《醫(yī)院藥學服務與合理用藥的優(yōu)化措施探究》5000字（論文）

醫(yī)院藥學服務與合理用藥的優(yōu)化措施研究目錄TOC\o"1-2"\h\u10749醫(yī)院藥學服務與合理用藥的優(yōu)化措施研究 1105251藥學服務與合理用藥相關概述 1235891.1藥學服務 195461.2合理用藥 222582提高醫(yī)院藥學服務質量對合理用藥的重要作用和意義 2123572.1醫(yī)院提高藥學服務對合理用藥的重要作用 2222672.2醫(yī)院開展藥學服務的重要意義 246362醫(yī)院藥學服務和合理用藥存在的問題 3326712.1合理用藥規(guī)范化管理制度缺失，藥師服務的專業(yè)價值缺少認可 352032.2藥學服務開展缺乏軟硬件支持，制約藥師對藥品合理使用的監(jiān)管 3206522.3醫(yī)患對藥師的職能認知不足，對藥師的工作配合程度低 3137492.4部分藥師責任意識淡薄，缺乏開展合理用藥工作的主動性 4235623提高醫(yī)院藥學服務和合理用藥水平與質量的措施 4157873.1衛(wèi)生行政層面 4235813.2醫(yī)療機構層面 5131133.3藥師層面 6248924結語 67453參考文獻 6摘要：目前，我國醫(yī)院藥師在進行合理用藥時，還存在著管理制度不健全，軟硬件設施不完善，醫(yī)患關系不協(xié)調，部分藥師的責任感不強。本文從我國醫(yī)療機構、醫(yī)療機構、藥師三個層面對我國醫(yī)療機構合理用藥的現(xiàn)狀進行了分析，選取了激發(fā)藥師工作積極性為切入點，并從我國的實際出發(fā)，從行政、醫(yī)療機構、藥師等方面提出了相應的對策，為有關政策的制訂提供參考。為了更好地激發(fā)藥劑師的工作熱情，促進他們在合理用藥方面的專業(yè)價值。關鍵詞：醫(yī)院；藥學服務；合理用藥1藥學服務與合理用藥相關概述1.1藥學服務藥學服務是指由醫(yī)院內的藥師按照自身所掌握的藥學知識和理論，運用有關的手段，為廣大人民群眾提供藥學服務，以提升醫(yī)院的信譽。醫(yī)院藥學服務的目的在于確保病人在用藥過程中使用科學、合理、安全、有效的藥物，從而達到改善病人病情、提高病人身體素質的目的[1]。①藥師在為病人或公眾提供藥學服務時，必須具備較強的溝通技巧和解決問題的能力，以保證藥品對病人的療效。②藥劑服務的先決條件是，必須滿足有關規(guī)定，確保病人在用藥過程中不會對病人的身體和安全造成威脅。在采購藥品時，要對藥品進行分類，將藥品存放在適當?shù)牡胤?，并對過期藥品、藥品進行清理，保證藥品的合理使用。③有關部門的藥品管理人員要定期或不定期地對藥品進行檢查，對藥品進行仔細的分析，以便為臨床用藥提供合理的依據(jù)。1.2合理用藥“合理用藥”就是醫(yī)生和醫(yī)務人員依據(jù)自己的管理方法、藥學知識，確定藥品的品種和用量，從而達到改善療效，減輕病人痛楚與經(jīng)濟負擔的目的。合理使用藥物是臨床治療和科研工作中的一項重要內容，它關系到病人的康復狀況。合理用藥的標準應包含：藥物的使用方法、劑量、性質、價格、安全性、副作用等，為病人提供安全、經(jīng)濟、有效的藥物治療[2]。2提高醫(yī)院藥學服務質量對合理用藥的重要作用和意義2.1醫(yī)院提高藥學服務對合理用藥的重要作用在實際的臨床治療中，醫(yī)務工作者對有關的疾病有較詳盡的認識，但對藥物的性質、用法、效果等都有較大的不足，因而為醫(yī)務工作者提供的藥物服務具有專業(yè)的指導意義。