錯牙合畸形的預防措施-預防性矯治（口腔正畸學）

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預防性矯治-乳牙或恒牙早失預防性矯治

乳牙期及替牙期的局部障礙，如乳牙或恒牙早失、乳牙滯留、恒牙萌出異常等，均可導致錯（牙合）畸形的發(fā)生。盡早發(fā)現(xiàn)這些局部障礙并及時正確處理，可預防由其導致的錯（牙合）畸形。乳牙或恒牙早失

危害：影響咀嚼或發(fā)音功能；導致恒牙錯位萌出；鄰牙向失牙間隙傾斜；對（牙合）牙伸長，而致上下牙弓咬合關系紊亂。

乳牙或恒牙早失

1.乳牙早失的處理：采用缺隙保持器。（1）缺隙保持器的適應證：①乳牙早失，X線片顯示后繼恒牙牙根尚未發(fā)育或僅形成不到1/2；②一側或雙側多數(shù)乳磨牙早失，影響患兒咀嚼功能者。

乳牙或恒牙早失

（2）缺隙保持器的要求：①不妨礙牙及牙槽高度及寬度的正常發(fā)育；②能保持牙弓長度；③能恢復一定的咀嚼功能。乳牙或恒牙早失

（3）常用的缺隙保持器：

①絲圈式缺隙保持器：適用于個別后牙早失。乳牙或恒牙早失

②活動義齒式缺隙保持器：用于多數(shù)乳磨牙早失缺隙的保持，并可恢復一定的咀嚼功能。乳牙或恒牙早失

2.恒牙早失的處理：視情況采取保持缺隙的方法待以后義齒修復；亦可正畸治療用鄰牙代替早失牙。

乳牙或恒牙早失

(1)上中切牙早失：可將側切牙移至中切牙的位置，并保持中切牙寬度的間隙待成年后做全冠修復，恢復中切牙的外形。（2）第一磨牙早失患者：利用雙側前磨牙、前牙、健側第一磨牙作支抗,移動缺失側的第二磨牙向近中以代替第一磨牙。

預防性矯治-乳牙滯留等的處理乳牙滯留的處理

乳牙未脫，X線片顯示后繼恒牙胚正常，牙根已形成1/2以上，對側同名牙已萌，或后繼恒牙已錯位萌出，應盡早拔除滯留的乳牙，以便恒牙在萌出過程中自行調整。恒牙萌出異常

1.恒牙早萌的處理:X線片顯示牙根剛開始形成，其長度不足1/3或牙根未形成,即可診斷為恒牙早萌。

方法：采用阻萌器。定期觀察牙根發(fā)育情況，如牙根已形成1/2以上時，可取下阻萌器讓其萌出。恒牙萌出異常2.恒牙遲萌、阻生及異位萌出的處理：恒牙在應萌出的年齡不萌，而對側同名牙已萌出時為遲萌。

X線片顯示未萌恒牙牙根已大部分形成，位置異常，部分或全部

阻生在牙槽骨中。常見原因：萌出間隙不足、乳牙滯留、恒牙萌出道異常等。恒牙萌出異常

處理措施：分析原因，盡早拔除遲脫的乳牙、殘根殘冠、多生牙，切除囊腫和致密的軟硬組織。如恒牙牙根已形成2/3以上而萌出力不足時，可用外科手術開窗導萌。恒牙萌出異常3.恒牙萌出順序異常的處理正常恒牙萌出順序：

下頜恒牙61234578或者61243578

上頜恒牙61243578或者61245378恒牙萌出異常

若第二磨牙先于前磨牙、尖牙萌出，可用第一磨牙前的固定舌弓維持牙弓長度，以便后繼尖牙、

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