《正骨手法力學(xué)機制》課件

中醫(yī)正骨手法

的力學(xué)機制

成都正欣骨科醫(yī)學(xué)研究所潘良春研究員QQ:3466604272024/11/111《正骨手法力學(xué)機制》研究結(jié)論我們認(rèn)為：a任何中醫(yī)正骨手法可以歸納為“軸向用力法”，“側(cè)方用力法”，“旋轉(zhuǎn)用力法”三類。b中醫(yī)正骨手法與固定法的力學(xué)實質(zhì)是一致的。c運搖手法是中醫(yī)正骨手法中的關(guān)鍵手法2024/11/112《正骨手法力學(xué)機制》研究意義統(tǒng)一紛繁復(fù)雜的各流派中醫(yī)正骨手法。使正骨手法變得簡明扼要，淺顯易懂。易于國際國內(nèi)交流，易于傳授。易于仿真模擬，最終實現(xiàn)“人機對話”，“計算機輔助正骨”的夢想。復(fù)位器械和固定器械的統(tǒng)一。2024/11/113《正骨手法力學(xué)機制》1“軸向用力法”的力學(xué)分析以“拔伸牽引手法”為例進行分析：“拔伸牽引手法”是中醫(yī)骨科最基本的正骨手法，其目的是對抗局部肌肉收縮導(dǎo)致肢體短縮的趨勢。“縱向擠壓手法”力學(xué)實質(zhì)與“拔伸牽引手法”相同，力的方向相反，治療目的和手法效應(yīng)剛好相反。2024/11/114《正骨手法力學(xué)機制》1.1“拔伸牽引手法”研究傳統(tǒng)操作要點：近節(jié)牽引（不妥）順勢牽引（必要）持續(xù)牽引（必要）2024/11/115《正骨手法力學(xué)機制》近節(jié)牽引目的：不使力量衰減？結(jié)論：（1）雖然斷端及關(guān)節(jié)是軟組織連接，有松弛和蠕變的特性，但只要是持續(xù)牽引，則最終關(guān)節(jié)和斷端還是能受到接近醫(yī)者施予的力。（2）真正目的：a保護關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊和韌帶不因牽引而拉傷；b在單人或雙人操作時，主要施術(shù)者的手指距斷端很近，在牽引后“兼職”使用其他手法時，比較容易。（3）“近節(jié)牽引”的提法不如“近折端牽引”確切2024/11/116《正骨手法力學(xué)機制》順勢牽引釋義：“勢”即運動趨勢、方向。原理分析：a“來路即是去路”（我院已故名醫(yī)楊天鵬語）順勢牽拉可以使重疊成角的斷端從軟組織的原通道退回，恢復(fù)肢體長度，保護斷端周圍的軟組織；b成角狀態(tài)下的順勢牽引，其力學(xué)實質(zhì)與成角折頂手法相似，有較好的復(fù)位效應(yīng)。2024/11/117《正骨手法力學(xué)機制》持續(xù)牽引目的：a使斷端軟組織發(fā)生形變，提供復(fù)位所需患肢長度；b斷端之間分離解脫，減少斷端間的顯微交鎖，為之后的正骨手法提供施術(shù)環(huán)境，降低其余手法的難度。原理分析：斷端存在的骨膜，肌肉，肌腱，神經(jīng)，皮膚等軟組織被看作是粘彈體，有“蠕變”特性。要使其發(fā)生充分的拉伸形變，提供長度以糾正骨折重疊移位，持續(xù)用力牽引以提供足夠形變時間是必不可少的。2024/11/118《正骨手法力學(xué)機制》1.2拔伸牽引力量的來源傳統(tǒng)誤區(qū)：施術(shù)者個人的力量大小決定了拔伸牽引力量的大小，中醫(yī)骨科多強調(diào)醫(yī)生練功的重要性。力學(xué)分析：2024/11/119《正骨手法力學(xué)機制》1.2拔伸牽引力量的來源結(jié)論：我們應(yīng)該在復(fù)位環(huán)境上給予關(guān)注措施：a采用橡膠地板和施術(shù)者穿橡膠鞋b復(fù)位前用肥皂清洗患肢及施術(shù)者雙手，洗去油脂c施術(shù)者戴上乳膠手套或抹鎂粉操作以增大摩擦2024/11/1110《正骨手法力學(xué)機制》2“側(cè)向用力法”的力學(xué)分析治療目的：糾正骨折的側(cè)方移位分類：a單純側(cè)方移位(兩點加壓)b非單純側(cè)方移位（三點加壓）結(jié)論：a我們主張稍微過牽一點利于復(fù)位；b今后可以考慮用機械進行把持牽引替代醫(yī)生；c采用成角折頂手法對復(fù)位是有好處的。2024/11/1111《正骨手法力學(xué)機制》2.1兩點加壓力學(xué)分析2024/11/1112《正骨手法力學(xué)機制》2.2三點加壓力學(xué)分析2024/11/1113《正骨手法力學(xué)機制》3“旋轉(zhuǎn)用力法”的力學(xué)分析3.1繞軸旋轉(zhuǎn)與力偶3.2繞端旋轉(zhuǎn)與力矩2024/11/1114《正骨手法力學(xué)機制》3.1繞軸旋轉(zhuǎn)與力偶2024/11/1115《正骨手法力學(xué)機制》3.2繞端旋轉(zhuǎn)與力矩2024/11/1116《正骨手法力學(xué)機制》4“運搖手法”研究*初步結(jié)論：我們認(rèn)為運搖手法是中醫(yī)正骨手法中的關(guān)鍵手法。運搖手法不僅是運搖關(guān)節(jié)，模造關(guān)節(jié)面，更重要的是在牽引下運搖斷端，可以起到整復(fù)骨折的效應(yīng)。運搖手法運搖手法實際上是多種手法的復(fù)合體，包括拔伸牽引，繞軸旋轉(zhuǎn)，繞端旋轉(zhuǎn)等，所以能夠單獨運用就能起到良好的治療效應(yīng)，是我們比較推崇的一個精華手法。2024/11/1117《正骨手法力學(xué)機制》4．1兼職法2024