通過提供藥學服務這種專業(yè)化的服務模式，可以有效地提升醫(yī)療機構的運作效率，并能有效地解決病人的疑慮和擔憂，保障病人的用藥安全。2.2醫(yī)院開展藥學服務的重要意義醫(yī)院開展藥學服務既是醫(yī)務工作者和病人的實際需求，又是為醫(yī)務工作者提供專業(yè)的咨詢，也是解決病人對藥品問題的擔憂。這是由于醫(yī)務工作者對藥物的認識有限，不清楚藥物的作用，尤其是對于新的藥物，更是需要專門的藥師使用藥物來對病人進行治療[3]。藥學服務模式改變了醫(yī)院藥師的工作模式，充分發(fā)揮了醫(yī)療人才的作用，為藥師提供了一個展現(xiàn)自己專業(yè)技術的舞臺。以前的時候，藥劑師們只能按照醫(yī)生的要求去配藥，而不是按照自己所學的知識去做。但是所開展的藥師服務模式則可以最大限度地發(fā)揮藥師的潛能，為醫(yī)患雙方提供優(yōu)質的藥學服務，有助于提升醫(yī)院的信譽和聲譽。2醫(yī)院藥學服務和合理用藥存在的問題2.1合理用藥規(guī)范化管理制度缺失，藥師服務的專業(yè)價值缺少認可自從實行“零加成”制度以來，許多醫(yī)院都沒有充分關注藥師，以保障醫(yī)療機構的利益。而藥師的工作以經(jīng)濟合理的用藥為主要任務，這與醫(yī)院的經(jīng)濟利益有矛盾，使得藥師的工作價值不能完全發(fā)揮出來。由于缺乏對藥師的關注，使得合理用藥的規(guī)范化管理體系不健全，變相地加大了藥師的合理用藥工作的難度。當前，許多醫(yī)院還沒有建立合理用藥的管理體系，如濫用藥品使用、隨意審核、不合理用藥問責等。一線藥師在進行合理用藥時，由于缺乏相應的制度保證，對某些含糊不清的問題視而不見，導致臨床上的合理用藥水平下降[4]。2.2藥學服務開展缺乏軟硬件支持，制約藥師對藥品合理使用的監(jiān)管信息化是現(xiàn)代社會發(fā)展的必然趨勢，醫(yī)藥行業(yè)的信息化建設更是如此。因為藥品種類繁多，配伍復雜，光憑藥師的人力是無法在短時間內完成處方審核、發(fā)放藥品、指導用藥等工作的，還需要軟件和硬件的支持。但自從取消了藥品加成后，藥劑科就成了一個費用支出部門，一些醫(yī)院因為經(jīng)營壓力越來越大，無法將經(jīng)費投入到信息化建設中，從而影響到藥學服務的正常進行。同時，由于藥師人數(shù)偏少，在門診病人高峰時期，藥師要進行處方審核、指導用藥等工作，會有一定的時限，使得藥店的藥學服務質量很難提高。由于醫(yī)療設施、技術力量、資金投入等因素的影響，使得各大醫(yī)院的合理用藥水平有很大的差別，很多醫(yī)院的醫(yī)療硬件設施相對落后，缺少科學的合理用藥制度，限制了藥師對藥物的合理使用。此外，由于過分依靠醫(yī)院自身的數(shù)據(jù)，造成了數(shù)據(jù)質量低下、信息失真等問題。在這種情況下，如果要強化行業(yè)的管理，對醫(yī)療行業(yè)進行規(guī)范，將是一個很大的挑戰(zhàn)。2.3醫(yī)患對藥師的職能認知不足，對藥師的工作配合程度低隨著藥學服務需求的不斷提高，醫(yī)院的藥學服務工作也在發(fā)生著變化，從病人的臨床治療走向了前臺，藥師也在逐步改變工作定位，從調劑藥師轉變?yōu)榕R床藥師，為患者提供高質量診療服務。新世紀的來臨，對醫(yī)師工作提出了新的挑戰(zhàn)，也提出了新的要求。但就目前來看，藥師參與活動的積極性不高，與各臨床科室的交流和合作也不多，彼此間的溝通和合作仍有待提高。