內(nèi)科護(hù)理復(fù)習(xí)題（附參考答案）

內(nèi)科護(hù)理復(fù)習(xí)題（附參考答案）一、單選題（共90題，每題1分，共90分）1、患者，男，65歲，因慢性肺源性心臟病并發(fā)肺炎,右心衰住院治療，護(hù)士核對(duì)醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)提出質(zhì)疑的是（）A、一級(jí)護(hù)理B、持續(xù)吸氧6L/minC、頭孢美唑鈉2.0g+5%葡萄糖100ml，ivgtt，q12hD、氨溴索30mg+0.E、氫氯噻嗪25mg，po，bid正確答案：B答案解析：該患者是慢性肺源性心臟病失代償期，失代償期的治療原則是：積極控制感染，保持呼吸道通暢，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留，控制呼吸衰竭和心力衰竭，防治并發(fā)癥。慢性肺心病病人吸氧采用鼻導(dǎo)管或鼻塞持續(xù)給氧，低流量（1~2L/min）。難易程度：中2、甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)的常見(jiàn)典型表現(xiàn)除外（）A、黏液性水腫B、甲狀腺?gòu)浡阅[大C、眼球突出D、怕熱、多汗E、心動(dòng)過(guò)速正確答案：A答案解析：甲狀腺功能亢進(jìn)癥(甲亢)的常見(jiàn)典型表現(xiàn)疲乏無(wú)力、怕熱多汗、皮膚潮濕、低熱（危象時(shí)有高熱）、多食易饑、體重顯著下降，心動(dòng)過(guò)速、心律失常、心臟增大、心力衰竭。眼球突出、甲狀腺?gòu)浡阅[大。難易程度：易3、對(duì)于胃腸減壓的護(hù)理，下述哪項(xiàng)不正確（）A、病人應(yīng)禁食B、保持減壓管通暢C、胃管堵塞禁止沖洗D、注意口腔護(hù)理E、記錄吸出液的量及性質(zhì)正確答案：C答案解析：稀醋溶液可酸化腸道，減少腸道氨的吸收，預(yù)防肝性腦病。難易程度：易4、帕金森病病人最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是（）A、靜止性震顫B、面部表情少C、肌強(qiáng)直D、行動(dòng)遲緩E、頑固性便秘正確答案：A答案解析：帕金森病病人最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是靜止性震顫。難易程度：易5、下列哪項(xiàng)不符合癲癇藥物治療原則（）A、大劑量開(kāi)始B、單一用藥無(wú)效者可聯(lián)合用藥C、達(dá)療效后應(yīng)繼續(xù)正規(guī)用藥D、連續(xù)3年無(wú)發(fā)作后可緩慢減量E、以小劑量維持后停藥正確答案：A答案解析：癲癇藥物治療原則從小劑量開(kāi)始。難易程度：易6、下列哪項(xiàng)不是損害胃腸黏膜的危險(xiǎn)因素（）A、非甾體類(lèi)抗炎藥物B、吸煙C、過(guò)度精神緊張D、刺激性飲食E、前列腺素正確答案：E答案解析：前列腺素不是損害胃腸黏膜的危險(xiǎn)因素，是保護(hù)因素。難易程度：易7、國(guó)外慢性腎衰竭最常見(jiàn)的病因?yàn)椋ǎ〢、慢性腎小球腎炎B、糖尿病腎病C、狼瘡腎炎D、高血壓腎病E、梗阻性腎病正確答案：B答案解析：發(fā)達(dá)國(guó)家導(dǎo)致慢性腎衰竭主要病因是糖尿病腎病，中國(guó)主要為慢性腎炎。難易程度：易8、懷疑急性胰腺炎時(shí)，首選的檢查項(xiàng)目是（）A、血鉀B、血肌酐C、血清淀粉酶D、血尿酸E、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)正確答案：C答案解析：懷疑急性胰腺炎時(shí)首選的檢查項(xiàng)目是血清淀粉酶，，該項(xiàng)目是胰腺炎早期診斷最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室診斷。急性胰腺炎時(shí)，血清和尿淀粉酶常明顯升高，血清（胰）淀粉酶起病后6~12小時(shí)開(kāi)始升高，48小時(shí)下降，持續(xù)3~5天，血清（胰）淀粉酶超過(guò)正常值3倍可確診為本病。難易程度：易9、急性上呼吸道感染，最常見(jiàn)的病原體是（）A、肺炎鏈球菌B、病毒C、革蘭陰性桿菌D、葡萄球菌E、溶血性鏈球菌正確答案：D10、男性，56歲，晨起時(shí)突覺(jué)上、下肢麻木，但可自行去廁所，回臥室時(shí)因左下肢無(wú)力而跌倒。護(hù)理體檢：神清，左側(cè)上、下肢癱瘓，口眼歪斜。應(yīng)首先考慮（）A、內(nèi)囊出血B、腦栓塞C、腦血栓形成D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、腦外傷正確答案：C答案解析：腦血栓病人常發(fā)在安靜或休息狀態(tài)時(shí)發(fā)病，部分病人發(fā)病前有肢體麻木、無(wú)力等前驅(qū)癥狀或TIA發(fā)作。以偏癱、失語(yǔ)、偏身感覺(jué)障礙和共濟(jì)失調(diào)等局灶定位癥狀為主。