2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試病案信息技術(shù)(初級(jí)(士)110)基礎(chǔ)知識(shí)模擬試題與參考答案

2024年衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試病案信息技術(shù)(初級(jí)一、A1型單項(xiàng)選擇題(本大題有40小題，每小題1分，共40分)A.提供患者診療全過程的記錄B.評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)潛在問題C.監(jiān)測(cè)醫(yī)療行為，預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)D.替代醫(yī)生進(jìn)行臨床決策質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)潛在的問題(B),并監(jiān)測(cè)醫(yī)療行為，預(yù)防醫(yī)療差錯(cuò)(C)。然而，病案信息技術(shù)并不能替代醫(yī)生進(jìn)行臨床決策(D),臨床決策需要醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)和判斷力。A.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)尊重并保護(hù)患者隱私B.未經(jīng)患者同意，不得泄露其病歷信息C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)有權(quán)隨意公開患者個(gè)人信息以作宣傳D.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守相關(guān)法律法規(guī)，確?；颊唠[私安全的隱私(A),未經(jīng)患者同意，不得泄露其病歷信息(B)。同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵守相關(guān)法全(D)。然而，醫(yī)療機(jī)構(gòu)無(wú)權(quán)隨意公開患者個(gè)人信息以作宣傳(C),這是對(duì)患者隱私權(quán)A.單純記錄患者信息B.輔助醫(yī)生診斷C.評(píng)估醫(yī)療質(zhì)量，提供數(shù)據(jù)支持D.替代醫(yī)生進(jìn)行決策信息(A選項(xiàng)),也不直接輔助醫(yī)生進(jìn)行診斷(B選項(xiàng))或替代醫(yī)生進(jìn)行決策(D選項(xiàng))。提供數(shù)據(jù)支持(C選項(xiàng))。這些數(shù)據(jù)可以幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)識(shí)別醫(yī)療過程中的問題，優(yōu)化診A.住院號(hào)B.身份證號(hào)C.醫(yī)保卡號(hào)D.病歷號(hào)多個(gè)環(huán)節(jié)中標(biāo)識(shí)患者身份。住院號(hào)(A選項(xiàng))雖然也常用于醫(yī)院內(nèi)部，但它可能不是唯一的，因?yàn)橥晃换颊呖赡芤蚨啻巫≡憾卸鄠€(gè)住院號(hào)。身份證號(hào)(B選項(xiàng))和醫(yī)?？ㄌ?hào)(C選項(xiàng))雖然具有唯一性，但在病案信息系統(tǒng)中，它們通常不作為患者身份的唯一A.信息的準(zhǔn)確性B.信息的完整性C.信息的時(shí)效性D.信息的保密性6、在病案編碼工作中，ICD-10(國(guó)際疾病分類第十版)的主要作用是：A.確定患者診斷的優(yōu)先順序B.為醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷提供依據(jù)C.實(shí)現(xiàn)疾病統(tǒng)計(jì)和分類D.