急診醫(yī)學(xué)考試試題與答案

急診醫(yī)學(xué)考試試題與答案

1、標(biāo)準(zhǔn)n導(dǎo)聯(lián)的連接方式是。。

A、左上肢為正極，右上肢為負(fù)極

B、左上肢為負(fù)極，左下肢為正極

C、右上肢為負(fù)極，右下肢為正極

D、右上肢為正極，左下肢為負(fù)極

E、左下肢為正極，右上肢為負(fù)極

答案：E

:標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)：I導(dǎo)聯(lián):正極接左上肢，負(fù)極接右上肢。II導(dǎo)聯(lián):正極接左下肢，

負(fù)極接右上肢。HI導(dǎo)聯(lián):正極接左下肢，負(fù)極接左上肢。

2、女性,22歲，出現(xiàn)雙眼瞼下垂和視物成雙6個(gè)月，午后癥狀加重,伴隨進(jìn)

食費(fèi)力和吞咽困難。診斷考慮為()。

A、多發(fā)性肌炎

B、周期性癱瘓

C、重癥肌無力

D、格林-巴利綜合征

E、面神經(jīng)麻痹

答案：C

:臨床表現(xiàn)符合重癥肌無力，眼外肌受累為首發(fā)癥狀,表現(xiàn)為眼瞼下垂、復(fù)視,

隨病情進(jìn)展,可出現(xiàn)構(gòu)音困難,進(jìn)食嗆咳等。

3、患者男,42歲，出租車司機(jī)。因車禍被方向盤擠壓后3小時(shí)就診。自覺

上腹部疼痛，向右肩及腰部放射。X線平片示腹膜后花斑狀改變，診斷考慮為()。

A、胰腺斷裂

B、十二指腸破裂

C、肝破裂

D、右腎損傷

E、膽囊破裂

答案：B

：X線平片發(fā)現(xiàn)腹膜后花斑狀改變,提示腹膜后積氣,十二指腸為腹膜后器官,

破裂可引起腹膜后出現(xiàn)氣體。

4、關(guān)于急性胰腺炎時(shí)的腹痛,下列說法錯(cuò)誤的是()。

A、多為持續(xù)性

B、程度均較嚴(yán)重

C、為急性胰腺炎的主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀

D、彎腰抱膝位可減輕疼痛

E、不能為一般胃腸解痙藥緩解

答案：B

:急性胰腺炎時(shí)腹痛為主要表現(xiàn)和首發(fā)癥狀,程度輕重不一,可為鈍痛、刀割

樣痛、鉆痛或絞痛，呈持續(xù)性，可有陣發(fā)性加劇，不能為一般胃腸解痙藥緩解，進(jìn)

食可加劇。多位于中上腹,可向腰背部呈帶狀放射,取彎腰抱膝位可減輕疼痛。

5、對(duì)缺氧耐受最低的是()。

A、肺

B、腎臟

C、心肌

D、大腦皮質(zhì)

E、肝臟

答案：D

:對(duì)缺氧耐受最低的是大腦皮質(zhì)。各個(gè)臟器耐受缺氧的能力差別很大,各器

官出現(xiàn)組織損傷心臟停搏的時(shí)間：大腦:4飛分鐘；小腦：10^15分鐘；延髓:20~25

分鐘；心肌和腎小管細(xì)胞:30分鐘；肝細(xì)胞：：L~2小時(shí)。

6、關(guān)于體外沖擊波碎石(ESWL)的敘述,錯(cuò)誤的是()。

A、是上尿路結(jié)石最常用的治療方法

B、上尿路結(jié)石合并結(jié)石遠(yuǎn)端尿路梗阻者禁用

C、〈2cm的腎結(jié)石碎石效果較好

D、對(duì)胱氨酸結(jié)石療效差

E、如需再次治療，間隔時(shí)間需少于5天

答案：E

:體外沖擊波碎石適用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石直徑＜2cm的，若需要再次治療,治療

間隔應(yīng)該大于一周。

7、患者男,43歲。前胸部被撞傷,X線檢查可見左第9、10肋骨骨折。2天

后突發(fā)休克,最可能的原因是。。

A、胃破裂

B、肝破裂

C、脾破裂

D、氣胸

E、結(jié)腸破裂

答案：C

:結(jié)合患者外傷史受傷位置,考慮為脾臟受損,2天后出現(xiàn)休克表現(xiàn)是因?yàn)榘l(fā)

生了延遲性脾破裂。

8、管飼飲食,一般配方含有()。

A、豆?jié){

B、牛奶

C、雞蛋

D、蔗糖

E、以上都有

答案：E

:管飼飲食是一種由多樣食物混合制成的流質(zhì)狀態(tài)的食物,具有充分而適當(dāng)

的營(yíng)養(yǎng),黏稠度適宜,便于通過管子,是供給不能口服食物病人的一種營(yíng)養(yǎng)全面的

腸道營(yíng)養(yǎng)膳食。ABCD四項(xiàng)，均符合。

9、下述對(duì)嚴(yán)重的肝破裂處理原則中哪一項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)模?)

A、清除壞死組織

B、完全止血

C、充分引流

D、T管引流膽總管

E、單純縫合創(chuàng)面

答案：E

:嚴(yán)重肝破裂可能有膽汁溢出故腹痛和腹膜刺激征常較脾破裂傷者更為明

顯,單純縫合創(chuàng)面不能解決膽汁等引起的嚴(yán)重腹膜炎。

10、男，56歲，勞累后心前區(qū)悶痛6年，近1周常因夜間胸痛而驚醒。發(fā)作

時(shí)心電圖特征為：II、HI、aVF導(dǎo)ST段呈單向曲線型上抬0.2mV,緩解后上抬消

失。發(fā)作時(shí)最不宜用哪一種藥物？()

A、硝酸甘油

B、硝苯地平

C、卡托普利

D、B受體阻滯劑

E、丹參制劑

答案：D

:該患者為典型的變異型心絞痛，B受體阻滯劑可加重冠脈痙攣，故不宜使

用。

11、關(guān)于溶血反應(yīng)的治療，下列不恰當(dāng)?shù)氖?)。

A、肝素治療

B、20%甘露醇250ml靜脈快速滴注

C、減慢輸血速度至每分鐘10滴

D、5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

E、輸血漿

答案：c

:一旦發(fā)生溶血反應(yīng),必須立即停止輸血。

12、以下關(guān)于流行性乙型腦炎敘述正確的是()。

A、是一種革蘭陰性雙球菌引起的腦炎

B、是一種病毒導(dǎo)致的腦炎

C、常引起皮膚瘀點(diǎn)瘀斑

D、常表現(xiàn)為劇烈頭痛、頻繁嘔吐

E、冬季更常見

答案：B

：AB兩項(xiàng),流行性乙型腦炎由乙腦病毒引起,大多數(shù)患者癥狀較輕或呈無癥

狀的隱性感染。CD兩項(xiàng)，初期表現(xiàn):起病急，有高熱、頭痛、嘔吐、嗜睡等表現(xiàn)。

極期表現(xiàn):高熱、意識(shí)障礙、驚厥或抽搐、呼吸衰竭等?；謴?fù)期表現(xiàn):體溫逐漸

下降，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征日趨好轉(zhuǎn)。后遺癥期:失語(yǔ)、肢體癱瘓、意識(shí)障礙、

