眾安在線財產(chǎn)保險股份有限公司附加運動意外傷害住院津貼保險條款（互聯(lián)網(wǎng)）

1第一部分總則第一條合同構(gòu)成本附加保險合同（以下簡稱“本附加合同”）依投保人的申請，經(jīng)保險人同意，附加在意外傷害保險合同（以下簡稱“主合同”）上。主合同的條款也適用于本附加合同，若主合同與本附加合同的條款不一致，則以本附加合同的條款為準(zhǔn)。主合同效力終止，本附加合同效力亦同時終止。主合同無效，本附加合同亦無效。本附加合同未盡事宜，以主合同的規(guī)定為準(zhǔn)。除另有約定外，本附加合同的保險金的受益人為被保險人本人。第二部分保障內(nèi)容第二條保險責(zé)任在本附加合同保險期間內(nèi)，被保險人在運動期間（釋義一）因遭受意外傷害（釋義二）事故，在醫(yī)院（釋義三）接受住院（釋義四）治療的，保險人按被保險人每次實際住院天數(shù)扣除每次住院免賠天數(shù)后乘以本附加合同約定的運動意外傷害住院日津貼額向被保險人給付運動意外傷害住院津貼保險金。本附加合同的保險責(zé)任須符合如下規(guī)定：（一）每次住院給付天數(shù)為被保險人每次實際住院天數(shù)扣除每次住院免賠天數(shù)，但是每次住院給付天數(shù)不超過本附加合同約定的單次最高給付天數(shù)；（二）除另有約定外，被保險人在保險期間內(nèi)一次或多次住院的累計給付天數(shù)以180日為限；（三）除另有約定外，保險期間屆滿，若被保險人住院治療尚未結(jié)束，保險人對保險期間屆滿之日起被保險人住院天數(shù)不再承擔(dān)本附加合同項下的保險責(zé)任；（四）若被保險人本次住院治療與前次住院原因相同，并且前次出院與本次入院間隔不超過30日的，則本次住院與前次住院視為同一次住院。本附加合同所指的“運動”包括：（一）普通運動（釋義五）（二）高風(fēng)險運動（釋義六）投保人可選擇上述運動中的一項或兩項進(jìn)行投保，并在本附加合同中載明。第三條責(zé)任免除2任何在下列期間發(fā)生的或因下列情形之一導(dǎo)致被保險人住院治療的，保險人不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任：（一）主合同中列明的“責(zé)任免除”事項；（二）入?。ㄩT）急診觀察室、家庭病床（房）、療養(yǎng)院；（三）入住特需病房、外賓病房或其它不屬于基本醫(yī)療保險（釋義七）范疇的高等級病房，保單另有約定的除外；（四）入住康復(fù)科、康復(fù)病床或接受康復(fù)治療；（五）被保險人住院期間內(nèi)未接受與入院診斷相關(guān)的檢查和治療，但遵醫(yī)囑到外院接受臨時治療的除外；（六）被保險人住院體檢；（七）掛床住院、其他不合理或不必要的住院；（八）被保險人僅投保了普通運動意外，但在非運動期間或高風(fēng)險運動期間遭受意外傷害事故；（九）被保險人僅投保了高風(fēng)險運動意外，但在非運動期間或普通運動期間遭受意外傷害事故。第四條日津貼額、每次住院最高給付天數(shù)、每次住院免賠天數(shù)、累計給付天數(shù)運動意外傷害住院日津貼額、每次住院最高給付天數(shù)、每次住院免賠天數(shù)和累計給付天數(shù)，由保險人和投保人雙方約定，并在保險合同中載明，且一經(jīng)確定，在保險期間內(nèi)不得變更。第五條保險期間除另有約定外，本附加合同保險期間為一年（或不超過一年且應(yīng)與主合同的保險期間一致。第六條保險金的申請保險金申請人（釋義八）向保險人申請給付保險金時，應(yīng)提供如下材料：（一）保險金給付申請書；（二）保險合同憑據(jù)；（三）保險金申請人的有效身份證件；（四）支持索賠的全部賬單、證明、信息和證據(jù)，醫(yī)院出具的病歷資料、醫(yī)學(xué)診斷書、處方、病理檢查、化驗檢查報告、醫(yī)療費用原始單據(jù)、費用明細(xì)單據(jù)等。保險金申請人因特殊原因不能提供上述材料的，應(yīng)提供其它合法有效的材料；（五）保險金申請人所能提供的其他與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料；（六）若保險金申請人委托他人申請的，還應(yīng)提供授權(quán)委托書原件、委托人和受托人的身份證明等相關(guān)證明文件。