小兒血液護(hù)理查房

小兒血液護(hù)理查房匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-04-02CONTENTS小兒血液系統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)估與觀察要點(diǎn)護(hù)理操作規(guī)范與技巧營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議心理關(guān)懷與溝通技巧健康教育與出院指導(dǎo)小兒血液系統(tǒng)基礎(chǔ)01血液主要由血漿和血細(xì)胞組成，其中血細(xì)胞包括紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。組成血液在循環(huán)系統(tǒng)中流動(dòng)，負(fù)責(zé)運(yùn)輸氧氣、營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、激素等至全身各zu織器官，同時(shí)帶走代謝廢物，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。功能血液組成與功能小兒血容量相對(duì)較成人多，隨著年齡增長(zhǎng)逐漸接近成人水平。小兒造血功能活躍，骨髓是主要的造血器官，隨著年齡增長(zhǎng)，造血逐漸由骨髓轉(zhuǎn)移至脾臟和淋巴結(jié)。小兒血液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板的數(shù)量及比例與成人存在差異，隨年齡增長(zhǎng)逐漸接近成人值。容量造血血液成分小兒血液特點(diǎn)如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞性貧血、溶血性貧血等。如急性淋巴細(xì)胞白血病、急性髓系白血病等。如再生障礙性貧血、骨髓增生異常綜合征等。如血小板減少性紫癜、血友病等。貧血出血性疾病白血病其他罕見(jiàn)血液病常見(jiàn)血液疾病類(lèi)型根據(jù)臨床表現(xiàn)、血液學(xué)檢查、骨髓穿刺等檢查結(jié)果綜合判斷，確診需依靠病理學(xué)檢查。包括藥物治療（如化療、激素治療等）、輸血治療、造血干細(xì)胞移植等，具體治療方案需根據(jù)患者病情和年齡等因素制定。診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療方法治療方法診斷標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理評(píng)估與觀察要點(diǎn)02患兒基本情況了解詳細(xì)詢問(wèn)患兒病史包括既往病史、家族病史、過(guò)敏史等，了解患兒的整體健康狀況。評(píng)估患兒生長(zhǎng)發(fā)育情況觀察患兒身高、體重、頭圍等指標(biāo)，判斷是否符合年齡段的生長(zhǎng)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)。了解患兒心理狀況與患兒及家長(zhǎng)溝通，了解患兒的性格特點(diǎn)、情緒狀態(tài)及心理需求。觀察患兒體溫變化，判斷是否存在感染或炎癥反應(yīng)。觀察患兒心率和呼吸頻率、節(jié)律等，判斷循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)功能狀況。了解患兒血壓水平，判斷是否存在低血壓或高血壓等異常情況。監(jiān)測(cè)體溫監(jiān)測(cè)心率和呼吸監(jiān)測(cè)血壓生命體征監(jiān)測(cè)及意義檢查患兒皮膚、口腔黏膜、眼結(jié)膜等部位是否存在出血點(diǎn)或瘀斑。根據(jù)患兒癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，判斷出血的嚴(yán)重程度及性質(zhì)。結(jié)合患兒病史、癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，分析可能導(dǎo)致出血的原因。觀察皮膚黏膜出血點(diǎn)評(píng)估出血量及性質(zhì)判斷出血原因出血傾向觀察與判斷對(duì)于高凝狀態(tài)的患兒，采取抗凝措施，如使用肝素等藥物，防止血栓形成。