版權(quán)說(shuō)明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請(qǐng)進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡(jiǎn)介
第三十七章
胰島素及其他降糖藥第37章降糖藥糖尿病I型IDDM(Insulin-dependentdiabetesmellitus)胰島素絕對(duì)缺乏胰島素II型NIDDM(non-Insulin-dependentdiabetesmellitus)胰島素相對(duì)缺乏與胰島素抵抗第37章降糖藥治療糖尿病的藥物胰島素胰島素增敏劑磺酰脲類雙胍類
-葡萄糖苷酶抑制劑阿卡波糖餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑瑞格列奈第37章降糖藥胰島素(Insulin)兩條多肽鏈組成的酸性蛋白質(zhì)按來(lái)源不同分類
1、動(dòng)物胰島素:豬、牛胰島素
2、生物合成人胰島素第37章降糖藥豬胰島素的氨基酸排列第37章降糖藥人胰島素的氨基酸排列第37章降糖藥體內(nèi)過(guò)程胰島素口服無(wú)效,注射吸收快t1/2
10min第37章降糖藥給藥途徑1.皮下注射胰島素筆、胰島素泵2.靜脈注射急性并發(fā)癥3.口服片劑、二期臨床4.口腔吸入干粉狀胰島素是未來(lái)方向第37章降糖藥藥理作用
糖代謝(-)血糖葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)、氧化酵解糖原合成儲(chǔ)存分解和異生脂肪代謝
(+)合成,(-)分解游離脂肪酸和酮體蛋白質(zhì)代謝
(+)合成(-)分解加快心率,加強(qiáng)心肌收縮力和減少腎血流促K+進(jìn)入細(xì)胞,血K+第37章降糖藥1.IDDM
唯一藥物2.NIDDM
飲食、口服降血糖藥未能控制者3.糖尿病發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥者酮癥酸中毒及非酮癥高血糖高滲性昏迷4.各型糖尿病
合并重度感染、消耗性疾病、高熱、妊娠、創(chuàng)傷以及手術(shù)5.(細(xì)胞內(nèi)缺鉀)+Glu臨床應(yīng)用第37章降糖藥(二)按藥效時(shí)間長(zhǎng)短分類1、速效(正規(guī)胰島素)靜脈、皮下
可用于急救2、中效(低精蛋白鋅胰島素,NPH;珠蛋白鋅胰島素,GZI)3、長(zhǎng)效(精蛋白鋅胰島素,PZI)4、單組分胰島素(monocomponent
insulin;MnI)純度大于99%第37章降糖藥分類藥物注射途徑作用時(shí)間(h)給藥時(shí)間開(kāi)始高峰維持短效正規(guī)胰島素靜脈立即0.52急救皮下0.5~12~36~8餐前0.5h,3~4次/日中效低精蛋白鋅胰島素皮下2~48~1218~24早餐或晚餐前1h,1~2次/日珠蛋白鋅胰島素皮下2~46~1012~18長(zhǎng)效精蛋白鋅胰島素皮下3~616~1824~36早餐或晚餐前1h,1次/日
胰島素制劑及其作用時(shí)間單組分胰島素第37章降糖藥1.過(guò)敏反應(yīng)牛胰島素低血糖正規(guī)胰島素過(guò)量嚴(yán)重者:靜注葡萄糖
不良反應(yīng)第37章降糖藥1.急性型并發(fā)感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、情緒激動(dòng)等應(yīng)激狀態(tài)2.慢性型每日用200uInsulin無(wú)效無(wú)并發(fā)癥者a.產(chǎn)生抗胰島素受體抗體b.受體數(shù)目減少高胰島素血癥、肥胖、酸中毒c.受體后異常葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)及某些酶系統(tǒng)失常改用劑型及劑量4.脂肪萎縮3.胰島素耐受性(抵抗)第37章降糖藥口服降血糖藥胰島素增敏藥噻唑烷酮(TDs)的衍化物羅格列酮、吡格列酮、曲格列酮、環(huán)格列酮藥理作用1.改善胰島素抵抗、降低高血糖2.糾正脂質(zhì)代謝3.防治II型糖尿病血管并發(fā)癥心血管疾病、腎小球病變4.改善胰島B細(xì)胞功能第37章降糖藥作用機(jī)制競(jìng)爭(zhēng)性激活過(guò)氧化物酶-增殖體受體
(PPAR-
),調(diào)節(jié)胰島素反應(yīng)性基因的轉(zhuǎn)錄臨床應(yīng)用
