DB32T-縣級(區(qū)域)醫(yī)療資源集中化運(yùn)行規(guī)范 第2部分:醫(yī)學(xué)影像會診中心_第1頁
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文檔簡介

Q/LB.□XXXXX-XXXXDB32/TXXXX—XXXX目次TOC\o"1-1"\h\t"標(biāo)準(zhǔn)文件_一級條標(biāo)題,2,標(biāo)準(zhǔn)文件_附錄一級條標(biāo)題,2,"前言 II引言 III1范圍 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 13.1術(shù)語和定義 13.2縮略語 24遠(yuǎn)程會診科目及標(biāo)準(zhǔn)流程 25科室設(shè)置及職能 35.1主要科室 35.2輔助科室 36人員配置 37設(shè)備及軟件要求 47.1辦公設(shè)備 47.2區(qū)域影像系統(tǒng) 47.3數(shù)據(jù)存儲 48場地及分區(qū) 48.1影像診斷功能區(qū) 48.2輔助功能區(qū) 59制度建設(shè) 5附錄A(規(guī)范性)縣級區(qū)域醫(yī)學(xué)影像會診中心建設(shè)考核標(biāo)準(zhǔn) 6前言本文件是DB32/TXXX《縣級(區(qū)域)醫(yī)療資源集中化運(yùn)行規(guī)范》第2分。DB32/TXXX已經(jīng)發(fā)布了以下部分:--第1部分:集中審方中心;--第2部分:區(qū)域影像中心;--第3部分:智慧急救中心;--第4部分:遠(yuǎn)程會診中心;--第5部分:網(wǎng)絡(luò)心電中心;--第6部分:健康隨訪中心;--第7部分:臨床檢驗(yàn)中心;--第8部分:消毒供應(yīng)中心。請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機(jī)構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。本文件由江蘇省衛(wèi)生健康委員會提出。本文件由江蘇省健康技術(shù)委員會歸口。本文件起草單位:東臺市人民醫(yī)院、東臺市衛(wèi)健委本文件主要起草人:陳進(jìn)、王強(qiáng)榮、王勇、成瑤、胡逸凡、于芹。引言縣域緊密型醫(yī)共體作為推進(jìn)分級診療體系的重要抓手,普遍面臨著多層級醫(yī)療資源配置不平衡、醫(yī)療服務(wù)能力不強(qiáng)、就醫(yī)信息化程度滯后等問題。如何把縣域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)變?yōu)橐粋€價(jià)值同向的共同體為目標(biāo)。近年來,數(shù)字化醫(yī)學(xué)影像設(shè)備發(fā)展迅速,影像學(xué)檢查在臨床工作中的角色日趨重要。而我國醫(yī)療資源配置不均,尤其是基層醫(yī)院影像專業(yè)人才相對匱乏,使得基層醫(yī)療診斷工作仍存在一定比例的誤診和漏診。為實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉,《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)全國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要(2015-2020年)的通知》(國辦發(fā)〔2015〕14號)以及《工業(yè)和信息化部辦公廳國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)能力建設(shè)的通知》(工信廳聯(lián)通信函〔2020〕251號)中,明確提出支持開展遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用示范,并將推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療作為解決優(yōu)質(zhì)資源稀缺且分布不均衡的破解之道。區(qū)域醫(yī)學(xué)影像會診中心的建立可以優(yōu)化醫(yī)療資源配置,促進(jìn)醫(yī)學(xué)影像檢查結(jié)果同城互認(rèn),其規(guī)范的數(shù)據(jù)存儲形式對建立居民健康檔案、實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療共享有著重要的推進(jìn)作用。