目前，我國“重醫(yī)輕藥”的狀況依然存在，而社會對藥師的重視程度遠低于醫(yī)師，這就導致了臨床藥師的工作被壓縮。一些醫(yī)生不愿與藥師分享處方，甚至會找對方的麻煩，嚴重影響醫(yī)生與藥師的合作[5]。當前，由于藥師長期處在“配方發(fā)藥”的狀態(tài)，大部分病人的家庭成員對藥師的作用和作用認識不夠，對藥師的認識還停留在傳統(tǒng)的以保證藥品供給為主的醫(yī)院藥學階段。病人們以為，藥師的工作就是開處方，遇到問題，第一個去找醫(yī)生，而不是藥師。此外，大部分醫(yī)院對藥師的工作并沒有做好充分的宣傳，在審核和調配處方時，藥師和病人之間的交流也很少，這就造成了病人和病人家屬不愿意退還不合格的處方，不能認同藥師的處方審核。2.4部分藥師責任意識淡薄，缺乏開展合理用藥工作的主動性在醫(yī)療體制改革的深入下，醫(yī)師的專業(yè)價值與重要性日益受到重視。然而，長期不協(xié)調、不統(tǒng)一的“雙軌制”藥師管理體制，使藥師的角色定位相當模糊，而藥師在推動合理用藥的過程中缺乏必要的法律支撐，從而造成了藥師在社會認同上的困難。由于醫(yī)院沒有充分認識到藥師在合理用藥過程中的作用，導致一些藥師存在著職業(yè)意識不強、自我定位不清、不能進行合理用藥的主觀能動性和積極性。很多藥師的工作是保證藥品的質量和安全，對藥品的療效負有一定的責任，在發(fā)現(xiàn)不符合規(guī)定的情況下，不愿意與醫(yī)生進行交流，無法從根本上杜絕不合理的使用。部分藥師作為實施合理用藥的主體，其責任心和工作熱情不高，嚴重影響了合理用藥工作的實施[6]。3提高醫(yī)院藥學服務和合理用藥水平與質量的措施3.1衛(wèi)生行政層面3.1.1明確藥師法律權責，為藥師充分履責奠定基礎目前，各國均有專門的藥師管理體系，并取得了較好的管理成效。為了更好地發(fā)揮藥師在促進合理用藥、保障病人生命安全等方面的作用，提出了完善我國藥師制度、加速《藥師法》的出臺、建立明確的準入門檻和管理制度、規(guī)范藥師的權利、藥師的工作，加強相關部門和協(xié)會對藥師的工作進行監(jiān)督和管理等。3.1.2落實藥事服務費，激發(fā)藥師合理用藥的積極性近幾年，我國公立醫(yī)院陸續(xù)取消了藥品加價，但尚未出臺相關的收費政策。如果取消了藥品提成，那么，醫(yī)院的藥品就不會再為醫(yī)院創(chuàng)造利潤了，這就導致了醫(yī)院的管理更加消極。雖然各地相繼出臺了有關政策，但都沒有反映出醫(yī)藥行業(yè)的技術價值。目前，我國的藥師所提供的服務大多為無償，這不僅沒有體現(xiàn)出藥師的勞動價值，而且極大地影響了藥師的工作熱情。在很多國家和地區(qū)，藥事服務費包含處方藥費、審查費、病人教育費、藥品護理費等，既能有效地發(fā)揮藥費的作用，又能彌補藥費的損失。隨著醫(yī)療保健的不斷發(fā)展，藥師的工作重心從藥物向病人轉變，從銷售績效向服務效益轉變。要發(fā)揮好藥師立法的作用，促進藥師服務模式的轉變，切實落實建立“藥師服務費”制度，以實現(xiàn)新型藥房服務的價值。3.2醫(yī)療機構層面3.2.1完善合理用藥管理制度，加強合理用藥監(jiān)督管理衛(wèi)生行政部門要健全有關合理用藥的管理體系，主要有：一、健全不合理用藥責任追究機制，加強藥師的責任意識，建立合理用藥管理制度，監(jiān)督實施監(jiān)督制度。推進合理用藥，遏制醫(yī)藥價格上漲。