國家職業(yè)技術(shù)技能標準 4-14-01-04 呼吸治療師 人社廳發(fā)202226號

呼吸治療師描述，對各等級從業(yè)者的技能水平和理論知識水1海、譚偉、尹東、陳麗君、妥亞軍、賈貴彬、呂寶、姬長衛(wèi)、張周華、于鵬、杜安琪、王瑋、孫德俊、陳宏、李丹、邢麗華、史永24（3）取得技工學(xué)校本專業(yè)②或相關(guān)專業(yè)③畢業(yè)證書（2）取得本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)四級/中級工職業(yè)資格證書（技能等級證書①相關(guān)職業(yè)：內(nèi)科醫(yī)師、外科醫(yī)師、兒科醫(yī)師、急診科醫(yī)師、康復(fù)科醫(yī)師、麻醉科醫(yī)師、全科醫(yī)師、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)師、臨床檢驗科醫(yī)師、職業(yè)病科醫(yī)師、健康教育醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師，康復(fù)技師、臨床檢驗技師、臨床營養(yǎng)技師、影像技師、心理治療技師，內(nèi)科護士、外科護士、兒科護士、急診護士、社區(qū)護士，下同。②本專業(yè)：呼吸治療技術(shù)，下同。③相關(guān)專業(yè)：臨床醫(yī)學(xué)、護理學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、婦幼保健醫(yī)學(xué)、康復(fù)治療學(xué)、康復(fù)物理治療、康復(fù)技術(shù)、康復(fù)作業(yè)治療、康復(fù)治療技術(shù)、醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像技術(shù)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)、營養(yǎng)治療、醫(yī)學(xué)營養(yǎng)、公共衛(wèi)生管理、健康管理、老年保健與管理，下同。5并具有經(jīng)評估論證、以三級/高級工技能為培養(yǎng)目標的職業(yè)技術(shù)學(xué)院本專業(yè)或相（3）具有大專及以上本專業(yè)或相關(guān)專業(yè)畢業(yè)證書，并取得本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)四級/中級工職業(yè)資格證書（技能等級證書）后，累計從事本職業(yè)取得本職業(yè)或相關(guān)職業(yè)二級/技師職業(yè)資格證書（技能等6理論知識考試中的監(jiān)考人員與考生配比不低于1:15，且每個考場不少于2名監(jiān)考人員；技能考核中的考評人員與考生配比不低于1:5，且考評人員為7（3）人工氣道的管理。（4）血氣分析基礎(chǔ)知識。（5）呼吸支持技術(shù)基礎(chǔ)知識。（6）肺康復(fù)基礎(chǔ)知識。89職業(yè)功能工作內(nèi)容技能要求相關(guān)知識要求吸入治療器的應(yīng)用1.1.1能安裝并使用定量吸入器進行藥物吸入治療1.1.2能指導(dǎo)患者使用定量吸入器進行藥物吸入治療1.1.1定量吸入器的原理1.1.2吸入治療藥物的分類、藥理特點1.1.3定量吸入器的特點、適用人群1.1.4吸入治療不良反應(yīng)的識別及處理器的應(yīng)用1.2.1能安裝并使用干粉吸入器進行藥物吸入治療1.2.2能指導(dǎo)患者使用干粉吸入器進行藥物吸入治療1