指導(dǎo)臨床治療方案的制定解析：ICD-10(國(guó)際疾病分類第十版)是國(guó)際公認(rèn)的疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，其主要作用是臨床表現(xiàn)和病理改變雖然也是疾病分類的重要因素，但并非ICD-10的分類軸心。A.完整性B.保密性C.準(zhǔn)確性D.實(shí)時(shí)性B.年齡C.性別D.住院號(hào)11、在病歷歸檔過程中，以下哪項(xiàng)不屬于病A、病歷內(nèi)容完整，無(wú)遺漏B、各項(xiàng)檢查結(jié)果已齊全C、醫(yī)生已簽字確認(rèn)D、病人已支付全部醫(yī)療費(fèi)用C項(xiàng)醫(yī)生已簽字確認(rèn)，代表醫(yī)療行為的認(rèn)可和責(zé)任歸屬。而D項(xiàng)“病人已支付全部醫(yī)療A、為病人提供醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷依據(jù)分析”直接指出了疾病編碼的核心目的。A項(xiàng)提供A.ICD是國(guó)際疾病分類的縮寫B(tài).ICD編碼是病歷質(zhì)量控制的重要指標(biāo)C.ICD編碼能夠?yàn)獒t(yī)療費(fèi)用的核算提供基礎(chǔ)數(shù)據(jù)D.ICD編碼對(duì)臨床醫(yī)生的診療活動(dòng)無(wú)直接影響解析：ICD(InternationalClassificationofDiseases)是國(guó)際疾病分類的縮A.患者到達(dá)醫(yī)院的交通方式B.患者進(jìn)入醫(yī)院后前往哪個(gè)科室的路線C.患者通過何種方式被醫(yī)院收治入院D.患者入院后是否進(jìn)行手術(shù)或特殊治療的決定療決定無(wú)直接關(guān)系，因此正確答案是C。A.收集、整理、加工、保存、檢索病案信息B.疾病的預(yù)防和控制C.病人的康復(fù)和護(hù)理D.醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)估解析：病案信息管理的基本任務(wù)涵蓋了從病案的收集開始，到整理、加工、保存，A.姓名B.性別C.年齡D.身份證號(hào)屬于以下哪項(xiàng)內(nèi)容?A.住院病案首頁(yè)信息填寫質(zhì)量監(jiān)控B.病案內(nèi)容質(zhì)量監(jiān)控C.病歷內(nèi)涵質(zhì)量監(jiān)控D.病案編碼質(zhì)量監(jiān)控病歷內(nèi)涵質(zhì)量監(jiān)控更多地關(guān)注病歷的臨床價(jià)值、診斷準(zhǔn)確性、治療合理性等；選項(xiàng)D應(yīng)歸屬于哪個(gè)環(huán)節(jié)?A.病案質(zhì)量控制B.病案流程管理D.病案統(tǒng)計(jì)分析檢索和利用；選項(xiàng)D病案統(tǒng)計(jì)分析則是對(duì)病案信息進(jìn)行深A(yù).醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控B.醫(yī)療保險(xiǎn)賠付C.患者隱私保護(hù)D.醫(yī)學(xué)研究支持A.提高病歷書寫效率B.減少醫(yī)療差錯(cuò)C.完全替代紙質(zhì)病歷的法律效力D.促進(jìn)醫(yī)療信息共享解析：電子病歷系統(tǒng)相比傳統(tǒng)紙質(zhì)病歷具有諸多優(yōu)勢(shì)，如A項(xiàng)提高病歷書寫效率，B.作為醫(yī)院科研的參考資料C.僅僅記錄患者的就診過程D.作為法律訴訟的證據(jù)床教學(xué)、質(zhì)量管理和疾病預(yù)防等各個(gè)方面不可或缺的基礎(chǔ)資料。因此，選項(xiàng)B“作為醫(yī)(C)則是在數(shù)據(jù)預(yù)處理之后，運(yùn)用各種算法從大量數(shù)據(jù)中提取有價(jià)值的信息和知識(shí)，24、病案信息技術(shù)中，關(guān)于ICD-10(國(guó)際疾病分類第十版)的編碼規(guī)則，下列說(shuō)解析：ICD-10(國(guó)際疾病分類第十版)是國(guó)際上通用的疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，它采用字母加數(shù)字的方式編碼(A),編碼長(zhǎng)度從三位數(shù)到六位數(shù)不等(B),其中前三位是基本分類因?yàn)橛行┘膊】赡艽嬖诙喾N表現(xiàn)形式或合并癥，需要通過臨床醫(yī)生的判斷以及ICD-10心(D),如損傷、中毒和外因的某些其25、病案信息管理系統(tǒng)的核心功能是()。