精神失常及癡呆等,經(jīng)積極治療可有不同程度的恢復(fù)。癲癇后遺癥有時(shí)可持續(xù)終

身。E項(xiàng),本病發(fā)病時(shí)間多見于夏秋季(7、8、9三個(gè)月)，10歲以下兒童多見。

13、初產(chǎn)婦,妊娠28周，半夜睡醒發(fā)現(xiàn)自己臥在血泊之中，入院呈休克狀態(tài)，

陰道出血稍減少，最可能的診斷是()。

A、邊緣性前置胎盤

B、部分性前置胎盤

C、完全性前置胎盤

D、胎盤早剝

E、子宮破裂

答案：C

:妊娠28周初產(chǎn)婦，半夜睡醒發(fā)現(xiàn)自己臥在血泊中，說明出血為無痛性。妊

娠晚期無痛性陰道流血,且孕婦初次出血在28周(警戒性出血)，初步診斷為完全

性前置胎盤。

14、腎小管病變時(shí)，易出現(xiàn)。。

A、紅細(xì)胞管型

B、顆粒管型

C、上皮細(xì)胞管型

D、蠟樣管型

E、透明管型

答案：C

:正常人尿中無腎上皮細(xì)胞管型，在腎小管病變時(shí)易出現(xiàn)上皮細(xì)胞管型。腎

移植患者尿中出現(xiàn)腎上皮細(xì)胞管型為排異反應(yīng)指標(biāo)之一。

15、男性病人,化驗(yàn)發(fā)現(xiàn)尿糖5g/L,以下錯(cuò)誤的是0。

A、詢問是否服用丙磺舒

B、查24小時(shí)尿糖定量

C、復(fù)查尿常規(guī)

D、應(yīng)同時(shí)查血糖

E、診斷糖尿病

答案：E

:糖尿病診斷應(yīng)依賴血糖測(cè)定而不是尿糖。尿糖陽(yáng)性只是提示血糖值超過腎

糖閾,并發(fā)腎臟病變時(shí)，腎糖閾降低,雖然血糖正常,尿糖可陽(yáng)性，此時(shí)尿糖陽(yáng)性與

糖尿病無關(guān),不能診斷為糖尿病。

16、急性心肌梗死時(shí),下列血中哪項(xiàng)指標(biāo)持續(xù)時(shí)間最長(zhǎng)？()

A、CK

B、cTnT

C、AST

D、CK-MB

E、LDH

答案：B

:急性心肌梗死時(shí),肌鈣蛋白I(cTnl)在起病3~4小時(shí)后升高,于1「24小時(shí)

達(dá)高峰,7~10天降至正常。肌鈣蛋白I的持續(xù)時(shí)間最常。因此答案選B。

17、X線檢查發(fā)現(xiàn)右上肺均勻致密大片狀影,其中有含氣支氣管影,最有可

能為下列哪種疾??？。

A、支氣管肺炎

B、大葉性肺炎

C、肺膿腫

D、干酪性肺炎

E、肺癌

答案：B

：大葉性肺炎X線影像表現(xiàn)為大片炎癥浸潤(rùn)陰影或?qū)嵶冇?在實(shí)變陰影中可

見支氣管充氣征,肋膈角可有少量胸腔積液。在消散期,炎性浸潤(rùn)逐漸吸收,可有

片狀區(qū)域吸收較快而呈現(xiàn)“假空洞”征，多數(shù)病例在起病3~4周后才完全消散。

因此答案選Bo

18、I導(dǎo)聯(lián)屬標(biāo)準(zhǔn)雙極導(dǎo)聯(lián)，其正極應(yīng)安放在()。

A、左腿

B、右手

C、左手

D、右腿

E、胸骨左緣第4肋間

答案：C

:標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)I導(dǎo)聯(lián):正極接左上肢,負(fù)極接右上肢。n導(dǎo)聯(lián):正極接左下肢,負(fù)

極接右上肢。III導(dǎo)聯(lián):正極接左下肢，負(fù)極接左上肢。

19、苯二氮草類藥物急性中毒的特效解毒藥是()。

A、苯海拉明

B、地西泮

C、氟馬西尼

D、阿托品

E、氨茶堿

答案：C

:氟馬西尼是苯二氮草類特異性拮抗劑,競(jìng)爭(zhēng)抑制苯二氮草受體，阻斷其對(duì)中

樞神經(jīng)系統(tǒng)的作用。快速逆轉(zhuǎn)昏迷。用法:靜脈注射給藥，推薦首次靜脈注射劑

量為0.2~0.3mgo

20、非器質(zhì)性心臟病一般不會(huì)出現(xiàn)哪種心律失常？()

A、一度房室傳導(dǎo)阻滯

B、短陣室性心動(dòng)過速

C、短陣房性心動(dòng)過速

D、竇性心動(dòng)過速

E、偶發(fā)室性期前收縮

答案：B

:短陣室性心動(dòng)過速常發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病病人。最常見為冠心病,其

次是心肌病、心力衰竭、二尖瓣脫垂、心瓣膜病等，其他病因包括代謝障礙、

電解質(zhì)紊亂、長(zhǎng)QT間期綜合征等。因此答案選B。

21、下列哪種結(jié)石在腹部平片不易顯影？()

A、磷酸鹽結(jié)石

B、草酸鹽結(jié)石

C、尿酸結(jié)石

D、碳酸鹽結(jié)石

E、混合結(jié)石

答案：C

:尿酸結(jié)石在泌尿系統(tǒng)平片中不易顯影,只有合并混有草酸鈣等成分,則可表

現(xiàn)為密度不一的結(jié)石影。

22、一肝硬化患者,病史30年,入院后行實(shí)驗(yàn)室檢查,下列哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤

的？。

A、糞便潛血陽(yáng)性

B、尿膽原減少

C、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)

D、轉(zhuǎn)氨酶升高

E、全血細(xì)胞減少

答案：B

:肝硬化有黃疸時(shí),尿膽原增加。

23、非選擇性B受體興奮藥物是()。

A、多巴胺

B、多巴酚丁胺

C、異丙腎上腺素

D、去甲腎上腺素

E、腎上腺素

答案：C

:異丙腎上腺素是一種人工合成的兒茶酚胺，為非選擇性B受體興奮藥物，

它主要興奮B受體(81、82),而對(duì)a受體幾乎無作用。興奮B1受體使心肌

收縮力增加、心率加快、傳導(dǎo)加速，心排血量增加、收縮壓增高。興奮B2受體,

使血管平滑肌擴(kuò)張，腎、腸系膜及冠脈擴(kuò)張，增加腎臟血流量,使尿量增多。

24、低鉀血癥時(shí),心電圖的早期改變是。。

A、QRS波增寬

B、T波降低、變平、倒置

C、ST段降低

D、PR間期延長(zhǎng)

E、出現(xiàn)U波

答案：B

:低鉀血癥心電圖表現(xiàn):早期T波低平、變寬、雙相或倒置;隨后ST段降

低,QT間期延長(zhǎng),U波出現(xiàn)(低鉀的典型心電圖表現(xiàn))o

25、高滲性缺水的治療主要是糾正高滲狀態(tài),應(yīng)首選()。

A、生理鹽水

B、等滲鹽水

C、0.45%氯化鈉溶液

D、5%葡萄糖溶液

E、復(fù)方氯化鈉溶液

答案：D

:高滲性脫水能進(jìn)食者可以口服,無法口服的病人,可靜脈輸注5%葡萄糖溶

液，但速度不宜過快，以避免快速擴(kuò)容導(dǎo)致腦水腫。

26、患者，男,46歲，右季肋部不適、食欲下降2年。腹脹、下肢水腫1個(gè)

月。近4天來腹痛、發(fā)熱、腹脹加重。查體:脾肋下2.0cm,移動(dòng)性濁音

(+),Hb72g/L,ALB26g/Lo腹水淡黃色。比重1.017,蛋白25g/L,細(xì)胞總數(shù)

