各科室院感管理制度

各科室院感管理制度一、目的和范圍：

制定“各科室院感管理制度”的目的是為了規(guī)范醫(yī)療廢物的管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)療廢物對(duì)人體健康和環(huán)境產(chǎn)生的危害。該制度適用于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的所有科室和部門，確保在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物得到科學(xué)、規(guī)范、高效的處理。通過明確各部門職責(zé)，細(xì)化管理內(nèi)容，加強(qiáng)監(jiān)督管理，提高全員對(duì)醫(yī)療廢物管理重要性的認(rèn)識(shí)，降低醫(yī)療廢物處理過程中可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)，保障患者、醫(yī)務(wù)人員及公眾的健康安全。本制度旨在強(qiáng)化各科室院感管理，提升醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體環(huán)保意識(shí)和水平。

二、定義：

醫(yī)療廢物被定義為在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的，因含有病原微生物、有害化學(xué)物質(zhì)或其他危害性物質(zhì)，可能對(duì)人體健康和環(huán)境造成直接或間接危害的廢物。具體分為以下五大類：

1.感染性廢物：指可能含有病原微生物，具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的廢物。包括但不限于：廢棄的血液、血清、分泌物、排泄物、病理組織、一次性醫(yī)療用品（如注射器、輸液器等）以及其它被患者體液、分泌物、排泄物污染的物品。

2.損傷性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的，可能對(duì)人體造成機(jī)械性損傷的廢物。例如：廢棄的玻璃制品、醫(yī)用銳器（如針頭、刀片等）以及其它尖銳物品。

3.病理性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的，含有大量病原體的廢棄人體組織、器官、胚胎等。例如：廢棄的病理組織、尸體部位、流產(chǎn)胎兒等。

4.藥物性廢物：指過期、變質(zhì)、淘汰的藥物及其包裝物，以及患者在醫(yī)療過程中產(chǎn)生的廢棄藥物。包括但不限于：廢棄的藥品、藥品包裝、藥物配制過程中產(chǎn)生的廢棄物等。

5.化學(xué)性廢物：指在醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的，具有腐蝕性、毒性、易燃性、反應(yīng)性等特性的化學(xué)物品及其廢棄物。例如：廢棄的化學(xué)試劑、消毒劑、電池、汞溫度計(jì)等。

各類醫(yī)療廢物具有不同的危害性質(zhì)和特點(diǎn)，需按照相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類收集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、處理和處置，以確保人體健康和環(huán)境安全。

三、職責(zé)：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的有效實(shí)施，明確各部門職責(zé)分工如下：

1.醫(yī)院感染管理委員會(huì)：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理制度的修訂和完善，根據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)及政策要求，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，定期對(duì)制度進(jìn)行評(píng)估和修訂。

-制定醫(yī)療廢物管理的長(zhǎng)期規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，確保制度實(shí)施與醫(yī)院發(fā)展同步。

2.醫(yī)院感染管理辦公室：

-負(fù)責(zé)組織醫(yī)療廢物管理制度的培訓(xùn)，提高全院職工對(duì)醫(yī)療廢物管理知識(shí)的認(rèn)識(shí)和操作技能。

-監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)各科室醫(yī)療廢物的分類收集、包裝、標(biāo)識(shí)、交接等環(huán)節(jié)，確保制度執(zhí)行到位。

-定期對(duì)醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行督查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改，并向醫(yī)院感染管理委員會(huì)報(bào)告。

3.總務(wù)部：

-負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的收集、院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)和儲(chǔ)存管理，確保醫(yī)療廢物在運(yùn)輸、儲(chǔ)存過程中的安全。

-配置合格的醫(yī)療廢物分類收集容器，并定期檢查、維護(hù)、更新，以滿足醫(yī)療廢物管理需求。

-建立醫(yī)療廢物處理檔案，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、處理時(shí)間等信息。

4.各部門負(fù)責(zé)人：

-負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療廢物管理工作的具體實(shí)施，確保制度在科室內(nèi)部得到有效執(zhí)行。