A.患者信息錄入B.病例數(shù)據(jù)檢索C.病歷質(zhì)量監(jiān)控D.統(tǒng)計(jì)分析26、在病案信息技術(shù)中，對(duì)紙質(zhì)病歷進(jìn)行掃描數(shù)字化的主要目的是()。A.提高病歷的存儲(chǔ)效率B.方便病歷的遠(yuǎn)程傳輸C.增強(qiáng)病歷的法律效力A.確?；颊咝畔⒌臏?zhǔn)確性B.保護(hù)患者隱私C.提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)D.優(yōu)化醫(yī)療決策過程療信息的中樞，為臨床決策、醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控、醫(yī)學(xué)研究等提供全面的支持。雖然“確?；颊咝畔⒌臏?zhǔn)確性”和選項(xiàng)B“保護(hù)患者隱私”都是病案信息管理的重要方面，28、在病案編碼工作中，ICD-10的主A.患者身份識(shí)別B.疾病統(tǒng)計(jì)分類C.醫(yī)療費(fèi)用核算D.治療效果評(píng)估損傷、中毒和其他健康相關(guān)狀況進(jìn)行分類。在病案編碼工作中，ICD-10的主要作用是對(duì)疾病進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分類，以便于數(shù)據(jù)的收集、整理、分析和比較。選項(xiàng)通常通過其他系統(tǒng)(如患者ID、姓名、出生日期等)進(jìn)行。選項(xiàng)C“醫(yī)療費(fèi)用核算”更多依賴于醫(yī)療項(xiàng)目的定價(jià)和患者的使用情況，而非ICD-10編碼。選項(xiàng)D“治療效果評(píng)29、在病案管理系統(tǒng)中，對(duì)于患者信息的錄入，以下哪種方式最為準(zhǔn)確且高效?A.手動(dòng)錄入紙質(zhì)病案信息B.掃描紙質(zhì)病案后，使用OCR技術(shù)自動(dòng)提取信息C.由醫(yī)護(hù)人員口述，錄入員記錄D.患者自行填寫電子表單D選項(xiàng)的患者自行填寫可能因缺乏專業(yè)知識(shí)而導(dǎo)致信息不完整或錯(cuò)誤。而B選項(xiàng)，掃描紙質(zhì)病案后使用0CR(光學(xué)字符識(shí)別)技術(shù)自動(dòng)提取信息，可以大大提高錄入效率，并30、病案信息技術(shù)人員在處理醫(yī)療數(shù)據(jù)時(shí)，首要遵循的原則是?A.高效性B.保密性C.可訪問性D.完整性C選項(xiàng)的可訪問性和D選項(xiàng)的完整性雖然也是重要的原則，但在處理醫(yī)療數(shù)據(jù)時(shí)，它們31、在醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中，以下哪項(xiàng)不是病案首頁(yè)的基本內(nèi)容?A.患者基本信息B.入院診斷C.診療過程詳細(xì)記錄D.出院診斷32、在病案信息技術(shù)中，疾病編碼的主要目的是什么?A.提高醫(yī)療質(zhì)量B.方便病歷存檔C.實(shí)現(xiàn)疾病分類與統(tǒng)計(jì)D.減少醫(yī)療糾紛樣不直接涉及入院時(shí)基本信息的記錄。而B選項(xiàng)“入院登記模A.提供患者診療全過程的記錄B.作為醫(yī)療糾紛的法律證據(jù)C.評(píng)估醫(yī)生工作效率的唯一標(biāo)準(zhǔn)D.支持臨床研究和教學(xué)到出院整個(gè)診療過程的詳細(xì)記錄(A選項(xiàng)),這對(duì)于醫(yī)生了解患者病情、制定治療方案至關(guān)重要。同時(shí)，病案也是處理醫(yī)療糾紛時(shí)的重要法律證據(jù)(B選項(xiàng)),能夠還原診療過程，明確責(zé)任。