兒童手足口病課件

手足口病此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。開始啦！請將手機調(diào)成靜音，如有疑問可以隨時打斷我！主要內(nèi)容什么是手足口病？怎么做好兒童預(yù)防控制措施？如何治療？一、什么是手足口病？

手足口病是由腸道病毒引起的常見急性傳染病，多發(fā)生于學(xué)齡前兒童，尤以3歲以下兒童發(fā)病率最高。手足口病的主要癥狀主要表現(xiàn)為手、足、口腔、臀部等部位的斑丘疹、皰疹；少數(shù)患兒可出現(xiàn)心肌炎、肺水腫、腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎等臨床表現(xiàn)，個別患兒可發(fā)生死亡?！锸肿憧诓∑ふ畹?/p>

“三個四”四部曲：主要侵犯手、足、口、臀四個部位。四不像：不像蚊蟲咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘。四不特征：不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤。

手足口病的臨床分類

1.普通病例：手、足、口、臀部皮疹，伴或不伴發(fā)熱。

2.重癥病例：

（1）重型：出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)受累表現(xiàn)。如：精神差、嗜睡、易驚、譫妄；頭痛、嘔吐；肢體抖動，肌陣攣、眼球震顫、共濟失調(diào)、眼球運動障礙；無力或急性弛緩性麻痹；驚厥。體征可見腦膜刺激征，腱反射減弱或消失。

（2）危重型：出現(xiàn)下列情況之一者

①頻繁抽搐、昏迷、腦疝。

②呼吸困難、紫紺、血性泡沫痰、肺部羅音等。

③休克等循環(huán)功能不全表現(xiàn)。傳染源傳染源：患者和隱性感染者。流行期間，患者為主要傳染源。傳播途徑密切接觸傳播：病毒可通過唾液、皰疹液、糞便等污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等引起間接接觸傳播。飛沫傳播：患者咽喉分泌物及唾液中的病毒可通過飛沫傳播；經(jīng)水傳播：如接觸被病毒污染的水源，亦可經(jīng)水感染。

手足口病的特點手足口病分布廣泛，無明顯的地區(qū)性；四季均可發(fā)病，以夏秋季高發(fā)。本病常呈暴發(fā)流行后散在發(fā)生；流行期間，幼兒園和托兒所易發(fā)生集體感染，家庭也亦可發(fā)生聚集發(fā)病現(xiàn)象。該病傳染性強，傳播途徑復(fù)雜，在短時間內(nèi)可造成較大規(guī)模流行。二、怎么做好兒童預(yù)防控制措施？★15字防病口訣洗凈手、喝開水、吃熟食、勤通風(fēng)、曬衣被”得了手足口病后能不能上學(xué)？得了手足口病后不能回校上學(xué)，要隔離治療。

注意：隔離期小孩最好留在家里，不要在外面跟鄰居的小朋友玩。隔離的患兒什么時候可以回校？解除隔離時間：通常要手足口病的癥狀消失后或自發(fā)病之日起2周，并經(jīng)過當(dāng)?shù)匦l(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)生核實，開具健康證明才能復(fù)課。三、如何治療？

手足口病的治療（一）普通病例

1.一般治療：注意隔離，避免交叉感染。適當(dāng)休息，清淡飲食，做好口腔和皮膚護理。

2.對癥治療：發(fā)熱等癥狀采用中西醫(yī)結(jié)合治療。

手足口病的治療（二）重癥病例1.神經(jīng)系統(tǒng)受累治療。

（1）控制顱內(nèi)高壓：限制入量，積極給予甘露醇降顱壓治療，每次0.5-1.0g/kg，每4-8小時一次，20-30分鐘快速靜脈注射。根據(jù)病情調(diào)整給藥間隔時間及劑量。必要時加用呋噻米。

（2）酌情應(yīng)用糖皮質(zhì)激素治療，參考劑量：甲基潑尼松龍1mg-2mg/kg·d；氫化可的松3mg-5mg/kg·d；地塞米松0.2mg-0.5mg/kg·d，病情穩(wěn)定后，盡早減量或停用。個別病例進展快、病情兇險可考慮加大劑量，如在2-3天內(nèi)給予甲基潑尼松龍10mg-20mg/kg·d（單次最大劑量不超過1g）或地塞米松0.5mg-1.0mg/kg·d。

（3）酌情應(yīng)用靜脈注射免疫球蛋白，總量2g/kg，分2-5天給予。

（4）其他對癥治療：降溫、鎮(zhèn)靜、止驚。

（5）嚴(yán)密觀察病情變化，密切監(jiān)護。

手足口病的治療（二）重癥病例2.呼吸、循環(huán)衰竭治療。

（1）保持呼吸道通暢，吸氧。

（2）確保兩條靜脈通道通暢，監(jiān)測呼吸、心率、血壓和血氧飽和度。

（3）呼吸功能障礙時，及時氣管插管使用正壓機械通氣，建議呼吸機初調(diào)參數(shù)：吸入氧濃度80%-100%，PIP20-30cmH2O，PEEP4-8cmH2O，f20-40次/分，潮氣量6-8ml/kg左右。根據(jù)血氣、X線胸片結(jié)果隨時調(diào)整呼吸機參數(shù)。適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛。如有肺水腫、肺出血表現(xiàn)，應(yīng)增加PEEP，不宜進行頻繁吸痰等降低呼吸道壓力的護理操作。

（4）在維持血壓穩(wěn)定的情況下，限制液體入量（有條件者根據(jù)中心靜脈壓、心功能、有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測調(diào)整液量）。

（5）頭肩抬高15-30度，保持中立位；留置胃管、導(dǎo)尿管。

（6）藥物應(yīng)用：根據(jù)血壓、循環(huán)的變化可選用米力農(nóng)、多巴胺、多巴酚丁胺等藥物；酌情應(yīng)用利尿藥物治療。

（7）保護重要臟器功能，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

（8）監(jiān)測血糖變化，嚴(yán)重高血糖時可應(yīng)用胰島素。

（9）抑制胃酸分泌：可應(yīng)用胃粘膜保護劑及抑