600X106/L,白細(xì)胞560X106/L,中性粒細(xì)胞比例0.80。最可能的診斷是。。

A、肝硬化合并結(jié)核性腹膜炎

B、肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎

C、肝硬化門靜脈血栓形成

D、肝硬化合并原發(fā)性肝癌

E、肝腎綜合征

答案：B

:患者為非特異性消化道癥狀,但出現(xiàn)腹水和脾大,貧血及低蛋白血癥，強(qiáng)烈

提示肝硬化腹水的可能,且腹水檢查支持為漏出液，但白細(xì)胞數(shù)＞500X106/L,且

中性粒細(xì)胞占優(yōu)勢(shì)，加之病史中近日出現(xiàn)腹痛和發(fā)熱，首先應(yīng)考慮肝硬化合并自

發(fā)性腹膜炎。

27、患兒男，4歲。突然發(fā)作瞪視不動(dòng)，呼之不應(yīng)，繼而兩手不斷摸索，歷時(shí)2

分鐘緩解，事后不能回憶。腦電圖示雙側(cè)潁區(qū)慢波，間有棘波、尖波。應(yīng)診斷為

Oo

A、精神分裂癥

B、廉癥性發(fā)作

C、失神發(fā)作

D、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

E、精神性發(fā)作

答案：D

:根據(jù)患者臨床表現(xiàn)及腦電圖檢查考慮患者為癲癇發(fā)作。復(fù)雜部分性發(fā)作最

常見,又稱精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作,病灶多在潁葉,發(fā)作時(shí)有不同程度的意識(shí)障礙，可伴

有自動(dòng)癥、運(yùn)動(dòng)癥狀等。C項(xiàng)，失神發(fā)作臨床表現(xiàn)為突然的意識(shí)障礙，正在進(jìn)行

的自主性活動(dòng)及語(yǔ)言停止,雙眼茫然凝視,表情呆滯,一般不跌倒。發(fā)作持續(xù)數(shù)秒

至數(shù)十秒后突然恢復(fù)，繼續(xù)發(fā)作前正在進(jìn)行的動(dòng)作。無發(fā)作后意識(shí)障礙。發(fā)作期

腦電圖為雙側(cè)對(duì)稱同步3Hz棘慢波節(jié)律性爆發(fā),少數(shù)可有多棘慢波。E項(xiàng),精神

性發(fā)作，病灶定位于邊緣系統(tǒng)，臨床表現(xiàn)為各種記憶障礙、情感障礙、錯(cuò)覺、復(fù)

雜幻覺等。

28、改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物是()。

A、利尿劑

B、洋地黃

C、鈣離子拮抗劑

D、B受體阻滯劑

E、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

答案：A

：A項(xiàng),利尿劑是改善急性左心衰竭癥狀最有效的藥物。急性左心衰竭是指

左心室代償功能不全，肺循環(huán)淤血。利尿劑通過排水,減輕循環(huán)血量，減輕肺淤

血癥狀。B項(xiàng),洋地黃適用于快速心室率的房顫合并心功能不全者，改善左心衰

癥狀不如利尿劑迅速。CD兩項(xiàng)，鈣離子拮抗劑及B受體阻滯劑一般不用于急性

心力衰竭。E項(xiàng),血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑只有降壓作用，無法改善肺水腫,對(duì)急

性左心衰竭癥狀效果不明顯。

29、全身炎癥反應(yīng)失控階段，病理生理變化的關(guān)鍵是()。

A、內(nèi)皮細(xì)胞功能失常

B、全身炎性細(xì)胞因子活化

C、微循環(huán)障礙

D、血管活性物質(zhì)釋放

E、休克

答案：A

:全身炎癥反應(yīng)是機(jī)體對(duì)感染、創(chuàng)傷、燒傷、手術(shù)以及缺血-再灌注等感染

性或非感染性因素的嚴(yán)重?fù)p傷所產(chǎn)生的全身性的非特異性炎癥反應(yīng),最終導(dǎo)致機(jī)

體對(duì)炎癥反應(yīng)失控所表現(xiàn)的一組臨床癥狀,ABODE五項(xiàng),均為全身炎癥反應(yīng)的病

理生理變化,A項(xiàng)，為失控階段最關(guān)鍵的病理生理改變。因此答案選A。

30、休克微循環(huán)缺血期開放的血管為()。

A、微動(dòng)脈

B、微靜脈

C、后微動(dòng)脈

D、小靜脈

E、動(dòng)靜脈吻合支

答案：E

:微循環(huán)缺血性缺氧期，B腎上腺素受體受刺激使動(dòng)靜脈吻合支開放，血液

通過直捷通路和開放的動(dòng)-靜脈吻合支回流，使微循環(huán)非營(yíng)養(yǎng)性血流增加、營(yíng)養(yǎng)

性血流減少,組織發(fā)生嚴(yán)重的缺血性缺氧。

31、重癥急性胰腺炎最常見的并發(fā)癥是()。

A、化膿性腹膜炎

B、膿毒血癥

C、消化道出血

D、胰周膿腫

E、休克

答案：E

:重癥急性胰腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:具有急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)和生化改變并

具備下列任一表現(xiàn)。①局部并發(fā)癥(胰腺假性囊腫、胰腺膿腫、胰腺壞死)。②

器官衰竭。③Ranson評(píng)分23。④APACHE-H評(píng)分》8。⑤CT分級(jí)為D、E。重癥

急性胰腺炎最常發(fā)生低血壓或休克，患者煩躁不安、皮膚蒼白濕冷、脈搏細(xì)弱、

血壓下降，甚至猝死。因此答案選E。

32、輸注羥乙基淀粉代血漿時(shí)，下列哪項(xiàng)不是羥乙基淀粉代血漿的作用？0

A、增加血容量

B、維持膠體滲透壓

C、補(bǔ)充細(xì)胞外液的電解質(zhì)和提供堿儲(chǔ)備

D、可引起急性腎功能不全

E、作為低血容量性休克的容量治療及手術(shù)中擴(kuò)容的常用制劑

答案：D

:代血漿具有擴(kuò)容作用，有利于緩解腎前性腎衰。

33、患者，男,51歲。因左半結(jié)腸癌伴不完全性腸梗阻接受手術(shù)治療，術(shù)中

探查見結(jié)腸環(huán)行狹窄,周圍淋巴結(jié)腫大,肝左外葉可觸及2.0cm的孤立結(jié)節(jié),活檢

經(jīng)快速病理檢查證實(shí)為轉(zhuǎn)移灶。此時(shí)適宜的手術(shù)方式為()。

A、左半結(jié)腸切除

B、左半結(jié)腸切除+肝動(dòng)脈插管

C、左半結(jié)腸切除+左肝外葉切除

D、橫結(jié)腸造瘦術(shù)

E、立即關(guān)腹

答案：C

:對(duì)于結(jié)腸癌患者,若僅有肝左外葉孤立結(jié)節(jié)轉(zhuǎn)移,仍符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn),手術(shù)應(yīng)

切除原發(fā)癌腫及轉(zhuǎn)移灶。

34、突發(fā)性災(zāi)難現(xiàn)場(chǎng)的組織管理不包括()。

A、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估

B、責(zé)權(quán)到人

C、清創(chuàng)縫合

D、安排轉(zhuǎn)送

E、指揮檢傷

答案：c

:突發(fā)性災(zāi)難是指突然發(fā)生,造成或者可能造成嚴(yán)重社會(huì)危害,需要采取應(yīng)急

處置措施予以應(yīng)對(duì)的自然災(zāi)害,事故災(zāi)難,公共衛(wèi)生事件和社會(huì)安全事件。c項(xiàng)，

清創(chuàng)縫合屬于急救處理，并非組織管理。因此答案選C。

35、關(guān)于心肌缺血引起ST段壓低機(jī)制的闡述,錯(cuò)誤的是0。

A、葡萄糖.K+大量溢出細(xì)胞

B、與缺血時(shí)大量消耗糖原儲(chǔ)備有關(guān)

C、過度極化與K+有關(guān)