此外，病案信息技術(shù)還支持臨床研究和教學(xué)(D選項(xiàng)),為醫(yī)學(xué)進(jìn)步醫(yī)生工作效率的“唯一”標(biāo)準(zhǔn)(C選項(xiàng)),因?yàn)獒t(yī)生的工作效率還受到多種因素的影響，36、在病案編碼過程中，ICD-10(國(guó)際疾病分類第十版)的主要作用是：A.標(biāo)識(shí)患者的身份信息B.評(píng)估患者的治療費(fèi)用D.預(yù)測(cè)患者的康復(fù)時(shí)間解析：ICD-10(國(guó)際疾病分類第十版)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域廣泛使用的疾病分類系統(tǒng)，其主要作用是對(duì)疾病進(jìn)行分類和編碼(C選項(xiàng))。這種分類和編碼有助于醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)疾病進(jìn)份信息”通常通過患者ID、姓名等其他方式進(jìn)行，與ICD-10無(wú)直接關(guān)聯(lián)；B選項(xiàng)“評(píng)用等因素確定，與ICD-10的分類和編碼不直接相關(guān)；D選項(xiàng)“預(yù)測(cè)患者的康復(fù)時(shí)間”則涉及更復(fù)雜的醫(yī)學(xué)評(píng)估和預(yù)測(cè)，不是ICD-10的主要功能。37、在病案首頁(yè)的填寫中，對(duì)于入院病情的描述，下列哪一項(xiàng)是正確的?B.2:臨床未確定C.3:情況不明其中，選項(xiàng)B“2:臨床未確定”表示患者入院時(shí)，雖然表現(xiàn)出某種癥狀或體征，但尚的描述方式。選項(xiàng)A“1:有”通常用于描述患者入院前已明確診斷的疾病；選項(xiàng)C“3:情況不明”并非病案首頁(yè)入院病情欄目的標(biāo)準(zhǔn)選項(xiàng)；選項(xiàng)D“4:無(wú)”則用于描述患者38、病案信息技術(shù)人員在處理醫(yī)療記錄時(shí)，應(yīng)遵循的首要原則是?A.保密原則B.完整性原則C.準(zhǔn)確性原則D.及時(shí)性原則全面、無(wú)遺漏地記錄患者的診療過程；選項(xiàng)C“準(zhǔn)確性原則”是醫(yī)療記錄的基本要求，但并非首要原則；選項(xiàng)D“及時(shí)性原則”雖然也是病案管理中的一個(gè)重要方面，但同樣不是首要原則。在涉及患者隱私和權(quán)益的情況下，保A.設(shè)立病案信息訪問權(quán)限B.加密存儲(chǔ)患者敏感信息C.公開患者全部診療記錄供研究使用D.嚴(yán)格管理紙質(zhì)和電子病案的存儲(chǔ)與銷毀解析：在病案信息管理中，保護(hù)患者隱私是極其重要的。選項(xiàng)A設(shè)權(quán)限可以確保只有授權(quán)人員才能訪問患者的敏感信息，是保護(hù)隱私的有效止信息外泄。而選項(xiàng)C公開患者全部診療記40、病案信息技術(shù)(初級(jí)士)在編碼工作中，對(duì)于主要診斷的選擇，以下哪項(xiàng)原則A.優(yōu)先選擇對(duì)健康危害最嚴(yán)重、花費(fèi)醫(yī)療精力最多、住院時(shí)間最長(zhǎng)的疾病B.外科手術(shù)的主要治療疾病作為第一診斷C.慢性疾病急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)選急性疾病的診斷為主要診斷D.對(duì)于復(fù)雜疾病，即使治療無(wú)效或患者死亡，也需選擇患者來(lái)院治療的初衷疾病療精力最多、住院時(shí)間最長(zhǎng)的疾病，這符合主要診斷選擇的基本原則。選項(xiàng)B外科手術(shù)二、A2型單項(xiàng)選擇題(本大題有50小題，每小題1分，共50分)A.高效性B.準(zhǔn)確性C.完整性D.