醫(yī)療護理質量評估制度

醫(yī)療護理質量評估制度第一章總則第一條為了提高醫(yī)院醫(yī)療護理服務的質量，規(guī)范護理工作流程，保障患者的安全和權益，依據(jù)相關法律法規(guī)，訂立本規(guī)章制度。第二條本規(guī)章制度適用于醫(yī)院內全部護理部門及護理人員，包含在崗護士、護理師、護理實習生等。第三條醫(yī)院護理部門應依據(jù)本規(guī)章制度訂立認真的護理服務規(guī)范和相關操作規(guī)程，并進行相關培訓，確保全體護理人員熟知并按規(guī)定執(zhí)行。第四條醫(yī)療護理質量評估制度分為內部評估和外部評估兩部分，旨在全面評估護理工作的質量和效果，并及時進行改進和提升。第二章內部評估第五條內部評估由醫(yī)院護理質量管理委員會負責組織和實施，委員會成員包含醫(yī)院管理人員、護理部門負責人，以及相關專業(yè)人員。第六條內部評估內容重要包含但不限于護理操作規(guī)程執(zhí)行情況、護理記錄、護理質量與安全等方面的檢查和評估。第七條內部評估定期進行，評估周期不少于半年一次。具體評估時間和內容由護理質量管理委員會依據(jù)實際情況確定并通知相關護理人員。第八條內部評估采取抽查和全面評估相結合的方式進行，通過抽查來驗證護理工作的執(zhí)行情況，通過全面評估來了解護理工作的整體質量水平。第九條內部評估結果將及時反饋給護理人員和護理部門，并進行整改引導。護理質量管理委員會要建立健全內部評估結果跟蹤和落實情況反饋機制。第十條護理人員在內部評估中如存在違反護理規(guī)程、操作不規(guī)范等問題的，將依照醫(yī)院相關規(guī)定進行紀律處分。第三章外部評估第十一條外部評估由醫(yī)院委托的專業(yè)機構或第三方機構進行。評估人員應具備相關專業(yè)知識和豐富的臨床護理工作經驗。第十二條外部評估內容重要包含但不限于護理服務流程、患者滿意度調查、護理記錄評估等。第十三條外部評估周期不少于一年一次，具體時間由醫(yī)院護理質量管理委員會確定，并提前通知評估機構和相關護理人員。第十四條外部評估采取實地調研和文件審查相結合的方式進行，評估機構將對醫(yī)院的護理服務進行全面評估，并形成評估報告。第十五條評估報告將由評估機構向醫(yī)院護理質量管理委員會提交，并供應相應的改進建議和看法。第十六條醫(yī)院護理質量管理委員會將評估報告的內容和改進看法進行分析和總結，并訂立相應的改進措施和方案。第十七條醫(yī)院護理部門在評估報告中如存在護理質量工作不合格的問題，應依照要求訂立整改方案，并在規(guī)定的時間內完成整改。第十八條醫(yī)院護理質量管理委員會要建立健全外部評估結果的跟蹤和落實情況反饋機制，定期進行整體評估和改進工作的匯報。第十九條醫(yī)院將依據(jù)外部評估的結果，對護理工作進行獎懲，對業(yè)績優(yōu)秀的護理人員進行嘉獎，對工作不合格的護理人員進行懲罰。第四章附則第二十條本規(guī)章制度的修訂由醫(yī)院護理質量管理委員會負責，經醫(yī)院管理層審批后生效。第二十一條對于嚴重違反本規(guī)章制度的護理人員，醫(yī)院將依法追究其責任，并保存依法解除其勞動合同的權利。第二十二條本規(guī)章制度自發(fā)布之日起執(zhí)行，并提請全體護理人員熟知并按規(guī)定執(zhí)行。第二十三條對于本規(guī)章制度未盡事宜的，可參照相關法律法規(guī)進行處理，或者由醫(yī)院護理質量管理