難易程度：中11、顱內(nèi)壓增高病人床頭抬高：15°～30°的主要目的是（）A、有利于改善心臟功能B、有利于改善呼吸功能C、有利于顱內(nèi)靜脈回流D、有利于鼻飼E、防止嘔吐物誤吸入呼吸道正確答案：C答案解析：顱內(nèi)壓增高病人床頭抬高：15°～30°的主要目的是有利于顱內(nèi)靜脈回流。難易程度：易12、治療慢性腎炎病人腎素依賴(lài)性高血壓，首選（）A、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑B、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑C、鈣通道阻滯劑D、β受體阻滯劑E、利尿劑正確答案：B答案解析：ACEI能夠阻斷血管緊張素ll的生成，減少醛固酮合成，從降低血管阻力和血容量倆方面降低系統(tǒng)血壓。難易程度：易13、慢性肺源性心臟病的癥狀加重主要是由于（）A、呼吸道感染B、過(guò)度勞累C、攝入鈉鹽過(guò)多D、心律失常E、停用強(qiáng)心苷類(lèi)制劑正確答案：A答案解析：呼吸道感染是慢性肺心病最常見(jiàn)的并發(fā)癥難易程度：易14、呼吸衰竭，呼吸興奮性下降，應(yīng)使用的藥物是（）A、地西泮B、嗎啡C、卡托普利D、可拉明E、阿司匹林正確答案：D答案解析：可拉明又叫尼可剎米，是呼吸中樞興奮劑。難易程度：易15、男性，56歲，突然心悸、氣促，咳粉紅色泡沫樣痰，血壓26/12kPa(195/90mmHg)，心率136次/分，應(yīng)首先備好下列哪組藥物（）A、西地蘭，硝酸甘油，異丙腎上腺素B、硝普鈉，西地蘭，呋塞米C、毒毛花苷K，硝普鈉，曹泰洛爾D、胍乙啶，階妥拉明，西地蘭E、硝酸甘油，西地蘭，多巴胺正確答案：B答案解析：突然心悸、氣促，咳粉紅色泡沫樣痰為急性肺水腫的臨床表現(xiàn)，治療原則為強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管，選B。難易程度：中16、以意識(shí)喪失和全身抽搐為特征的癲癇發(fā)作為（）A、簡(jiǎn)單的部分性發(fā)作B、失神發(fā)作C、強(qiáng)直-陣攣發(fā)作D、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作E、復(fù)雜的部分性發(fā)作正確答案：C答案解析：以意識(shí)喪失和全身抽搐為特征的癲癇發(fā)作為強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。難易程度：易17、消化性潰瘍最主要的發(fā)病因素是（）A、十二指腸腸壁薄弱B、習(xí)慣性便秘C、先天畸形D、黏膜萎縮E、幽門(mén)螺桿菌感染正確答案：E答案解析：幽門(mén)螺桿菌感染為消化性潰瘍的主要發(fā)病原因。難易程度：易18、下列急性肺水腫的護(hù)理措施中，哪項(xiàng)不妥（）A、指導(dǎo)病人取端坐位或半臥位，兩腿下垂B、給予持續(xù)低流量吸氧C、遵醫(yī)囑給予西地蘭緩慢靜脈注射D、皮下注射或靜脈推注嗎啡E、予利尿劑、血管擴(kuò)張劑及氨茶堿緩慢靜脈滴注正確答案：B答案解析：急性肺水腫患者的氧療應(yīng)給予高流量（6～8L／min）酒精濕化（氧氣流經(jīng)30％～50％酒精）吸氧，經(jīng)酒精濕化吸氧可使肺泡內(nèi)泡沫的表面張力降低而破裂，有利于改善通氣。難易程度：易19、關(guān)于感覺(jué)障礙的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、周?chē)窠?jīng)炎出現(xiàn)四肢遠(yuǎn)端手套、襪套樣感覺(jué)減退B、坐骨神經(jīng)炎可出現(xiàn)觸電樣疼痛C、急性脊髓炎出現(xiàn)受損節(jié)段平面以下對(duì)側(cè)感覺(jué)缺失D、腦干病變出現(xiàn)交叉性感覺(jué)障礙E、內(nèi)囊病變出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏身感覺(jué)障礙正確答案：C答案解析：急性脊髓炎出現(xiàn)受損節(jié)段平面以下同側(cè)感覺(jué)缺失。難易程度：易20、嚴(yán)重嘔血病人的飲食護(hù)理，下述正確的是（）A、暫予禁食B、溫?zé)岬牧魇矯、溫涼的流食D、軟食E、普食正確答案：A答案解析：嚴(yán)重嘔血病人的飲食護(hù)理是暫予禁食。難易程度：易21、ACEI治療心衰的主要作用機(jī)制不包括（）A、降低代償性神經(jīng)體液的不利影響B(tài)、延緩心室重構(gòu)C、降低心臟的前后負(fù)荷D、維護(hù)心肌功能E、減少血管緊張素Ⅱ的生成正確答案：C答案解析：ACEI治療心衰的主要作用機(jī)制一方面是抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)，達(dá)到擴(kuò)張血管、抑制交感神經(jīng)興奮性的作用，更重要的是改善和延緩心室重塑中起關(guān)鍵作用，從而維護(hù)心肌功能、延緩心衰進(jìn)展、降低遠(yuǎn)期死亡率。