同時,依托區(qū)域會診中心專家建立疑難病例、典型病例數(shù)據(jù)庫,對所屬基層單位的診斷水平的提高也有較大的促進(jìn)作用。本文件為提升江蘇省縣級(區(qū)域)醫(yī)療資源集中化運(yùn)行規(guī)范,推動縣域內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)成為一個價(jià)值同向的共同體的目標(biāo)而制定。DB32/TXXX《縣級(區(qū)域)醫(yī)療資源集中化運(yùn)行規(guī)范》分為以下8個部分:--第1部分:集中審方中心;--第2部分:區(qū)域影像中心;--第3部分:智慧急救中心;--第4部分:遠(yuǎn)程會診中心;--第5部分:網(wǎng)絡(luò)心電中心;--第6部分:健康隨訪中心;--第7部分:臨床檢驗(yàn)中心;--第8部分:消毒供應(yīng)中心。DB32/TXXX的制定是通過建設(shè)縣級(區(qū)域)醫(yī)療資源集中化運(yùn)行規(guī)范,依托于“互聯(lián)網(wǎng)+”和智能化技術(shù)的信息系統(tǒng),能夠打破信息壁壘,提升縣級(區(qū)域)醫(yī)療服務(wù)的協(xié)同性和一體化水平,以更好優(yōu)化資源配置、改善患者就醫(yī)體驗(yàn)。縣級(區(qū)域)醫(yī)療資源集中化運(yùn)行規(guī)范第2部分:醫(yī)學(xué)影像會診中心范圍本文件規(guī)定了縣級規(guī)模的區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心的軟硬件建設(shè)、人員配置和考核標(biāo)準(zhǔn)。本文將適用于配置有放射信息管理系統(tǒng)(RIS)和圖像存檔和傳輸系統(tǒng)(PACS)的縣級區(qū)域醫(yī)學(xué)影像中心新建、改建、擴(kuò)建及監(jiān)督檢查。規(guī)范性引用文件下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中,注日期的引用文件,僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件;不注日期的引用文件,其最新版本(包括所有的修改單)適用于本文件。T/CSBME038-2021《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》(試行)《“影像平臺”放射圖像質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》(試行)術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。放射信息管理系統(tǒng)radiologyinformationsystem;RIS是優(yōu)化醫(yī)院放射科工作流程管理的軟件系統(tǒng),一個典型的流程包括登記預(yù)約、就診、產(chǎn)生影像、出片、報(bào)告、審核、發(fā)片等環(huán)節(jié)。圖像存檔和傳輸系統(tǒng)picturearchivingandcommunicationsystem;PACS保存和傳輸圖像的設(shè)備和軟件系統(tǒng)隨機(jī)質(zhì)控randomqualitycontrol即隨機(jī)質(zhì)量控制,在日常影像診斷過程中,專業(yè)質(zhì)量控制小組根據(jù)質(zhì)控要求制定一定的抽樣規(guī)則,即抽樣概率隨機(jī)標(biāo)記檢查,在影像診斷工作站中,被標(biāo)記的檢查報(bào)告醫(yī)師提交報(bào)告時彈出質(zhì)量控制界面,強(qiáng)制質(zhì)量控制評分完成后方可提交報(bào)告。主動質(zhì)控activequalitycontrol即主動質(zhì)量控制,在日常影像診斷過程中,報(bào)告醫(yī)師可以主動對有問題的檢查圖像、有問題的診斷報(bào)告在影像診斷工作站中進(jìn)行質(zhì)量控制評分。集中質(zhì)控centralizedqualitycontrol即集中質(zhì)量控制,區(qū)域中心定期、有組織地對醫(yī)學(xué)影像圖像及診斷報(bào)告質(zhì)量進(jìn)行集中會審,專業(yè)質(zhì)量控制小組根據(jù)質(zhì)控要求篩選出特定的檢查,對其進(jìn)行質(zhì)量控制評分??s略語下列縮略語適用于本文件。