死因監(jiān)測質量控制技術規(guī)范編制說明

死因監(jiān)測質量控制技術規(guī)范編制說明

一、工作簡況

死因監(jiān)測工作是通過持續(xù)、系統(tǒng)地收集人群死亡信息，并進行綜合分析，研

究死亡水平、死亡原因及變化趨勢和規(guī)律的一項基礎性工作。死因監(jiān)測工作依據

是《國家衛(wèi)生計生委、公安部、民政部<關于進一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學證明和信

息登記管理工作的通知>》（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)[2013]57號）、《北京市衛(wèi)生和計劃生育委

員會、北京市公安局、北京市民政局<關于進一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學證明和信息

登記管理工作的通知>》（京衛(wèi)醫(yī)政字[2014]71號）、國家衛(wèi)健委下發(fā)過《國家衛(wèi)

生計生委辦公廳關于印發(fā)人口死亡信息登記管理規(guī)范（試行）的通知》（國衛(wèi)辦

規(guī)劃發(fā)〔2014〕58號）。這些文件都無具體的質量控制措施和評價標準，國家和

地方也都沒有相關的標準。北京市自2020年開始建立《北京市人口死亡登記報

告信息系統(tǒng)》，本次標準的制定就來自于該信息系統(tǒng)的建設工作。通過該標準的

建立，將有利于規(guī)范全市人口死亡登記管理業(yè)務流程，提高辦事效率，最終提高

北京市人口死亡登記管理和服務的水平，也為標準的實施提供技術支撐。

本標準的起草單位為北京市疾病預防控制中心、北京市西城區(qū)疾病預防控制

中心、北京市朝陽區(qū)疾病預防控制中心和民航總醫(yī)院。北京市疾控中心是死因監(jiān)

測的直接負責部門，有專項死因監(jiān)測經費，場地和配套儀器設備等均已配備，溝

通機制完善，能夠保障標準的順利實施。

本研究自2023年2月向北京預防醫(yī)學會提交了團體標準制修訂立項申請書

和北京預防醫(yī)學會團體標準研制方案。項目組通過對國家文件的詳細解讀，走訪

全市16個區(qū)級疾病預防控制中心及經開區(qū)疾病預防控制中心，將死因監(jiān)測質量

分不同機構進行考核評估，為本標準的制定開展實地調研，于2023年9月完成

該標準的草案稿。

本標準編制組成員為韋再華、王晶、高建華、李剛、高燕琳、張燕、孟海英、

蘇健婷、劉慶萍、呂運秀、杜婧、王蘋。

二、標準編制的必要性和預期效果

1.必要性

（1）實施健康北京戰(zhàn)略，促進全民健康的需求

習近平總書記在2016年全國衛(wèi)生與健康大會上強調，把人民健康放在優(yōu)先

發(fā)展戰(zhàn)略地位，提出“努力全方位、全周期保障人民健康”。疾病的預防控制、

政策的制定、干預措施發(fā)展和效果的評價均依賴于對人群健康信息及時準確的收

集和分析，特別是人群中死亡的發(fā)生率、發(fā)生原因（死因）、發(fā)生的決定因素與

發(fā)生規(guī)律等信息。死因監(jiān)測工作是通過持續(xù)、系統(tǒng)地收集人群死亡信息，并進行

綜合分析，研究死亡水平、死亡原因及變化趨勢和規(guī)律的一項基礎性工作。死因

監(jiān)測信息是重要的衛(wèi)生信息資源，利用這些信息進行分析可以了解一個國家、地

區(qū)居民健康狀況和當地衛(wèi)生工作成效。《健康北京2030規(guī)劃綱》28項主要指標

中，有5項指標（期望壽命、嬰兒死亡率、5歲以下兒童死亡率、孕產婦死亡率、

重大慢性病過早死亡率）來自死因監(jiān)測信息。通過死亡率、死因順位等指標分析

死因資料，了解人口的死亡原因和變化趨勢，可以為疾病預防與控制提供重要依

據，對有效控制疾病有積極而重要的作用，對制定衛(wèi)生政策、合理配置衛(wèi)生資源

有重要的參考價值。

（2）建全完善全民健康信息，促進醫(yī)學數字經濟發(fā)展的要求

習近平總書記強調，沒有信息化就沒有現代化。加快數字化發(fā)展、建設數字

中國，是順應新發(fā)展階段形勢變化、搶抓信息革命機遇、構筑國家競爭新優(yōu)勢、

加快建成社會主義現代化強國的內在要求，是貫徹新發(fā)展理念、推動高質量發(fā)展

的戰(zhàn)略舉措，是推動構建新發(fā)展格局、建設現代化經濟體系的必由之路?！笆?/p>

五”時期，信息化進入加快數字化發(fā)展、建設數字中國的新階段。北京提出要建

設全球數據經濟標桿城市，健康北京“十四五”規(guī)劃也提出“建立高水平的衛(wèi)生

健康信息系統(tǒng)”。中共中央、國務院在《健康中國2030規(guī)劃綱要》、《關于促進和

規(guī)范健康醫(yī)療大數據應用發(fā)展的指導意見》等重頭戰(zhàn)略性文件中多次強調，要積

極應用移動互聯網、物聯網、云計算、大數據等新技術，持續(xù)推進覆蓋全生命周

期的預防、治療、康復和自助健康管理一體化的國民健康信息服務，推進基于區(qū)

