì)增加不良反應(yīng)，療效確切[7]?；旌现绦g(shù)后會(huì)造成直腸下段粘膜發(fā)生炎性改變，出現(xiàn)肛門墜脹、出血、疼痛等并發(fā)在。術(shù)后應(yīng)用美沙拉嗪栓納肛，可藥達(dá)病所，在緩解疼痛，改善腫脹，該患者患者緊張焦慮情況，患者無(wú)排便時(shí)痛苦，便可合理營(yíng)養(yǎng)飲食，從而可以加快創(chuàng)口愈合。綜上所述，美沙拉嗪栓的作用機(jī)制是通過(guò)抑制炎性因子和前列腺素的合成，進(jìn)而降低痛覺(jué)神經(jīng)末梢對(duì)緩激肽等致痛物質(zhì)的敏感性，產(chǎn)生顯著的抗炎止痛作創(chuàng)面愈合方面的臨床效果明顯，患者應(yīng)用方便快捷，提高患者的依從性，藥物直接作用于肛門局部，具有藥效發(fā)揮作用快的優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣，但美沙拉嗪栓目前價(jià)格較高，患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，在臨床推廣方面受到了一參考文獻(xiàn)[1]馬璟,劉建平,余軍,王瑞,楊冬.肛裂洗劑治療Ⅰ、Ⅱ期肛裂的臨床療效觀察[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2023,45(01):25-HaiBo.[Effectofelectroacupunctureatdifferenpointsonpostoperativeurinationfunctioninpatientswithmixedhemorrhoidssurgery].[J].Zhongguozhenjiu=Chineseacupuncture&moxibustion,2023,43(4).[3]王東宏,胡響當(dāng),劉潔.涼血地黃湯聯(lián)合消痔栓治療混合[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2022,42(03):46[4]洪利凱,王建民,高翔,楊玲玲.菊爽洗劑熏洗聯(lián)合痔瘡栓在混合痔術(shù)后創(chuàng)面愈合中的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)[5]Fen-fenDong,JianYing.sensitivemoxibustionpluslactuloseforpconstipationofmixedhemorrhoidduetospleendeficiency[J].JournalofAcupuAcupuncture,MoxibustionandTherapeutic