高血壓病的治療進(jìn)展

近年來隨著大規(guī)?？垢哐獕号R床試驗(yàn)的開展和心血管分子生物學(xué)研究的進(jìn)心血管并發(fā)癥的危險程度最低。Dalby、GPPT、GBPCS3～103HOT臨床試驗(yàn)已圓滿結(jié)束，其結(jié)果顯示血壓下降到138/83mmHg（1mmHg=0.133kPa）時，心血管事件的發(fā)生率最低。此外，（一）EWPHE、SHEP、STOP、MRC等通過MI的發(fā)生是否優(yōu)于利尿血壓臨床試驗(yàn)(Syst-China)與歐洲老年收縮期高血壓臨床試驗(yàn)(Syst-Eur)兩項(xiàng)2～3年后，對心血管系統(tǒng)具有保1999年國際高壓學(xué)會(WHO-ISH)公布的高血壓治血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑(ACEI)：ACEI具有較強(qiáng)的降壓作用，能逆子(EDRF)生成增加有關(guān)。ACEI能預(yù)防或逆轉(zhuǎn)腎小球基底膜的糖化，有效地血管緊張素Ⅰ受體阻滯劑：近年推出的血管緊張素Ⅰ受體阻滯劑在血ACEI較為接近，但對心臟與腎臟的遠(yuǎn)期益處是否與ACEIACEI咳嗽副作用。（二）初始藥物治療：原則上應(yīng)該根據(jù)病人的情況選擇不同的藥物，而不強(qiáng)調(diào)一線藥物的作用，堅(jiān)持以個體化為治療準(zhǔn)則。H認(rèn)為任何一類均β-ACEICCBα-美國國家聯(lián)合委員會(JNCVI報告指出：病人的初始治療，如果沒有用其他藥物指征，應(yīng)該選擇利尿劑或β阻滯劑，因?yàn)榇罅侩S機(jī)對照臨床試驗(yàn)證明，WHO-ISH11SHEP、Syst-EurSyst-China1/2。首選長效鈣拮抗ACEI。Hg-阻滯劑、大劑量雙氫克尿噻）和影響認(rèn)知能力的藥物（巴。85歲以上老年高血壓是否要治療仍有爭論。但血壓極高者或有靶器官高血壓左室肥厚(LVH)(量和壓力負(fù)荷)和神經(jīng)體液因子(如腎上腺素、血管緊張素Ⅰ、內(nèi)皮素、加壓素等)。后者較前者更為重要。各種降壓藥，除了肼苯VHACEI+利尿劑的作用比其他藥都好。H的心電圖指標(biāo)改善預(yù)示心血管疾患的危H減輕的作用還是血壓下降的作用。MIβ-阻滯劑與長效鈣MI后應(yīng)當(dāng)用無內(nèi)在擬交感作用的β-MIMIACEICCS-1是安全和有益的，特別是對前壁梗死、心率正?；蚱煺咭嫣幐?。ACEIQMIMI后心功能良好者可用維拉帕米或地爾硫Ⅰ)，發(fā)作心絞痛不一定有冠狀動脈狹窄，是因?yàn)樾募⊙豕┬枋Ш狻?4小時內(nèi)要監(jiān)測血壓，只有血壓在＞180mmHg/105mmHg時，才可以CCBACEIAIPRI130/85mmHg,若蛋白尿＞1g/d的目標(biāo)血壓但應(yīng)從小劑量開始，密切觀察腎功能變化。若內(nèi)生肌酐清除率＜30ml/min,ACEICCB，襻類利尿藥和α-阻滯劑。130/85mmHg以下。ACEI、α-阻滯劑、鈣拮抗劑和小劑量雙氫1/3合并1030%80%ACEIACEI臨床應(yīng)用ACEI不適合應(yīng)用則考慮血管緊張素Ⅰ受體拮抗劑。一般要將（TC（TGMI再發(fā)率。α-TC，增加高密度脂蛋白（HDL妊娠：妊娠高血壓一般定義為絕對血壓升高(140/90mmHg或更高)或3個月血壓水平升高［收縮壓升高≥25mmHg和(或)舒張HgACEI、血管緊張素□受體拮180/1