域人口健康信息平臺的醫(yī)療健康大數據開放共享、深度挖掘和廣泛應用，實施健

康中國云服務計劃，發(fā)展智慧健康醫(yī)療便民惠民服務。

死因監(jiān)測信息是醫(yī)學、人口學、社會學等科學研究的基礎信息。全民健康保

障工程中，區(qū)域衛(wèi)生信息平臺需要完整準確的死因監(jiān)測數據，實時、準確的將死

亡數據，提供給全民健康信息平臺，全面、準確的支撐全民健康平臺的相關業(yè)務，

是人口死亡登記監(jiān)測數據信息化、規(guī)范化、共享化發(fā)展的必然趨勢。

（3）提升政府服務管理職能的要求

為提升我市政務服務“一網通辦”的水平，支撐國家及首都深化醫(yī)改，推進

落實政府部門間信息共享，方便群眾辦事，讓信息多跑路，群眾少跑腿，北京市

大數據推進小組辦公室、北京市政務服務中心、北京市司法局、北京市人力社保

局等多部門提出共享死亡登記信息的需求。居民死亡信息是加強人口管理的重要

依據，常規(guī)的死亡登記報告是獲取死亡信息的重要來源。《死亡醫(yī)學證明書》是

醫(yī)療衛(wèi)生機構出具的，是說明居民死亡及其原因的醫(yī)學證明，是證明死亡事實的

重要法律文件,是進行戶籍注銷、殯葬等人口管理的憑證,是群眾性、社會性憑證

及公證必備的文件，也是人口死亡登記信息系統(tǒng)必須報告的內容。以人口死亡登

記動態(tài)監(jiān)測管理為核心，實現社區(qū)、醫(yī)療機構、各政府部門之間實時、準確的數

據交換與核實，提升公共衛(wèi)生管理與服務水平，為本市現代化城市建設提供有力

支撐，是政府科學化管理和提供服務質量的必然要求。

（4）亟需建立首都特色死因監(jiān)測質量控制技術規(guī)范

死因監(jiān)測質量是保證死因監(jiān)測數據的充分利用、準確反映人群的健康狀況的

關鍵。北京是全國最早開展死因監(jiān)測的地區(qū)，也是實現全人群監(jiān)測的地區(qū)之一。

每年收集并報告約10萬死亡病例，同時為北京市政府、市統(tǒng)計局、市衛(wèi)生健康

委等相關部門提供大量統(tǒng)計數據及分析，為政府決策提供依據和參考，與市公安

局、市民政局、市社保局等部門實現信息共享，為全市的人口管理及信息共享提

供數據，這就要求北京應有嚴格的質量控制措施和質量評價體系，但監(jiān)測中發(fā)現

有些醫(yī)療機構存在漏報、遲報，填寫不完整、不準確等問題。在實踐中發(fā)現部分

衛(wèi)生部門開具的死亡證明依然存在不完整、不準確的問題。目前，給政府部門的

信息提供主要是通過數據導出文件的形式，及時性和準確性都存在很大問題；效

率低下且存在安全隱患，也是亟待解決的問題。國家衛(wèi)健委會同國家發(fā)展改革委、

新華社等單位在線開展了“群眾辦事百項堵點疏解行動”。堵點問題投票活動，

涉及人口出生、死亡登記信息、醫(yī)療保險、居民就診、檢查、病歷等資料的共享

等問題。造成此類問題的主要原因是，死因監(jiān)測無統(tǒng)一標準。目前，死因監(jiān)測工

作依據是《國家衛(wèi)生計生委、公安部、民政部<關于進一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學證

明和信息登記管理工作的通知>》（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)[2013]57號）、《北京市衛(wèi)生和計劃