難易程度：易22、關(guān)于頭痛的描述，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、大部分頭痛有特異性B、頸部劇痛可見(jiàn)于流行性腦脊髓膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、三叉神經(jīng)痛呈陣發(fā)性電擊樣疼痛D、高血壓頭痛常呈搏動(dòng)性E、腦腫瘤的疼痛緩慢而呈進(jìn)行性正確答案：A答案解析：大部分頭痛都是非特異性的。難易程度：易23、1，下列不屬于風(fēng)濕性疾病特點(diǎn)的是A、病程表現(xiàn)為發(fā)作和緩解交替B、部分患者以皮膚損害為主C、病程多呈急性D、同一疾病表現(xiàn)可有很大差異，療效有較大的個(gè)體差異E、多有復(fù)雜的免疫學(xué)改變正確答案：C24、慢性支氣管炎發(fā)生和加重的最主要原因是（）A、大氣污染B、職業(yè)C、感染D、吸煙E、遺傳正確答案：C答案解析：感染會(huì)引起炎癥，從而加重慢性支氣管炎。難易程度：易25、患者女，28歲，乏力、心悸、頭暈，醫(yī)囑血常規(guī)檢查的目的是（）A、檢查凝血是否異常B、檢查血小板功能是否異常C、檢查是否有貧血及其程度D、檢查是否有高血壓E、檢查是否有腦腫瘤正確答案：C答案解析：患者乏力，心悸，頭暈，可判斷患者出現(xiàn)貧血癥狀，醫(yī)囑血常規(guī)檢查主要是檢查其是否有貧血及其程度。難易程度：中26、腎病綜合征病人最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A、感染B、急性腎衰竭C、高血壓D、低血容量性休克E、血拴形或正確答案：A答案解析：感染較常見(jiàn)的并發(fā)癥。尿液中丟失免疫球蛋白及補(bǔ)體可使患者免疫力降低，增加發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)。難易程度：易27、糖尿病酮癥酸中毒呼吸可有（）A、爛蘋(píng)果昧B、肝臭味C、大蒜味D、氨味E、口臭正確答案：A答案解析：糖尿病酮癥酸中毒呼吸可有爛蘋(píng)果昧。難易程度：易28、休克病人的體位最好是?。ǎ〢、半臥位B、低半臥位C、中凹位D、下肢抬高30度E、側(cè)臥位正確答案：C答案解析：對(duì)于休克病人宜取中凹位，即頭和軀干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，可防止膈肌及腹腔臟器上移而影響心肺功能，并可增加回心血量及改善腦血流。難易程度：易29、抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的藥物是（）A、法莫替丁B、西咪替丁C、丙谷胺D、阿托品、E、蘭索拉唑正確答案：E答案解析：抑制胃酸分泌作用最強(qiáng)的藥物是質(zhì)子泵抑制劑，代表藥物蘭索拉唑。難易程度：易30、某病人有進(jìn)食后上腹痛病史，每年冬季加劇，近1周出現(xiàn)柏油樣黑便提示（）A、慢性消化不良B、服用鐵劑藥物C、食用綠色蔬菜過(guò)多D、上消化道出血E、胰腺炎癥正確答案：D答案解析：患者有進(jìn)食后上腹痛病史，發(fā)作有周期性，每年冬季加劇，應(yīng)考慮其可能患有消化性潰瘍。近1周出現(xiàn)柏油樣黑便，提示可能出現(xiàn)消化性潰瘍的并發(fā)癥上消化道出血。難易程度：中31、網(wǎng)織紅細(xì)胞減少，主要見(jiàn)于（）A、缺鐵性貧血B、出血性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧血E、巨幼紅細(xì)胞性貧血正確答案：C答案解析：難易程度：易32、腎小球病的發(fā)病機(jī)制主要為（）A、感染性炎癥疾病B、細(xì)胞免疫異常C、與體液免疫無(wú)關(guān)D、非免疫非炎癥性疾病E、免疫介導(dǎo)性炎癥疾病正確答案：E答案解析：多數(shù)腎小球腎炎是免疫介導(dǎo)性炎癥疾病。一般認(rèn)為，免疫機(jī)制是腎小球病的始發(fā)機(jī)制，在此基礎(chǔ)上炎癥介質(zhì)（如補(bǔ)體，細(xì)胞因子，活性氧等）參與下，最后導(dǎo)致腎小球損傷和產(chǎn)生臨床癥狀。難易程度：易33、下列消化系統(tǒng)疾病的護(hù)理哪項(xiàng)不妥（）A、嘔吐后應(yīng)漱口B、便秘時(shí)多吃蔬菜水果C、腹瀉時(shí)可多吃高蛋白、高脂飲食D、腹脹是可用肛管排氣E、消化道出血后不宜立即灌腸正確答案：C答案解析：腹瀉時(shí)可少渣、易消化飲食，禁吃高蛋白、高脂飲食。難易程度：易34、某病人有肝硬化病史，近半個(gè)月來(lái)肝區(qū)疼痛加劇，下述何種化驗(yàn)檢查有助于確診（）A、血沉B、甲胎蛋白C、尿膽紅素D、血三酰甘油E、血清球蛋白正確答案：B答案解析：肝硬化患者出現(xiàn)持續(xù)加劇的肝區(qū)疼痛應(yīng)考慮有并發(fā)肝癌的可能，因此甲胎蛋白化驗(yàn)檢查有助于確診。難易程度：中35、短暫性腦缺血發(fā)作最主要的臨床特點(diǎn)是（）A、可出現(xiàn)偏身感覺(jué)障礙B、可出現(xiàn)癱瘓C、可有惡心嘔吐D、起病突然E、一般在24小時(shí)之內(nèi)恢復(fù)正常正確答案：E答案解析：短暫性腦缺血發(fā)作最主要的臨床特點(diǎn)是一般在24小時(shí)之內(nèi)恢復(fù)正常。