保密性2、在病案信息技術(shù)中，關(guān)于ICD編碼的描述，下列哪項(xiàng)是正確的?A.ICD-10僅用于住院病案的診斷編碼B.ICD編碼是疾病分類的唯一標(biāo)準(zhǔn)C.ICD編碼由世界衛(wèi)生組織定期更新D.ICD編碼不包含手術(shù)操作分類解析：ICD(國(guó)際疾病分類)編碼是用于對(duì)疾病、損傷和死亡原因進(jìn)行統(tǒng)一分類編碼的標(biāo)準(zhǔn)。其中，ICD-10是當(dāng)前廣泛使用的版本。A選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)镮CD-10不僅用于住院病案，還用于門診、急診等多種醫(yī)療場(chǎng)景的診斷編碼。B選項(xiàng)ICD編碼是疾病分類的重要工具，但不能說(shuō)是唯一標(biāo)準(zhǔn)。D選項(xiàng)錯(cuò)誤，因?yàn)镮CD編碼體系中，除了疾病分類外，還包含了手術(shù)操作分類(如ICD-9-CM中的手術(shù)和操作編碼部3、患者男性，50歲，因急性心肌梗死入院治療，經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，準(zhǔn)備出院。A.血壓B.血糖C.血脂D.肺功能4、患者女性，35歲，因發(fā)熱、咳嗽、咳痰一周就診，診斷為社區(qū)獲得性肺炎。在A.立即停用所有抗生素B.改用窄譜抗生素C.增加抗生素劑量5、患者，男性，60歲，因急性心肌梗死入院治療，在治療過程中，患者突然出A.心肌梗死并發(fā)肺部感染B.心肌梗死并發(fā)急性左心衰竭C.心肌梗死并發(fā)肺栓塞D.心肌梗死并發(fā)心律失常6、患者，女性，35歲，因反復(fù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛就診，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示類風(fēng)濕因哪一類別?A.損傷、中毒和外因的某些其他后果C.肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病D.循環(huán)系統(tǒng)疾病肺、脾等。在ICD-10(國(guó)際疾病分類)中，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎被歸類于“肌肉骨骼系統(tǒng)和結(jié)締組織疾病”這一大類下。因此，在為其建立病案并進(jìn)行分類編碼時(shí)，應(yīng)選擇C7、數(shù)字、關(guān)于病案信息技術(shù)中數(shù)據(jù)錄入的基本流程，以下哪個(gè)步驟是首要的?A.數(shù)據(jù)校對(duì)B.數(shù)據(jù)編碼C.數(shù)據(jù)收集D.數(shù)據(jù)存儲(chǔ)后，才能進(jìn)行后續(xù)的編碼、校對(duì)和存儲(chǔ)工作。因此，選項(xiàng)C“數(shù)據(jù)收集”是正確答8、數(shù)字、病案信息技術(shù)員在處理醫(yī)療記錄時(shí)，遇到患者個(gè)人信息與家屬描述不符A.忽略差異，繼續(xù)錄入B.自行修改，確保記錄一致C.通知醫(yī)生或相關(guān)部門進(jìn)行核實(shí)D.直接聯(lián)系患者，要求提供準(zhǔn)確信息核實(shí)，以確保信息的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。因此，選項(xiàng)C“通知醫(yī)生或相關(guān)部門進(jìn)行核實(shí)”是正確答案。選項(xiàng)A“忽略差異，繼續(xù)錄入”和B“自行修改，確保記錄一致”都可能9、關(guān)于病案信息管理，以下哪項(xiàng)不是其主要功能?A.患者信息存儲(chǔ)B.醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控C.醫(yī)療費(fèi)用核算D.藥品庫(kù)存管理A.患者身份識(shí)別B.藥品分類管理護(hù)意識(shí)，減少隱私泄露的風(fēng)險(xiǎn)。而選項(xiàng)B“在公共區(qū)域或未經(jīng)加密的網(wǎng)絡(luò)上傳輸患14、病案信息技術(shù)(初級(jí)士)在編碼工作中，遇到診斷描述模糊或不確定時(shí)，應(yīng)首先采取的措施是?A.