D、與缺血時(shí)細(xì)胞膜的過度極化有關(guān)

E、靜息膜電位升高,導(dǎo)致4相等電位線TP上移，使心電圖ST段相對(duì)下移

答案：A

:一般認(rèn)為，心肌缺血時(shí)心肌無氧酵解增加,糖原儲(chǔ)備大量消耗,葡萄糖、K+

大量進(jìn)入細(xì)胞，使細(xì)胞內(nèi)外K+濃度差進(jìn)一步增大,使缺血區(qū)靜息膜電位升高,TP

段上移,ST段則相對(duì)下移。

36、有關(guān)原發(fā)性硬化性膽管炎的敘述,不恰當(dāng)?shù)氖恰！?/p>

A、約50Q70%患者合并有潰瘍性結(jié)腸炎

B、病變可累及整個(gè)膽道系統(tǒng)，以肝外膽管病變明顯

C、患者常死于肝衰竭

D、膽囊多受侵犯

E、ERCP或MRCP具有一定診斷價(jià)值

答案：D

:原發(fā)性硬化性膽管炎是以肝內(nèi)和肝外膽管進(jìn)行性纖維化狹窄為特點(diǎn)的疾病。

病變可累及胰管,但一般不侵犯膽囊。

37、心房顫動(dòng)時(shí)，預(yù)防動(dòng)脈栓塞最有效的藥物是()。

A、阿司匹林

B、華法林

C、肝素

D、尿激酶

E、纖溶酶

答案：B

:房顫患者栓塞發(fā)生率較高,既往過去有栓塞史、瓣膜病等可使發(fā)生栓塞的

危險(xiǎn)性更大,預(yù)防動(dòng)脈栓塞最有效的藥物是華法林?？鼓桨笧?血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)

定的,發(fā)作48小時(shí)以上的房顫復(fù)律前應(yīng)持續(xù)抗凝3周。使用華法林后,應(yīng)使凝血

酶原時(shí)間的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值(INR)達(dá)到2~3,轉(zhuǎn)復(fù)成功后再持續(xù)抗凝4周。血流

動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的房顫患者可使用肝素后緊急復(fù)律。

38、確診消化性潰瘍的首選檢查方法是()。

A、幽門螺桿菌檢測(cè)

B、X線領(lǐng)餐檢查

C、胃液分析

D、胃鏡檢查及胃黏膜活組織檢查

E、血清胃泌素測(cè)定

答案：D

:胃鏡檢查是確診消化性潰瘍的首選檢查方法,不僅可對(duì)胃十二指腸黏膜直

接觀察,還可在直視下取活組織做病理學(xué)檢查及幽門螺桿菌檢測(cè)。

39、女性,28歲。新婚,尿頻、尿急尿痛3天，肉眼血尿1天。無發(fā)熱、無

腰痛,首先要完善的檢查是()。

A、泌尿系超聲

B、血常規(guī)

C、尿常規(guī)

D、CT

E、造影

答案：C

:年輕女性,新婚期，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，不伴發(fā)熱、腰痛等全身癥狀，考

慮下尿路感染,應(yīng)先行尿常規(guī)檢查。

40、胸外科，血胸常見的出血來源是()。

A、肺組織

B、肋間血管

C、胸廓內(nèi)血管

D、心臟及主肺動(dòng)脈等大血管

E、以上都是

答案：E

:血胸的來源包括:肺組織裂傷出血、肋間血管或胸廓內(nèi)血管破裂出血、心

臟和大血管受損破裂。

41、在肝素抗凝治療中,檢測(cè)普通肝素的首選指標(biāo)是()。

A、PT

B、APTT

C、TT

D、FDP

E、D-二聚體

答案：B

:活化部分凝血活酶時(shí)間測(cè)定(APTT):它是監(jiān)測(cè)普通肝素的首選指標(biāo)。據(jù)報(bào)

道，應(yīng)用小劑量肝素(5000~10000U/24h),可以不做監(jiān)測(cè)。應(yīng)用10000U/24h

者,APTT可延長(zhǎng)至正常值的1.51.7倍,也不至于引起出血并發(fā)癥。但是在應(yīng)用

中等劑量(10000~20000U/24h)和大劑量(20000^30000U/24h)時(shí)，必須做監(jiān)測(cè)試驗(yàn),

使APTT較正常對(duì)照值延長(zhǎng)1.5~2.5倍。這既可取得最佳抗凝療效，又無嚴(yán)重的

出血風(fēng)險(xiǎn)。

42、女性,24歲，高熱、關(guān)節(jié)痛半個(gè)月，浮腫10天,血壓150/90mmHgo7天

來精神淡漠，言語(yǔ)極少,3天來尿量200~400ml/d,尿蛋白(+++),尿

RBC15"20/HP,Hb80g/L,C30.42g/L,Alb23g/L,Scr升高。該患者初步的診斷是()。

A、精神病

B、急進(jìn)性腎炎

C、急性腎炎

D、急性腎衰

E、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

答案：E

:年輕女性患者，有關(guān)節(jié)痛,浮腫，高血壓,神經(jīng)系統(tǒng),腎功能受損,C3含量下

降,最有可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡,SLE常累及全身各系統(tǒng)。

43、28歲女性，月經(jīng)規(guī)律,末次月經(jīng)42天后出現(xiàn)下腹痛,伴肛門墜脹感,最

無診斷價(jià)值的陽(yáng)性體征是()。

A、宮頸中度糜爛

B、移動(dòng)性濁音+

C、腹部包塊

D、宮頸舉痛

E、子宮稍大變軟

答案：A

:結(jié)合臨床癥狀及體征,考慮產(chǎn)婦存在腹腔內(nèi)出血,可有宮頸舉痛、后穹隆飽

滿、腹部壓痛及反跳痛、移動(dòng)性濁音(土)、陰道后穹隆穿刺見不凝血，子宮大小

同停經(jīng)時(shí)間。宮頸中度糜爛無診斷價(jià)值。

44、缺鐵性貧血與鐵粒幼細(xì)胞性貧血的鑒別要點(diǎn)是0。

A、血清鐵飽和度

B、MCV、MCH、MCHC測(cè)定

C、骨髓鐵染色

D、紅細(xì)胞內(nèi)游離原口卜咻測(cè)定

E、血清總鐵結(jié)合力

答案：C

:缺鐵性貧血是造血原料的絕對(duì)缺乏導(dǎo)致的，貯存鐵不足(鐵蛋白和含鐵血黃

素)；而鐵粒幼細(xì)胞性貧血?jiǎng)t是紅細(xì)胞對(duì)鐵的利用障礙導(dǎo)致的貧血,體內(nèi)鐵蓄積。

C項(xiàng),缺鐵性貧血患者骨髓鐵染色普魯士藍(lán)反應(yīng)陰性(骨髓小粒中無染色的含鐵

血黃素)，而鐵粒幼細(xì)胞性貧血患者該反應(yīng)為陽(yáng)性。B項(xiàng),缺鐵性貧血及鐵粒幼細(xì)

胞性貧血均為小細(xì)胞低色素性貧血,MCV、MCH、MCHC測(cè)定無顯著差異。AE兩項(xiàng),

鐵粒幼細(xì)胞性貧血的血清鐵升高、血清鐵飽和度增高、總鐵結(jié)合力不低;缺鐵性

貧血患者血清鐵可正?；驕p低、血清鐵飽和度通常減低、總鐵結(jié)合力增高。然

而受貧血程度的影響,鐵代謝的檢查結(jié)果可能顯示出的差異較小,不如骨髓鐵染

色敏感。D項(xiàng)，兩者均有血紅素合成障礙，故紅細(xì)胞內(nèi)游離原葉咻均升高。因此

答案選C。

45、下列有關(guān)腸梗阻時(shí)嘔吐癥狀的描述中，哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)模?)