產(chǎn)生胰島素抵抗的糖尿病病人和II型糖尿病不良反應(yīng)
曲格列酮肝毒性第37章降糖藥磺酰脲類第一代:甲苯磺丁脲(甲糖寧)、氯磺丙脲第二代:格列本脲(優(yōu)降糖)作用增強(qiáng)第三代:格列齊特(達(dá)美康)兼有改變血小板功能第37章降糖藥葡萄糖載體葡萄糖代謝
ATP關(guān)閉、去極化胰島素Ca2+通道Ca2+磺酰脲類去極化K+通道第37章降糖藥藥理作用及機(jī)制1.降血糖磺酰脲+R阻滯Ik(ATP)
阻止鉀外流,細(xì)胞膜去極化開(kāi)放電壓依賴性鈣通道,胞外鈣內(nèi)流胰島素釋放降低血清糖原水平增加胰島素與靶組織的親和力2.對(duì)水排泄的影響3.對(duì)凝血功能的影響第37章降糖藥臨床應(yīng)用1.NIDDM
胰島功能尚存且飲食控制無(wú)效者2.氯磺丙脲促進(jìn)抗利尿激素分泌,可治療尿崩癥第37章降糖藥不良反應(yīng)粒細(xì)胞減少、肝損害持久性的低血糖
氯磺丙脲老年糖尿病人不宜第37章降糖藥雙胍類甲福明(二甲雙胍)苯乙福明作用機(jī)制促進(jìn)脂肪組織攝取葡萄糖抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收抑制胰高血糖素釋放臨床應(yīng)用輕癥糖尿病患者(肥
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無(wú)特殊說(shuō)明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請(qǐng)下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請(qǐng)聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁(yè)內(nèi)容里面會(huì)有圖紙預(yù)覽,若沒(méi)有圖紙預(yù)覽就沒(méi)有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫(kù)網(wǎng)僅提供信息存儲(chǔ)空間,僅對(duì)用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對(duì)用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對(duì)任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請(qǐng)與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對(duì)自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 二零二五版國(guó)際金融風(fēng)險(xiǎn)管理合同范本3篇
- 二零二五版建筑工地勞務(wù)用工及社會(huì)保障服務(wù)合同范本3篇
- 二零二五年酒店客房協(xié)議價(jià)優(yōu)惠合作合同3篇
- 2024政府采購(gòu)合同環(huán)境與安全監(jiān)督協(xié)議3篇
- 2025年新型城鎮(zhèn)化項(xiàng)目水電設(shè)施安裝施工合同3篇
- 二零二五版板房租賃與租賃期滿資產(chǎn)評(píng)估與轉(zhuǎn)讓合同3篇
- 二零二五年度出租車司機(jī)服務(wù)規(guī)范與客戶滿意度提升合同3篇
- 二零二五年透水混凝土工程驗(yàn)收與評(píng)估合同2篇
- 二零二五年智能交通管理系統(tǒng)采購(gòu)合同3篇
- 二零二五版房屋代理租賃資產(chǎn)評(píng)估合同3篇
- 蓋洛普Q12解讀和實(shí)施完整版
- 2023年Web前端技術(shù)試題
- GB/T 20840.8-2007互感器第8部分:電子式電流互感器
- GB/T 14864-2013實(shí)心聚乙烯絕緣柔軟射頻電纜
- 品牌策劃與推廣-項(xiàng)目5-品牌推廣課件
- 信息學(xué)奧賽-計(jì)算機(jī)基礎(chǔ)知識(shí)(完整版)資料
- 發(fā)煙硫酸(CAS:8014-95-7)理化性質(zhì)及危險(xiǎn)特性表
- 數(shù)字信號(hào)處理(課件)
- 公路自然災(zāi)害防治對(duì)策課件
- 耳鳴中醫(yī)臨床路徑
- 安徽身份證號(hào)碼前6位
評(píng)論
0/150
提交評(píng)論