直接根據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行編碼B.忽略該診斷，不進(jìn)行編碼C.咨詢臨床醫(yī)師以獲取更準(zhǔn)確的診斷信息D.查閱ICD編碼規(guī)則，嘗試自行解決解析：在病案信息技術(shù)(初級(jí)士)的編碼工作中，遇到診斷描述模糊或不確定時(shí)，直接根據(jù)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行編碼(A選項(xiàng))可能導(dǎo)致編碼錯(cuò)誤，影響數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。忽略該診斷不進(jìn)行編碼(B選項(xiàng))則會(huì)導(dǎo)致信息缺失，同樣不利于數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性。雖然查閱ICD編碼規(guī)則(D選項(xiàng))是編碼工作中的一個(gè)重要步驟，但在診斷描述模糊或臨床醫(yī)師以獲取更準(zhǔn)確的診斷信息(C選項(xiàng)),以確保編碼的準(zhǔn)確性和可靠性。A.患者到達(dá)醫(yī)院的交通方式B.患者是通過門診、急診還是其他方式入院C.患者是否需要救護(hù)車接送D.患者是自行前來(lái)還是由家屬陪同通方式”并不屬于入院途徑的定義范疇；選項(xiàng)C“患者是否需要救護(hù)車接送”雖然與入院方式有關(guān)，但不是入院途徑的直接描述；選項(xiàng)D“患者是自行前來(lái)還是由家屬陪同”A.病歷應(yīng)在患者出院后3個(gè)工作日內(nèi)完成歸檔B.紙質(zhì)病歷應(yīng)存放在干燥、通風(fēng)、防火的檔案室內(nèi)C.電子病歷應(yīng)定期備份，并確保備份數(shù)據(jù)的可訪問性D.未經(jīng)患者本人同意，醫(yī)務(wù)人員可以隨意查閱其病歷確保病歷的及時(shí)歸檔；選項(xiàng)B“紙質(zhì)病歷應(yīng)存放在干燥、斷信息應(yīng)歸類于哪類數(shù)據(jù)?A.靜態(tài)數(shù)據(jù)B.動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)C.主觀數(shù)據(jù)D.客觀數(shù)據(jù)癥狀描述、疼痛程度等，與本題不符。選項(xiàng)DA.立即修改數(shù)據(jù)，確保一致性B.通知主治醫(yī)生核實(shí)并更正C.保留原數(shù)據(jù)，不做任何修改D.提交給醫(yī)院管理部門處理的原則是oA.完整性原則B.準(zhǔn)確性原則23、某患者，男，60歲，患有長(zhǎng)期的高血壓，近期出現(xiàn)下肢浮腫的癥狀。在進(jìn)行A.腎臟本身疾病B.腎小球?yàn)V過率下降D.營(yíng)養(yǎng)不良A腎臟本身疾病可能也會(huì)導(dǎo)致濾過率下降，但題干未提及除高血壓外的腎臟疾病史，故不選。選項(xiàng)C長(zhǎng)期使用某些藥物可能導(dǎo)致腎功能損害，但題干未選項(xiàng)D營(yíng)養(yǎng)不良雖然會(huì)影響身體多器官功能，但與高血壓導(dǎo)致的腎功能損害關(guān)系不大，24、一位50歲女性患者，因慢性乙型肝炎接受長(zhǎng)期治療，近期出現(xiàn)右上腹疼痛并A.肝功能檢查B.血清AFP測(cè)定C.肝臟CT掃描D.肝穿刺活檢斷中，血清AFP(甲胎蛋白)是最常用的腫瘤標(biāo)志物，其水平升高對(duì)肝癌的診斷具有重項(xiàng)C肝臟CT掃描有助于發(fā)現(xiàn)肝臟內(nèi)的占位性病變，但不能直接確診肝癌。選項(xiàng)D肝穿為了進(jìn)一步明確診斷，最適宜的檢查是血清AFP測(cè)定。A.患者基本信息錄入準(zhǔn)確性B.住院費(fèi)用分類統(tǒng)計(jì)C.住院天數(shù)精確計(jì)算D.患者飲食偏好記錄院天數(shù)精確計(jì)算”對(duì)于評(píng)估醫(yī)療資源使用效率、患者治療周期等具有重要意義。