CT:電子計(jì)算機(jī)斷層掃描(ComputedTomography)DR:數(shù)字X射線成像(DigitalRadiography)MRI:磁共振成像(MagneticResonanceImaging)PACS:圖像存檔和傳輸系統(tǒng)(PictureArchivingandCommunicationSystem)RIS:放射信息管理系統(tǒng)(RadiologyInformationSystem)遠(yuǎn)程會診科目及標(biāo)準(zhǔn)流程醫(yī)學(xué)影像會診包含X線診斷專業(yè)、CT診斷專業(yè)、MRI診斷專業(yè)。科室設(shè)置及職能主要科室應(yīng)設(shè)置影像會診包括X線診斷專業(yè)、CT診斷專業(yè)、磁共振成像診斷、質(zhì)控組。影像會診中心各專業(yè)組應(yīng)根據(jù)各自的執(zhí)業(yè)范圍和專業(yè)特長出具診斷報(bào)告,報(bào)告時效應(yīng)符合“影像平臺”放射圖像質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),急診X線攝片不超過檢查完畢后30分鐘(多部位攝片不超過1小時),急診CT,MRI和造影不超過2小時。門診受檢者,X線攝片的正式報(bào)告發(fā)出時間應(yīng)檢查完畢后0.5個工作日,常規(guī)CT檢查的正式報(bào)告發(fā)出時間應(yīng)不超過檢查完畢后1個工作日。MRI和大型造影檢查患者的正式報(bào)告,發(fā)出時間應(yīng)不超過檢查完畢后2個工作日。應(yīng)提供24小時急診會診服務(wù)。質(zhì)控組推薦由影像科人員兼職擔(dān)任,負(fù)責(zé)影像數(shù)據(jù)資料審查工作,通過隨機(jī)質(zhì)控、主動質(zhì)控和集中質(zhì)控等方式對影像圖像質(zhì)量、診斷報(bào)告質(zhì)量、診斷符合率等進(jìn)行管控并建立質(zhì)控資料數(shù)據(jù)庫,每月對基層醫(yī)學(xué)影像圖像質(zhì)控至少一次,每年對基層醫(yī)院影像現(xiàn)場質(zhì)控全覆蓋至少1次。每月對影像會診報(bào)告質(zhì)量質(zhì)控至少1次。需與傳輸醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立緊密的合作關(guān)系,定期對臨床對診斷報(bào)告的使用情況進(jìn)行回訪。區(qū)域會診中心應(yīng)接受區(qū)域內(nèi)基層影像專業(yè)人員進(jìn)修、輪訓(xùn),由科室主治醫(yī)師及以上職稱人員進(jìn)行一對一帶教。每年集中開展業(yè)務(wù)培訓(xùn)、組織學(xué)術(shù)交流;逐步建立區(qū)域疑難病例和典型病例影像數(shù)據(jù)庫,滿足教學(xué)及科研要求。輔助科室區(qū)域影像會診中心所在單位宜配置設(shè)備科、信息科、財(cái)務(wù)、行政管理、后勤等其他輔助科室保障中心平穩(wěn)運(yùn)行。設(shè)備科:負(fù)責(zé)本中心影像設(shè)備的維護(hù),并指導(dǎo)圖像傳輸單位設(shè)備的調(diào)試和維護(hù)。信息科:負(fù)責(zé)本中心信息化系統(tǒng)的建設(shè)和維護(hù),配備遠(yuǎn)程或云PACS/RIS系統(tǒng),并實(shí)施維護(hù)保養(yǎng)及負(fù)責(zé)其他各種設(shè)備的維護(hù)管理,負(fù)責(zé)影像數(shù)據(jù)資料的傳輸、保存、完整性核查及數(shù)據(jù)安全性管理,對圖像傳輸醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息化設(shè)備日常維護(hù)和數(shù)據(jù)傳輸工作進(jìn)行指導(dǎo)。財(cái)務(wù)科:負(fù)責(zé)本中心財(cái)務(wù)管理工作,包括預(yù)算編制、資金管理、收支核算、財(cái)務(wù)報(bào)表的審計(jì)工作。同時,負(fù)責(zé)制定財(cái)務(wù)政策和內(nèi)部控制措施,確保財(cái)務(wù)活動的合規(guī)性和效率性。行政管理科:負(fù)責(zé)本單位的行政管理工作,包括人力資源管理、辦公室日常運(yùn)作、檔案管理、會議組織等。后勤科:負(fù)責(zé)本單位的后勤保障工作。人員配置a)影像會診中心配置注冊范圍為醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,配置人數(shù)與會診中心覆蓋基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量及會診工作量相匹配。會診中心應(yīng)至少有1名高級職稱醫(yī)師。