嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)課件

嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)營養(yǎng)是維持生命與生長發(fā)育的物質基礎，同時也是健康成長的關鍵。嬰幼兒(0-3歲)生長發(fā)育迅速，是人一生中身心健康成長的重要時期，合理營養(yǎng)將為一生中體力和智力的發(fā)展打下良好基礎，而且對于某些成年或老年疾病(如肥胖、心血管疾病、某些腫瘤等)的發(fā)生具有預防作用。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)一、嬰兒的生理特點1.生長發(fā)育嬰幼兒的生長發(fā)育是機體各組織器官增長和功能成熟的過程，這一過程由遺傳因素和環(huán)境因素的共同作用決定，其中營養(yǎng)因素是十分重要的一個方面。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

嬰兒期指從出生到1周歲以前，是人類生命生長發(fā)育的第一高峰期。嬰幼兒的生長發(fā)育首先表現(xiàn)為體重的增加，新生兒出生體重平均為3.3kg，半歲以內的嬰兒體重平均每月增加0.6kg，半歲至1歲的嬰兒體重平均每月增加0.5kg。在出生5-6個月時體重可增至出生時的2倍，而1周歲時將增加至出生時的3倍。前半歲體重(kg)=出生體重+月齡×0.6后半歲體重(kg)=出生體重+3.6+(月齡?6)×0.5嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)身長是反映骨骼系統(tǒng)生長的指標，嬰兒期內身長平均增長25cm，1周歲時將增加至出生時的1.5倍。頭圍反映腦及顱骨的發(fā)育狀態(tài)，嬰兒期內頭圍平均每月增加1cm，而且這一時期腦細胞數(shù)目持續(xù)增加，至6月齡時腦重增加至出生時的2倍(600-700g)，至1周歲時腦重達900-1000g，接近成人腦重的2/3。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

頭圍過大病變可能性增加

嬰兒頭圍過大腦積水、腦部腫瘤、腦炎等疾病病變的可能性就會增加。但這要結合嬰兒的其它異常反應，如煩躁、哭鬧等，并進行輔助性檢查后才能確診，但嬰兒的頭圍過大確實是值得特別重視的。

嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

頭圍過小可能預示疾病

嬰兒頭圍過小的話，也預示嬰兒的腦發(fā)育有一定問題。同時結合其它表現(xiàn),如抬頭、坐等均不于同齡嬰兒，那醫(yī)生就要判斷嬰兒是否有腦發(fā)育遲緩。如果嬰兒的頭圍小于同年齡、同性別嬰兒頭圍2個、甚至3個標準差，那么也可能存在著一些器質性的疾病，如先天性小頭畸形、腦發(fā)育落后、腦萎縮等，需要到?？漆t(yī)院進行檢查和治療。

嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)胸圍、上臂圍在這一時期也得以迅猛增加，胸圍出生時小于頭圍但迅速增長，至1周歲時與頭圍基本相等并開始超過頭圍，上臂圍在嬰兒期由11cm增長至16cm。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)2.消化和吸收

營養(yǎng)素的消化和吸收是其被機體利用的關鍵，機體消化吸收功能的狀態(tài)將直接影響營養(yǎng)素的利用。嬰兒胃腸道及泌尿系統(tǒng)尚處于發(fā)育階段，功能不夠完善，對食物的消化、吸收和廢物的排泄都受到一定的限制。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)嬰兒口腔狹小，出生時唾液分泌量少，3-4個月時唾液腺逐漸發(fā)育完全，同時唾液內淀粉酶也逐漸增加，6個月以后唾液的作用增強。牙齒是食物消化過程中重要的器官之一，嬰兒時期正是乳牙萌出的階段，乳牙共20個，一般6個月左右開始出牙，乳牙的萌出通常有一定的順序。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)胃是食物消化的主要場所。嬰兒期胃呈水平位，賁門處肌肉約束力較弱，而幽門處肌肉較緊張。胃蛋白酶活力弱，消化能力受限，胃排空延遲。胃容量較小，出生時為25-50ml，出生后第10天增加到100ml，6個月后為200ml，1歲以后可增加至300-500ml。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

喂養(yǎng)不當、奶前哭鬧、吸空奶瓶、吮手指都可以造成大量空氣吞入嬰兒胃內，引起奶后溢乳。喂奶后體位變動可使嬰兒溢乳。遇到溢乳的嬰兒，應該區(qū)別是生理性溢乳還是病理性嘔吐。許多疾病，如飲變質牛奶、胃腸炎、潰瘍病、腦膜炎、幽門先天性狹窄等，均可造成病理性嘔吐。這種嘔吐量較多，較頻繁，伴有奶塊，有時呈噴射性。這就應到醫(yī)院及早診斷。

嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)對生理性溢乳嬰兒，喂奶后要輕輕抱起，使之伏在母親肩上。輕拍背部，讓胃內氣體排出，再輕輕放下，取右側臥位，頭部稍抬高。一般到３人月以后就較少發(fā)生了。

嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)新生兒腸管總長度約為身長的6-8倍，但胃腸道消化酶的分泌及蠕動能力遠不如成人。母乳喂養(yǎng)的嬰兒，大便呈黃色或金黃色，稠度均勻如膏狀或糊狀，偶爾稀薄而微呈綠色，有酸味但不臭，每天排便二至四次。人工喂養(yǎng)兒，大便色淡黃或呈土灰色，質較干硬，條狀，常帶奶瓣，有明顯臭味，大便每天1-2次。

嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)二、嬰兒的營養(yǎng)需要嬰兒時期生長發(fā)育迅猛，代謝旺盛，需要得到足量優(yōu)質的營養(yǎng)素供給，以滿足正常生理功能活動和生長發(fā)育的需要。嬰兒的消化吸收功能尚不夠完善，對營養(yǎng)素的吸收和利用受到一定的限制。如果喂養(yǎng)不當，容易引起消化功能紊亂和營養(yǎng)不良，影響機體的抵抗力和健康成長。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

(一)能量

嬰兒的總能量消耗包括基礎代謝、體力活動、食物的特殊動力作用、排泄耗能和組織生長發(fā)育消耗能量(儲存能量)嬰兒時期基礎代謝的能量需要大約占總能量的60%，每千克體重每天約需要55kcal。食物的特殊動力作用約占嬰兒每日能量消耗的5%-10%。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)活動消耗能量主要是指肌肉活動消耗的能量，嬰兒活動較少，僅僅是啼哭、吸奶和簡單的四肢活動，因此消耗能量較少，每日每千克體重約需要20kcal。排泄能量指的是未被消化吸收的能量，主要由于少量蛋白質和脂肪不能被吸收而隨尿液和糞便排出體外所引起的能量丟失，約占基礎代謝能量的10%左右。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)儲存能量是嬰兒特有的能量消耗，指身體生長所需的能量，與生長的速度成正比，出生后頭幾個月，這部分能量占攝入能量的1/4-1/3，每日每千克體重約需要15-20kcal，1周歲末約需要5-15kcal，以后逐漸降低。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)能量供給不足時，其他營養(yǎng)素在體內的利用會受到影響，同時機體還會動用自身的能量儲備，甚至消耗自身組織來滿足生理需要，因而導致生長發(fā)育遲緩、消瘦、活動力減弱或消失，甚至死亡；能量供給過多可導致肥胖癥。因此，能量攝入應與需要平衡。

2000年中國營養(yǎng)學會推薦：嬰兒能量每日攝入量為95kcal/(kg.bw)。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

(二)宏量營養(yǎng)素

1.蛋白質

嬰兒正處于生長階段，要求有足量優(yōu)質的蛋白質來提供其氨基酸需要，以維持機體蛋白質的合成和更新。膳食蛋白質供給不足時，嬰兒可表現(xiàn)為生長發(fā)育遲緩或停滯、消化吸收障礙、肝功能障礙、抵抗力下降，消瘦、腹瀉、水腫、貧血等癥狀。嬰兒的腎臟及消化器官尚未發(fā)育完全，過高的蛋白質攝入常會引起便秘、腸胃疾病、口臭、舌苔增厚等現(xiàn)象。有時大量喂蛋白食品，超過生理需要和胃腸負擔也會引起腹瀉。其特點是：每日排便3～5次或更多，呈黃褐色稀水便，有刺鼻臭雞蛋味。

嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)干瘦型/單純饑餓型marasmus嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)低蛋白血癥型Kwashiorkor嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

嬰兒的蛋白質需要量是以營養(yǎng)狀態(tài)良好的母親喂養(yǎng)的嬰兒的需要量為標準來衡量的。在充足母乳喂養(yǎng)時，嬰兒蛋白質攝入量相當于1.6-2.2g/(kg.bw)，其他食物蛋白質的生物價低于母乳蛋白質，因此需要量要相應增加。中國營養(yǎng)學會在2000年建議：嬰兒蛋白質RNI為1.5-3.0g/(kg·d)。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

2.脂肪

脂肪是體內重要的能量來源，攝入過多和過少對嬰兒的生長發(fā)育都不利。脂肪攝入超過限度，會影響蛋白質和碳水化合物的攝入并影響鈣的吸收；由于脂肪攝入量過多，大于嬰兒胃腸消化能力而引起腹瀉(又稱脂肪瀉)。其特點是：每日排便3～5次或更多，呈灰白色稀便或糊狀，量較多，外觀似奶油，內含較多奶塊或脂肪滴，臭味較重。

嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

脂肪攝入過低，會導致必需脂肪酸缺乏以及過量的蛋白質或碳水化合物攝入。各種食用脂肪中含的脂肪酸有40多種，但有些必需脂肪酸必須直接由食物提供，缺乏時就要影響身體健康。有些嬰兒皮膚干燥，容易發(fā)生濕疹和傷口不易愈合，這與脂肪攝入較少有關。在視覺的發(fā)育過程中也離不開脂肪，缺乏必需脂肪酸會使視力發(fā)育受影響。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

中國營養(yǎng)學會推薦：嬰兒每日膳食中脂肪提供的能量占總能量的適宜比例6月齡以內為45%-50%，6月齡-1歲為35%-40%。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