而D26、在病案信息系統(tǒng)中，關(guān)于ICD-10編碼的維護(hù)和使用，以下哪項(xiàng)操作是不恰當(dāng)?shù)?A.定期對(duì)ICD-10編碼庫(kù)進(jìn)行更新，以反映最新的醫(yī)學(xué)進(jìn)展B.允許非專業(yè)人員隨意修改ICD-10編碼，以提高工作效率C.對(duì)編碼員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，確保其準(zhǔn)確理解和應(yīng)用ICD-10規(guī)則D.設(shè)立編碼審核機(jī)制，確保編碼的一致性和準(zhǔn)確性解析：ICD-10(國(guó)際疾病分類第十次修訂)是醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化的重要組成部分，其項(xiàng)“定期對(duì)ICD-10編碼庫(kù)進(jìn)行更新，以反映最新的醫(yī)學(xué)進(jìn)展”是必要的，因?yàn)獒t(yī)學(xué)知項(xiàng)“對(duì)編碼員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，確保其準(zhǔn)確理解和應(yīng)用ICD-10規(guī)則”也是至關(guān)重要的，對(duì)于該功能，以下哪個(gè)描述是正確的?A.出院小結(jié)可以完全替代醫(yī)生手寫的病歷內(nèi)容B.出院小結(jié)僅作為參考，仍需醫(yī)生審核確認(rèn)C.自動(dòng)化生成的出院小結(jié)無(wú)需法律責(zé)任后，該出院小結(jié)才具有法律效力。所以，選項(xiàng)B“出院小結(jié)僅作為參考，仍需醫(yī)生審核行清晰化處理。以下哪種做法是不推薦的?A.使用高清晰度的掃描儀進(jìn)行掃描C.直接用濕布擦拭病歷上的污漬D.尋求專業(yè)圖文修復(fù)機(jī)構(gòu)的幫助A.出生日期應(yīng)填寫患者身份證上的出生日期B.入院途徑無(wú)需填寫，系統(tǒng)自動(dòng)生成C.病理診斷需由臨床醫(yī)生填寫，無(wú)需病理科醫(yī)師確認(rèn)D.手術(shù)級(jí)別由手術(shù)醫(yī)師自行決定A.出生日期應(yīng)填寫患者身份證上的出生日期，這是確保患者身份準(zhǔn)確性的重要步B.入院途徑是患者入院時(shí)的情況記錄，如急診入院、門診入院等，需要臨床醫(yī)生C.病理診斷是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)由病理科醫(yī)師在顯微鏡下觀察組織切片后給出，D.手術(shù)級(jí)別是根據(jù)手術(shù)的復(fù)雜程度、技術(shù)難度和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)等因素劃分的，通常由C.隨意丟棄或銷毀已廢棄的病歷紙張D.設(shè)立訪問權(quán)限，控制病歷信息的訪問解析：在處理醫(yī)院病歷時(shí)，保護(hù)患者隱私是極其重要加密存儲(chǔ)”可以確保數(shù)據(jù)在存儲(chǔ)過程中的安全性；選項(xiàng)B“方透露病歷內(nèi)容”是保護(hù)患者隱私的基本法律要求；選項(xiàng)D“設(shè)立訪問權(quán)限，控制病歷信息的訪問”可以有效防止未授權(quán)訪問病歷信息。而選項(xiàng)C“隨意丟棄或銷毀已34、在病案信息技術(shù)(初級(jí)士)工作中，對(duì)于電子病歷系統(tǒng)的數(shù)據(jù)備份策略，下列哪個(gè)選項(xiàng)描述最準(zhǔn)確?A.每日進(jìn)行一次全備份，無(wú)需增量備份B.每周進(jìn)行一次全備份，每月進(jìn)行一次增量備份C.每月進(jìn)行一次全備份，每日進(jìn)行增量或差異備份D.實(shí)時(shí)進(jìn)行全備份，無(wú)需考慮其他備份方式存儲(chǔ)空間和備份時(shí)間，不利于長(zhǎng)期維護(hù)；選項(xiàng)B“每周進(jìn)行實(shí)現(xiàn)。