結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)

結(jié)腸癌病人護(hù)理常規(guī)宜昌市中心人民醫(yī)院陳琛琛目錄1、消化系統(tǒng)解剖，結(jié)腸解剖及生理2、結(jié)腸癌的病因，病理生理和分型3、結(jié)腸癌臨床表現(xiàn)、輔助檢查和處理原則3、結(jié)腸癌常見的護(hù)理診斷/問題，護(hù)理措施及健康教育消化系統(tǒng)解剖結(jié)腸解剖吸收水分、部分電解質(zhì)和葡萄糖：右半結(jié)腸分泌堿性粘液：潤滑粘膜及糞便貯存和轉(zhuǎn)運(yùn)糞便含大量細(xì)菌：發(fā)酵、利用腸內(nèi)物質(zhì)合成Vit.K、Vit.B復(fù)合物、短鏈脂肪酸等。結(jié)腸生理功能疾病簡介結(jié)腸癌0102030405社會(huì)發(fā)展水平生活方式：缺乏體育鍛煉飲食結(jié)構(gòu)：高脂肪、高蛋白、低維生素、低纖維素。癌前疾?。杭易逍越Y(jié)腸息肉病、結(jié)腸腺瘤性息肉、潰瘍性結(jié)腸炎?；蛉笔c突變結(jié)腸癌發(fā)病有關(guān)因素病理形態(tài)分型腺癌（為最常見的組織學(xué)分型）未分化癌：易侵入小血管和淋巴管，預(yù)后最差黏液性癌：預(yù)后較腺癌差其他：腺鱗癌，鱗狀細(xì)胞癌病理組織學(xué)分型C期：癌腫穿透腸壁，且有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D期：已有淋巴廣泛轉(zhuǎn)移或肝肺骨等遠(yuǎn)處器官轉(zhuǎn)移B期：癌腫穿透腸壁，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移A期：癌腫限于腸壁內(nèi)，且無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病理分期淋巴轉(zhuǎn)移（最常見）種植播散直接轉(zhuǎn)移血行轉(zhuǎn)移擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移方式結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)1243大便隱血實(shí)驗(yàn)：高危人群的初篩和普查方法血液檢查：癌胚抗原測定，有助于判定病人療效及預(yù)后X線鋇劑灌腸或氣鋇雙重對(duì)比造影檢查：是診斷結(jié)腸癌重要檢查內(nèi)鏡檢查：同時(shí)采集病理標(biāo)本確診。最有效最可靠，可發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)早期病例1234輔助檢查原則：以手術(shù)治療為主，輔以化學(xué)治療和放射治療。01手術(shù)切除范圍：包括腫瘤在內(nèi)的兩端距腫瘤邊緣10cm的腸段，及其系膜，清掃區(qū)域淋巴結(jié)。02處理原則結(jié)腸癌根治性手術(shù)結(jié)腸癌根治性手術(shù)結(jié)腸癌根治性手術(shù)焦慮、恐懼1排便形態(tài)改變：便秘、便血、腹瀉、人工肛門2營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量3自我形象紊亂4知識(shí)缺乏5自理能力缺陷6潛在并發(fā)癥：出血、切口感染、吻合口瘺、吻合口梗阻、腸粘連等7護(hù)理診斷/護(hù)理措施術(shù)前護(hù)理腸道準(zhǔn)備腸道準(zhǔn)備術(shù)后護(hù)理結(jié)腸造口護(hù)理一件式造口袋兩件式造口袋更換程序造口前護(hù)理—心理護(hù)理造口常見并發(fā)癥造口狹窄0102造