難易程度：易36、引起呼氣性呼吸困難最常見(jiàn)的病因是（）A、氣管異物B、大支氣管腫瘤C、大片肺組織實(shí)變D、大量胸腔積液E、小支氣管痙攣正確答案：E答案解析：引起呼氣性呼吸困難的主要病因是小氣道痙攣，常見(jiàn)于COPD及支氣管哮喘；大氣道腫瘤等引起的上野吸道狹窄梗阻常表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難；而重癥肺炎、大量胸腔積液等疾病導(dǎo)致?lián)Q氣功能受損，常表現(xiàn)為混合性呼吸困難。難易程度：易37、腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是（）A、腦動(dòng)脈粥樣硬化B、糖尿病C、高脂血癥D、高血壓E、真性紅細(xì)胞增多癥正確答案：A答案解析：腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是腦動(dòng)脈粥樣硬化。難易程度：易38、配制混合胰島素時(shí)，必須先抽吸短效胰島素，這是為了防止（）A、發(fā)生中和反應(yīng)B、加速胰島素降解C、喪失短效胰島素的速效特性D、降低魚(yú)精蛋白鋅胰島素藥效E、增加胰島素的不良反應(yīng)正確答案：C答案解析：配制混合胰島素時(shí)，必須先抽吸短效胰島素，再抽吸中、長(zhǎng)效胰島素，切不可逆行操作，以免講長(zhǎng)效胰島素混入速效內(nèi)，影響其速效性。難易程度：易39、病人，男，64歲，診斷為慢性肺源性心臟病，呼吸困難，腹脹明顯，食欲下降，下肢浮腫，對(duì)其進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，哪項(xiàng)正確（）A、鼓勵(lì)病人每餐要加大進(jìn)食量B、少量多餐，細(xì)嚼慢咽，以高纖維素、清淡易消化飲食為宜C、盡可能多飲水D、為增進(jìn)飲食營(yíng)養(yǎng)，鼓勵(lì)多吃胡蘿卜及豆類(lèi)等食物E、減少每餐食物含水量，多吃油炸食物、干果、堅(jiān)果等｜正確答案：B答案解析：本題考查慢性肺源性心臟病病人出現(xiàn)呼吸困難、水腫的護(hù)理措施：選項(xiàng)A、C大量飲水不符合水腫的護(hù)理措施；選項(xiàng)D胡蘿卜和豆類(lèi)食物會(huì)加重腹部脹氣，患者本來(lái)有腹脹明顯的癥狀，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤；該患者不宜使用油炸食物干果堅(jiān)果等食物，故選項(xiàng)E錯(cuò)誤。難易程度：低40、鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床的心力衰竭患者在床上作下肢活動(dòng)，其目的主要是（）A、減少回心血量B、預(yù)防壓瘡C、防止肌肉萎縮D、防止下肢靜脈血栓形成E、及早恢復(fù)體力正確答案：D答案解析：長(zhǎng)期臥床的心力衰竭患者在床上適當(dāng)?shù)腻憻捪轮?，以免引起下肢深靜脈血栓的形成。難易程度：易41、急性心肌梗死24小時(shí)內(nèi)應(yīng)禁用的藥物是（）A、呋塞米B、利多卡因C、硝酸甘油D、強(qiáng)心苷類(lèi)藥物E、尿激酶正確答案：D答案解析：急性心肌梗死發(fā)病24小時(shí)。之內(nèi)屬于高危險(xiǎn)期。在這段時(shí)間內(nèi)應(yīng)禁用洋地黃類(lèi)強(qiáng)心藥物，如口服地高辛、靜脈西地蘭，洋地黃主要用于急慢心力衰竭、心房顫動(dòng)、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速的治療。難易程度：易42、肺炎的癥狀不包括（）A、腹脹B、寒戰(zhàn)、高熱C、呼吸困難D、心動(dòng)過(guò)速E、煩躁不安正確答案：A答案解析：肺炎是呼吸系統(tǒng)疾病，而腹脹是消化系統(tǒng)癥狀。難易程度：易43、處理支氣管擴(kuò)張大咯血重要措施是（）A、保持呼吸道通暢B、輸血C、抗生素D、鎮(zhèn)靜劑E、止咳藥正確答案：A答案解析：保持呼吸道通暢是一切治療的前提。難易程度：易44、男，30歲，勞力性心悸氣促、胸痛1年，突然站立時(shí)發(fā)生暈厥。查體：胸骨左緣第3肋間聽(tīng)到較粗糙的噴射性收縮期雜音，心率116次/分，律齊。下列處理哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、給B受體阻滯劑治療B、地高辛0.25mg日一次口服C、應(yīng)用改善心肌代謝藥物D、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、持重或屏氣等E、應(yīng)用鈣拮抗劑正確答案：B答案解析：胸骨左緣第3肋間聽(tīng)到較粗糙的噴射性收縮期雜音說(shuō)明該患者為肥厚型心肌病，勞力性心悸氣促、胸痛1年，突然站立時(shí)發(fā)生暈厥表明其主動(dòng)脈供血不足，證明該患者為肥厚型心肌病伴有流出道阻塞，流出道阻塞禁忌使用洋地黃類(lèi)的藥物，故選B。