而選項(xiàng)C“每月進(jìn)行一次全備份，每日進(jìn)行增量或差異備A.準(zhǔn)確具體B.籠統(tǒng)模糊C.盡量使用國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)編碼盡量使用國(guó)際疾病分類標(biāo)準(zhǔn)編碼(ICD-10)進(jìn)行編碼，以提高數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化和可比性。36、在病案管理中，關(guān)于“手術(shù)級(jí)別”的劃分，以下哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的?A.手術(shù)級(jí)別通常根據(jù)手術(shù)的復(fù)雜程度、技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)程度進(jìn)行劃分B.一級(jí)手術(shù)是指技術(shù)難度較低、手術(shù)過程簡(jiǎn)單、風(fēng)險(xiǎn)度較小的各種手術(shù)C.四級(jí)手術(shù)是指技術(shù)難度大、手術(shù)過程復(fù)雜、風(fēng)險(xiǎn)度高的各種手術(shù)D.主治醫(yī)師可獨(dú)立完成四級(jí)手術(shù)A.隨意選擇一個(gè)診斷作為主要診斷B.根據(jù)診斷的先后順序確定主要診斷C.依據(jù)ICD編碼規(guī)則，由專業(yè)人員判斷并確定主要診斷D.忽略次要診斷，只保留第一個(gè)診斷響。正確的做法應(yīng)是依據(jù)ICD(國(guó)際疾病分類)編碼規(guī)則，由具有專業(yè)知識(shí)的病案信息41、患者男性，32歲，因車禍導(dǎo)致顱腦損傷，入院后給予患者鼻飼營(yíng)養(yǎng)支持。在A.給予患者氧氣吸入B.囑患者深呼吸C.停止鼻飼并抽吸胃內(nèi)容物D.給予患者鎮(zhèn)靜劑選項(xiàng)B囑患者深呼吸可能加重誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)樯詈粑鼤?huì)增加呼吸道選項(xiàng)D給予患者鎮(zhèn)靜劑會(huì)抑制患者的呼吸中樞和咳嗽反射，從而增加誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，42、患者女性，56歲，既往有高血壓、糖尿病史，近一周來(lái)患者反復(fù)出現(xiàn)胸痛，持續(xù)時(shí)間較短，休息或舌下含服硝酸甘油后可緩解A.主動(dòng)脈夾層B.急性心包炎C.變異型心絞痛D.穩(wěn)定型心絞痛患者為56歲女性，有高血壓和糖尿病病史，這些都是冠心病的危險(xiǎn)因素。近一周A.ICD-10編碼系統(tǒng)僅適用于住院患者，不適用于門診或急診患者B.ICD-10編碼是隨意分配的，沒有固定的規(guī)則和邏輯C.ICD-10編碼系統(tǒng)的主要目的是用于醫(yī)保報(bào)銷費(fèi)用的計(jì)算D.ICD-10編碼系統(tǒng)是一個(gè)國(guó)際通用的疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，用于醫(yī)療信息的統(tǒng)計(jì)和分析解析：ICD-10編碼系統(tǒng)(國(guó)際疾病分類第十次修訂)是一個(gè)國(guó)際通用的疾病分類標(biāo)準(zhǔn)，它廣泛應(yīng)用于全球的醫(yī)療領(lǐng)域，不僅限于住院患者，也包括門診和急診患者(A病的性質(zhì)和特征(B選項(xiàng)錯(cuò)誤)。雖然ICD-10編碼在醫(yī)保報(bào)銷過程中有所應(yīng)用，但其主要目的并非僅僅用于費(fèi)用的計(jì)算，而是作為醫(yī)療信息統(tǒng)計(jì)和分析的基礎(chǔ)(C選項(xiàng)錯(cuò)誤)。47、患者，男，35歲，因車禍導(dǎo)致顱骨骨折入院。在病案信息記錄中，關(guān)于其入A.顱骨骨折B.車禍傷C.頭部外傷D.顱骨骨折(車禍)A.胸痛C.冠心病