-監(jiān)督本科室職工遵守醫(yī)療廢物管理相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物處理過程的管控。

-及時(shí)上報(bào)醫(yī)療廢物管理中出現(xiàn)的問題，配合醫(yī)院感染管理辦公室進(jìn)行整改。

四、內(nèi)容：

為確保醫(yī)療廢物的規(guī)范管理和安全處理，以下詳細(xì)闡述科室醫(yī)療廢物分類收集方法和管理要求：

1.分類收集方法：

a.設(shè)立分類收集點(diǎn)：各科室應(yīng)根據(jù)實(shí)際需要設(shè)立醫(yī)療廢物分類收集點(diǎn)，確保廢物產(chǎn)生后能夠及時(shí)、就近分類收集。

b.使用合格容器：各科室應(yīng)使用符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療廢物分類收集容器，容器需有明顯標(biāo)識(shí)，便于識(shí)別和區(qū)分。

c.嚴(yán)格分類標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)格按照五大類醫(yī)療廢物的分類標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收集，避免混淆，確保廢物分類準(zhǔn)確無誤。

2.管理要求：

a.培訓(xùn)與教育：各科室需定期對(duì)職工進(jìn)行醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)，提高分類收集的意識(shí)和操作技能。

b.日常監(jiān)控：科室負(fù)責(zé)人應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物分類收集的日常監(jiān)控，確保各項(xiàng)措施得到有效執(zhí)行。

c.記錄與報(bào)告：詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、數(shù)量、處理時(shí)間等信息，并定期向總務(wù)部報(bào)告。

3.特殊廢物處理方法：

a.藥物性廢物：對(duì)于過期、淘汰的藥物，應(yīng)采用特殊包裝，防止?jié)B漏，并在明顯位置標(biāo)注“藥物性廢物”。

b.化學(xué)性廢物：化學(xué)性廢物需單獨(dú)存放，采用相應(yīng)的防腐蝕、防火、防漏等措施，確保安全。

c.特殊處理：對(duì)于特殊類型的醫(yī)療廢物，如含有放射性物質(zhì)、汞等，需按照國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行專門處理。

4.遵守規(guī)定流程：

a.科室在交接醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)遵循規(guī)定流程，確保廢物在運(yùn)輸、儲(chǔ)存、處理過程中的安全。

b.嚴(yán)禁將醫(yī)療廢物與其他廢物混合處理，防止交叉污染，確保醫(yī)療廢物得到專業(yè)、安全處理。

五、監(jiān)督管理：

為確保醫(yī)療廢物管理制度的落實(shí)到位，依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，實(shí)施以下監(jiān)督管理措施：

1.落實(shí)責(zé)任制：

-醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的法定代表人或主要負(fù)責(zé)人為醫(yī)療廢物管理的第一責(zé)任人，對(duì)醫(yī)療廢物的管理工作負(fù)總責(zé)。

-各級(jí)管理人員、醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員應(yīng)明確自身職責(zé)，確保醫(yī)療廢物管理責(zé)任到人。

2.制定規(guī)章制度：

-制定醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度，明確醫(yī)療廢物的分類、收集、包裝、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、處理和處置等各個(gè)環(huán)節(jié)的工作流程和要求。

-定期對(duì)規(guī)章制度進(jìn)行評(píng)審和修訂，保持其時(shí)效性和適用性。

3.監(jiān)控部門設(shè)置：

-設(shè)立監(jiān)控部門或?qū)＃妫┞毴藛T，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物管理的日常監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)工作。

-監(jiān)控部門應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決醫(yī)療廢物管理中的問題。

4.監(jiān)督檢查：

-定期對(duì)醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行全面檢查，包括分類收集、運(yùn)輸、儲(chǔ)存、處理和處置等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

-對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行整改，并將檢查結(jié)果和整改措施記錄在案。

5.培訓(xùn)與考核：

-對(duì)全體職工進(jìn)行醫(yī)療廢物管理