2024年醫(yī)院手衛(wèi)生制度（二篇）

第2頁共2頁2024年醫(yī)院手衛(wèi)生制度1、本規(guī)定適用于所有臨床及醫(yī)技科室。2、手衛(wèi)生是指醫(yī)務人員的洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的綜合術語。3、各科室需配備符合標準的手衛(wèi)生設施，其中包括使用流動水和洗手液進行洗手。4、重點部門及各科室的治療室、換藥室等區(qū)域應配備非接觸式水龍頭開關，并確保其正常運行。5、洗手液容器須定期清潔消毒。未完成使用的手洗液不應直接添加到原有容器中，而應在清潔和消毒取液器后進行補充。6、用于手衛(wèi)生的設施，如洗手盆、水龍頭、流動水、清潔劑、干手用品及手消毒劑等，應保持清潔，以防止二次污染。7、所有醫(yī)務人員需掌握并正確執(zhí)行手衛(wèi)生方法，以確保洗手和手消毒的效果。8、醫(yī)務人員在以下情況下必須洗手：1)在直接接觸病人前后，不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動到清潔部位時，接觸特殊易感病人前后；2)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；3)穿脫隔離衣前后，摘手套后；4)進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前；5)接觸患者周圍環(huán)境及物品后；6)處理藥物或配餐前。9、醫(yī)務人員在以下情況時應進行手消毒：1)接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；2)直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。10、當醫(yī)務人員手部無可見污染物時，可使用速干手消毒劑替代洗手進行手部消毒。11、特定科室如手術室、產房等應每季度對手衛(wèi)生效果進行監(jiān)測。若懷疑流行病暴發(fā)與醫(yī)務人員手部有關，需及時進行監(jiān)測。12、手衛(wèi)生合格標準如下：洗手及衛(wèi)生手消毒，每平方厘米細菌菌落總數(shù)不超過10cfu；外科手消毒每平方厘米細菌菌落總數(shù)不超過5cfu。13、各科室主任、護士長及資深醫(yī)務人員應作為手衛(wèi)生的典范。感染控制小組應將手衛(wèi)生管理制度的執(zhí)行納入科室日常質量管理，監(jiān)督醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況，以提升手衛(wèi)生的依從性。2024年醫(yī)院手衛(wèi)生制度（二）1、構建完整的醫(yī)院感染管理架構，包括醫(yī)院感染管理委員會、醫(yī)院感染管理科及科室醫(yī)院感染管理小組，嚴格遵守《國家傳染病防治法》、《國家傳染病防治法實施細則》、《醫(yī)院感染管理辦法》及《消毒技術規(guī)范》等法規(guī)，確保各職責的切實履行，制定并優(yōu)化醫(yī)院感染應急響應程序和措施。2、依據(jù)相關規(guī)定，制定醫(yī)院感染的診斷、預防、消毒、滅菌、隔離及醫(yī)療廢物管理的操作流程。3、實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案，設立相關措施、效果評估和報告制度，將醫(yī)院感染管理納入全面醫(yī)療質量管理和考核體系。4、強化消毒隔離措施，對感染性疾病科、口腔科、手術室等關鍵部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作進行嚴格監(jiān)控。5、醫(yī)院感染管理科與醫(yī)政科、藥劑科合作，確?？咕幬锏姆旨壥褂靡?guī)定得到執(zhí)行，及時干預并減少抗菌藥物的濫用，提升其臨床應用的合理性。6、遵循《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療廢物管理辦法》及《醫(yī)療廢物的分類》規(guī)定，有效管理醫(yī)療廢物，制定應對醫(yī)療廢物流