A、高位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲，嘔吐物為糞樣物

B、低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早而頻繁

C、單純機(jī)械性腸梗阻的嘔吐物常為血性

D、麻痹性的腸梗阻呈溢出性嘔吐

E、絞窄性腸梗阻很晚才出現(xiàn)嘔吐

答案：D

:AB兩項(xiàng)，低位小腸梗阻嘔吐出現(xiàn)遲，嘔吐物為糞樣物,高位小腸梗阻嘔吐出

現(xiàn)早而頻繁。C項(xiàng),絞窄性腸梗阻的嘔吐物常為血性。E項(xiàng),絞窄性腸梗阻嘔吐出

現(xiàn)早而頻繁。D項(xiàng),麻痹性腸梗阻因腸道無活動(dòng),故溢出后才嘔吐。

46、頑固性高血壓是指()。

A、聯(lián)用兩種以上降壓藥正規(guī)治療1個(gè)月，血壓無明顯下降

B、聯(lián)用兩種以上降壓藥正規(guī)治療2個(gè)月，血壓無明顯下降

C、聯(lián)用三種以上降壓藥正規(guī)治療1個(gè)月，血壓無明顯下降

D、聯(lián)用三種以上降壓藥正規(guī)治療2個(gè)月，血壓無明顯下降

E、聯(lián)用三種以上降壓藥正規(guī)治療3個(gè)月，血壓無明顯下降

答案：C

:頑固性高血壓又稱難治性高血壓，指使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合

正規(guī)治療(一般應(yīng)包括利尿劑)1個(gè)月，血壓仍未能達(dá)到目標(biāo)水平。頑固性高血

壓常見病因?yàn)?①假性難治性高血壓;②生活方式未獲得有效改善;③降壓治療方

案不合理;④其他藥物干擾降壓作用;⑤容量超負(fù)荷;⑥胰島素抵抗;⑦繼發(fā)性高

血壓。

47、蛋白尿是指24h尿液內(nèi)蛋白質(zhì)排出量超過()。

A、50mg

B、lOOmg

C、150mg

D>200mg

E、250mg

答案：c

:當(dāng)尿液中蛋白質(zhì)超過150mg/24h或超過100mg/L時(shí)，蛋白定性試驗(yàn)呈陽(yáng)性,

即稱為蛋白尿。

48、原發(fā)性醛固酮增多癥首選0。

A、卡托普利

B、特拉嚏嗪

C、氨氯地平

D、美托洛爾

E、安體舒通

答案：E

:安體舒通(螺內(nèi)酯)為醛固酮拮抗劑，為原發(fā)性醛固酮增多癥的首選藥物。

49、下列不需要激素沖擊治療的是()。

A、急進(jìn)性狼瘡腎炎

B、嚴(yán)重的狼瘡腦病

C、嚴(yán)重的狼瘡肺炎

D、嚴(yán)重的皮疹

E、嚴(yán)重的溶血性貧血

答案：D

：SLE在存在重要臟器急性進(jìn)行性損傷時(shí)(如肺泡出血、NP-SLE的癲癇發(fā)作

或明顯精神癥狀、嚴(yán)重溶血性貧血等)可應(yīng)用激素沖擊治療。

50、患者，女,30歲。低熱伴關(guān)節(jié)腫痛3個(gè)月，輕度貧血，抗核抗體(+),抗雙

鏈DNA抗體(+),疑患系統(tǒng)性紅斑狼瘡。治療首選的藥物是()。

A、非留體抗炎藥

B、抗生素

C、免疫抑制劑

D、糖皮質(zhì)激素

E、柳氮磺毗咤

答案：D

：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者,有發(fā)熱,關(guān)節(jié)炎,輕度貧血,屬輕中度的狼瘡患者，且

已出現(xiàn)多系統(tǒng)損傷,應(yīng)首選糖皮質(zhì)激素,能較好地控制疾病。A項(xiàng),非俗體類藥僅

是治療狼瘡的輔助用藥。B項(xiàng),抗生素不能控制狼瘡,只對(duì)狼瘡合并感染的患者

使用。c項(xiàng)，免疫抑制劑用在重癥狼瘡和對(duì)單純糖皮質(zhì)激素治療效果不佳的患

者。E項(xiàng)，柳氮磺毗咤不在狼瘡中使用。

51、免疫抑制劑治療ITP,正確的是。。

A、初發(fā)患者

B、與糖皮質(zhì)激素交替使用可提高療效

C、疑有腦出血者

D、可作為ITP的首選治療

E、與糖皮質(zhì)激素合用可提高療效,減少糖皮質(zhì)激素用量

答案：E

:糖皮質(zhì)激素是ITP治療首選。對(duì)于糖皮質(zhì)激素治療效果不佳,反復(fù)發(fā)作,抗

體陽(yáng)性者,與免疫抑制劑合用可提高療效,減少糖皮質(zhì)激素用量。

52、對(duì)胸腔積液患者，胸穿抽出有臭味混濁液體，此時(shí)應(yīng)對(duì)胸液做何檢查以

明確病因？()

A、找寄生蟲卵

B、查瘤細(xì)胞

C、涂片革蘭染色和抗酸染色檢菌

D、需氧菌和真菌培養(yǎng)

E、厭氧菌培養(yǎng)

答案：E

:厭氧菌感染胸水常有臭味。因此答案選E。

53、急性化膿性梗阻性膽管炎(AOSC)最常見下列哪種梗阻原因？()

A、胰頭癌

B、膽管炎性狹窄

C、膽道先天畸形

D、結(jié)石

E、膽管癌

答案：D

：急性化膿性梗阻性膽管炎(AOSC)的發(fā)病基礎(chǔ)是膽道梗阻及細(xì)菌感染。急性

膽管炎時(shí),如膽道梗阻未解除，膽管內(nèi)細(xì)菌引起的感染沒有得到控制,逐漸發(fā)展至

AOSC并威脅病人生命。在我國(guó)，最常見的病因是肝內(nèi)外膽管結(jié)石。

54、血小板減少，常見于()。

A、脾切除術(shù)后

B、急性胃出血后

C、急性溶血后

D、急性白血病

E、以上均不是

答案：D

:血小板減少是指血小板低于100X109/L。常見于急性白血病、再生障礙

性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫瘢、脾功能亢進(jìn)。

55、如長(zhǎng)期應(yīng)用速尿易導(dǎo)致()。

A、呼吸性堿中毒

B、呼吸性酸中毒

C、代謝性酸中毒

D、低氯性堿中毒

E、低氯性酸中毒

答案：D

:速尿可以減少NaCl的重吸收，使血Cl-濃度下降;長(zhǎng)期使用會(huì)使血鉀降低，

機(jī)體為了維持電解質(zhì)平衡,會(huì)加強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)外K+-H+交換,使血漿H+濃度下降,血

漿H+含量下降,會(huì)引起機(jī)體低氯性堿中毒。

56、患者男，20歲，高空墜落傷。查體:BP70/50mmHg,HR100次/分，躁動(dòng)，雙

側(cè)瞳孔等大,對(duì)光反應(yīng)陽(yáng)性,腹腔穿刺抽出未凝血液,頭部CT檢查示左額硬腦膜

下血腫，血腫量約25ml,中線無明顯移位。該病例最佳處理方案()。

A、立即開顱清除血腫

B、抗休克治療的同時(shí)行開顱血腫清除術(shù)

C、抗休克治療的同時(shí)先行開腹探查

D、抗休克治療至血壓正常后再行手術(shù)