.2.1干粉吸入器的原理1.2.2吸入治療藥物的分類、藥理特點及臨床應(yīng)用1.2.3干粉吸入器的特點、適用人群化器的應(yīng)用1.3.1能安裝并指導(dǎo)患者使用小容量霧化器進行藥物吸入治療1.3.2能安裝并指導(dǎo)患者使用超聲霧化器進行藥物吸入治療1.3.3能安裝并指導(dǎo)患者使用振動篩孔霧化器進行藥物吸入治療1.3.1小容量霧化器的原理1.3.2吸入治療藥物的分類、藥理特點及臨床應(yīng)用1.3.3小容量霧化器的分類、特點及適用人群氣道管理2.1人工氣道的管理2.1.1能測量和調(diào)整人工氣道氣囊壓力2.1.2能放置和更換熱濕交換器（人工鼻）2.1.3能經(jīng)人工氣道進行氣道內(nèi)分泌物的引流2.1.1人工氣道管理的注意事項2.1.2熱濕交換器的分類及臨床應(yīng)用指征2.1.3氣道內(nèi)分泌物引流的實施流程及注意事項2.2氣道廓清治療2.2.1能使用手法輔助患者咳嗽咳痰2.2.2能指導(dǎo)患者進行體位引流2.2.3氣道廓清治療并發(fā)癥的預(yù)防與識別2.2.1氣道廓清技術(shù)的分類2.2.2體位引流的原理和實施流程呼吸監(jiān)測3.1血氣分析的正常范圍衡3.1.1血氣分析指標的定義與臨床意義類型呼吸支持4.1.1能使用鼻導(dǎo)管、吸氧面罩、文丘里面罩等裝置進行氧療脈氧飽和度4.1.1氧療的適應(yīng)證流程4.1.3各種氧源裝置的特點及應(yīng)用4.1.4氧療期間的監(jiān)測要點和注意事項4.1.5簡易脈氧監(jiān)測的原理4.2經(jīng)鼻高流量氧療4.2.1能連接經(jīng)鼻高流量氧療呼吸回路并進行開機自檢療的初始參數(shù)高流量氧療應(yīng)用過程中的報警4.2.4能對經(jīng)鼻高流量氧療設(shè)備進行消毒和維護4.2.1經(jīng)鼻高流量氧療的定義4.2.2經(jīng)鼻高流量氧療的適應(yīng)證和禁忌證4.2.3經(jīng)鼻高流量氧療的參數(shù)設(shè)置原則4.2.4經(jīng)鼻高流量氧療的注意事項、不良反應(yīng)4.3無創(chuàng)通氣回路并進行開機自檢4.3.2能選擇和佩戴無創(chuàng)面罩等連接裝置4.3.3能設(shè)置無創(chuàng)通氣的初始模式（包括持續(xù)氣道正壓、4.3.1無創(chuàng)通氣的工作原理與特點4.3.2無創(chuàng)呼吸機的分類（包括家用無創(chuàng)呼吸機及其適應(yīng)證與禁忌證4.3.3無創(chuàng)通氣的模式及雙水平氣道正壓等模式）及參數(shù)4.3.4能對無創(chuàng)呼吸機進行消毒和維護參數(shù)設(shè)置要點4.3.4無創(chuàng)呼吸機維護與管理的注意事項4.3.5無創(chuàng)通氣的不良反應(yīng)肺康復(fù)5.1肺康復(fù)的患者宣教與監(jiān)督5.1.1能對慢性呼吸疾病患者進行相關(guān)的健康宣教5.1.2能對慢性呼吸疾病患者開展隨訪工作5.1.3能對呼吸相關(guān)疾病急性期患者進行康復(fù)指導(dǎo)5.1.1慢性呼吸疾病的預(yù)防、診斷與治療原則5.1.2慢性呼吸疾病的管理原則5.1.3急性呼吸疾病的管理原則職業(yè)功能工作內(nèi)容技能要求相關(guān)知識要求吸入治療1.1定量吸入器的應(yīng)用1.1.1能將定量吸入器安裝于機械通氣回路1.1.2能使用定量吸入器對機械通氣患者進行藥物吸入治療1.1.1定量吸入器安裝于機械通氣回路的方法及注意事項1.1.2使用定量吸入器對機械通氣患者進行藥物吸入治療時的注意事項以及不良反應(yīng)的識別與處理1.2小容量霧化器的應