01020304加強(qiáng)患兒口腔、皮膚及會(huì)陰部護(hù)理，保持環(huán)境清潔，避免交叉感染。對(duì)于使用激素等藥物治療的患兒，密切監(jiān)測(cè)血糖變化，及時(shí)調(diào)整藥物劑量，防止低血糖發(fā)生。加強(qiáng)與患兒的溝通交流，關(guān)注患兒心理需求，提供心理支持和疏導(dǎo)。預(yù)防感染預(yù)防低血糖預(yù)防血栓形成預(yù)防心理問(wèn)題并發(fā)癥預(yù)防策略護(hù)理操作規(guī)范與技巧03操作流程準(zhǔn)備用物→核對(duì)患兒信息→選擇靜脈→消毒皮膚→扎止血帶→穿刺抽血→松止血帶→拔針→壓迫止血→送檢標(biāo)本。注意事項(xiàng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止感染；選擇合適的靜脈和針頭，避免反復(fù)穿刺；采血過(guò)程中要觀察患兒反應(yīng)，及時(shí)安撫；采血后要正確壓迫止血，避免血腫形成。靜脈采血操作流程及注意事項(xiàng)處理原則立即停止輸血，保持靜脈通暢；積極抗休克、抗過(guò)敏、抗感染治療；密切觀察病情變化，做好記錄。處理方法對(duì)于發(fā)熱反應(yīng)，輕者減慢輸血速度，重者立即停止輸血并給予物理降溫；對(duì)于過(guò)敏反應(yīng)，給予抗過(guò)敏藥物如地塞米松等；對(duì)于溶血反應(yīng)，立即停止輸血并給予大量輸液、堿化尿液等處理。輸血反應(yīng)處理原則和方法向患兒及家長(zhǎng)解釋穿刺目的、方法和注意事項(xiàng)，消除緊張情緒；協(xié)助患兒擺好體位，暴露穿刺部位。術(shù)前準(zhǔn)備協(xié)助醫(yī)生定位、消毒、鋪巾；根據(jù)穿刺需要傳遞器械和物品；觀察患兒面色、呼吸等變化，及時(shí)安撫。術(shù)中配合壓迫穿刺點(diǎn)止血，覆蓋無(wú)菌紗布并固定；觀察穿刺部位有無(wú)出血、滲液等異常情況；囑患兒臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。術(shù)后護(hù)理骨髓穿刺術(shù)配合要點(diǎn)藥物配置與保管化療藥物應(yīng)由專(zhuān)人配置和保管，現(xiàn)配現(xiàn)用；藥物應(yīng)存放在避光、干燥、通風(fēng)處，避免受潮和高溫。觀察與記錄用藥過(guò)程中要密切觀察患兒的反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹瀉等；定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)指標(biāo)，了解化療效果及副作用情況；做好護(hù)理記錄，為醫(yī)生提供準(zhǔn)確信息。防護(hù)與隔離化療藥物具有細(xì)胞毒性，應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)；患兒在化療期間應(yīng)實(shí)行保護(hù)性隔離，避免交叉感染。給藥途徑與時(shí)間化療藥物應(yīng)通過(guò)靜脈給藥，避免口服或肌注；給藥時(shí)間應(yīng)準(zhǔn)確，按照醫(yī)囑執(zhí)行?；熕幬锸褂米⒁馐马?xiàng)營(yíng)養(yǎng)支持與飲食調(diào)整建議04定期測(cè)量小兒體重和身高，評(píng)估生長(zhǎng)曲線，了解營(yíng)養(yǎng)狀況。體重和身高監(jiān)測(cè)膳食調(diào)查實(shí)驗(yàn)室檢查詳細(xì)詢問(wèn)小兒日常飲食習(xí)慣、食物種類(lèi)和攝入量，評(píng)估膳食結(jié)構(gòu)合理性。通過(guò)血液生化指標(biāo)檢測(cè)，了解小兒體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)素水平，如血紅蛋白、血清鐵蛋白等。030201營(yíng)養(yǎng)需求評(píng)估方法確保小兒攝入足夠的能量和營(yíng)養(yǎng)素，包括蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素和礦物質(zhì)。