難易程度：中45、女，35歲,2天來(lái)高熱、寒戰(zhàn)、伴尿頻、尿痛，尿常規(guī)：屎蛋白+、紅細(xì)胞0-2/HP，白細(xì)胞l5-20/HP，尿培養(yǎng)大腸桿菌陽(yáng)性，病人對(duì)疾病的預(yù)后很擔(dān)心,下列哪項(xiàng)護(hù)理診斷與此病人關(guān)系不大（）A、體溫過(guò)高B、排尿異常C、焦慮D、知識(shí)缺乏E、潛在并發(fā)癥：腎乳頭壞死、腎周膿腫等正確答案：D答案解析：難易程度：中46、屬于緊急情況、需要及時(shí)處理的心律失常是（）A、竇性心律不齊B、室上性心動(dòng)過(guò)速C、心房顫動(dòng)D、室性心動(dòng)過(guò)速E、I度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：D答案解析：室速常發(fā)生于各種器質(zhì)性心臟病病人，最常見(jiàn)為冠心病，尤其是心肌梗死，所以屬于緊急情況、需要及時(shí)處理。難易程度：易47、腦血栓形成的錯(cuò)誤護(hù)理措施是（）A、平臥位B、避免激動(dòng)C、頭部冷敷D、鼻飼流食E、注意保暖正確答案：C答案解析：腦血栓形成患者頭部不宜冷敷，以免造成血管收縮，加重腦部缺血。難易程度：易48、某病人肝炎后肝硬化，近日食欲欠佳、腹脹，體檢腹部有移動(dòng)性濁音，提示（）A、腹水B、腸脹氣C、腹膜炎D、膽囊結(jié)石E、胰管梗塞正確答案：A答案解析：腹水是肝硬化最突出的臨床表現(xiàn)。該肝硬化患者有腹脹癥狀，且腹部體檢有移動(dòng)性濁音，符合腹水的臨床表現(xiàn)。難易程度：中49、男性，34歲。發(fā)現(xiàn)晨起眼瞼水腫2年，腰酸，體格檢查血壓167/93mmHg，雙踝部凹陷性水腫，血紅蛋白101g/L，尿常規(guī)：蛋白++，紅細(xì)胞10-15個(gè)／HP，白細(xì)胞0-3個(gè)/HP，24小時(shí)尿蛋白定量1.8g．血漿白蛋白34g/L，血Cr33.8mmol/L，BUN10.5mmoI/L，最可能的診斷是（）A、缺鐵性貧血B、急性腎小球腎炎C、慢性腎小球腎炎D、腎病綜合征E、原發(fā)性高血壓正確答案：C答案解析：難易程度：中50、成人心尖搏動(dòng)位于（）A、左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5~1.0cm處B、左側(cè)第4肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5~1.0cm處C、胸骨左緣第4肋間D、胸骨左緣第3肋間E、劍突下方正確答案：A答案解析：成人心尖搏動(dòng)位于左側(cè)第5肋間隙鎖骨中線內(nèi)側(cè)0.5~1.0cm處。難易程度：易51、患者，男，62歲。心絞痛2年。4小時(shí)前出現(xiàn)胸骨中段劇烈疼痛，舌下含服硝酸甘油不能緩解。查體心率增快，心尖部可聞及舒張期奔馬律。心電圖ST段抬高。該患者的檢查結(jié)果最可能出現(xiàn)（）A、血糖減低B、白細(xì)胞減少C、血清心肌酶升高D、C反應(yīng)蛋白降低E、紅細(xì)胞沉降率正常正確答案：C答案解析：患者具有心絞痛病史，4小時(shí)前再發(fā)胸骨中段劇烈疼痛，舌下含服硝酸甘油不能緩解，提示可能發(fā)生了急性心肌梗死，其檢查結(jié)果最可能出現(xiàn)血清心肌酶升高。難易程度：中52、因顱內(nèi)壓增高，病人每日液體的入量不宜超出（）A、1000mlB、1500mlC、2000mlD、2500mlE、3000ml正確答案：C答案解析：因顱內(nèi)壓增高，病人每日液體的入量不宜超出2000ml。難易程度：易53、患者男，37歲，因感染性休克入院，護(hù)士在觀察病情時(shí)，下列哪項(xiàng)癥狀提示其發(fā)生ARDS的可能（）A、嚴(yán)重酸中毒B、心律失常C、水腫D、動(dòng)脈血氧分壓下降E、呼吸困難迅速加重正確答案：E答案解析：急性呼吸窘迫綜合征是指各種肺內(nèi)或肺外致病因素所導(dǎo)致的急性彌漫性肺損傷和進(jìn)而發(fā)展的急性呼吸衰竭。臨床表現(xiàn)為急性呼吸窘迫、難治性低氧血癥和呼吸衰竭。最早最突出的癥狀是：呼吸加快、并呈進(jìn)行性加重的呼吸困難、發(fā)紺，常伴有煩躁、焦慮、出汗等。難易程度：低54、護(hù)士為使用呼吸機(jī)患者吸痰，發(fā)現(xiàn)痰液黏稠不易吸出，錯(cuò)誤的處理措施是（）A、增加負(fù)壓B、霧化吸入C、給予祛痰劑D、叩拍胸背E、緩慢滴入少量生理鹽水正確答案：A答案解析：增加負(fù)壓會(huì)損傷呼吸道黏膜，造成黏膜破損。難易程度：易55、腎小球病作為一組疾病，其共同特點(diǎn)為（）A、病因相同B、發(fā)病機(jī)制相同C、臨床表現(xiàn)相同D、病理變化相同E、病變主要侵犯雙腎腎小球正確答案：E答案解析：腎小球疾病病因，發(fā)病機(jī)制，臨床表現(xiàn)，病理改變，病程和預(yù)后不盡相同的主要累及雙腎腎小球的一組疾病。