二是健全醫(yī)療質量評價與日常監(jiān)管，強化信息系統(tǒng)，以科學合理用藥監(jiān)測指標為依據(jù)，以“網(wǎng)絡評估”為依托，構建科學、客觀、有效的評價機制。三是要加快建立和執(zhí)行“臨床路徑”的標準，以限制醫(yī)療行為，提高治療效果，減少浪費。要加強對不合理用藥的行政干預，必須建立完善的醫(yī)療質量管理制度和醫(yī)療安全評估體系。3.2.2將合理用藥納入藥師考核，提供開展藥學服務的必要條件建立健全的藥師激勵機制，可以有效地激發(fā)藥師參與合理的臨床用藥管理，提高藥學服務的質量。第一，醫(yī)院要按照藥師的工作性質，健全績效管理制度，使其工資中的技術服務價值體現(xiàn)出來，做到“多勞多得”、“優(yōu)勞多得”，通過評價、評價、規(guī)范、引導、促進合理用藥，減少浪費。第二，各單位要強化藥學部門的建設，合理安排和配備相關的設備，以滿足《二、三級綜合醫(yī)院藥學部門基本標準(試行)》要求。第三，各級醫(yī)院管理部門要加大藥劑人才的配備和培訓力度，提高藥劑師的素質和質量，以適應藥學服務的需求。提出在實施藥學服務培訓的過程中，要根據(jù)藥師的工作特點，建立有針對性、實用性的培訓體系，為藥師的職業(yè)發(fā)展和社會需求提供多種形式的培訓，通過理論與實踐相結合的方法，提高藥師的綜合素質。3.3藥師層面3.3.1找準自身定位，強化用藥指導責任意識伴隨著一系列的醫(yī)療改革和醫(yī)藥衛(wèi)生服務的出臺，藥師在促進合理用藥、控制藥品價格方面的作用與價值日益顯現(xiàn)。在這一變革的大潮中，藥師必須重新定位與規(guī)劃自己的角色，把握機會與挑戰(zhàn)，發(fā)揮自己的作用，樹立正確的藥物使用權威。近幾年，由于政策導向，特別是DGR政策將在明年全面推行，為藥師提供更好的工作環(huán)境。藥師應當恪守職業(yè)操守，認真履行自己的職責和使命，積極參加藥學監(jiān)護工作，深入臨床，強化對不合理用藥的控制，做到全心全意為病人服務，把病人的利益放在首位，發(fā)揮在合理用藥中應該發(fā)揮的作用?？傊谛碌男蝿菹?，藥劑師既要有專門的知識，又要有較高的業(yè)務水平和較高的綜合素質。3.3.2注意藥患溝通與藥醫(yī)溝通，提高醫(yī)患信任度為增加病人的信任，藥劑師要加強與病人的溝通，并為病人提供有關藥物的有用資訊，并在出現(xiàn)情況時告知醫(yī)務人員。同時，藥師也要積極與醫(yī)師進行交流，為病人提供專業(yè)的藥物治療，共同為病人創(chuàng)造優(yōu)質的醫(yī)療服務。這就要求藥師在與醫(yī)師、病人溝通時，要不斷地將自己的專業(yè)技能與豐富的臨床經(jīng)驗相結合，以滿足病人和醫(yī)師對藥學服務的需求。4結語目前，藥師在開展藥學服務過程中所遇到的問題很多，但其在實施合理用藥方面所取得的成績是值得肯定的。目前，藥品合理用藥受到社會各界的重視，促使藥師參與合理用藥，減少資源浪費，需要政府、醫(yī)療機構和藥師共同努力。衛(wèi)生行政機關和醫(yī)療機構應充分認識到藥師在合理使用中的職業(yè)價值，并為其提供必要的管理體制和設備支持。同時，要明確自己的定位，增強責任意識，保證用藥的合理性、規(guī)范性、安全性和有效性。參考文獻[1]吳惠玲,胡艷麗,陳曉敏.合理用藥的藥學服務管理體系在提高高齡患者用藥安全性中的應用[J].中醫(yī)藥管理雜志,2021,29(19):148-150.[2]剡建華,王欣芮,姚歡,陸文芳.新形勢下醫(yī)院藥事管理的優(yōu)化