受益人為無民事行為能力人或者限制民事行為能力人的，由其監(jiān)3護(hù)人代為申領(lǐng)保險金，并需要提供監(jiān)護(hù)人的身份證明等資料。保險金申請人未能提供有關(guān)材料，導(dǎo)致保險人無法核實該申請的真實性的，保險人對無法核實部分不承擔(dān)給付保險金的責(zé)任。第三部分釋義一、運動期間指被保險人從事某項運動的整個時間段，包括運動前準(zhǔn)備的熱身運動、正式運動的整個過程和放松運動，往返運動場所的時間不屬于運動期間。二、意外傷害指以外來的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。自然死亡、疾病身故、猝死、自殺以及自傷均不屬于意外傷害。三、醫(yī)院指經(jīng)中華人民共和國衛(wèi)生部門審核認(rèn)定的二級及二級以上的公立醫(yī)院或保險人擴展承保的醫(yī)療機構(gòu)，除另有約定外，僅限于上述醫(yī)院的普通部，不包括如下機構(gòu)或醫(yī)療服務(wù)：（一）特需醫(yī)療、外賓醫(yī)療、干部病房、聯(lián)合病房、國際醫(yī)療中心、VIP部、聯(lián)合醫(yī)院、A級病房；（二）診所、康復(fù)中心、家庭病床、護(hù)理機構(gòu)；（三）休養(yǎng)、戒酒、戒毒中心；（四）保險人不予理賠的醫(yī)療機構(gòu)。該醫(yī)院必須具有系統(tǒng)的、充分的診斷設(shè)備，全套外科手術(shù)設(shè)備及能夠提供二十四小時的醫(yī)療與護(hù)理服務(wù)的能力或資質(zhì)。保險人擴展承保的醫(yī)療機構(gòu)清單及不予理賠的醫(yī)療機構(gòu)清單將在保險單中載明，保險人保留對清單進(jìn)行變更的權(quán)利，具體以保險人在官方正式渠道（包括但不限于官網(wǎng)、官微）公布或通知為準(zhǔn)。四、住院指被保險人因意外傷害事故而入住醫(yī)院的正式病房進(jìn)行治療的過程，并正式辦理入出院手續(xù)，包含日間住院（指完全出于接受醫(yī)學(xué)必需的治療目的被保險人以占用醫(yī)療機構(gòu)病床但不過夜的方式接受的醫(yī)療）。但不包括下列情況：（一）被保險人在醫(yī)院的（門）急診觀察室、家庭病床（房）入住；（二）被保險人在特需病房、外賓病房或其它不屬于基本醫(yī)療保險范疇的高等級病房入??；（三）被保險人入住康復(fù)科、康復(fù)病床或接受康復(fù)治療；（四）被保險人住院期間一天內(nèi)未接受與入院診斷相關(guān)的檢查和治療，但遵醫(yī)囑到外院接受臨時治療的除外；4（五）被保險人住院體檢；（六）掛床住院及其他不合理的住院。掛床住院指辦理正式住院手續(xù)的被保險人，在住院期間每日非24小時在床、在院。具體表現(xiàn)包括在住院期間連續(xù)若干日無任何治療，只發(fā)生護(hù)理費、診療費、床位費等情況。五、普通運動以鍛煉為目的且涉及體力和技巧的由一套規(guī)則或習(xí)慣所約束的活動，項目包括跑步、游泳、臺球、室內(nèi)滑冰、普通登山（海拔低于3000米）、羽毛球、壘球、籃球、足球、自行車、體操、手球、曲棍球、棒球、跆拳道、網(wǎng)球、乒乓球、排球、瑜伽、高爾夫、室內(nèi)攀巖、室內(nèi)健身；或經(jīng)保險人批準(zhǔn)，載明于保險單的其他普通運動項目。六、高風(fēng)險運動高風(fēng)險運動，指比一般常規(guī)性的運動風(fēng)險等級更高、更容易發(fā)生人身傷害的運動，在進(jìn)行此類運動前需有充分的心理準(zhǔn)備和行動上的準(zhǔn)備，必須具備一般人不具備的相關(guān)知識和技能或者必須在接受專業(yè)人士提供的培訓(xùn)或訓(xùn)練之后方能掌握。被保險人進(jìn)行此類運動時須具備相關(guān)防護(hù)措施或設(shè)施，以避免發(fā)生損失或減輕損失，包括潛水、滑水、滑雪、滑冰、駕駛或乘坐滑翔翼、滑翔傘、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術(shù)比賽、摔跤比賽、柔道、空手道、跆拳道、馬術(shù)、拳擊、特技表演、駕駛卡丁車、賽馬、賽車、各種車輛表演、蹦極、馬拉松、登山（海拔高于3000米）、競技登山、漂流、沖浪，以及其他符合高