(yīng)用1.2.1能將小容量霧化器安裝于機械通氣回路1.2.2能使用小容量霧化器對機械通氣患者進行藥物吸入治療1.2.1小容量霧化器安裝于機械通氣回路的方法及注意事項1.2.2使用小容量霧化器對機械通氣患者進行藥物吸入治療的注意事項氣道管理2.1人工氣道的管理2.1.1能固定人工氣道2.1.2能安置主動型濕化器2.1.1人工氣道的固定方式及實施流程2.1.2主動型濕化器的分類及臨床應(yīng)用要點2.2氣道廓清治療2.2.1能使用吸痰管經(jīng)鼻進行氣道內(nèi)分泌物的引流2.2.2能利用負壓裝置行人工氣道氣囊上滯留物的吸引2.2.3能指導(dǎo)患者使用相應(yīng)儀器如誘發(fā)式肺量計等進行肺擴張治療2.2.4能使用呼吸訓(xùn)練技術(shù)對患者進行氣道廓清治療2.2.1人工氣道氣囊上滯留物引流的流程及注意事項2.2.2氣道廓清治療的原理及臨床應(yīng)用2.2.3痰液松動技術(shù)的原理及臨床應(yīng)用2.2.4氣道廓清治療的注意事項呼吸監(jiān)測3.1血氣分析3.1.1能采集動脈血標本3.1.2能使用血氣分析儀器進行血氣分析3.1.3能判斷呼吸衰竭類型3.1.1動脈血標本的采集3.1.2血氣分析的原理及臨床應(yīng)用斷標準及分類呼吸支持4.1.1能使用T管或氣切罩經(jīng)人工氣道實施氧療壓給氧4.1.1氧療原理及適應(yīng)證、禁忌證、注意事項4.1.2簡易呼吸器的分類、結(jié)構(gòu)4.2經(jīng)鼻高流量氧療人工氣道進行濕化氧療果或患者的耐受度調(diào)整設(shè)備參數(shù)4.2.1黏液-纖毛系統(tǒng)的生理和功能4.2.2經(jīng)鼻高流量氧療在不同疾病中的療效4.3無創(chuàng)通氣4.3.1能使用智能化模式，如平均容量保證壓力支持通氣進行無創(chuàng)通氣4.3.2能根據(jù)患者血氣分析結(jié)果、呼吸狀態(tài)調(diào)整無創(chuàng)通氣的模式和參數(shù)4.3.3能解讀無創(chuàng)通氣的監(jiān)測指標4.3.4能識別并處理無創(chuàng)通氣的報警信息4.3.1智能化通氣模式的原理4.3.2無創(chuàng)通氣的適應(yīng)證、禁忌證4.3.3無創(chuàng)通氣的監(jiān)測要點及注意事項4.3.4無創(chuàng)通氣的報警原因肺康復(fù)評估5.1.2能使用問卷調(diào)查評估患者生活質(zhì)量5.1.3能實施血氧飽和度評估肺功能指標的意義5.2患者治療指導(dǎo)功能結(jié)果評估治療效果訓(xùn)練呼吸訓(xùn)練的方式及實施流程職業(yè)功能工作內(nèi)容技能要求相關(guān)知識要求氣道管理的管理1.1.1能放置口、鼻咽通氣道1.1.2能拔除氣管插管1.1.3能拔除氣管切開導(dǎo)管的適應(yīng)證和禁忌證施流程及注意事項1.1.3氣管導(dǎo)管拔除的實施流程及注意事項、不良反應(yīng)治療能使用輔助排痰設(shè)備進行氣道廓清治療輔助排痰設(shè)備的臨床應(yīng)用原理、適應(yīng)證和禁忌證的應(yīng)用1.3.1能使用呼吸內(nèi)鏡進行氣道內(nèi)分泌物的引流并留取痰液標本1.3.2能使用呼吸內(nèi)鏡確定氣管導(dǎo)管位置1.3.3能對呼吸內(nèi)鏡進行清洗消毒1.3.1呼吸內(nèi)鏡的分類及結(jié)構(gòu)1.3.2呼吸內(nèi)鏡的適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)和注意事項呼吸監(jiān)測氧化碳分壓的監(jiān)測2.1.1能連接并使用呼出氣二氧