3.碳水化合物

碳水化合物主要供給嬰兒能量，幫助機體蛋白質的體內合成以及脂肪的氧化，具有節(jié)約蛋白質作用。如能早期給嬰兒添加適量的淀粉，可以刺激唾液淀粉酶的分泌。但如嬰兒食物中含碳水化合物過多，則會在腸腔內發(fā)酵過強，產(chǎn)生大量短鏈脂肪酸，刺激腸蠕動而引起腹瀉。如果伴有蛋白質攝入不足，還會出現(xiàn)虛胖或水腫等營養(yǎng)不良表現(xiàn)。同時不應養(yǎng)成嬰兒愛吃甜食的習慣，以預防齲齒發(fā)生。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

(三)微量元素

微量因素是人體必需的營養(yǎng)物質，在嬰兒時期具有極為重要的作用。

1.礦物質鈣：嬰兒出生時體內鈣含量占體重的0.8%，到成年時增加為體重的1.5%-2.0%，這表明在生長過程中需要貯留大量的鈣。母乳喂養(yǎng)的嬰兒一般不會引起明顯的缺鈣。中國營養(yǎng)學會推薦：嬰兒鈣AI前6個月為300mg/d，6個月-1周歲為400mg/d。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

鐵：鐵供應不足可以導致缺鐵性貧血，患病高峰年齡主要是6月齡至兩歲的嬰幼兒。缺鐵除了引起血液系統(tǒng)的改變以外，還可影響嬰幼兒行為和智能的發(fā)育，嚴重貧血可以增加嬰幼兒的死亡率。嬰兒出生后體內有一定量的鐵貯備，可供3-4個月之內使用，母乳含鐵不高，嬰兒在4-6個月后即需要從膳食中補充鐵。中國營養(yǎng)學會推薦：嬰兒鐵AI為10mg/d。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)鋅：對機體免疫功能、激素調節(jié)、細胞分化以及味覺形成等過程有重要影響。嬰兒缺鋅可表現(xiàn)為食欲不振、生長停滯、味覺異常或異食癖、認知行為改變等。新生兒體內有較好的儲備，人乳中鋅含量相對不足。中國營養(yǎng)學會推薦：嬰兒鋅RNI前6個月為1.5mg/d，6個月-1周歲為8mg/d。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

為了嬰兒不出現(xiàn)缺鋅癥，產(chǎn)婦應忌吃過量味精。如果乳母攝入高蛋白的同時，又食用過量味精，味精內的谷氯酸鈉就會通過乳汁進入嬰兒體內。過量的谷氨酸鈉對嬰兒，尤其是12周內的嬰兒發(fā)育有嚴重影響，它能與嬰兒血液中的鋅發(fā)生特異性的組合，生成不能被機體吸收的谷氨酸，而鋅卻隨尿排出，從而導致嬰兒鋅缺乏。這樣，嬰兒不僅出現(xiàn)味覺差、厭食，而且造成智力減退，生長發(fā)育遲緩等不良后果。

嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

碘：對機體生長發(fā)育、激素調節(jié)、智力發(fā)育等過程有重要影響。由于碘不足而影響了機體的生長和發(fā)育我們稱為碘缺乏病(IDDs)。IDDs雖然可以影響各個年齡組，但影響嚴重的主要為胎兒、新生兒與嬰兒。其影響主要為體格和智力的發(fā)育遲緩，早期治療可以糾正碘缺乏的影響。嬰兒缺碘可引起以智力低下、體格發(fā)育遲緩為主要特征的、不可逆性智力損害，即克汀病。孕婦和乳母如不使用碘強化食品，嬰兒則易出現(xiàn)碘缺乏病。中國營養(yǎng)學會推薦：嬰兒碘RNI為50μg/d。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)嬰兒期常量元素和微量元素參考攝入量（RNI或AI）年齡（歲）鈣磷鉀鈉鎂鐵碘鋅硒銅氟鉻AIAIAIAIAIAIRNIRNIRNIAIAIAI(mg)(mg)(mg)(mg)(mg)(mg)(

g)(mg)(

g)(mg)(mg)(

g)0～0.5300150500200300.3501.515(AI)0.40.1100.5～14003007005007010508.020(AI)0.60.415嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

(二)維生素

幾乎所有的維生素在缺乏時都會影響嬰兒的生長發(fā)育。維生素A：嬰兒維生素A攝入不足可以影響體重的增長，并可出現(xiàn)上皮組織角化、干眼病、夜盲癥等缺乏癥狀；但維生素A過量攝入可引起中毒，表現(xiàn)出嘔吐、昏睡、頭痛、皮疹等癥狀。

嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

孕婦過量服用維生素A可使嬰兒在胚胎早期受到損害，導致新生嬰兒畸形，如兔唇、腦積水和嚴重心臟缺陷。這些過量攝入維生素A導致的畸形在每57個新生兒中就有一例。

現(xiàn)在的一些維生素補劑一片所含的維生素A就超過1萬國際單位。不過，攝入β胡蘿卜素可能會安全一些，因為β胡蘿卜素是根據(jù)人體的需要量而轉變成維生素A的，一般不會造成損害。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)上皮組織角化