b)參與會診報(bào)告書寫的醫(yī)師應(yīng)取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格,審核報(bào)告醫(yī)師應(yīng)取得中級醫(yī)師職稱資格滿3年。c)中心負(fù)責(zé)人應(yīng)具有高級職稱醫(yī)師職稱、具有較強(qiáng)組織管理能力的影像專業(yè)診斷人員擔(dān)任。d)會診中心所在單位的設(shè)備科、信息科應(yīng)當(dāng)配備相應(yīng)的設(shè)備管理、信息化建設(shè)等的專業(yè)技術(shù)人員。e)請求會診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)技師應(yīng)具備醫(yī)用設(shè)備使用相關(guān)技術(shù)能力,能夠熟練操作機(jī)器,保障圖像采集的質(zhì)量并及時完整的傳輸圖像。設(shè)備及軟件要求辦公設(shè)備包含計(jì)算機(jī)、工作站、服務(wù)器、醫(yī)學(xué)專用顯示器,數(shù)量與工作量相適應(yīng);計(jì)算機(jī)及服務(wù)器應(yīng)滿足日常工作需求,具備穩(wěn)定高速的遠(yuǎn)程或云PACS/RIS系統(tǒng)、遠(yuǎn)程會診系統(tǒng),具有信息報(bào)送和傳輸功能。影像會診中心醫(yī)師應(yīng)使用醫(yī)學(xué)專業(yè)顯示器進(jìn)行閱片,顯示器參數(shù)應(yīng)滿足《“影像平臺”放射圖像質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)》。區(qū)域影像系統(tǒng)RIS應(yīng)為在區(qū)域內(nèi)醫(yī)院就診的患者提供統(tǒng)一編號。區(qū)域內(nèi)基層醫(yī)院醫(yī)師可在RIS完成會診中心的影像檢查預(yù)約。PACS/RIS外網(wǎng)傳輸速度不應(yīng)低于100MB/s,內(nèi)網(wǎng)傳輸網(wǎng)速不應(yīng)低于1000MB/s。會診中心或下級醫(yī)療單位檢查完成后,影像科醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在10分鐘內(nèi)可調(diào)閱,且調(diào)閱任何一例資料時第1幅圖像呈現(xiàn)耗時(影像顯示響應(yīng)速度)少于或等于3秒,完整獲取100幅圖像的用時不超過10秒。檢查完成后,患者可在30分鐘內(nèi)可通過手機(jī)或其它終端調(diào)閱影像。PACS/RIS系統(tǒng)運(yùn)行良好,圖像清晰,方便調(diào)閱,至少具備3年在線查詢本區(qū)域內(nèi)所有影像的功能。系統(tǒng)宜提供申請會診統(tǒng)計(jì)以及接收會診統(tǒng)計(jì)功能,要求能根據(jù)用戶設(shè)定條件統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)且統(tǒng)計(jì)出來的數(shù)據(jù)完整準(zhǔn)確。系統(tǒng)宜支持統(tǒng)計(jì)區(qū)域所有接入醫(yī)院的已完成會診量、會診費(fèi)用/收入、平均會診時間以及平均會診響應(yīng)時間,智能計(jì)算出報(bào)告時間,并實(shí)時推送給基層。系統(tǒng)宜支持根據(jù)統(tǒng)計(jì)陽性率、設(shè)備使用率等多個指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì),滿足科室質(zhì)控管理。數(shù)據(jù)存儲會診中心應(yīng)配置或者租賃專用的數(shù)據(jù)存儲中心,數(shù)據(jù)存儲中心應(yīng)符合《全國醫(yī)院信息化建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范》中醫(yī)院配置要求,保障影像數(shù)據(jù)和診斷報(bào)告數(shù)據(jù)存儲安全。影像數(shù)據(jù)和診斷報(bào)告應(yīng)按《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》應(yīng)滿足門診患者15年,住院患者30年數(shù)字影像存儲的要求,必須保證互聯(lián)網(wǎng)訪問通道的帶寬,保證影像調(diào)閱的效率,應(yīng)通過公安部三級等保認(rèn)證,保證數(shù)據(jù)絕對安全。