化碳監(jiān)測設(shè)備2.1.2能根據(jù)呼出氣二氧化碳監(jiān)測結(jié)果判斷通氣功能2.1.1呼出氣二氧化碳監(jiān)測設(shè)備的原理2.1.2呼出氣二氧化碳監(jiān)測設(shè)備的臨床應(yīng)用指征2.1.3呼出氣二氧化碳監(jiān)測的注意事項2.2血氣分析2.2.1能判斷復(fù)合型酸堿失衡的類型2.2.2能根據(jù)血氣指標調(diào)整呼吸機模式及參數(shù)酸堿失衡的判斷及處理要點呼吸支持3.1無創(chuàng)通氣3.1.1能對無創(chuàng)通氣患者進行轉(zhuǎn)運3.1.2能解讀無創(chuàng)呼吸機的波形并判斷人機協(xié)調(diào)性3.1.3能對無創(chuàng)通氣患者進3.1.1無創(chuàng)通氣轉(zhuǎn)運的評估及注意事項3.1.2俯臥位通氣的原理3.1.3俯臥位通氣的實施流程行俯臥位通氣3.1.4無創(chuàng)通氣患者俯臥位通氣的注意事項、不良反應(yīng)3.2有創(chuàng)通氣3.2.1能連接有創(chuàng)通氣呼吸回路并進行開機自檢3.2.2能設(shè)置有創(chuàng)呼吸機的初始模式(輔助/控制通氣、同步間歇指令通氣、壓力支持通氣等）和參數(shù)3.2.3能解讀有創(chuàng)呼吸機的監(jiān)測指標3.2.4能測定和分析床旁呼吸力學(xué)指標（順應(yīng)性、平臺壓、氣道阻力、內(nèi)源性呼氣末正壓等）3.2.5能識別和處理有創(chuàng)通氣的報警信息3.2.6能實施有創(chuàng)通氣的轉(zhuǎn)運3.2.7能對有創(chuàng)呼吸機進行消毒和保養(yǎng)3.2.1有創(chuàng)呼吸機上機前的準備3.2.2自主呼吸試驗的定義、方式及實施流程3.2.3有創(chuàng)通氣的呼吸力學(xué)監(jiān)測原理及應(yīng)用3.2.4有創(chuàng)通氣報警的識別及處理要點3.2.5有創(chuàng)通氣轉(zhuǎn)運風(fēng)險及注意事項肺功能檢查4.1肺通氣功能和換氣功能的評價4.1.1能進行肺容積指標的測定4.1.2能進行流量測定4.1.1肺功能的測定原理4.1.2肺功能指標的意義4.2氣道阻力測定4.2.1能進行氣道阻力測定4.2.2能對氣道阻力測定結(jié)果進行評定氣道阻力指標的意義4.3支氣管舒張實驗4.3.1能進行支氣管舒張試驗4.3.2能對支氣管舒張試驗結(jié)果進行評定4.3.1支氣管舒張試驗的原理及意義4.3.2支氣管舒張試驗的注意事項、操作流程及不良反應(yīng)氧化氮的測定4.4.1能進行經(jīng)口呼出一氧化氮的測定4.4.1呼出氣一氧化氮測定的原理及意義化氮的測定4.4.2呼出氣一氧化氮測定的適應(yīng)證4.4.3呼出氣一氧化氮測定的實施流程睡眠監(jiān)測5.1便攜式睡眠監(jiān)測5.1.1能進行導(dǎo)聯(lián)的安置電事件使用便攜式睡眠監(jiān)測儀的原理及應(yīng)用指征卷調(diào)查能使用各類問卷（如進行睡眠質(zhì)量調(diào)查睡眠的問卷評估分類及應(yīng)用指征肺康復(fù)和治療計劃改進和呼吸肌力評估調(diào)整肺康復(fù)方案6.1.2能使用6分鐘步行試驗評估以及調(diào)整有氧運動方案患者急性加重風(fēng)險的評估6.1.1肺康復(fù)方案的制定方法6.1.26分鐘步行試驗的注意事項職業(yè)功能工作內(nèi)容技能要求相關(guān)知識要求氣道管理的管理1.1.1能行床旁氣管插管1.1.2能更換氣管插管1.1.3能更換氣管切開導(dǎo)管1.1.1上氣道結(jié)構(gòu)和功