中國營養(yǎng)學會推薦：嬰兒維生素AAI6個月-1周歲為400μgRE/d。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)維生素D：缺乏可導致佝僂病，我國嬰幼兒佝僂病的患病率一直較高，主要原因就是膳食中維生素D的含量較低。因此，應給嬰兒適宜補充維生素D并且應多曬太陽。但應該注意的是長期過量攝入維生素D會引起中毒，產(chǎn)生對健康成長不利的影響。中國營養(yǎng)學會推薦：嬰兒維生素DRNI為10μg/d。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

嬰兒手足搐搦癥,多見1歲內小兒,尤以3-9個月發(fā)病率最高,冬春季多見。主要由于維生素D缺乏,甲狀旁腺代償功能不足或其它多種因素的影響,致血中游離鈣降低,使神經(jīng)興奮性增高,引起局部或全身肌肉抽搐。典型癥狀：

1．驚厥：為嬰兒期最常見的癥狀.常突然發(fā)生,持續(xù)時間短者數(shù)秒種,長者達數(shù)十分鐘。

2．手足搐搦：幼兒和較大兒童多見。發(fā)作時神志清，腕部屈曲,手指伸直，拇指內收足踝部跖屈，足前部內收。

3．喉痙攣：多見于嬰兒期。

嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

其他：B族維生素中的硫胺素、核黃素和尼克酸能夠促進嬰兒的生長發(fā)育，而且其需要量隨能量需要量的增加而增高。人工喂養(yǎng)的嬰兒還應該注意維生素E和C的補充，尤其是早產(chǎn)兒更應該注意補充維生素E。因嬰兒出生時處在相對維生素E缺乏的狀態(tài),血漿α-生育酚水平低于5μg/ml(11.6μmol/L).嬰兒愈小及愈早產(chǎn),缺乏程度愈大.早產(chǎn)嬰兒維生素缺乏持續(xù)于出生后的頭幾周,這歸因于維生素E胎盤轉運有限,出生時組織濃度低。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

嬰兒因腸道菌群不發(fā)達,而合成維生素K的能力有限。由于維生素K缺乏造成凝血功能障礙,可造成嬰兒腦出血。還會引起嬰兒的消化道出血、其他臟器或部位出血等病癥，嚴重威脅著患兒的生命。事實上，嬰兒維生素K缺乏是可以避免的。首先，婦女孕期不要濫用抗生素，有腸道疾病時要及時治療；其次，哺乳期婦女要吃富含維生素K的食物，如黃花菜、菠菜、西紅柿、卷心菜、胡蘿卜、黃豆、動物肝臟及魚、蛋類等。

嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)三、母乳喂養(yǎng)現(xiàn)代醫(yī)學證實：母乳是母親給予孩子天然的最理想的食物，它不但維護了食物與營養(yǎng)的均衡，是增強嬰兒免疫力及抵抗疾病的最佳方法，而且還可以減少女性乳腺、卵巢腫瘤及缺鐵性貧血等疾病的發(fā)生率，是女性追求健康權的體現(xiàn)。更重要的是促進嬰兒大腦和智力健康發(fā)育。母乳喂養(yǎng)是母嬰情感的紐帶，也是嬰兒要求食物、關愛與健康權利的保障。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)每年8月的第一周為世界母乳喂養(yǎng)周，是國際母乳喂養(yǎng)行動聯(lián)盟為保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)而發(fā)起的一項全球性活動。目前，全球已有120個國家參與了此項活動。今年“世界母乳喂養(yǎng)周”的主題是：“母乳喂養(yǎng)——幸福的源泉”。每年的5月20日是中國的“母乳喂養(yǎng)日”。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)對人類而言，母乳是自然界中唯一的營養(yǎng)最全面的食物，是嬰兒的最佳食物。母乳喂養(yǎng)是人類最原始，也是最科學、最有效的哺育下一代的天然喂養(yǎng)方式，具有諸多優(yōu)點。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

1.母乳中營養(yǎng)素齊全，能全面滿足嬰兒生長發(fā)育的需要。按正常乳母每日分泌800ml乳汁計算，其提供的能量和各種營養(yǎng)素的種類、數(shù)量及質量優(yōu)于任何代乳食品，能完全滿足4-6月齡以內嬰兒生長發(fā)育的需要，這些營養(yǎng)素既與嬰兒消化功能相適應，亦不增加嬰兒未成熟腎臟的負擔。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)含優(yōu)質蛋白質：母乳中總蛋白質含量雖低于牛乳，但其中乳白蛋白與酪蛋白的比例為8:2，優(yōu)于牛乳，白蛋白在胃內形成較稀軟的凝乳，易于消化吸收利用。母乳蛋白中必需氨基酸的構成與嬰兒體內必需氨基酸的構成最為一致，能被嬰兒最大程度利用。此外，母乳還含有較多的?；撬?，?；撬峒瓤纱龠M腦細胞增長，又具有促進神經(jīng)細胞網(wǎng)絡形成及延長神經(jīng)細胞存活時間的作用。所以，母乳中的牛磺酸在嬰兒大腦的發(fā)育進程中發(fā)揮著重要的作用。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)含豐富的必需脂肪酸：母乳脂肪的數(shù)量和種類都比牛乳多，能量也高于牛乳。母乳以不飽和脂肪酸為主，并含有脂酶，易于消化吸收。其中豐富的必需脂肪酸為亞油酸和

