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內分泌系統(tǒng)疾病基礎與臨床:代謝性骨病和骨質疏松癥(一)教學目的及要求1.掌握內容(1)骨質疏松癥的定義及臨床表現(xiàn)(2)骨質疏松癥的診斷與防治原則2.熟悉內容(1)骨量變化的基本原理和過程(2)原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進癥發(fā)生的病理生理機制(3)高鈣血癥的臨床表現(xiàn)和處理原則3.了解內容(1)代謝性骨病的常見病因。(2)骨質疏松癥的內分泌調節(jié)因素及其調節(jié)規(guī)律。(3)骨轉換指標檢測的臨床意義。(二)教學時數(shù):4學時(大課講授2+病房見習2)(三)教學內容1.大課講授(2學時)(1)代謝性骨病的病因,原發(fā)性骨質疏松癥的臨床防治現(xiàn)狀及意義。(2)原發(fā)性骨質疏松癥的病因和發(fā)病機理。簡述原發(fā)性骨質疏松癥是由于機體內外多種因素綜合作用所致,強調內分泌激素水平的改變是其主導因素。(3)原發(fā)性骨質疏松癥的臨床表現(xiàn)。重點闡述骨痛、低創(chuàng)傷性骨折的特點。(4)簡介常用的輔助檢查:1)常用的骨密度檢測方法,重點介紹DXA骨密度檢查的適應癥與臨床意義。2)X線檢查:簡介骨密度低下、骨折線、骨骼畸形、軟組織腫脹的X線征象。3)生化檢查:簡介骨代謝疾病可能出現(xiàn)的生化改變及其對診斷、鑒別診斷及療效考核的價值。(5)診斷和鑒別診斷:重點講述WHO骨質疏松癥診斷標準,并注意排除其他可能導致骨量改變的情況或疾病。(6)治療:1)以提高骨密度、降低骨折風險為治療目標,強調鈣劑和維生素D是骨質疏松癥防治的基礎措施,簡介抗骨質疏松藥物的作用機制、分類、適應癥;2)簡介骨質疏松性骨折的非外科手術處理原則;3)簡介骨質疏松癥的對癥治療。(7)原發(fā)性甲狀旁腺機能亢進癥和高鈣血癥。2.病房見習(2學時)(1)以典型骨質疏松癥患者為例,進行病史與體征的采集;(2)分析骨重建過程異??赡艹霈F(xiàn)的骨代謝生化特征;(3)對DXA骨密度報告進行解讀;(4)復習骨質疏松、骨軟化、甲旁亢的X線平片特征;(5)討論原發(fā)性骨質疏松癥的防治方案及抗骨質疏松藥物的臨床應用。(6)討論甲旁亢的臨床診治原則。(7)以血鈣
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