能的評估1.1.2床旁氣管插管的實施流程的應(yīng)用1.2.1能使用呼吸內(nèi)鏡引導(dǎo)氣管插管1.2.2能使用呼吸內(nèi)鏡為氣管切開定位1.2.1床旁氣管切開操作方法與步驟1.2.2床旁氣管切開的注意事項呼吸監(jiān)測二氧化碳分壓的監(jiān)測2.1.1能連接并使用經(jīng)皮氧/二氧化碳分壓監(jiān)測設(shè)備監(jiān)測呼吸功能2.1.2能根據(jù)經(jīng)皮氧/二氧化碳分壓監(jiān)測結(jié)果判斷呼吸功能經(jīng)皮氧/二氧化碳分壓的監(jiān)測的原理和意義呼吸支持3.1有創(chuàng)通氣3.1.1能應(yīng)用有創(chuàng)呼吸機的高級模式（如氣道壓力釋放通氣、壓力調(diào)節(jié)容量保證通氣、成比例輔助通氣、適應(yīng)性支持通氣等）3.1.2能夠使用有創(chuàng)呼吸機測定0.1秒口腔閉合壓、最大吸氣壓力、呼氣峰值流量等指標3.1.3能放置食道測壓管進行呼吸力學(xué)監(jiān)測3.1.4能實施肺復(fù)張手法改善氧合3.1.1有創(chuàng)通氣模式的分類3.1.2呼吸力學(xué)的監(jiān)測3.1.3食道壓監(jiān)測的原理及實施3.1.4肺復(fù)張手法的方式及實施流程、不良反應(yīng)肺功能檢查4.1支氣管激發(fā)試驗4.1.1能進行支氣管激發(fā)試驗的測定4.1.2能對支氣管激發(fā)試驗結(jié)果進行評定4.1.1支氣管激發(fā)試驗的原理及意義4.1.2支氣管激發(fā)試驗的注意事項、操作流程及不良反應(yīng)4.2肺彌散功能進行肺彌散功能的測定4.2.1彌散功能障礙的原能的評價因及生理學(xué)效應(yīng)4.2.2肺彌散功能測定的操作流程及注意事項睡眠監(jiān)測5.1無創(chuàng)正壓呼吸機壓力滴定5.1.1能進行人工壓力滴定（單水平和雙水平）并解讀滴定報告5.1.2能根據(jù)人工壓力滴定結(jié)果設(shè)置無創(chuàng)呼吸機參數(shù)并處理不良事件5.1.3能解讀整夜睡眠呼吸監(jiān)測結(jié)果5.1.1自動壓力滴定的適應(yīng)證與禁忌證5.1.2人工壓力滴定通氣模式的選擇5.1.3人工壓力滴定的規(guī)范流程和注意事項監(jiān)測5.2.1能進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀各導(dǎo)聯(lián)的安置5.2.2能識別并處理睡眠呼吸監(jiān)測中出現(xiàn)的電極接觸不良、電極脫落、偽跡5.2.3能采集生理信號（腦電、眼電、肌電、心電、呼吸信號、胸腹運動信號）5.2.4能判讀睡眠腦電分期、呼吸事件、心電事件、運動事件5.2.5能識別和處理睡眠監(jiān)測過程中的不良事件5.2.6能進行日間多次小睡睡眠潛伏期測試以及清醒維持實驗5.2.7能制定隨訪計劃并解讀家用呼吸機的記錄數(shù)據(jù)5.2.8家用無創(chuàng)通氣的實施5.2.1多導(dǎo)睡眠監(jiān)測的原理5.2.2多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀的實施流程與注意事項、不良反應(yīng)及處理肺康復(fù)6.1康復(fù)方案制定肺、支氣管擴張、間質(zhì)性肺疾病等穩(wěn)定期慢病患者狀況并制定心肺康復(fù)方案各類心肺系統(tǒng)和健康管理相關(guān)的量表6.1.2能使用量表和工具評估重癥患者狀況并制定全身活動和心肺康復(fù)計劃6.1.3能對長期呼吸機依賴患者制定康復(fù)方案，包括心理介入、心肺康復(fù)等6