-亞麻酸，能滿足進一步合成n-3和n-6系列長鏈PUFA的需要，也能有效地預防因缺乏必需脂肪酸引起的嬰兒濕疹。母乳中還含有少量花生四烯酸和DHA，可直接供給嬰兒以滿足腦及視網(wǎng)膜發(fā)育的需要。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)含豐富的乳糖：乳糖是母乳中碳水化合物的主要形式。乳糖在腸道可促進鈣的吸收，并經(jīng)細菌分解轉變成乳酸，降低腸道的pH以誘導腸道正常菌群的生長，從而有效地抑制致病菌或病毒在腸道生長繁殖，有利于嬰兒腸道的健康。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)母乳中鈣含量約為30mg/100ml，低于牛乳，但母乳中鈣磷比例適宜(約2:1)，加上乳糖的作用，可滿足嬰兒對鈣的需要，而且這也與嬰兒的腎溶質負荷相適應。腎溶質負荷指尿中各種溶質的濃度，嬰兒由于腎臟的濃縮和稀釋功能不完善，排泄相同量的溶質所需要的水分比成年人要多，當腎溶質負荷過高時容易發(fā)生脫水或水腫。母乳中其它礦物質和微量元素齊全，含量可滿足嬰兒生長發(fā)育的需要而又不會增加嬰兒腎臟的負擔。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

乳母膳食營養(yǎng)充足時，嬰兒在頭6個月內所需要的維生素基本上可從母乳中得到滿足。母乳中維生素C、B族維生素、類胡蘿卜素及維生素A常隨乳母膳食中的含量而改變，維生素D難以通過乳腺進入乳汁，母乳喂養(yǎng)兒應在出生2-4周后補充維生素D和多曬太陽。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

2.母乳(尤其是初乳)含有豐富的抗感染物質，能提高嬰兒對疾病的抵抗力。初生嬰兒免疫系統(tǒng)處于生長和發(fā)育階段，非特異性免疫功能和特異性免疫功能均尚未發(fā)育完善，抵抗力較差，易患消化道和呼吸道感染。母乳喂養(yǎng)兒對消化道及呼吸道感染的抵抗依賴于母乳中的免疫物質。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)母乳中特異性免疫物質：包括細胞和抗體，如T淋巴細胞、B淋巴細胞以及分泌型免疫球蛋白A等，均可保護嬰兒呼吸道及消化道抵抗細菌及濾過性病毒的侵襲，安全渡過無抗體階段。研究表明，母乳喂養(yǎng)兒腹瀉患病率為25%，人工喂養(yǎng)兒腹瀉患病率高達73%。兩種喂養(yǎng)兒糞便分析結果表明，母乳喂養(yǎng)兒腸道致病性大腸埃希菌、輪狀病毒、柯薩奇病毒帶菌遠少于人工喂養(yǎng)兒。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)母乳中的非特異性免疫物質：包括吞噬細胞、乳鐵蛋白、溶菌酶、乳過氧化氫酶、補體C3及雙歧桿菌因子等，可以使嬰兒有效地抵御致病菌及病毒的侵襲。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

3.哺乳行為可增進母子間情感的交流，促進嬰兒的智能發(fā)育。哺乳是一個有益于母子雙方身心健康的活動，哺乳過程有一種潛在的母子心靈的溝通，使母子雙方獲得身心方面的滿足。嬰兒頻繁地與母親皮膚接觸，受照料，有利于促進心理與社會適應性的發(fā)育。此外，嬰兒對乳頭的吮吸可反射性引起催乳素分泌并有利于子宮的收縮和恢復，加速母體的復原。

嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

4.母乳既衛(wèi)生又無菌，經(jīng)濟、方便、溫度適宜，而且新鮮不變質。一般健康的母乳是無菌的，而且溫度對嬰兒最合適，保證母親合理的營養(yǎng)就可以滿足嬰兒的需要。母乳喂養(yǎng)的嬰兒極少發(fā)生過敏。母乳喂養(yǎng)兒長大后很少發(fā)生肥胖癥，糖尿病的發(fā)生率也較低。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)隨著經(jīng)濟和生產(chǎn)的發(fā)展，母乳喂養(yǎng)曾一度被忽視，尤其在城市及發(fā)達的西方國家。80年代WHO提出號召，要求80%的嬰兒母乳喂養(yǎng)至少4個月。1992年國務院批準的《90年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》及1995年國務院頒布的《中國營養(yǎng)改善行動計劃》明確提出嬰兒出生后純母乳喂養(yǎng)4-6月者應達40%，母乳喂養(yǎng)率應達80%的目標。近年來，隨著《母嬰保健法》的實施及愛嬰醫(yī)院的建立，母乳喂養(yǎng)率已有了較大的提高，但推廣母乳喂養(yǎng)的工作仍任重而道遠。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

人工喂養(yǎng)：因各種原因不能用母乳喂養(yǎng)嬰兒時，可采用牛乳、羊乳等動物乳或其他代乳品喂養(yǎng)嬰兒的非母乳喂養(yǎng)方法。四、人工喂養(yǎng)與嬰兒配方食品嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)對嬰兒來講，除母乳外的其他乳汁都有不可避免的缺陷。牛乳蛋白質中酪蛋白過高，不利于嬰兒消化。牛乳脂肪中飽和脂肪酸太多、亞油酸太少而不能滿足嬰兒對亞油酸的需要。牛乳中乳糖含量低，使三大營養(yǎng)物質所提供能量的比例不合理，不利于嬰兒生長發(fā)育需要。