均衡膳食鼓勵(lì)小兒食用多種食物，以獲得全面的營(yíng)養(yǎng)。多樣化食物根據(jù)小兒年齡、體重和身體狀況，適量控制食物攝入量，避免過(guò)度喂養(yǎng)。適量控制合理膳食結(jié)構(gòu)搭配原則過(guò)敏體質(zhì)患兒避免食用過(guò)敏食物，如海鮮、花生等，注意食物交叉過(guò)敏現(xiàn)象。缺鐵性貧血患兒增加富含鐵的食物攝入，如紅肉、動(dòng)物肝臟等，同時(shí)補(bǔ)充維生素C促進(jìn)鐵吸收。胃腸道疾病患兒根據(jù)病情調(diào)整飲食，如低脂、低糖、高纖維等，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。特殊飲食要求指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)時(shí)保持舒適姿勢(shì)，將乳頭和乳暈完全含入小兒口中，保持有效吸吮。逐步引入輔食，從單一到多樣，從稀到稠，讓小兒逐漸適應(yīng)。注意餐具消毒和食物保存，避免食品污染和過(guò)期食用。培養(yǎng)小兒自主進(jìn)食能力，鼓勵(lì)嘗試不同食物和口味。正確哺乳姿勢(shì)輔食添加技巧飲食衛(wèi)生與安全鼓勵(lì)自主進(jìn)食喂養(yǎng)技巧培訓(xùn)心理關(guān)懷與溝通技巧0503影響因素年齡、性格、疾病嚴(yán)重程度、家庭環(huán)境等都會(huì)影響患兒的心理反應(yīng)。01恐懼與焦慮患兒面對(duì)陌生環(huán)境、疼痛和治療過(guò)程可能產(chǎn)生恐懼和焦慮心理。02依賴與退行患兒在生病時(shí)可能變得更加依賴家長(zhǎng)，出現(xiàn)退行性行為，如哭鬧、不合作等?；純盒睦硖攸c(diǎn)及影響因素提供信息支持向家長(zhǎng)詳細(xì)解釋病情、治療方案和護(hù)理措施，減輕其焦慮和恐懼。情感支持理解家長(zhǎng)的擔(dān)憂和情緒，給予安慰和鼓勵(lì)，增強(qiáng)其信心?；ブ〗M組織家長(zhǎng)互助小組，分享經(jīng)驗(yàn)和情感，減輕彼此的心理負(fù)擔(dān)。家長(zhǎng)心理支持策略耐心傾聽(tīng)患兒和家長(zhǎng)的訴求，理解其感受和需求。傾聽(tīng)與理解用通俗易懂的語(yǔ)言向患兒和家長(zhǎng)解釋病情和治療方案。清晰表達(dá)運(yùn)用肢體語(yǔ)言、面部表情和眼神等傳遞關(guān)愛(ài)和支持。非語(yǔ)言溝通醫(yī)護(hù)人員溝通技巧培訓(xùn)親子關(guān)系促進(jìn)活動(dòng)組織游戲治療通過(guò)游戲與患兒建立信任關(guān)系，緩解其緊張情緒。親子互動(dòng)活動(dòng)zu織親子互動(dòng)活動(dòng)，增進(jìn)親子感情，提高患兒的合作度。家庭教育指導(dǎo)向家長(zhǎng)提供家庭教育指導(dǎo)，幫助其更好地照顧和支持患兒。健康教育與出院指導(dǎo)06講解常見(jiàn)小兒血液疾病的類(lèi)型、癥狀及預(yù)防措施，如貧血、白血病等。強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生在預(yù)防血液感染中的重要性。提供有關(guān)疫苗接種的建議，以預(yù)防相關(guān)血液疾病。疾病預(yù)防知識(shí)普及指導(dǎo)家長(zhǎng)為患兒創(chuàng)造一個(gè)良好的家庭環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清新、陽(yáng)光充足。建議家長(zhǎng)避免患兒接觸有毒有害物質(zhì)，如苯、甲醛等裝修材料。提醒家長(zhǎng)注意患兒的飲食衛(wèi)生，避免食用過(guò)期、變質(zhì)食品。家庭環(huán)境改善建議強(qiáng)調(diào)定期復(fù)查血常規(guī)、生化指標(biāo)等的重要性，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。提醒家長(zhǎng)按時(shí)帶患兒到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)