難易程度：易56、大咯血導(dǎo)致窒息患者的處理，首先應(yīng)（）A、加壓吸氧B、輸血C、注射止血?jiǎng)〥、清除口腔內(nèi)血塊E、進(jìn)行人工呼吸正確答案：D答案解析：清除口腔內(nèi)的血塊會(huì)通暢呼吸道難易程度:易57、女性，30歲，四肢皮膚反復(fù)出現(xiàn)紫癜1年余，血小板明顯減少，紅、白細(xì)胞基本正常。應(yīng)考慮為（）A、白血病B、DICC、貧血D、特發(fā)性血小板減少性紫癜E、再生障礙性貧血正確答案：D答案解析：特發(fā)性血小板減少性紫癜，常表現(xiàn)為皮膚黏膜出血，可有不同程度的瘀點(diǎn)，紫癜及瘀斑。難易程度：中58、引起支氣管擴(kuò)張的主要原因是（）A、先天性發(fā)育缺陷B、支氣管肺臟的感染和支氣管阻塞C、支氣管外部纖維的牽拉D、遺傳因素E、過(guò)敏體質(zhì)正確答案：B答案解析：支氣管擴(kuò)張是由于急慢性呼吸道感染和支氣管阻塞后，反復(fù)發(fā)生支氣管炎癥，致使支氣管管壁結(jié)構(gòu)破壞，引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張，分為柱狀囊狀和不規(guī)則擴(kuò)張三種類(lèi)型。難易程度：易59、慢性腎功能衰竭后期病人，一旦出現(xiàn)下列哪種情況提示病情嚴(yán)重()A、少尿、高血鉀B、中度貧血C、乏力、食欲減退D、水腫、低鈉血癥E、呼氣有尿臭味正確答案：A答案解析：慢性腎功能衰竭病人出現(xiàn)少尿、高血鉀的時(shí)候，會(huì)導(dǎo)致肌肉無(wú)力、心律失常，甚至心臟驟停。故高血鉀屬于慢性腎衰竭的急危重癥，當(dāng)血鉀高于6.5mmol／L時(shí)，已屬于透析指征。所以，當(dāng)患者出現(xiàn)少尿、高血鉀的時(shí)候提示病情嚴(yán)重。貧血、食欲減退、水腫、低鈉血癥和呼出尿臭味的氣體等，雖然也屬于慢性腎衰竭晚期的表現(xiàn)，但均不會(huì)危及生命，所以不能提示病情嚴(yán)重。難易程度：易60、某病毒性心肌炎病人，每3個(gè)竇性搏動(dòng)后出現(xiàn)1個(gè)室性期前收縮，需及早進(jìn)行如下哪種處理（）A、病因治療B、吸氧C、心電監(jiān)護(hù)D、抗心律失常治療E、減少體力活動(dòng)正確答案：C答案解析：對(duì)于室性期前收縮，治療的原則主要是積極治療病因，平時(shí)減少活動(dòng)，注意吸氧，必要時(shí)抗心律失常治療，無(wú)需實(shí)時(shí)心電監(jiān)護(hù)。難易程度：中61、如尿量每天為2000-3000ml，且伴有多飲，則多尿的原因最可能是（）A、腎動(dòng)脈硬化引起的腎小管功能不全B、急性腎功能不全多尿期C、尿崩癥多尿D、糖尿病多尿E、腎上腺皮質(zhì)功能減退正確答案：D答案解析：多飲，多食，多尿，為糖尿病的表現(xiàn)。難易程度：易62、患者女性，45歲，有哮喘病史5年，近來(lái)每當(dāng)給愛(ài)犬洗澡后即出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴喘息，護(hù)士為其宣教時(shí)應(yīng)指出其最可能的過(guò)敏原是（）A、花粉B、塵螨C、動(dòng)物的毛屑D、病毒感染E、精神因素正確答案：C答案解析：過(guò)敏性哮喘是多種炎性細(xì)胞參與的氣道高反應(yīng)性炎癥性疾病，患者主要表現(xiàn)為：發(fā)作性帶有哮鳴音的呼氣性呼吸苦難。該病例中患者依據(jù)癥狀屬于典型哮喘發(fā)作，其致病因素：花粉、粉塵、冷空氣、塵螨、動(dòng)物毛屑、雞蛋、牛奶、魚(yú)、蝦、蟹、藥物等。難易程度：低63、某病人因特發(fā)性血小板減少性紫癜而入院，且長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，當(dāng)患者詢(xún)問(wèn)護(hù)士此藥的常見(jiàn)副作用時(shí)，回答不應(yīng)包括下列哪一項(xiàng)（）A、感染B、糖尿病C、高血壓D、多毛癥E、末梢神經(jīng)炎正確答案：E答案解析：難易程度：易64、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，最常見(jiàn)的心律失常是（）A、竇性心動(dòng)過(guò)緩B、心房顫動(dòng)C、竇性心動(dòng)過(guò)速D、房室傳導(dǎo)阻滯E、室上性心動(dòng)過(guò)速正確答案：B答案解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄血流動(dòng)力學(xué)障礙的結(jié)果是左心房擴(kuò)大，右心室肥厚擴(kuò)大，左房壓升高，故最常發(fā)生的是房性心律失常，尤以房顫最常見(jiàn)。難易程度：易65、適用于各型糖尿病病人治療，最基本的方法是（）A、注射胰島素B、口服優(yōu)降糖C、飲食療法D、臥床休息E、糾正電解質(zhì)紊亂正確答案：C答案解析：飲食療法是各型糖尿病病人最基本的方法。