牛乳中蛋白質、鈣、鈉、鉀、氯和磷酸的高含量引起相當高的腎溶質負荷，與嬰兒未成熟腎臟的能力不相適應。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

嬰兒配方奶粉嬰兒配方奶粉的生產(chǎn)依據(jù)是母乳的營養(yǎng)素含量及其組成模式。大多數(shù)配方奶粉是參照母乳組成成分和模式對牛奶的組成進行調整，配制成適合嬰兒生理特點并能滿足嬰兒生長發(fā)育所需的制品。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

配方奶粉的基本要求：增加脫鹽乳清粉，以降低牛乳或其它動物乳汁中酪蛋白的比例，使其接近母乳。添加與母乳同型的活性順式亞油酸和適量

-亞麻酸，使其接近母乳中的含量和比例。

-乳糖和

-乳糖按4:6的比例添加，適當加入可溶性多糖。脫去牛乳中部分Ca、P、Na鹽，將K/Na比例調整至2.5-3.0、Ca/P調整至2，以減少腎溶質負荷并促進鈣的吸收。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

配方奶粉中通常應強化維生素A、維生素D及適量的其他維生素，以促進嬰兒正常生長發(fā)育及預防佝僂病。在嬰兒配方奶粉中強化牛磺酸、核酸、肉堿等嬰兒生長發(fā)育必需而體內合成有限的營養(yǎng)物質。對牛乳蛋白過敏的嬰兒，可用大豆蛋白作為蛋白質來源生產(chǎn)配方奶粉，以避免過敏癥的發(fā)生。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

嬰兒配方奶粉的使用：不能按時給嬰兒哺乳時可采用混合喂養(yǎng)方式，即以配方奶粉作為母乳不足的補充物或每日替代1-2次母乳喂養(yǎng)。較好的方法是每次哺乳后加喂一定量的配方奶粉，可避免母乳分泌的逐漸減少。由于各種原因不能母乳喂養(yǎng)時，則只能采用人工喂養(yǎng)。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)在配方奶粉的選用上，小于6月齡嬰兒宜選用含蛋白質較低的（12%-18%）配方奶粉，而6月齡以上嬰兒可選用含蛋白質大于18%的配方奶粉，并且6月齡以上嬰兒還應逐漸添加各種斷奶食物，以完成從乳類到其它食物的過渡。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)嬰兒期是人類生命從母體內生活到母體外生活的過渡期，亦是從完全依賴母體營養(yǎng)到母乳外其它食物營養(yǎng)的過渡期。在母乳喂養(yǎng)期間，為滿足嬰兒迅速發(fā)育的營養(yǎng)需要，逐步地添加除母乳外的其它食物，使嬰兒從單純靠母乳營養(yǎng)逐步過渡到完全由母乳外的其它食物營養(yǎng)的過程--斷奶過渡期。這一過程通常從4月齡開始，持續(xù)6-8個月或更長，期間母乳照常喂養(yǎng)，直到斷奶。五、嬰兒輔助食品嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)隨嬰兒生長至4-6月時，母乳的分泌量并不隨嬰兒長大而相應增加，此時母乳喂養(yǎng)已不能完全滿足嬰兒生長發(fā)育的需要，應添加斷奶食物作為母乳的補充。嬰兒消化系統(tǒng)及各器官的協(xié)調性已發(fā)育成熟，腸道消化淀粉的酶也逐漸活躍，斷奶食物的添加有助于嬰兒完成從依賴母乳營養(yǎng)到利用母乳外其它食物營養(yǎng)的過渡。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

添加輔食的時間：通常4-6個月時應逐步添加輔助食品，但因嬰兒個體差異，開始添加輔食并沒有嚴格時間規(guī)定。嬰兒體重增長已達到出生時的2倍嬰兒吃完約250ml奶后不到4h又餓了嬰兒可以坐起來了嬰兒在24h內吃完1000ml以上的奶嬰兒月齡達6個月嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

添加輔食的原則：逐步適應：1種輔食應經(jīng)過5-7天的適應期，再添加另一種食物，然后逐步擴大添加輔食的品種。由稀到稠：從流體食物到固體食物量由少到多，質地由細到粗先谷物，后蔬菜水果，最后是動物食物；先單一食物后混和食物

因人而異嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)添加輔食的順序：首選鐵強化的谷物；兩周后可嘗試添加水果泥或菜泥，一次只喂一種食物，每一種食物適應1~2周；繼后可嘗試添加蛋黃泥、魚肉泥等；最后添加混合食物。4-5月齡：添加米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黃、魚泥、豆腐及動物血；嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)6-9月齡：添加餅干、面條、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥和肉糜；10-12月齡：添加稠粥、爛飯、面包、饅頭、碎菜及肉末。為與腎溶質負荷相適應，至少至嬰兒1周歲前食物應盡量避免含鹽量或調味品多的家庭膳食。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)幼兒營養(yǎng)與膳食嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)一、幼兒的生理特點