.1.4重癥患者康復(fù)前的評估，包括營養(yǎng)、意識、肌力等6.2特殊情況下康復(fù)方案的制定及應(yīng)對6.2.1能制定體外膜氧合支持下重癥患者的康復(fù)方案嚴重突發(fā)呼吸事件進行處理床管理急性呼吸衰竭的原因及治療要點職業(yè)功能工作內(nèi)容技能要求相關(guān)知識要求氣道管理的管理能在緊急情況下行環(huán)甲膜穿刺1.1.1環(huán)甲膜穿刺的適應(yīng)證1.1.2緊急情況下環(huán)甲膜穿刺的實施要點的應(yīng)用1.2.1能使用呼吸內(nèi)鏡進行肺泡灌洗并留取灌洗液標本1.2.2能使用呼吸內(nèi)鏡進行氣道內(nèi)刷片留取標本1.2.3能使用呼吸內(nèi)鏡進行氣道內(nèi)局部給藥1.2.1氣道內(nèi)標本采集過程中的注意事項1.2.2經(jīng)呼吸內(nèi)鏡進行氣道給藥的注意事項1.2.3經(jīng)呼吸內(nèi)鏡進行氣道內(nèi)活檢的注意事項呼吸監(jiān)測2.1肺電阻抗成像監(jiān)測2.1.1能使用肺電阻抗成像設(shè)備進行肺通氣的監(jiān)測2.1.2能根據(jù)肺電阻抗成像監(jiān)測結(jié)果判定通氣效果2.1.3能根據(jù)肺電阻抗成像監(jiān)測結(jié)果調(diào)整機械通氣參數(shù)2.1.1肺電阻抗成像的原理2.1.2肺電阻抗成像的適應(yīng)證和禁忌證2.1.3肺電阻抗成像使用過程中的注意事項的超聲監(jiān)測2.2.1能使用超聲進行胸腔積液的定位和測量2.2.2能使用超聲識別氣胸2.2.3能使用超聲進行判斷肺實變、肺不張以及肺水腫2.2.4能使用超聲進行膈肌位置、厚度及移動度的監(jiān)測2.2.5能使用超聲進行主氣道結(jié)構(gòu)的判斷2.2.1肺超聲的原理2.2.2肺超聲的適應(yīng)證與禁忌證2.2.3膈肌保護性通氣的原理2.2.4膈肌功能的鍛煉方法呼吸支持3.1有創(chuàng)通氣能根據(jù)患者病理生理以及臨床情況實施個體化通氣3.1.1有創(chuàng)正壓機械通氣的生理學(xué)效應(yīng)3.1.2呼吸衰竭的病理生理基礎(chǔ)3.1.3非常規(guī)有創(chuàng)通氣模式3.2體外膜氧合中的呼吸管理3.2.1能對體外膜氧合支持下的重癥患者實施俯臥位通氣3.2.2能實施體外膜氧合支持下重癥患者的轉(zhuǎn)運3.2.3能進行體外膜氧合支持下重癥患者的氣道管理3.2.4能對體外膜氧合支持下的重癥患者實施呼吸康復(fù)3.3.5能對體外膜氧合患者實施個體化機械通氣策略3.2.1體外膜氧合的原理3.2.2體外膜氧合的實施流程及注意事項3.2.3體外膜氧合患者的肺保護性通氣的原理與策略3.2.4體外膜氧合患者轉(zhuǎn)運的實施流程及注意事項3.2.5體外膜氧合患者氣道管理的注意事項3.2.6體外膜氧合患者呼吸功能鍛煉的方式4.1.1能對心肺運動儀進行4.1.1運動心肺功能測試容積定標和氣體定標的適應(yīng)證和禁忌證4.1.2能使用心肺運動儀測4.1.2運動心肺功能測試肺功4.1運動心肺定最大攝氧量、無氧閾、氧通的臨床應(yīng)用及實施流程能檢功能測試氣當量、二氧化碳通氣當量、4.1.3運動心肺功能測試查代謝當量、呼吸儲備等的注意事項、不良反應(yīng)4.1.3能對運動心肺功能測試結(jié)果進行評定睡眠監(jiān)測5.1無創(chuàng)模式的應(yīng)用式設(shè)定智能化通氣模式的參數(shù)5.1.1智能化通氣模式的原理5.1.2智能化通氣模式的實施流程5.1.3智能化通氣模式應(yīng)用的注意事項次小睡潛伏期監(jiān)測及清醒維持實驗結(jié)果5.2.2