醫(yī)學(xué)教程 《梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》課件

梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)與報(bào)告要求2014年7月1完整版ppt我國梅毒報(bào)告病例數(shù)變化1例1979-19831979年<100例1984-1987100-1000例1988-19941000-1萬例1995-20041萬-10萬例2005-200610萬-20萬例2007-2008>20萬例>30萬例2009327433例2004－2012年年均增長20.09%

2012年：44.862萬例梅毒在乙類傳染病中的排序2004-2005年：第5位2006-2008年：第4位2009年以后：第3位2010年以來，梅毒增幅逐年下降：2010年較2009年：增幅17.79％2011年較2010年：增幅11.41%2012年較2011年：增幅4.41%

2完整版ppt2012年全國梅毒疫情地區(qū)分布3完整版ppt近年來河南省梅毒病例報(bào)告情況4完整版ppt梅毒診斷標(biāo)準(zhǔn)分期/類病例分類病史臨床表現(xiàn)實(shí)驗(yàn)室檢查一期梅毒疑似病例性接觸史，或性伴感染史硬下疳非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性，(RPR定性)確診病例(實(shí)驗(yàn)室診斷病例)暗視野檢查陽性；或梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性，非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性；二期梅毒疑似病例性接觸史，或性伴感染史二期梅毒皮疹非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性確診病例(實(shí)驗(yàn)室診斷病例)暗視野檢查陽性；或梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性，非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性三期梅毒疑似病例性接觸史，或性伴感染史三期梅毒表現(xiàn)，病期在2年以上非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性確診病例(實(shí)驗(yàn)室診斷病例)梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性，非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性；或三期梅毒組織病理改變隱性梅毒疑似病例性接觸史，或性伴感染史；既往無梅毒診斷與治療史無任何臨床癥狀與體征非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性確診病例(實(shí)驗(yàn)室診斷病例)梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性，非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性胎傳梅毒疑似病例生母為梅毒患者或隱性梅毒者；或無任何臨床癥狀。非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性，其抗體滴度高于生母4倍及以上，但低于該值并不排除胎傳梅毒；或出生后3個(gè)月隨訪滴度升高。應(yīng)取嬰兒靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，而不是臍帶血確診病例(實(shí)驗(yàn)室診斷病例)暗視野檢查陽性；梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性，非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)陽性，其抗體滴度高于生母4倍及以上，但低于該值并不排除胎傳梅毒，或出生后3個(gè)月隨訪滴度升高.應(yīng)取嬰兒靜脈血進(jìn)行檢測(cè)，而不是臍帶血5完整版ppt血清學(xué)檢測(cè)：一、非梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（非特異性試驗(yàn)）快速血漿反應(yīng)素診斷試驗(yàn)（RPR）甲苯胺紅血清不需加熱試驗(yàn)（TRUST）性病研究實(shí)驗(yàn)試驗(yàn)（VDRL）血清不需加熱的反應(yīng)素（USR）二、梅毒螺旋體抗原血清試驗(yàn)（特異性試驗(yàn)）

梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)(TPPA)(金標(biāo)準(zhǔn))

酶免法（TP--ELISA)梅毒螺旋體血凝試驗(yàn)(TPHA)熒光螺旋體抗體吸收（FTA-ABS）膠體金法（TP--RT)化學(xué)發(fā)光免疫分析法(TP--CLIA)

6完整版ppt梅毒上報(bào)要點(diǎn)國家級(jí)性病監(jiān)測(cè)點(diǎn)轄區(qū)內(nèi)有2家醫(yī)院必須開展RPR和TPPA。1、如果只做了RPR定性為陽性，沒做TPPA，報(bào)疑似病例。2、做RPR定性，做TPPA，雙陽即上報(bào)確認(rèn)病例。3、根據(jù)流行病學(xué)和臨床特點(diǎn)，后天病例分為隱形和1、2、3期梅毒。4、胎傳梅毒：只做RPR定性，陽性，3個(gè)月以后滴度升高報(bào)疑似病例。做RPR定性，做TPPA，雙陽，3個(gè)月以后滴度升高，即上報(bào)確認(rèn)病例。僅報(bào)告以前未做出診斷的首診病例或新發(fā)病例，復(fù)診與隨訪檢測(cè)者不報(bào)告。梅毒再次感染者需要報(bào)告。7完整版ppt梅毒病例上報(bào)實(shí)例（后天）RPRTPPA陽性陽性上報(bào)，根據(jù)臨床表現(xiàn)報(bào)各期梅毒陰性陽性不上報(bào)陽性未做報(bào)疑似病例，需要TPPA結(jié)果陽性陰性不上報(bào)未做陽性不上報(bào)，需要RPR結(jié)果如果只是上報(bào)疫情，不需要做RPR滴度，但是考慮到要觀察治療效果，建議同時(shí)做RPR定性和定量。8完整版ppt梅毒病例上報(bào)實(shí)例（先天）RPRTPPA陽性陽性3個(gè)月復(fù)查滴度上升時(shí)上報(bào)陽性未做3個(gè)月復(fù)查滴度上升時(shí)報(bào)疑似病例，待TP