幼兒期指從1周歲到3周歲以前。幼兒生長發(fā)育雖不及嬰兒迅猛，但與成人相比亦非常旺盛。這一時期大腦皮質的功能進一步完善，智能發(fā)育較快，語言、思維能力增強，但仍缺乏自我識別能力。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)1.體格發(fā)育

體重：增長速度減慢，全年增加2.5-3.0kg，至2歲時為出生時的4倍，此后體重增長趨于緩慢。身長：增長速度減慢，在整個幼兒期共增長25cm，3歲時身長為出生時的2倍。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)頭圍、胸圍、上臂圍：1歲時頭圍增至46cm，此后增長速度減慢，頭圍大小與腦的發(fā)育有關。出生時胸圍比頭圍小，1歲時基本相等，2歲以后胸圍超過頭圍，反映出胸廓和胸背部肌肉的發(fā)育。上臂圍1歲時由11cm增至16cm，維持到5歲左右，可用來反映皮下脂肪厚度和營養(yǎng)狀況。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)影響嬰幼兒身高的主要因素

遺傳因素母親的健康因素營養(yǎng)因素睡眠因素運動因素生活環(huán)境因素疾病因素嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)2.腦和神經(jīng)的發(fā)育

腦重量：幼兒期人腦的神經(jīng)細胞分裂增殖至140億個，腦組織重量增至成人的2/3以上。出生時腦重約370g，6月齡時約為600-700g，2歲時達900-1000g，為成人的75%，3歲時≥出生時3倍。6個月后腦細胞增殖速度減慢，但細胞體積開始增大。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)腦發(fā)育：嬰兒期神經(jīng)傳導纖維迅速增加，幼兒期神經(jīng)細胞間的聯(lián)系逐漸復雜，髓鞘則在4歲時才完全發(fā)育成熟，導致外界刺激被傳導至大腦的速度較慢，且難以在大腦特定的區(qū)域形成興奮灶，因而對外界刺激反應慢且不固定。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)3.消化系統(tǒng)發(fā)育牙齒：磨牙和尖牙在幼兒期萌出，全部20顆乳牙出齊應不遲于2歲半。2歲內乳牙數(shù)=月齡-6

咀嚼：由于牙齒還處于生長過程，所以咀嚼功能尚未發(fā)育完全，幼兒易發(fā)生消化不良及某些營養(yǎng)缺乏病。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)種類數(shù)目出牙時間總數(shù)下中門齒26-10個月2上中門齒28-10個月4上側門齒210-13個月6下側門齒210-14個月8第一乳磨齒413-17個月12尖齒418-24個月16第二乳磨齒420-28個月20乳牙萌出的一般順序嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)消化酶：幼兒胃的容量由嬰兒時的200ml增至300ml，但胃腸道消化酶的分泌及胃腸蠕動能力仍不及成人，1歲后胰蛋白酶、糜蛋白酶、脂酶的活性接近成人水平。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)二、幼兒的營養(yǎng)需要

幼兒時期生長發(fā)育仍很旺盛，對各種營養(yǎng)素的需要量相對高于成人。

(一)能量

幼兒的總能量消耗包括基礎代謝、生長發(fā)育、體力活動及食物熱效應嬰幼兒時期基礎代謝的能量需要大約占總能量的60%，幼兒的體表面積相對較大，BMR>成人，但男女孩之間的差別不大。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)生長發(fā)育所需能量為小兒特有，體內新組織每增加1g需要4.4-5.7kcal的能量。多動好哭的幼兒耗能相對較高。食物熱效應因食物的不同而異，進食蛋白質消耗的能量增加約占總能量的30%，進食脂肪和碳水化合物約占總能量的4%-6%，混合食物占5%-6%。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)2000年中國營養(yǎng)學會推薦幼兒能量每日攝入量：1-2歲RNI為男童1100kcal/d女童1050kcal/d2-3歲RNI為男童1200kcal/d女童1150kcal/d推薦的數(shù)值對個體幼兒差異較大，但對集體嬰幼兒而言，不應低于推薦值的90%。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

(二)宏量營養(yǎng)素

1.蛋白質

幼兒正處于生長發(fā)育階段，對蛋白質質和量的要求均高于成人。幼兒膳食蛋白質應所提供的能量應占總能量的12%-15%，其中有一半應為優(yōu)質蛋白質。

2000年中國營養(yǎng)學會建議：幼兒蛋白質RNI1-2歲為35g/d，2-3歲為40g/d。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)2.脂肪

幼兒膳食脂肪提供的能量占30%-35%為宜，適量脂肪不僅用于滿足幼兒生長發(fā)育的需要，也有助于增加食欲。還應保證適宜的必需脂肪酸供給，占總能量的1%，以保證正常生長，預防發(fā)生脫屑性皮炎。中國營養(yǎng)學會推薦：幼兒每日膳食中脂肪能量占總能量的適宜比例6月齡-2歲為35%-40%，2歲以上為30%-35%。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

