靜脈治療相關(guān)知識(shí)課件

靜脈輸液治療相關(guān)知識(shí)靜脈治療相關(guān)知識(shí)一“湖北省靜脈治療護(hù)理新進(jìn)展”學(xué)習(xí)的相關(guān)內(nèi)容1輸液治療安全管理2下肢深靜脈血栓形成發(fā)病原因的探討3護(hù)士職業(yè)安全防護(hù)4植入式靜脈輸液港的應(yīng)用5預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的方法6科室如何開(kāi)展無(wú)針輸液7B超引導(dǎo)下使用塞丁格技術(shù)行PICC置管（手術(shù)室操作、現(xiàn)場(chǎng)視頻轉(zhuǎn)播）等等靜脈治療相關(guān)知識(shí)二中心靜脈輸液器材的種類1PICC2CVC（頸穿、鎖穿、股穿）3PORT(完全植入型靜脈輸液港）靜脈治療相關(guān)知識(shí)PORT是一種完全可以植入體內(nèi)的靜脈器材，可用于輸注各種藥物、輸血或輸注營(yíng)養(yǎng)液，血樣采集，輸液港可將各種藥物通過(guò)導(dǎo)管直接輸送到中心靜脈處，依靠局部大流量，高流速的血液迅速稀釋和播散藥物，防止刺激性藥物對(duì)靜脈的損傷，此項(xiàng)技術(shù)在國(guó)外已有20多年的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)。靜脈治療相關(guān)知識(shí)置管方法：置管由兒外科醫(yī)生在手術(shù)室進(jìn)行置管部位：經(jīng)鎖骨下穿刺、鎖骨上穿刺、頸內(nèi)靜脈穿刺、頸外靜脈、大隱靜脈、股靜脈穿刺置管，把導(dǎo)管送入上腔或下腔靜脈，導(dǎo)管的另一端和穿刺座相連埋置在胸壁或腹壁皮下組織，并縫合固定。靜脈治療相關(guān)知識(shí)

并發(fā)癥：氣栓出血臂叢損傷心律失常感染血胸氣胸不適應(yīng)植入性設(shè)備導(dǎo)管移位或脫出等等靜脈治療相關(guān)知識(shí)優(yōu)點(diǎn)（1）適合長(zhǎng)期輸液，可埋植3-5年。（2）帶管回家只需1月沖管一次，不影響活動(dòng)及沐浴。（3）日?；顒?dòng)不受限制。（4）減輕患者痛苦，提高生存質(zhì)量。（5）降低穿刺難度，提高工作效率。（6）減輕家屬和護(hù)士的心理壓力。（7）美觀，受女士歡迎。靜脈治療相關(guān)知識(shí)三PICC和鎖骨下靜脈導(dǎo)管優(yōu)劣的比較

靜脈治療相關(guān)知識(shí)1置管并發(fā)癥癥方面CVC：有危及生命的并發(fā)癥：氣胸、血胸、空氣栓塞、誤傷鎖骨下動(dòng)脈、血腫PICC:只有輕微的疼痛和少量出血，有機(jī)械性靜脈炎發(fā)生的可能。無(wú)危及生命的并發(fā)癥靜脈治療相關(guān)知識(shí)2留置時(shí)間CVC：留置時(shí)間短、無(wú)法從時(shí)間上滿足腫瘤病人的治療需求PICC；留置時(shí)間長(zhǎng)，可留置1年靜脈治療相關(guān)知識(shí)3感染率CVC：感染率高，距呼吸道近PICC：不易感染，距離呼吸道遠(yuǎn)靜脈治療相關(guān)知識(shí)4置入人員要求護(hù)士無(wú)資質(zhì)置管，需?？漆t(yī)生置管經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的護(hù)士可以置管靜脈治療相關(guān)知識(shí)5導(dǎo)管維護(hù)方面在治療間歇期每1-2天必須鹽水沖管一次，肝素鹽水封管在治療間歇期每周用鹽水沖管一次，肝素鹽水封管即可靜脈治療相關(guān)知識(shí)6帶管出院比較危險(xiǎn)也不方便可以，只需每周到門(mén)診做一次導(dǎo)管的維護(hù)靜脈治療相關(guān)知識(shí)7從材質(zhì)和導(dǎo)管內(nèi)壁的沉積物上看導(dǎo)管設(shè)計(jì)應(yīng)用的時(shí)間短，材質(zhì)粗糙，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用鎖骨下靜脈導(dǎo)管內(nèi)壁的沉積物相對(duì)較多導(dǎo)管設(shè)計(jì)應(yīng)用的時(shí)間長(zhǎng)，材質(zhì)好，長(zhǎng)時(shí)間應(yīng)用導(dǎo)管內(nèi)壁的沉積物相對(duì)較少靜脈治療相關(guān)知識(shí)四PICC常見(jiàn)并發(fā)癥血行感染血栓機(jī)械性靜脈炎細(xì)菌性靜脈炎血栓性靜脈炎穿刺點(diǎn)感染導(dǎo)管破裂導(dǎo)管阻塞靜脈治療相關(guān)知識(shí)四PICC和DVT1PICC導(dǎo)致DVT的原因（1）穿刺點(diǎn)感染（2）腫瘤患者血液高凝狀態(tài)（3）活動(dòng)受限，血流滯緩（4）靜脈導(dǎo)管及藥物對(duì)血管壁的損傷靜脈治療相關(guān)知識(shí)2PICC置管后DVT的觀察