生育委員會、北京市公安局、北京市民政局<關于進一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學證明

和信息登記管理工作的通知>》（京衛(wèi)醫(yī)政字[2014]71號）、國家衛(wèi)健委下發(fā)過《國

家衛(wèi)生計生委辦公廳關于印發(fā)人口死亡信息登記管理規(guī)范（試行）的通知》（國

衛(wèi)辦規(guī)劃發(fā)〔2014〕58號）。這些文件都無具體的質量控制措施和評價標準，國

家和地方也都沒有相關的標準。隨著信息化技術的發(fā)展，和群眾需求的增加，無

法滿足各級醫(yī)療衛(wèi)生機構對死因監(jiān)測信息的科學管理和死因數據的共享和利用。

亟需在死因監(jiān)測的量控制方面通過標準化手段提高死因監(jiān)測工作的質量，為政府

制定衛(wèi)生政策，提供居民健康水平提供可靠的依據，為數據的進一步共享和利用

提供支持。

2.預期效果

通過試點先行，帶動全國死因監(jiān)測質量的提高。目前中國的死因監(jiān)測未實現

全人群監(jiān)測，目前只有北京、上海、天津實現了全人群監(jiān)測。國家只有605個縣

區(qū)作為國家死因監(jiān)測點，隨著健康中國的建設，各地也在國家監(jiān)測點的基礎上擴

大監(jiān)測范圍，以期統(tǒng)計健康指標和數據利用。但各地報告質量參差不齊。有文獻

顯示:全國縣及縣級以上醫(yī)療機構死因監(jiān)測數據出現明顯編碼錯誤的比例高達

22.87%,該比例超過30%的省份高達10個。世界衛(wèi)生組織關于全球死因質量評

估的一篇研究報告指出,如果不明確的編碼其比例超過了20%,那么該數據屬于

質量差的類別,會很大程度地影響數據的利用價值。北京死因監(jiān)測數據質量一直

名列前茅，有完善的質量控制措施及評價體系。北京市死因監(jiān)測質量控制技術標

準的建立，將對開展全國性的死因監(jiān)測起到示范和帶動作用。

三、標準編制的原則和依據

本標準編制的法律法規(guī)依據為：

1.《關于進一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學證明和信息登記管理工作的通知》（國衛(wèi)

規(guī)劃發(fā)〔2013〕57號）

2.《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)人口死亡信息登記管理規(guī)范（試行）的

通知》（國衛(wèi)辦規(guī)劃發(fā)〔2014〕68號）

3.《北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會北京市公安局北京市民政局關于進一

步規(guī)范人口死亡醫(yī)學證明和信息登記管理工作的通知》（京衛(wèi)醫(yī)政字〔2014〕71

號）

4.北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會關于轉發(fā)國家衛(wèi)生計生委辦公廳印發(fā)人口

死亡信息登記管理規(guī)范（試行）的通知》（京衛(wèi)信息字〔2014〕35號）

本標準編制的參考依據為：

WS375.9-2012疾病控制基本數據集第9部分：死亡醫(yī)學證明

WS/T596-2018人口死亡登記信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范

ICD-10國際疾病分類標準編碼

四、主要技術內容的論據

本標準依據下列相關規(guī)定而制定。

1.《中華人民共和國醫(yī)師法》（2021年8月20日第十三屆全國人民代表大

會常務委員會第三十次會議通過）

第二十二條醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中享有下列權利：

在注冊的執(zhí)業(yè)范圍內，按照有關規(guī)范進行醫(yī)學診查、疾病調查、醫(yī)學處置、

出具相應的醫(yī)學證明文件，選擇合理的醫(yī)療、預防、保健方案。

第二十四條醫(yī)師實施醫(yī)療、預防、保健措施，簽署有關醫(yī)學證明文件，必

須親自診查、調查，并按照規(guī)定及時填寫病歷等醫(yī)學文書，不得隱匿、偽造、篡

改或者擅自銷毀病歷等醫(yī)學文書及有關資料。

醫(yī)師不得出具虛假醫(yī)學證明文件以及與自己執(zhí)業(yè)范圍無關或者與執(zhí)業(yè)類別

不相符的醫(yī)學證明文件。

第五十六條違反本法規(guī)定，醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中有下列行為之一的，由縣級

以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責令改正，給予警告，沒收違法所得，并處一萬

元以上三萬元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，責令暫停六個月以上一年以下執(zhí)業(yè)活動

直至吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書：

（一）泄露患者隱私或者個人信息；

（二）出具虛假醫(yī)學證明文件，或者未經親自診查、調查，簽署診斷、治療、

流行病學等證明文件或者有關出生、死亡等證明文件。

2.《關于推進個人和企業(yè)全生命周期“一件事”集成服務場景建設的通知》

（北京市人民政府行政審批制度改革辦公室）提到“抓緊推進公民去世“一件事”

集成服務場景建設”。

3.《2021年北京數字服務實施方案》（北京市政務服務管理局）

公民去世“一件事”集成服務。針對公民去世后，各類手續(xù)涉及部門多、辦

理時間長等問題，將涉及公安、衛(wèi)健、醫(yī)保等部門的出具死亡證明（正常死亡）、

出具死亡證明（非正常死亡）、終止醫(yī)保待遇享受并注銷醫(yī)保參保關系、注銷戶

口等單一事項集成為“一件事”，實現“一件事”集成服務。

4.《國家衛(wèi)生計生委、公安部、民政部<關于進一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學證明