3.碳水化合物

幼兒雖已產(chǎn)生消化碳水化合物的消化酶，但由于富含碳水化合物的食物占體積較大，可能降低了食物的營養(yǎng)密度及總能量的攝入，因而2歲以下的幼兒的能量不適宜以淀粉和糖為主。2歲以后逐漸增加淀粉類食物的攝入量，其供能為總能量的50%-55%，同時相應減少脂肪的攝入。適當增加膳食纖維的攝入量，但盡量避免含有太多膳食纖維和植酸鹽的食物。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

(三)微量元素

1.礦物質鈣：1歲至10歲，平均每日用于骨骼生長需要鈣由70mg升至150mg，膳食中鈣吸收率為35%。幼兒鈣AI為600mg/d。奶及奶制品是膳食鈣的最好來源。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)鐵：幼兒每日損失的鐵不超過1mg，加上生長需要，平均每天需要1mg的鐵。因我國膳食鐵以植物性鐵為主，吸收率低，因而幼兒期缺鐵性貧血為常見病和多發(fā)并。幼兒鐵AI為12mg/d。食物的良好來源是動物肝臟和血。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)鋅：對幼兒的生長發(fā)育十分重要，幼兒鋅RNI為9mg/d。蛤貝類為最好的食物來源，其次為動物內臟、蘑菇、堅果類、豆類。碘：對幼兒生長發(fā)育的影響很大，幼兒碘RNI為50μg/d。海產(chǎn)品為食物的良好來源。

嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

2.維生素維生素A：與機體的生長、骨骼發(fā)育、生殖、視覺及抗感染有關。幼兒維生素AAI為500μgRE/d。不可盲目給幼兒服用，以防中毒。維生素D：膳食來源較少，主要來源是多曬太陽和補充魚肝油。幼兒維生素DRNI為10μg//d。食物的良好來源是動物肝臟和血。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)其他：水溶性維生素需每日從膳食中補充。幼兒維生素B1RNI為0.6mg/d，維生素B2RNI為0.6mg/d，維生素CRNI為60mg/d。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

(一)佝僂病

是常見的兒童營養(yǎng)缺乏癥，主要由維生素D缺乏引起，常見于嬰幼兒。由于缺乏維生素D，引起全身鈣、磷代謝失常和以骨骼改變?yōu)橹鞯囊幌盗凶兓乐卣咧鹿趋阑?，影響小兒正常生長發(fā)育，并使機體抵抗力降低，免疫球蛋白減少，易并發(fā)各種感染，且使其病情加重，病程延長，應積極防治。

三、嬰幼兒常見的營養(yǎng)缺乏病嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)1.病因：日光照射不足。

維生素D及鈣、磷攝入不足。

維生素D及鈣、磷吸收障礙。

其它，如嬰兒肝炎綜合征，肝內膽道閉鎖等。2.癥狀

精神神經(jīng)癥狀：多汗、夜驚、好哭等。多汗與氣候無關，由于汗液剌激，患兒經(jīng)常摩擦枕部，形成枕禿或環(huán)形脫發(fā)。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

骨骼表現(xiàn)

（1）顱骨軟化：為佝僂病的早期表現(xiàn)，多見于3～6月兒。頭部（2）頭顱畸形：“方顱”、

“鞍狀頭”或“十字頭”

（3）前囟大，閉合遲，可遲至2-3歲才閉合。

（4）出牙晚，嚴重者牙齒排列不齊，釉質發(fā)育不良。

胸部（1）肋骨患珠。

（2）胸廓畸形：雞胸、漏斗胸。

（1）腕、踝部膨大，形成佝僂病“手鐲”與“足鐲”。

四肢及脊柱（2）下肢畸形：“O”形腿(膝內翻)，或“X”形

腿(膝外翻)。

（3）脊柱彎曲：可有脊柱側彎或后凸畸形，嚴重者也可見骨盆畸形(髖外翻)，女性嚴重患兒成年后可因骨盆畸形而致難產(chǎn)。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

其它表現(xiàn)：抬頭、坐、站、行走都較晚，關節(jié)松弛而有過伸現(xiàn)象，大腦皮層功能異常，條件反射形成緩慢，語言發(fā)育落后。貧血。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

3.檢查堿性磷酸酶：在佝僂病病程中增高出現(xiàn)較早，而恢復最晚。血清中25(OH)-D3或1,25(OH)2-D3水平：在典型佝僂病患兒為零，在亞臨床佝僂病也顯著下降，而維生素D治療后可顯著回升，為敏感而可靠的生化指標。X線改變：以骨骼發(fā)育較快的長骨為明顯，尤以尺橈骨遠端及脛腓骨近端更為明顯。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)

4.治療初期：維生素D5000～1萬IU，口服，療程一個月；不能口服者用VitD240萬或330萬肌注，多數(shù)一次即可，少數(shù)需要者，一個月后可再注射一次。激期：維生素D1～2萬IU，口服，療程一個月；不能口服者可肌注VitD240萬或330萬IU，可根據(jù)病情注射2～3次，間隔1個月，并適當補充鈣劑和維生素A、B、C等。若治療3個月病情無緩解，應注意尋找原因，不應一味使用維生素D制劑，以免造成中毒。嬰幼兒營養(yǎng)與科學喂養(yǎng)恢復期：可使用“夏季曬太陽、冬季服AD”的辦法，維生素D用量為10-25萬IU，一次口服或肌注。后遺癥期：無需藥物治療，要注意加強體格