（1）置管側(cè)肢體有無(wú)腫脹、疼痛、皮溫增高、皮膚顏色變化（2）患者自覺(jué)置管側(cè)肢體、腋窩、肩臂部酸脹疼痛

靜脈治療相關(guān)知識(shí)五PICC導(dǎo)管脫入或斷裂在體內(nèi)的應(yīng)急預(yù)案斷裂發(fā)生的原因：貼膜固定不妥導(dǎo)管常受牽拉患者神志不清、躁動(dòng)粗暴拔管靜脈治療相關(guān)知識(shí)應(yīng)急措施（1）立即在肢體近心端扎緊止血帶，阻斷靜脈血回流；限制活動(dòng)，防止導(dǎo)管隨血液循環(huán)進(jìn)入近心端深層血管及心臟。（2）立即拍攝X線片定位導(dǎo)管位置。（3）導(dǎo)管在體表血管可請(qǐng)求外科醫(yī)生協(xié)助手術(shù)取出（4）導(dǎo)管在近心端深層血管可請(qǐng)求導(dǎo)管室醫(yī)生協(xié)助取出。（5）立即報(bào)告護(hù)理部和醫(yī)務(wù)部值班室。靜脈治療相關(guān)知識(shí)超聲引導(dǎo)下使用改良塞丁格技術(shù)行PICC置管靜脈治療相關(guān)知識(shí)傳統(tǒng)技術(shù)與B超+MST技術(shù)的區(qū)別關(guān)鍵詞適應(yīng)癥穿刺部位穿刺針操作程序靜脈治療相關(guān)知識(shí)關(guān)節(jié)上置管的優(yōu)點(diǎn)：減少各種并發(fā)癥，特別是機(jī)械性靜脈炎減少屈肘運(yùn)動(dòng)不會(huì)導(dǎo)管打折避免因屈肘運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致導(dǎo)管進(jìn)出體內(nèi)外觀更加隱蔽，美觀靜脈治療相關(guān)知識(shí)科室如何開(kāi)展無(wú)針輸液國(guó)內(nèi)靜脈輸液現(xiàn)狀國(guó)內(nèi)針刺傷研究現(xiàn)狀如何讓護(hù)士遠(yuǎn)離針刺傷害靜脈治療相關(guān)知識(shí)肝素帽、可來(lái)福和優(yōu)賽的比較肝素帽：優(yōu)點(diǎn)（價(jià)格便宜）缺點(diǎn)：不易固定輸注速度有限增加外源感染機(jī)會(huì)針刺傷的危險(xiǎn)靜脈治療相關(guān)知識(shí)肝素帽連接的輸液系統(tǒng)為半密閉、不緊密、須反復(fù)穿刺后輸液，其感染率高；據(jù)報(bào)導(dǎo)肝素帽的堵塞率10%，感染率12%，靜脈炎發(fā)生率6%靜脈治療相關(guān)知識(shí)可來(lái)福：1流速慢2易產(chǎn)生微粒3易產(chǎn)生血栓4透明度可視度低5污染靜脈治療相關(guān)知識(shí)優(yōu)賽（福來(lái)喜）1密閉式連接2高流速（32L/H)3最低的感染率：降低導(dǎo)管相關(guān)感染風(fēng)險(xiǎn)