《老年重癥患者深靜脈血栓形成預防 間歇充氣加壓技術規(guī)范》-編制說明

1一、任務來源2024年9月20日，中國老年醫(yī)學學會標準化專家委員會《中國老年醫(yī)學學會關于<老年重癥患者深靜脈血栓形成預防規(guī)范><老年重癥患者深靜脈血栓預防間歇充氣加壓技術規(guī)范><老年預防跌倒運動干預規(guī)范>團體標準團體標準立項公告》（老醫(yī)會〔2024〕3608號），標準列入立項二、編制工作簡要過程2024年3月1日，由中國老年醫(yī)學學建成立標準編制小組。小組負責人：李莉，秘書：祝利紅，編制小組成員：嚴靜、周飛虎、王小亭、馬曉春、皋源、蔡國龍、秦秉玉、袁世熒、覃鐵和、周發(fā)春、張西京、康紅軍、歐陽彬、劉秉宇、廉慧、方坤。初步明確了工作步驟、人員分工，并編制標準編寫項目工作計劃。2024年5月12日，標準編制小組線上召開工作部署會議，標準編制小組成員出席會議，標準編制小組負責人部署標準起草相關工作。2024年6月20日，標準編制小組在前期資料整理的基礎上，確定了標準框架。22024年7月12日，標準編制小組內部討論，根據討論結果起草完成《老年重癥患者深靜脈血栓形成預防間歇充氣加壓技術規(guī)范》團體標準草案（一版）。2024年7月25日，標準編制小組將討論稿等材料提交中國老年醫(yī)學學會標準化專家委員會，根據修改意見形成《老年重癥患者深靜脈血栓形成預防間歇充氣加壓技術規(guī)范》團體標準草案（二版）。2024年8月16日，標準編制小組將討論稿等材料提交中國老年醫(yī)學學會標準化專家委員會審核，準予開展團體標準立項會。2024年9月19日，標準編制小組匯報“老年重癥患者深靜脈血栓形成預防間歇充氣加壓技術規(guī)范”團體標準工作，同時根據專家意見修訂形成團體標準（三版）。修改形成團體標準（四版）。2024年12月：標準編制小組將討論稿等材料提交中國老年醫(yī)學學會標準化專家委員會審核，開展團體標準評審會，發(fā)布實施。隨著全球老齡化進程的加快，老年重癥患者的數量日益增加。深靜脈血栓形成（deepvenousthrombosis，DVT）是老年重癥患者常見且嚴重的并發(fā)癥，具有高發(fā)病率和高致殘率，嚴重威脅患者生命安全。機械預防技術作為非藥物干預手段，具有無藥物副作用、便于操作等優(yōu)點，是預3（intermittentpneumaticcompression，IPC）作為一種有效的預防手段，能夠通過外部壓力促進血液循環(huán)，減少血栓形成的風險。然而，現階段國內外對于IPC技術的應用規(guī)范缺乏統(tǒng)一標準，導致臨床實踐中的操作不一致，影響預防效果和患者安全。因此，制定《老年重癥患者深靜脈血栓預防間歇充氣加壓技術規(guī)范》，規(guī)范IPC技術的應用，具有重要的臨床意義和實際價值。本標準旨在規(guī)范老年重癥患者深靜脈血栓形成機械預防的操作流程和技術要求，提高預防效果，減少DVT的發(fā)生率。在國際上，歐美國家早已重視DVT的預防，并制定了相關指南和政策，例如，美國衛(wèi)生與公眾服務部醫(yī)療保健研究和質量機構《預防醫(yī)院相關靜脈血栓栓塞有效質量改進指南》、德國血液協會《間歇性氣壓療法(IPC)的S1指南》、新西蘭靜脈血栓栓塞預防指導小組《國家政策框架:UnitedHealthcareOxford《充氣加壓裝置》臨床政策文件，這些指南和政策對DVT的機械預防技術尤其是IPC有詳細的說明和規(guī)范，并在臨床中得到了廣泛推廣。在國內，DVT預防的研究和應用雖然起步較晚，但近年來取得了顯著進展。已發(fā)布的相關標準，如2018年中國醫(yī)院協會發(fā)布《中國醫(yī)院質量安全管理第2-24部分：患者服務住院患者靜脈血栓栓塞癥防治》團體標準，2023年中華護理學會發(fā)布《成人住院患者靜脈血栓栓塞癥的預防護理》團體標準等，4均對DVT預防提出了一定要求。但國內目前尚未發(fā)布專門針對老年重癥患者DVT預防的IPC技術規(guī)范，但已有一些相關的指南及專家共識，如《老年重癥患者靜脈血栓栓塞癥預防中國專家共識（2023）》《肺血栓栓塞癥診治與預防指南》和《間歇充氣加壓用于靜脈血栓栓塞癥預防的中國專家共識》共識。這些標準、指南及共識為本技術規(guī)范的制定提供了一定的參考和基礎，但尚需進一步細化和針對老年重癥患者進行特定化規(guī)范。制定《老年重癥患者深靜脈血栓預防間歇充氣加壓技術規(guī)范》，將彌補國內在該領域的空白，提升老年重癥患者的DVT預防水平，促進臨床實踐的規(guī)范化和標準化，確?；颊叩陌踩童熜АＫ?