E、開顱及開腹探查同時(shí)進(jìn)行

答案：C

:該高空墜落傷患者血壓高壓低于90mmHg,顯示休克,應(yīng)立即給予液體復(fù)蘇，

同時(shí)尋找急性出血點(diǎn)，患者腹腔穿刺顯示未凝血液,提示腹腔內(nèi)活動(dòng)性出血,應(yīng)立

即剖腹探查,患者CT顯示左額硬腦膜下血腫，血腫量雖然有25毫升但是中線未

偏移，對(duì)光反射陽(yáng)性。提示目前無腦疝風(fēng)險(xiǎn)。無明顯開顱手術(shù)指征。應(yīng)先行抗休

克治療的同時(shí)先行開腹探查。因此答案選C。

57、化膿性腦膜炎的腦脊液特點(diǎn)是0。

A、壓力降低

B、外觀渾濁，白細(xì)胞升高

C、白細(xì)胞分類以淋巴細(xì)胞為主

D、糖和氯化物升高

E、蛋白質(zhì)降低

答案：B

:化膿性腦膜炎典型的腦脊液特點(diǎn)為壓力增高、外觀渾濁；白細(xì)胞總

數(shù)＞1000X1064。中性粒細(xì)胞為主;生化檢測(cè)示蛋白質(zhì)含量增多，糖含量顯著降

低。

58、尤其適用于阿司匹林哮喘的藥物是()。

A、曝托溟鉉

B、孟魯司特

C、氨茶堿

D、特布他林

E、布地奈德

答案：B

:某些哮喘患者服用阿司匹林或其他解熱鎮(zhèn)痛藥后可誘發(fā)哮喘，稱為“阿司

匹林哮喘”。白三烯調(diào)節(jié)劑尤適用于阿司匹林哮喘、運(yùn)動(dòng)性哮喘和伴有過敏性

鼻炎哮喘病人的治療。常用藥物有孟魯司特和扎魯司特。

59、患者男，33歲。反復(fù)大量嘔吐伴少尿，惡心，乏力。查體:脈搏110次/

分,血壓86/60mmHg,皮膚彈性差,舌干燥,眼窩凹陷，四肢厥冷,血鈉135mmol/L。

應(yīng)考慮存在0。

A、低滲性缺水

B、高滲性缺水

C、等滲性缺水

D、水中毒

E、繼發(fā)性缺水

答案：C

:患者反復(fù)大量嘔吐后，出現(xiàn)少尿、惡心、乏力、心率較快、血壓下降、皮

膚彈性差、舌干燥，眼窩凹陷，說明患者已出現(xiàn)脫水；患者血鈉處于正常范圍，應(yīng)

判定為等滲性脫水。

60、肝硬化代償期可出現(xiàn)()。

A、出血傾向和貧血

B、腹水

C、食管-胃底靜脈曲張

D、肝臟縮小

E、脾大

答案：E

:在代償期可有脾大的表現(xiàn)，而食管-胃底靜脈曲張、腹水、肝臟縮小、出血

傾向和貧血在失代償期才會(huì)出現(xiàn)。

61、對(duì)于卵巢妊娠下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)？。

A、破裂后可引起腹腔內(nèi)大量出血

B、臨床表現(xiàn)類似于輸卵管妊娠

C、術(shù)前常診斷為輸卵管妊娠

D、術(shù)中探查可誤診為卵巢黃體破裂

E、術(shù)中見到絨毛可不必進(jìn)行病理檢查

答案：E

:卵巢妊娠的診斷需要根據(jù)病史、臨床表現(xiàn)結(jié)合輔助檢查，對(duì)高度懷疑卵巢

妊娠的患者,陰道超聲盡量在未破裂前或破裂初期作出診斷。而腹腔鏡是診斷卵

巢妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)，但最后的確診尚需依賴病理學(xué)診斷。

62、患者，男,23歲，干咳、乏力2周。近幾天來有發(fā)熱、胸痛伴氣促。胸

部X線檢查,右側(cè)中等量胸腔積液。胸水化驗(yàn)：比重1.023,白蛋白30g/L,白細(xì)胞

380X106/L,紅細(xì)胞2.lX109/Lo腺昔脫氨酶89U/L,該患者最可能的診斷是()。

A、化膿性胸膜炎

B、結(jié)核性胸膜炎

C、風(fēng)濕性胸膜炎

D、病毒性胸膜炎

E、癌性胸腔積液

答案：B

:患者年輕男性，癥狀主要為干咳、乏力、發(fā)熱、胸痛伴氣促,類似結(jié)核中毒

癥狀。胸片示中等量胸腔積液,胸水化驗(yàn)結(jié)果支持滲出液。同時(shí)胸水腺甘脫氨酶

89U/L,支持結(jié)核性胸膜炎的診斷。因此答案選Bo

63、男,32歲，周期性上腹痛3年，空腹發(fā)作，夜間更重,進(jìn)食可緩解。最可

能的診斷為()。

A、慢性胃炎

B、胃黏膜脫垂

C、十二指腸球部潰瘍

D、胃潰瘍

E、十二指腸壺腹炎

答案：C

:青年男性,周期性上腹痛3年,空腹發(fā)作,夜間更重,進(jìn)食可緩解,上述均為

十二指腸球部潰瘍的特點(diǎn)。

64、硝酸酯類藥物舒張血管的作用機(jī)制是0。

A、選擇性阻斷a1受體

B、直接激動(dòng)B2受體

C、促進(jìn)鉀通道開放

D、釋放一氧化氮

E、阻滯Ca2+通道

答案：D

:硝酸酯類藥物作用的分子機(jī)制涉及NO形成，硝酸酯類也被稱為NO的供體。

NO在血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)與鳥甘酸環(huán)化酶發(fā)生反應(yīng)而活化,從而促進(jìn)細(xì)胞內(nèi)cGMP

的合成。cGMP依賴性蛋白激酶被激活后導(dǎo)致平滑肌內(nèi)一系列蛋白磷酸化反應(yīng)，

最終引起肌球蛋白輕鏈脫磷酸化,平滑肌松弛。

65、肝硬化患者Child-Pugh分級(jí)總分是多少評(píng)估為A級(jí)？()

A、W4分

B、W5分

C、W6分

D、＜7分

E、＜8分

答案：C

:肝硬化患者ChiId-Pugh分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)包括5個(gè)指標(biāo):肝性腦病、腹水、總膽紅

素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間，其中每個(gè)指標(biāo)分成3個(gè)等級(jí)(分別計(jì)1、2、3分)。

由表可知,A級(jí)評(píng)分為5、6分，因此答案選Co

66、異常Q波的標(biāo)準(zhǔn)通常指的是()。

A、VI導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈QS型

B、Q波時(shí)限20.02s

C、Q波時(shí)限20.03s,幅度2同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4

D、Q波幅度2同導(dǎo)聯(lián)R波的1/3

E、Q波時(shí)限WO.03s,幅度2同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4

答案：C

:異常Q波的標(biāo)準(zhǔn)通常是指Q波時(shí)限20.03s,幅度2同導(dǎo)聯(lián)R波的1/4,又

稱為病理性Q波。

67、INR作為口服抗凝劑治療時(shí)抗凝濃度的適用范圍為()。

A、「3

B、2~4

C、3~5

D、2~5

E、3~4

答案：B

：PT及INR是監(jiān)測(cè)抗凝劑用量的首選指標(biāo)，國(guó)人的INR值以2~3為宜，口服

抗凝劑治療時(shí)抗凝濃度的適用范圍為2~4。

68、出血壞死性胰腺炎最常見的并發(fā)癥()。

A、化膿性腹膜炎

B、敗血癥

C、消化道出血

D、胰周圍膿腫

E、休克

答案：E

:出血壞死性胰腺炎可繼發(fā)多種并發(fā)癥,最常見的是休克,主要由于胰酶、組

織壞死、感染中毒等大量血管活性物質(zhì)釋放、體液?jiǎn)适У人隆?/p>

69、一產(chǎn)婦分娩時(shí)產(chǎn)道出血400ml,血壓100/65mmHg,HbllOg/L,因平時(shí)身體

虛弱，其家屬要求輸血以補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和加快恢復(fù)體力。此時(shí)正確的處理是0。

