護(hù)患關(guān)系發(fā)展階段

護(hù)患關(guān)系發(fā)展階段治療性護(hù)患關(guān)系的建立，從病人一住院即已開始，整個(gè)過程可分為三個(gè)階段，即初期、工作期、解除期，三個(gè)階段既獨(dú)立又有重疊，貫穿于病人住院的整個(gè)過程。初期此階段護(hù)士的主要任務(wù)：①確立相互了解信任的工作基礎(chǔ)。建立病人對護(hù)理人員的信任感是這階段最主要目標(biāo)，病人信任工作人員后，才愿意接受工作人員，建立互相溝通，護(hù)理人員才會較易收集到有意義的資料，以確立病人的問題。②確定病人尋求醫(yī)療幫助的原因，對醫(yī)院的期望，評估病人目前的主要問題。開始護(hù)患雙方因?yàn)槟吧紩薪箲]的感覺，成為關(guān)系建立的阻力，此時(shí)護(hù)士一方面應(yīng)主動給病人以關(guān)心的信息，如介紹環(huán)境、病區(qū)規(guī)章制度、自己的角色與職責(zé)、其他與醫(yī)療有關(guān)的人員等，以爭取病人的信任；另一方面也需要收集有關(guān)病人軀體、心理、社會文化及精神障礙方面的信息和資料。精神障礙病人需反復(fù)進(jìn)行說明，才能確切了解護(hù)士發(fā)出的信息，護(hù)士應(yīng)根據(jù)情況選擇適當(dāng)?shù)姆椒ㄅc病人溝通。在反復(fù)溝通的過程中，護(hù)士在不斷觀察評估病人，病人也在評估護(hù)士，他們會根據(jù)護(hù)士的言行舉止來判斷護(hù)士對自己的關(guān)心程度、可信任度，如果護(hù)士表現(xiàn)出較高的素質(zhì)和工作能力，將會使病人感到安全可靠而愿意與之配合，從而奠定了治療性護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)。工作期此階段護(hù)士的主要任務(wù)是解決病人的各種身心問題：①討論病人潛在的需求和功能失調(diào)的表達(dá)方式。隨著病人對護(hù)士的認(rèn)可和接受，病人會逐漸配合護(hù)士，依賴護(hù)士。②和病人一起訂立治療目標(biāo)，制定達(dá)標(biāo)協(xié)議。如每天要做早操、必須要洗臉等。達(dá)標(biāo)協(xié)議是以幫助病人達(dá)到治療目標(biāo)為目的，護(hù)患雙方都必須共同遵守的規(guī)范。③克服阻抗作用，當(dāng)治療已觸及病人的心理癥結(jié)時(shí)，病人產(chǎn)生阻抗作用，此時(shí)護(hù)理人員需幫助病人共同克服，病人的問題才能真正獲得解決。護(hù)士要指出病人的能力和潛力，鼓勵病人變得更加自信，同時(shí)提供健康保健知識。此階段病人逐漸開始把權(quán)力從護(hù)士手中收回，堅(jiān)持以自己的方式做事，正在重新恢復(fù)身體和精神的健康。解除期此階段護(hù)士的主要任務(wù)是：①建立分離事實(shí)，這時(shí)應(yīng)讓病人接受分離的事實(shí)，護(hù)理措施也應(yīng)有所改變，如減少會談的次數(shù)，縮短會談的時(shí)間；會談的內(nèi)容導(dǎo)向未來，讓病人漸漸地適應(yīng)分離。②共同探討彼此對分離的感覺?；仡欀委煹倪M(jìn)展和達(dá)成的目標(biāo)，與病人討論發(fā)病過程及其問題所在，提供健康教育和出院指導(dǎo)，指出將來若發(fā)生類似情況應(yīng)如何處理？找誰幫助？可以試著讓病人回家、返校，使其面對社會獨(dú)立處理。遇到不能解決的問題可回醫(yī)院，護(hù)士協(xié)助他解決，以保證護(hù)理工作的連續(xù)性。病人對終止關(guān)系常會產(chǎn)生分離焦慮，甚至出現(xiàn)退化、憤怒等不良的行為表現(xiàn)，對此護(hù)士不應(yīng)采取回避的態(tài)度，而要與病人溝通，幫助病人看到治療性關(guān)系期間的收獲，使病人恢復(fù)對未來的希望，向著新的目標(biāo)努力。③再次評估病人的健康狀態(tài)和護(hù)理目標(biāo)是否達(dá)到，制定出