申請會診的醫(yī)療單位也應(yīng)當(dāng)建立完善的數(shù)據(jù)保存體系,對上傳影像數(shù)據(jù)和回傳的診斷報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行備份保存,符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》的存儲要求。場地及分區(qū)建筑布局合理,能夠滿足基本功能需要,并適當(dāng)考慮未來發(fā)展。區(qū)域影像會診中心的供電設(shè)施應(yīng)安全可靠,推薦采用雙路電源供電,確保不間斷供電。無法保證持續(xù)供電的地區(qū),應(yīng)設(shè)置自備電源。影像診斷功能區(qū)各專業(yè)組的診斷報(bào)告室可以單獨(dú)或合并設(shè)置,宜設(shè)置相對功能分區(qū),不互相干擾。輔助功能區(qū)應(yīng)設(shè)有值班室,為提供24小時×7天的影像診斷服務(wù)提供保障,宜配置更衣和盥洗等輔助用房。制度建設(shè)建立醫(yī)學(xué)影像診斷質(zhì)量管理體系,制定各項(xiàng)規(guī)章制度、人員崗位職責(zé),實(shí)施由國家制定或認(rèn)可的診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程。規(guī)章制度包括:遠(yuǎn)程會診中心規(guī)章制度、醫(yī)療糾紛處理制度、儀器設(shè)備使用管理制度、影像質(zhì)量控制和評價(jià)制度、影像檢查的操作規(guī)范、放射科危急病報(bào)告制度、消防安全制度、醫(yī)療文書管理制度、停電等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案等案。機(jī)構(gòu)人員必須參加對各項(xiàng)規(guī)章制度、崗位職責(zé)、流程規(guī)范的學(xué)習(xí)和培訓(xùn),并有記錄。

(規(guī)范性)

縣級區(qū)域醫(yī)學(xué)影像會診中心建設(shè)考核標(biāo)準(zhǔn)考核內(nèi)容考核細(xì)則分值扣分標(biāo)準(zhǔn)人員配置影像會診中心配置注冊范圍為醫(yī)學(xué)影像和放射治療專業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師,配置人數(shù)與會診中心覆蓋基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量及會診工作量相匹配。會診中心應(yīng)至少有1名高級職稱醫(yī)師。10沒有高級職稱扣5分,其他人員設(shè)置按比例扣分標(biāo)準(zhǔn)工作量和服務(wù)時間建議工作量不大于:普放150部位/人/天、CT平掃100部位/人/天、MR平掃50部位/人/天;提供24小時急診會診服務(wù)。12工作量任意一項(xiàng)超標(biāo)10%扣1分;不能提供24小時服務(wù)扣5分科室設(shè)置包括X線診斷專業(yè)、CT診斷專業(yè)、磁共振成像診斷專業(yè),質(zhì)控組5診斷不分組扣2分,無質(zhì)控組扣3分質(zhì)量控制采用主動質(zhì)控、隨機(jī)質(zhì)控或集中質(zhì)控等方式對基層醫(yī)學(xué)影像圖像質(zhì)控,至少1月1次;每年對基層醫(yī)院影像現(xiàn)場質(zhì)控全覆蓋至少1次。10質(zhì)控不能全覆蓋扣3分,其他按比例扣分硬件設(shè)施會診中心和區(qū)域內(nèi)醫(yī)院的電腦配置應(yīng)滿足PACS基礎(chǔ)要求,數(shù)量應(yīng)滿足工作需求;醫(yī)學(xué)專業(yè)顯示器應(yīng)符合江蘇省質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)要求。5會診中心配置不滿足要求扣2分,醫(yī)學(xué)專業(yè)顯示器配置不滿足要求扣3分RIS對區(qū)域內(nèi)患者統(tǒng)一編碼;區(qū)域任意醫(yī)院均可預(yù)約會診中心影像檢查。10無統(tǒng)一編碼扣5分,少一家醫(yī)院不能預(yù)約扣1分PACS影像檢查資料全面共享,會診中心及任意一家下級醫(yī)院均可調(diào)閱區(qū)域內(nèi)影像。10會診中心不能調(diào)閱或調(diào)閱不全扣3分,少一家下級醫(yī)院不能調(diào)閱扣2分人工智能配備人工智能軟件輔助診斷,包括但不限于肺結(jié)節(jié)檢

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