A、輸注全血2U

B、輸注紅細(xì)胞懸液2U

C、輸注新鮮冰凍血漿400ml

D、加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，但不輸注任何血液制品

E、輸注血小板

答案：D

:該患者出血400ml,血壓100/65mmHg,HbHOg/L,失血量小于1000ml不需

要輸血,可輸些晶體液補(bǔ)充血容量。

70、洋地黃中毒多見的心律失常是()。

A、室上性心動(dòng)過速

B、室性期前收縮二聯(lián)律

C、心房纖顫

D、房室傳導(dǎo)阻滯

E、房性期前收縮

答案：B

:室性期前收縮是洋地黃中毒常見的心律失常，以頻發(fā)多源性室性期前收縮

二聯(lián)律最常見。

71、某患者胸痛,冠狀動(dòng)脈造影未見明顯病變,服非洛地平片療效好,其胸痛

的原因最可能為()。

A、冠狀動(dòng)脈痙攣

B、心肌梗死

C、交感神經(jīng)活性增強(qiáng)

D、主動(dòng)脈瓣狹窄所致

E、冠狀動(dòng)脈循環(huán)小動(dòng)脈病變

答案：A

:依題意得，患者胸痛,冠狀動(dòng)脈造影未見明顯病變,服非洛地平片療效好(非

洛地平為鈣離子通道拮抗劑,可緩解冠脈痙攣)，考慮為冠狀動(dòng)脈痙攣。

72、心肌梗死患者預(yù)后的決定性因素為()。

A、心律失常

B、心功能

C、心肌壞死的數(shù)量

D、年齡

E、就診的時(shí)間

答案：C

:心肌梗死患者的預(yù)后與梗死范圍的大小、側(cè)支循環(huán)產(chǎn)生的情況以及治療是

否及時(shí)有關(guān)。這些都決定了心肌細(xì)胞壞死的數(shù)量，因?yàn)檫@是不可逆的。

73、下列細(xì)菌感染屬于特異性感染的是()。

A、金黃色葡萄球菌感染

B、變形桿菌感染

C、銅綠假單胞菌綠膿桿菌感染

D、鏈球菌感染

E、破傷風(fēng)桿菌感染

答案：E

:特異性感染的致病菌有:結(jié)核桿菌、破傷風(fēng)梭菌、產(chǎn)氣莢膜梭菌、炭疽桿

菌、白色念珠菌等。ABCD四項(xiàng)，均屬于非特異性感染致病菌。

74、下列哪項(xiàng)有助于破傷風(fēng)與腦膜炎鑒別？()

A、肌痙攣

B、頸項(xiàng)強(qiáng)直

C、發(fā)熱

D、有潛伏期

E、間隙期內(nèi)肌張力降低

答案：E

:化膿性腦膜炎:雖有角弓反張和頸項(xiàng)強(qiáng)直癥狀，但無陣發(fā)性痙攣,即間隙期

內(nèi)肌張力下降;有劇烈頭痛、高熱、噴射性嘔吐、神志有時(shí)不清;腦脊液檢查有

壓力增高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增多等。

75、腎前性急性腎衰竭的病因是()。

A、汞中毒

B、急性腎小球腎炎

C、腎血栓形成

D、休克

E、輸尿管結(jié)石

答案：D

:腎前性急性腎衰竭的病因包括血容量減少（如各種原因的液體丟失和出血）、

有效動(dòng)脈血容量減少、低心排血量、腎內(nèi)血流動(dòng)力學(xué)改變（包括腎臟血管收縮、

擴(kuò)張失衡）和腎動(dòng)脈機(jī)械性阻塞等。腎后性急性腎衰竭的病因主要是急性尿路梗

阻。腎性急性腎衰竭是指腎實(shí)質(zhì)損傷。ABC三項(xiàng),為腎性急性腎衰竭;D項(xiàng)，為腎

前性急性腎衰竭;E項(xiàng),為腎后性急性腎衰竭。

76、休克時(shí)，穿體克服（褲）的作用不包括。。

A、可使生命器官的血液灌流得到改善

B、壓迫下半身，起自體輸血的作用

C、可增加400~500ml的血液

D、有助于下肢出血的止血

E、增加有效循環(huán)血量

答案：C

:穿休克服（褲）不會(huì)致血液總量改變。

77、休克治療的主要目的是（）。

A、升高血壓

B、恢復(fù)血容量

C、糾正酸中毒

D、恢復(fù)心排出量

E、恢復(fù)組織的血流灌注

答案：E

:恢復(fù)組織的血流灌注是抗休克的基本措施,要盡快恢復(fù)循環(huán)血量,通過及時(shí)

的血容量補(bǔ)充,發(fā)生時(shí)間不長(zhǎng)的休克,特別是低血容量性休克一般均可較快得到

糾正;不需要其他藥物，不僅要補(bǔ)充已經(jīng)喪失的血容量（全血，血漿和水電解質(zhì)喪

失量）還要補(bǔ)充擴(kuò)大的毛細(xì)血管床。

78、男性,46歲。肝硬化病史10年,消化性潰瘍病史4年，1小時(shí)前突然嘔

血約1100ml來診。查體:心率120次/分,血壓80/50mmHg,少尿。對(duì)于該患者治

療措施不恰當(dāng)?shù)氖?。

A、靜滴升壓藥，提高血壓

B、靜脈應(yīng)用生長(zhǎng)抑素

C、立即行急診內(nèi)鏡檢查

D、應(yīng)用強(qiáng)力抑酸藥物

E、補(bǔ)液、輸血，迅速補(bǔ)充血容量

答案：c

:在急診胃鏡檢查前需先糾正休克、補(bǔ)充血容量、改善貧血。

79、左側(cè)偏癱、右側(cè)展神經(jīng)麻痹和右面神經(jīng)周圍性麻痹時(shí)，病變部位在()。

A、右內(nèi)囊

B、右中腦

C、右橋腦

D、右延髓

E、左延髓

答案：C

:展神經(jīng)核位于橋腦中下部,其纖維向腹側(cè)行走。面神經(jīng)核在橋腦深部下外

側(cè),錐體束位于它的腹側(cè)。當(dāng)右側(cè)橋腦腹側(cè)受損,便出現(xiàn)右眼外展不能,右側(cè)周圍

性面癱和左側(cè)偏癱。內(nèi)囊等病變不引起展神經(jīng)及面神經(jīng)麻痹。

80、了解泌尿系統(tǒng)疾病及其病變程度最簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)室檢查是()。

A、測(cè)定血尿素氮

B、測(cè)定血非尿素氮

C、測(cè)定血肌酎

D、中段尿病菌培養(yǎng)

E、尿常規(guī)

答案：E

:記憶知識(shí)點(diǎn)：了解泌尿系統(tǒng)疾病及其病變程度最簡(jiǎn)單的實(shí)驗(yàn)室檢查是尿常

規(guī)。

81、尿毒癥患者如有少尿,24小時(shí)尿量應(yīng)少于多少？()

A、1500ml

B、1000ml

C、500ml

D、400ml

E、100ml

答案：D

:無尿的定義為24小時(shí)尿量〈100ml,少尿的定義為24小時(shí)尿量＜400口，多尿

的定義為24小時(shí)尿量＞2500ml。

82、有關(guān)體液的組成，下列哪項(xiàng)正確？()

A、體液里溶質(zhì)主要包括礦物質(zhì)、葡萄糖和蛋白質(zhì)