和信息登記管理工作的通知>》（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)[2013]57號）

5.《北京市衛(wèi)生和計劃生育委員會、北京市公安局、北京市民政局<關于進

一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學證明和信息登記管理工作的通知>》（京衛(wèi)醫(yī)政字[2014]71

號）

6.《國家衛(wèi)生和計劃生育委員會辦公廳<關于印發(fā)人口死亡信息登記管理規(guī)

范（試行）的通知>》（國衛(wèi)辦規(guī)劃發(fā)[2014]68號）

第二條本規(guī)范適用于各級衛(wèi)生計生行政部門、各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構的《居

民死亡醫(yī)學證明（推斷）書》（以下簡稱為《死亡證》）的簽發(fā)與使用，以及人口

死亡信息報告（含非正常死亡）、信息共享與統(tǒng)計分析等。

五、主要試驗（或驗證）的分析、綜述報告

無

六、采用國際標準的程度與水平的簡要說明

無

七、標準涉及的專利及相關知識產權說明

無

八、重大意見分歧的處理經過和依據

無

九、其他應予說明的事項

無

死因監(jiān)測質量控制技術規(guī)范編制說明

一、工作簡況

死因監(jiān)測工作是通過持續(xù)、系統(tǒng)地收集人群死亡信息，并進行綜合分析，研

究死亡水平、死亡原因及變化趨勢和規(guī)律的一項基礎性工作。死因監(jiān)測工作依據

是《國家衛(wèi)生計生委、公安部、民政部<關于進一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學證明和信

息登記管理工作的通知>》（國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)[2013]57號）、《北京市衛(wèi)生和計劃生育委

員會、北京市公安局、北京市民政局<關于進一步規(guī)范人口死亡醫(yī)學證明和信息

登記管理工作的通知>》（京衛(wèi)醫(yī)政字[2014]71號）、國家衛(wèi)健委下發(fā)過《國家衛(wèi)

生計生委辦公廳關于印發(fā)人口死亡信息登記管理規(guī)范（試行）的通知》（國衛(wèi)辦

規(guī)劃發(fā)〔2014〕58號）。這些文件都無具體的質量控制措施和評價標準，國家和

地方也都沒有相關的標準。北京市自2020年開始建立《北京市人口死亡登記報

告信息系統(tǒng)》，本次標準的制定就來自于該信息系統(tǒng)的建設工作。通過該標準的

建立，將有利于規(guī)范全市人口死亡登記管理業(yè)務流程，提高辦事效率，最終提高

北京市人口死亡登記管理和服務的水平，也為標準的實施提供技術支撐。

本標準的起草單位為北京市疾病預防控制中心、北京市西城區(qū)疾病預防控制

中心、北京市朝陽區(qū)疾病預防控制中心和民航總醫(yī)院。北京市疾控中心是死因監(jiān)

測的直接負責部門，有專項死因監(jiān)測經費，場地和配套儀器設備等均已配備，溝

通機制完善，能夠保障標準的順利實施。

本研究自2023年2月向北京預防醫(yī)學會提交了團體標準制修訂立項申請書

和北京預防醫(yī)學會團體標準研制方案。項目組通過對國家文件的詳細解讀，走訪

全市16個區(qū)級疾病預防控制中心及經開區(qū)疾病預防控制中心，將死因監(jiān)測質量

分不同機構進行考核評估，為本標準的制定開展實地調研，于2023年9月完成

該標準的草案稿。

本標準編制組成員為韋再華、王晶、高建華、李剛、高燕琳、張燕、孟海英、

蘇健婷、劉慶萍、呂運秀、杜婧、王蘋。

二、標準編制的必要性和預期效果

1.必要性

（1）實施健康北京戰(zhàn)略，促進全民健康的需求

習近平總書記在2016年全國衛(wèi)生與健康大會上強調，把人民健康放在優(yōu)先

發(fā)展戰(zhàn)略地位，提出“努力全方位、全周期保障人民健康”。疾病的預防控制、

政策的制定、干預措施發(fā)展和效果的評價均依賴于對人群健康信息及時準確的收

集和分析，特別是人群中死亡的發(fā)生率、發(fā)生原因（死因）、發(fā)生的決定因素與

發(fā)生規(guī)律等信息。死因監(jiān)測工作是通過持續(xù)、系統(tǒng)地收集人群死亡信息，并進行

綜合分析，研究死亡水平、死亡原因及變化趨勢和規(guī)律的一項基礎性工作。死因

監(jiān)測信息是重要的衛(wèi)生信息資源，利用這些信息進行分析可以了解一個國家、地

區(qū)居民健康狀況和當地衛(wèi)生工作成效?！督】当本?030規(guī)