醫(yī)院培訓(xùn)課件：《中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識》

中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識

病因致病因素：導(dǎo)致人體疾病的原因原發(fā)病因：六淫、癘氣、七情、飲食、勞逸、外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過、先天因素繼發(fā)病因（病理產(chǎn)物）：痰飲、瘀血、結(jié)石陰陽之間的相互關(guān)系

陰陽之間的相互關(guān)系

陰陽的相互轉(zhuǎn)化

陰陽的消長平衡

陰陽的互根互用

陰陽的對立制約六淫共同致病特點1.外感性：六淫致病都是人體從外感受而發(fā)病。2.季節(jié)性：六淫之邪的形成與季節(jié)氣候密切相關(guān)。3.地域性：六淫之邪的形成與居處環(huán)境密切相關(guān)。4.相兼性：六淫之邪可單一或兼夾而致病。5.轉(zhuǎn)化性：六淫之邪侵入人體后，一定條件下相互轉(zhuǎn)化。六淫共同致病特點風(fēng)為陽邪，為百病之長寒為陰邪，具有凝結(jié)、停滯、收引特性濕為陰邪，易損傷陽氣，重濁、粘滯燥為陽邪，燥易傷肺熱為陽邪，易擾心神、生風(fēng)動血、致瘡瘍暑為陽邪，暑多挾濕七情致病喜：喜傷心。怒：怒傷肝。憂：憂傷肺。思：思傷脾。悲：悲傷肺。恐：恐傷腎。驚：大驚主要傷心。七情致病喜則氣緩怒則氣上思則氣結(jié)悲則氣消恐則氣下驚則氣亂飲食失宜飲食不節(jié)飲食不潔

飲食偏嗜

勞逸失度一、過勞勞力過度

勞神過度房勞過度

二、過逸

病理產(chǎn)物種類：1、痰飲2、瘀血3、結(jié)石陰陽說明人體結(jié)構(gòu)陽

表

上

左

外側(cè)腰背

背胸

六腑

心肺

手足三陽經(jīng)

陰

內(nèi)下右內(nèi)側(cè)胸腹腰腹五臟肝脾腎手足三陰經(jīng)經(jīng)絡(luò)學(xué)說經(jīng)絡(luò)：經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱。生理功能：溝通表里上下、聯(lián)系臟腑器官通行氣血、濡養(yǎng)臟腑組織感應(yīng)傳導(dǎo)作用調(diào)節(jié)機體平衡十二經(jīng)脈的表里關(guān)系

手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相表里手厥陰心包經(jīng)與手少陽三焦經(jīng)相表里手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)相表里足太陰脾經(jīng)與足陽明胃經(jīng)相表里足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng)相表里足少陰腎經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)相表里十二經(jīng)脈的表里關(guān)系

手太陰肺經(jīng)與手陽明大腸經(jīng)相表里手厥陰心包經(jīng)與手少陽三焦經(jīng)相表里手少陰心經(jīng)與手太陽小腸經(jīng)相表里足太陰脾經(jīng)與足陽明胃經(jīng)相表里足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng)相表里足少陰腎經(jīng)與足太陽膀胱經(jīng)相表里十二經(jīng)脈的走向和交接規(guī)律胸手頭足腹手三陽足三陰手三陰足三陽（三）十二經(jīng)脈在軀干部的分布

手三陰經(jīng)從胸部走向腋下；

手三陽經(jīng)循經(jīng)肩部和肩胛部；

足三陰經(jīng)行于胸腹部（前）；

足三陽經(jīng)則陽明經(jīng)在前（胸腹面）、太陽經(jīng)在后（背面）、少陽經(jīng)在體側(cè)。分布于胸腹面的經(jīng)脈，從胸腹正中線（任脈）自內(nèi)向外依次為足少陰腎經(jīng)、足陽明胃經(jīng)、足太陰脾經(jīng)、足厥陰肝經(jīng)。腎經(jīng)胃經(jīng)脾經(jīng)肝經(jīng)中藥的分類說明書上的藥品用量通常指成人劑量。（1）吞服，是指用40～60℃溫開水送下，不應(yīng)用茶水、牛奶、酒等送服，也不能干吞；（2）飯前服，是指飯前30～60分鐘服；（3）飯后服，是指飯后15～30分鐘服；（4）空腹服，是指餐前1小時或餐后2小時服；（5）睡前服，是指睡前15～30分鐘服；

（6）含服，是將藥片在口腔中含化，不能嚼碎吞下；（7）頓服，是把規(guī)定的藥量一次性服下。這主要是為了提高治療效果。中藥用法用量按照國際流行的標(biāo)準(zhǔn)，60歲以上的老年人用量一般為普通成年人的3/4。小兒劑量應(yīng)參照有關(guān)資料，根據(jù)年齡、體重體表面積相應(yīng)折算。中藥用法用量如一次三次，是根據(jù)24小時內(nèi)藥物在人血液中的濃度變化制定的。其正確的服用時間是每隔8小時服用一次。服用時間應(yīng)該是早上7點，下午3點，晚上10點。此外不同制劑的藥物因其制劑的特殊性等，服用方法各有不同，如：膠囊、包衣片、緩釋片、控釋片等劑型不得嚼碎、喉片等含化藥品不宜咀嚼。用藥方法包含“禁用”、“忌用”和“慎用”。（禁用＞忌用＞慎用）“禁用”就是禁止使用。凡屬禁用范圍內(nèi)的人群，應(yīng)避免使用該藥。例如：對青霉素過敏的人，就要禁用青霉素類藥物，活動性肝病的病人禁用氟伐他汀。“忌用”是指不適宜使用或應(yīng)避免使用。藥品標(biāo)明忌用，說明其不良反應(yīng)比較明確，發(fā)生不良后果的可能性很大。有些藥物會給病人帶來不良后果，如氨基糖苷類對神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟有一定毒性作用，故患耳鳴疾病及腎功能障礙者應(yīng)忌用。屬于忌用范圍的，一般應(yīng)盡量避免使用。“慎用”，謹(jǐn)慎使用之意，但不是絕對不能應(yīng)用，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下，明確利大于弊后方可使用。禁忌1.辨證用藥2.辨病辨證結(jié)合用藥3.劑型的選擇4.使用劑量的確定5.合理選擇給藥途徑中成藥臨床使用指導(dǎo)原則6.其他注意事項（1）用藥前應(yīng)仔細(xì)詢問過敏史；（2）禁止超功能主治用藥；（3）中藥注射劑應(yīng)按照藥品說明書推薦的劑量、調(diào)配要求、給藥速度和療程使用藥品；（4）中藥注射劑應(yīng)單獨使用，謹(jǐn)慎聯(lián)合用藥；（5）加強用藥監(jiān)護；中成藥臨床使用指導(dǎo)原則?？萍膊∽o理常規(guī)定義常見辨證分型：病情觀察要點：癥狀護理要點：飲食護理