B、體液是一種溶液，由溶劑和溶于其中的溶質(zhì)組成

C、體液是溶質(zhì)，主要包括礦物質(zhì)、葡萄糖和蛋白質(zhì)

D、體液的溶質(zhì)主要包括晶體物質(zhì)和膠體物質(zhì)

E、體液中的溶質(zhì)可分電解質(zhì)和非電解質(zhì)兩類

答案：B

:體液由水和溶解于其中的電解質(zhì)、低分子有機(jī)化合物及蛋白質(zhì)組成,廣泛

分布于組織細(xì)胞內(nèi)外。

83、急性病毒性心肌炎最重要的治療是()。

A、休息

B、用抗生素預(yù)防感染

C、用能量合劑如ATP

D、靜滴極化液

E、抗病毒治療

答案：A

：目前心肌炎沒有特異的治療方法，休息可以降低心肌做功,減少心肌氧耗，

降低室壁張力。因此答案選A。

84、下列B超檢查不同情況下的回聲表現(xiàn),不正確的是。。

A、液性結(jié)構(gòu)為無回聲暗區(qū)

B、含氣性結(jié)構(gòu)呈低回聲

C、實(shí)質(zhì)性結(jié)構(gòu)為強(qiáng)弱不等的各種回聲

D、鈣化為極強(qiáng)回聲伴后方聲影

E、結(jié)石為強(qiáng)回聲

答案：B

:超聲的圖像:無回聲,沒有反射的超聲波,屏幕上顯示極暗的回聲,一般液性

物體為這種情況。低回聲,物體有部分超聲反射,屏幕顯示較暗回聲,并伴有均勻

的細(xì)密小光點(diǎn)，一般像肝膽,脾腎實(shí)質(zhì)都屬于低回聲。高回聲屏幕顯示較亮,并伴

有斑狀,條狀回聲,像肝內(nèi)血管瘤,韌帶,結(jié)石,鈣化等等屬于這種情況。這是超聲

對(duì)物體反射情況的大體分類,一般越硬的組織，回聲越強(qiáng)。B項(xiàng),實(shí)質(zhì)性結(jié)構(gòu)如肝

膽,脾腎實(shí)質(zhì)都屬于低回聲。其余選項(xiàng)均符合特點(diǎn),因此答案選Bo

85、甲亢病人出現(xiàn)大便次數(shù)增多或腹瀉主要是因?yàn)?)。

A、胃酸缺乏

B、腸道炎癥

C、腸蠕動(dòng)增強(qiáng)

D、結(jié)腸過敏

E、小腸吸收不良

答案：C

:甲亢病人出現(xiàn)大便次數(shù)增多或腹瀉主要是由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀

腺激素,造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮,腸蠕動(dòng)增強(qiáng)所致。

86、室性心動(dòng)過速的臨床癥狀不包括()。

A、低血壓

B、氣促

C、暈厥

D、多尿

E、可無臨床癥狀

答案：D

:室性心動(dòng)過速的臨床癥狀包括低血壓、氣促、暈厥、少尿、心絞痛等，持

續(xù)時(shí)間短者可無癥狀。

87、幽門梗阻所致持續(xù)嘔吐可造成()。

A、低氯低鉀性酸中毒

B、低氯高鉀性酸中毒

C、低氯低鉀性堿中毒

D、低氯高鉀性堿中毒

E、以上都不對(duì)

答案：C

:低氯低鉀性堿中毒發(fā)生機(jī)制:①持續(xù)嘔吐造成酸性胃液的大量丟失，喪失大

量的H+及C1-,因此腸液中的HCO-未能被胃液的H+所中和,HCO-被吸收入血，

使血漿HCO-增高。②胃液中C1-的丟失使腎近曲小管的C1-減少，導(dǎo)致重吸收

HCO-增333加I,引起堿中毒。③細(xì)胞外液H+濃度降低,Na+-H+交換減少,Na+-K+

交換增加，造成低鉀。

88、肝硬化腹水患者,近一周發(fā)熱,腹痛,腹脹較前加重，呼吸困難，心率

120bpm,最有可能診斷為()。

A、心力衰竭

B、自發(fā)性腹膜炎

C、肝癌腹膜轉(zhuǎn)移

D、腎衰竭

E、肝肺綜合征

答案：B

:患者有肝硬化腹水，出現(xiàn)了發(fā)熱、腹痛的癥狀,腹水癥狀也加重,考慮為肝

硬化合并自發(fā)性腹膜炎的可能性大。

89、女性,60歲。冬季感冒后咳嗽，咳白色黏液痰有28年，每年持續(xù)4個(gè)月。

近7天咳嗽加重,咳痰呈膿性，伴有氣喘,可能診斷為。。

A、慢性支氣管炎急性發(fā)作期

B、慢性支氣管炎慢性遷延期

C、支氣管哮喘

D、阻塞性肺氣腫

E、支氣管擴(kuò)張

答案：A

:患者老年女性,咳痰喘數(shù)年,冬季發(fā)作,符合慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)?；?/p>

者近期癥狀加重,咳膿痰,提示感染致慢性支氣管炎急性發(fā)作。因此答案選Ao

90、患兒女,6歲。腹痛4天，臍周疼痛，逐漸加重。伴嘔吐6次，為胃內(nèi)容

物，中量。初起低熱，后為高熱達(dá)39℃o腹瀉，每日4~5次，為黃色黏液便。查體:

腹脹,雙下腹肌緊張(+),壓痛(+),腸鳴音活躍。B超檢查示右下腹低回聲至無回

聲區(qū)域,范圍6cmX8cmX8cm大小。最可能的診斷是()。

A、闌尾膿腫

B、卵巢腫瘤

C、臍尿管囊腫

D、腸系膜囊腫

E、卵黃管囊腫

答案：A

:右下腹痛伴發(fā)熱,初步考慮為闌尾炎,B超發(fā)現(xiàn)右下腹低回聲至無回聲區(qū)域,

應(yīng)考慮闌尾周圍膿腫的診斷。

91、患者，男，53歲，無明顯癥狀及體征。超聲表現(xiàn):肝臟回聲均勻，肝右后

葉一大小約25mmX20mm的實(shí)質(zhì)性腫塊,邊界清晰，中央為稍高回聲,周邊見較寬

的低回聲暈。CDFI:腫塊周邊可見血流環(huán)，應(yīng)診斷為()。

A、肝血管瘤

B、肝轉(zhuǎn)移癌

C、肝腺瘤

D、肝膿腫

E、肝原發(fā)性癌

答案：B

:依題意得:臨床表現(xiàn)+超聲表現(xiàn),符合肝轉(zhuǎn)移癌的表現(xiàn),其超聲表現(xiàn):腫瘤體

呈一個(gè)或多個(gè)圓球狀或橢圓球狀實(shí)質(zhì)性占位,輪廓線較整齊,多有邊緣弱回聲暈，

與肝實(shí)質(zhì)分界清楚。且常出現(xiàn)“牛眼征”即高回聲中央部有小片狀無回聲區(qū)或

弱低回聲，為出血壞死所致。

92、治療失血性休克的措施中不正確的是0。

A、補(bǔ)充血容量

B、維持血細(xì)胞比容＞50%

C、維持尿量30ml/h以上

D、盡早糾正高乳酸血癥

E、止血

答案：B

:一般應(yīng)維持Hb在100g/L,血細(xì)胞比容在30%左右。

93、下列實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪一種對(duì)診斷甲亢最可靠？()

A、甲狀腺腫大

B、基礎(chǔ)代謝率增高

C、中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮性增高

D、T3、T4增高

E、多食、消瘦

答案：D

:T3、T4與甲狀腺激素的生物學(xué)效應(yīng)密切相關(guān),所以是臨床診斷甲亢的首選

指標(biāo)。ABCE四項(xiàng)，均為甲亢的臨床表現(xiàn)。