第九章 冷、熱療法幻燈片

第九章冷、熱療法

（Heatandcoldtherapy）教學(xué)目標(biāo)與方法1、了解：冷熱療法的定義、作用、種類；---導(dǎo)學(xué)2、熟悉：冷熱療法的護(hù)理評(píng)估、適應(yīng)癥、禁忌癥、效應(yīng)、影響因素、熱坐浴、烤燈的應(yīng)用；---導(dǎo)學(xué)

3、掌握：熱水袋、冰袋、酒精擦浴的應(yīng)用

---講授第九章冷、熱療法第九章冷、熱療法

（Heatandcoldtherapy）第一節(jié)概述一、冷熱療法？一定的治療條件→效應(yīng)→治療作用第九章冷、熱療法

第一節(jié)概述二、、影響冷熱療法效果的因素---治療條件？（一）方式與溫度：濕＞干；干熱：一般

60~70℃

，特殊<50℃,濕熱＜60℃

。環(huán)境溫度？（二）面積：大＞?。ㄈ恚揪植浚ㄈr(shí)間：20-30分鐘，隨時(shí)間的延長(zhǎng)產(chǎn)生不同的效果（生理、遠(yuǎn)處-繼發(fā)-適應(yīng)性-損傷/不良反應(yīng)）（四）部位：皮厚度、溫度感受器（五）個(gè)體差異：年齡、體質(zhì)、疾病等第九章冷、熱療法生理效應(yīng)（直接治療作用）↑

（1小時(shí)后）繼發(fā)效應(yīng)（機(jī)體防御作用）遠(yuǎn)處效應(yīng)（間接治療作用）同↓時(shí)抵消適應(yīng)性反應(yīng)（麻木、感覺遲鈍）

不良反應(yīng)/損傷（寒戰(zhàn)、皮膚瘡白、燙傷/凍傷等）時(shí)間延長(zhǎng)三、冷熱效應(yīng)---機(jī)體的反應(yīng)（P181-182）時(shí)間延長(zhǎng)第九章冷、熱療法第一節(jié)概述

四、冷熱療法的目的---治療作用1、冷療：減輕局部充血或出血；控制炎癥擴(kuò)散；減輕疼痛；降溫；2、熱療：減輕局部充血；促進(jìn)炎癥消散；解除疼痛；保暖；思考：冷與熱療法的作用機(jī)制有何不同？第九章冷、熱療法第一節(jié)概述

五、冷熱療法的禁忌癥（一）冷療：血管收縮、血流減少1、循環(huán)障礙2、組織損傷、破裂3、慢性炎癥、深部化膿4、感覺異常：對(duì)冷刺激過(guò)敏；5、部位：枕后、耳郭、陰囊；心前區(qū)、腹部、足心6、慎用：昏迷/年老體弱/嬰幼兒、感覺異常第九章冷、熱療法第一節(jié)概述

五、冷熱療法的禁忌癥（二）熱療：血管擴(kuò)張、血循環(huán)加快1、軟組織扭傷、挫傷早期（48小時(shí)內(nèi)）；2、未明確診斷的急腹癥3、面部危險(xiǎn)三角區(qū)感染4、臟器出血；5、其它：急性炎癥、惡性病變、金屬移植物、皮膚濕疹；心肝腎功能不全、孕婦；6、感覺異常慎用第九章冷、熱療法第一節(jié)概述

六、實(shí)施冷熱療法前的評(píng)估---導(dǎo)學(xué)（一）一般情況：年齡、性別、活動(dòng)能力與合作程度等？（二）病情：體溫、治療、局部皮膚情況、與冷熱療法的禁忌癥等？（三）影響冷熱療法效果的因素（四）應(yīng)用冷熱療法的經(jīng)歷第九章冷、熱療法第二節(jié)冷熱療法的方式（一）常用熱療方式1、熱水袋Hotwaterbag2、烤燈goosenecklamp/hotlamps3、熱濕敷hotmoistcompress

、溫水泡warmsoak4、熱坐浴sitzbath思考：應(yīng)用上述熱療的正確方法、注意事項(xiàng)及如何指導(dǎo)病人配合熱療？第九章冷、熱療法熱水袋Hotwaterbag適用：睡前暖腳/被窩、經(jīng)痛、消化不良腹部脹氣痛---保溫、舒適、解痙、鎮(zhèn)痛第九章冷、熱療法