難易程度：易66、支氣管哮喘長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是（）A、上呼吸道感染B、肺結(jié)核C、阻塞性肺氣腫D、肺不張E、自發(fā)性氣胸正確答案：D答案解析：支氣管哮喘的并發(fā)癥在疾病的不同分期（急性發(fā)作期和緩解期）有所區(qū)別，護(hù)士應(yīng)區(qū)分掌握：急性發(fā)作期常見(jiàn)的并發(fā)癥是自發(fā)性氣胸、縱隔氣腫及肺不張等；但在緩解期主要因哮喘長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作和感染，可并發(fā)慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病。難易程度：易67、為風(fēng)濕性心臟病患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，關(guān)鍵措施是（）A、加強(qiáng)體育鍛煉B、積極防治鏈球菌感染C、有齡女患者須避免妊娠D、低鹽飲食E、絕對(duì)臥床休息正確答案：B答案解析：為風(fēng)濕性心臟病患者進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，關(guān)鍵措施是著重預(yù)防風(fēng)濕熱的反復(fù)發(fā)作，已有瓣膜損害者仍應(yīng)積極防治風(fēng)濕活動(dòng)，以免病情加重，故積極防治鏈球菌感染是較為關(guān)鍵的措施；還可以通過(guò)積極的體育鍛煉提高機(jī)體抵抗力、預(yù)防上呼吸道感染等措施實(shí)現(xiàn)。難易程度：易68、腦疝前驅(qū)癥狀不包括（）A、體溫升高B、頻繁嘔吐C、煩躁不安D、脈搏漸慢E、呼吸慢而深正確答案：A答案解析：腦疝前驅(qū)癥狀不包括體溫升高。難易程度：易69、患者男，71歲，帕金森病。患者在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，護(hù)士要求其關(guān)節(jié)活動(dòng)要達(dá)到最大范圍，其主要目的是（）A、加大步長(zhǎng)B、加大步行基底寬度C、增大髖屈度D、提高手足協(xié)調(diào)性E、提高穩(wěn)定性、靈活性正確答案：E答案解析：帕金森病?；颊咴谶M(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，護(hù)士要求其關(guān)節(jié)活動(dòng)要達(dá)到最大范圍，其主要目的是預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肢體攣縮，同時(shí)提高穩(wěn)定性、靈活性。難易程度：中70、尿毒癥期的臨床表現(xiàn)應(yīng)除外（）A、厭食、惡心B、頭暈、記憶力減退、煩躁C、尿毒癥性肺炎D、皮膚瘙癢E、內(nèi)生肌酐清除率在50ml／min以上正確答案：E答案解析：慢性腎功能衰竭的早期癥狀并不明顯，到晚期尿毒癥期的時(shí)候，會(huì)出現(xiàn)明顯的累及全身各個(gè)系統(tǒng)的癥狀。消化系統(tǒng)會(huì)表現(xiàn)出納差、惡心、嘔吐等。神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)記憶力障礙、失眠、煩躁等。呼吸系統(tǒng)嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)尿毒癥性肺炎。循環(huán)系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)尿毒癥性心肌病、心力衰竭、心律失常。皮膚會(huì)出現(xiàn)皮膚的瘙癢、尿素霜樣沉積等。故A、B、C、D均為慢性腎衰竭的臨床表現(xiàn)。美國(guó)國(guó)家腎臟病基金會(huì)制定的“腎臟病生存質(zhì)量指南”中提出，腎小球?yàn)V過(guò)率按腎功能的損害程度分為5期，其中第5期為腎衰竭期，GFR<15mL／min，相當(dāng)于尿毒癥期。E內(nèi)生肌酐清除率>50ml／min，尚處于氮質(zhì)血癥期。難易程度：易71、支氣管擴(kuò)張癥病人痰液的特點(diǎn)是（）A、黃果凍樣B、大量膿痰久置分3層C、鐵銹色D、綠色E、粉紅色泡沫樣正確答案：B答案解析：支氣管擴(kuò)張癥患者臨床上以慢性咳嗽、大量膿痰和反復(fù)咯血為特征。慢性咳嗽、咳痰與體位有關(guān)，常在晨起和夜間臥床時(shí)加重，痰量每日可達(dá)數(shù)百毫升，痰液靜置后可分3層：上層為泡沫、中層為黏液、下層為膿性物和壞死組織。大量膿痰靜置后分3層是支氣管擴(kuò)張癥病人痰液的典型表現(xiàn)。難易程度：易72、對(duì)痰液過(guò)多且無(wú)力咳嗽者，為防止窒息，在翻身前護(hù)士首先應(yīng)（）A、給病人吸氧B、給病人吸痰C、指導(dǎo)病人有效咳嗽D、給病人漱口E、慢慢移動(dòng)病人正確答案：B答案解析：如何采取正確有效的措施，促進(jìn)痰液的排出，保持氣道通暢，是護(hù)理工作的重點(diǎn)。