、制定標準的原則和依據，與現行法律、法規(guī)、標準的（一）制定標準的原則（1）導向性原則編制的技術規(guī)范應基于科學依據和臨床實踐指南，確保監(jiān)護和維護方法的科學性和可靠性；技術規(guī)范應具有實際應用價值，能夠在臨床實踐中被廣泛采用，并能夠滿足老年重癥患者的實際監(jiān)護和維護需求；規(guī)程應注重患者安全，遵循醫(yī)療質量和安全管理要求，確保監(jiān)護和維護過程中不會對患者造成額外的風險或傷害；技術規(guī)范應符合相關法律法規(guī)、標準和規(guī)程要求，遵循國家和行業(yè)的監(jiān)護和維護標準，保證醫(yī)療行為的規(guī)程性和合法性；規(guī)范應具有一定的適應性，能夠根據老年重癥患者的病情特點靈活應5用，確保監(jiān)護和維護方法的合理性和有效性；規(guī)范應具有持續(xù)改進機制，能夠隨著科技發(fā)展和臨床實踐的不斷更新而進行修訂和完善，保持時效性和可靠性。同時，應有監(jiān)測和評估機制，對規(guī)范的實施和效果進行監(jiān)控和評價。因此制定《老年重癥患者深靜脈血栓預防間歇充氣加壓技術規(guī)范》應該遵循科學性、實用性、安全性、規(guī)程性、適應性和持續(xù)改進等導向性原則。（2）適應性原則技術規(guī)范應基于臨床實踐，能夠滿足不同臨床環(huán)境和實際操作中的需求。老年重癥患者的病情和臨床表現具體多樣性，技術規(guī)范應能夠適應不同情況下的需求，包括不同病情、不同治療方式等；技術規(guī)范應能夠適應不斷發(fā)展的醫(yī)療技術和設備的更新換代。隨著科技進步，監(jiān)護和維護技術也在不斷演進，技術規(guī)范應能夠及時更新，確保技術的先進性和可持續(xù)性；技術規(guī)范應具有可操作性，便于臨床醫(yī)務人員在實際工作中操作和實施。技術規(guī)范應提供明確的操作指導、技術要求和實施建議，使臨床醫(yī)務人員能夠在實際操作中依據標準進行監(jiān)護和維護工作；技術規(guī)范應符合實際的醫(yī)療資源、設備和人員情況?？紤]到不同醫(yī)療機構的實際情況和資源限制，技術規(guī)范應具有實際可行性，能夠在各類醫(yī)療機構中實施，包括不同級別、不同規(guī)模的醫(yī)院，確保推廣和應用的可行性；應充分考慮經濟合理性，以合理利用醫(yī)療資源，控制醫(yī)療成本，并在合理范圍內提供高質量的監(jiān)護和維護服務。遵循制定《老年重6癥患者深靜脈血栓預防間歇充氣加壓技術規(guī)范》標準的適應性原則，以確保標準能夠適應實際臨床實踐、技術發(fā)展、操作可行性、實際可行性和經濟合理性。（3）協調性原則由于老年重癥患者涉及多學科，制定技術規(guī)范促進各學科協調合作，包括重癥醫(yī)學醫(yī)師、護士、康復師、呼吸師、藥師等多專業(yè)參與，確保技術規(guī)范在不同學科的一致性和協調性；技術規(guī)范具有一定的時效性，能夠及時反映技術發(fā)展和臨床實踐的最新成果；技術規(guī)范應符合相關法律法規(guī)的要求，遵循國家和行業(yè)的監(jiān)護和維護標準，確保醫(yī)療行為的規(guī)程性和合法性，避免與法律法規(guī)存在沖突。制定《老年重癥患者深靜脈血栓預防間歇充氣加壓技術規(guī)范》應遵守協調性原則，以保障標準的一致性、實施性和（4）簡明性原則技術規(guī)范應語言簡練、條理清晰，避免使用復雜或晦澀的術語和表達方式；應簡潔明了，盡量避免冗長的敘述，突出關鍵要點和實用指導；應邏輯嚴密，內部結構合理，各項規(guī)定之間應當相互協調、一脈相承，確保標準的整體邏輯性和連貫性；應突出重點，明確技術要求和操作指導，避免在標準中包含過多的背景、介紹和解釋性的內容，使標準的重點更加突出；標準應當實用可行，不應包含過多的理論性和學術性的內容，注重實際操作和臨床應用，確保標準的實用性和可操作性。遵循制定標準的簡明性原則，7確保技術規(guī)范具有清晰簡明、邏輯明確、重點突出和簡潔實用的特點，有助于推廣和應用。（二）標準編制依據在研制過程中，本標準結構及起草要求依據《老年重癥患者靜脈血栓栓塞癥預防中國專家共識（2023）》《醫(yī)院內靜脈血栓栓塞癥防治質量評價與管理指南（2022版）》。同時。部分內容參考《醫(yī)院內靜脈血栓栓塞癥防治質量評價與管理指南（2022版）》、《間歇充氣加壓用于靜脈血栓栓塞癥預防的中國專家共識》《靜脈血栓栓塞機械預防中國專家共識》五、標準編制主要內容《老年重癥患者深靜脈血栓形成預防間歇充氣加壓技術規(guī)范》團體標準在制定過程中，遵循我國《標準化法》和《團體標準管理規(guī)定》有關規(guī)定要求，認真總結提煉老年重癥患者深靜脈血栓形成機械預防的經驗做法，規(guī)定了老年重癥住院患者深靜脈血栓間歇充氣加壓預防技術的基本要求、適應癥/禁忌癥、操作流程、操作注意事項、并發(fā)癥預防等內容。本團隊基于循證證據轉化、專家咨詢等方法，構建老年重癥患者深靜脈血栓形成預防間歇充氣加壓技術規(guī)范，給臨床實施和推廣該項技術提供指導和幫助。擬通過老年重癥患者深靜脈血栓形機械預防技術的規(guī)程