烤燈goosenecklamp/hotlamps適用：感染傷口、壓瘡、神經(jīng)炎、關(guān)節(jié)炎---消炎、解痙、鎮(zhèn)痛、促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂和愈合第九章冷、熱療法

熱坐浴sitzbath1、適用：會(huì)陰、肛門、外生殖器及盆腔充血、水腫、炎癥、疼痛---減輕疼痛、水腫、炎癥2、禁忌癥：經(jīng)期、妊娠后期、產(chǎn)后2周、急性盆腔炎第九章冷、熱療法

熱濕敷

hotmoistcompress適用：解痙、消炎、消腫、止痛第九章冷、熱療法溫水浸泡warmsoak適用：消炎、鎮(zhèn)痛、清潔、消毒創(chuàng)口（手、足、前臂、小腿感染）第九章冷、熱療法第二節(jié)冷熱療法的方式（二）常用冷療方式1、局部（1）冰袋（囊）Ice/bagsbursa（2）化學(xué)制冷袋（貼）chemicalcooledpack（3）冷濕敷coldmoistcompress（4）冰槽/帽Icetrough/cap（5）降溫機(jī)、制冷毯/墊（hypothermiamachine/hypothermiablanket）第九章冷、熱療法第二節(jié)冷熱療法的方式（二）全身用冷1、種類

30℃酒精擦?。ˋlcoholspongebath）

32-34℃溫水擦浴（tepidwaterbath）2、原理：酒精效果＞溫水低溫液體→血管收縮→擴(kuò)張，吸收、帶走熱量酒精刺激血管擴(kuò)張→血液循環(huán)↑第九章冷、熱療法全身用冷2、適用成人體溫38.5℃以上3、禁忌癥（酒精拭?。┎∏?、年齡：新生兒、血液病部位：頭面部、后頸、胸腹、會(huì)陰部、足底第九章冷、熱療法全身用冷4、操作方法：思考：與床上浴異同點(diǎn)？（1）評(píng)估、計(jì)劃、準(zhǔn)備：護(hù)士、用物、病人、環(huán)境（2）實(shí)施1）核對(duì)、解釋2）協(xié)助排尿、取舒適體位、松被子、脫上衣3）冰袋、熱水袋放置（頭部、足底？）4）拭?。ㄊ址ǎ繒r(shí)間？）與觀察5）整理6）測(cè)溫與記錄（3）評(píng)價(jià)：安全（病情；著涼、過(guò)度暴露等？）效果（浴后體溫、結(jié)果記錄？）第九章冷、熱療法拭浴★拭浴手法：1、大毛巾墊待拭部位下2、小毛浸濕乙醇、擰至半干，纏于手上成手套狀，以離心方向拭?。ㄅ氖茫髣?dòng)脈經(jīng)過(guò)的近體表處稍用力及停留。3、拭浴畢，以大毛巾吸干皮膚的水分。4、每個(gè)部分拭浴3分鐘第九章冷、熱療法拭浴★拭浴順序：1、雙上肢：協(xié)助取仰臥位、脫上衣頸外側(cè)→上臂外側(cè)→手背→胸外側(cè)→腋窩→上臂內(nèi)側(cè)→肘窩→手心→對(duì)側(cè)上肢第九章冷、熱療法★拭浴順序2、腰背部：協(xié)助松開褲頭、褲下退至臀下、取側(cè)臥位頸下→肩部→臀部→協(xié)助穿衣3、雙下肢：協(xié)助取仰臥位、褲全退下髂骨→大腿外側(cè)→足背→腹股溝→大腿內(nèi)側(cè)→內(nèi)踝→臀下→大腿后側(cè)→腘窩→足跟→對(duì)側(cè)下肢第九章冷、熱療法全身用冷5、注意事項(xiàng)（1）操作前評(píng)估：拭浴禁忌證、病情等（2）操作前中觀察：病情變化，時(shí)間≯20分鐘（免著涼或不能耐受）（3）以拍拭方式進(jìn)行：避免摩擦（產(chǎn)熱影響溫降效果）（4）拭浴后：即撤熱水袋；30分鐘后測(cè)量并記錄體溫，降至39℃以下，協(xié)助撤去冰袋。第九章冷、熱療法------------×○×××

物理降溫后體溫的記錄法第九章冷、熱療法思考題1、實(shí)踐課：請(qǐng)你回答：溫水/酒精試浴與床上浴的主要區(qū)別？請(qǐng)你示范：熱水袋的準(zhǔn)備？2、應(yīng)用熱水袋時(shí)如何防止?fàn)C傷病人（措施）？處理熱水袋燙