痰液過(guò)多又無(wú)力咳嗽的患者應(yīng)勤為病人翻身，每次翻身前需注意拍背、吸痰，以免口腔分泌物進(jìn)入支氣管造成窒息。難易程度：易73、使用強(qiáng)心苷類(lèi)藥物，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）A、準(zhǔn)確計(jì)算強(qiáng)心苷類(lèi)制劑的劑量B、用藥前應(yīng)監(jiān)測(cè)心率，嬰兒心率<80次/分應(yīng)停藥C、觀察有無(wú)惡心，嘔吐及心律不齊等藥物不良反應(yīng)D、可同時(shí)服用氯化鈣E、可同時(shí)服用氯化鉀正確答案：D答案解析：氯化鈣不可與強(qiáng)心苷類(lèi)藥同時(shí)使用，能加重強(qiáng)心類(lèi)藥物的中毒性反應(yīng)。難易程度：易74、慢性心衰最常見(jiàn)的誘因是（）A、呼吸道感染B、情緒激動(dòng)C、心律失常D、電解質(zhì)紊亂E、分娩正確答案：A答案解析：呼吸道感染是慢性心衰最常見(jiàn)、最重要的誘因，感染性性心內(nèi)膜炎也不少見(jiàn)。難易程度：易75、急性心肌梗死主要是由于（）A、心肌炎B、冠狀動(dòng)脈痙攣C、冠狀動(dòng)脈堵塞D、肺動(dòng)脈供血不足E、主動(dòng)脈供血不足正確答案：C答案解析：急性心肌梗死的基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，造成管腔嚴(yán)重狹窄和心肌供血不足，但側(cè)支循環(huán)未及時(shí)充分建立。發(fā)病機(jī)制可因冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破潰、出血、管腔內(nèi)血栓形成，使冠狀動(dòng)脈完全堵塞；或冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊內(nèi)或其下出血、血管持續(xù)痙攣，致冠狀動(dòng)脈完全閉塞。以上情況若使心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血達(dá)1小時(shí)以上，即可發(fā)生急性心肌梗死。因此其主要病因是冠狀動(dòng)脈堵塞。難易程度：易76、對(duì)膀胱刺激征的飲食護(hù)理中，要求病人多飲水，即每日的飲水量至少超過(guò)（）A、2000mlB、1OOOmlC、1500mlD、2500mlE、3000ml正確答案：A答案解析：每日引水量至少超過(guò)2000ml，多飲水，勤排尿，注意休息，會(huì)使癥狀減輕。難易程度：易77、王先生，40歲，上腹隱痛伴反酸、噯氣2個(gè)月。檢查上腹部有輕度壓痛，糞便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性?？紤]為（）A、胰腺炎B、腎炎C、腸梗阻D、腸結(jié)核E、胃潰瘍正確答案：E答案解析：消化性潰瘍常有反酸、噯氣、惡心、嘔吐、食欲減退等消化不良癥狀，也可由失眠、多汗、細(xì)脈等自主神經(jīng)功能失調(diào)的表現(xiàn)，大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示潰瘍有活動(dòng)，如胃潰瘍病人持續(xù)陽(yáng)性，應(yīng)懷疑有癌變的可能。難易程度：中78、肝硬化腹水患者，每日進(jìn)水量應(yīng)限制在（）A、1500mlB、1000mlC、800mlD、500mlE、300ml正確答案：B答案解析：肝硬化腹水患者，每日進(jìn)水量應(yīng)限制在1000ml。難易程度：易79、患者大咯血，給予的止血藥應(yīng)首選（）A、止血敏B、垂體后葉素C、安絡(luò)血D、維生素KE、抗血纖溶芳酸正確答案：B答案解析：垂體后葉素可收縮小動(dòng)脈，使肺循環(huán)血量減少而達(dá)到較好的止血效果。難易程度：易80、一女性青年患慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜，經(jīng)常出血不止，經(jīng)潑尼松治療6個(gè)月后癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)，最近出血更為嚴(yán)重，應(yīng)選擇下列哪項(xiàng)治療措施為妥（）A、改用地塞米松治療B、大量血漿置換術(shù)C、輸血小板懸液D、應(yīng)用免疫抑制劑E、作脾切除正確答案：E答案解析：難易程度：易81、肢體感覺(jué)障礙的病人不宜（）A、使用熱水袋B、睡于軟床上C、經(jīng)常翻身D、用乙醇按摩E、用溫水擦浴正確答案：A答案解析：肢體感覺(jué)障礙的病人不宜使用熱水袋，易導(dǎo)致?tīng)C傷。難易程度：易82、鑒別再生障礙性貧血與急性白血病最主要的依據(jù)是（）A、血小板計(jì)數(shù)B、外周血出現(xiàn)幼紅細(xì)胞C、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)D、外周血出現(xiàn)幼粒細(xì)胞E、骨髓檢查正確答案：E答案解析：鑒