《動(dòng)物外科與產(chǎn)科》

《動(dòng)物外科與產(chǎn)科》白永平

前言

一、本門課程是由外科手術(shù)學(xué)、外科學(xué)及產(chǎn)科學(xué)三部分組成。

二、學(xué)習(xí)本門課程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)理論基礎(chǔ)上更注重實(shí)踐。1.日本獸

醫(yī)學(xué)生的考試：做一個(gè)犬貓的卵巢摘除術(shù)2.美國獸醫(yī)比我國更重視

實(shí)踐操作

三、學(xué)好本門課程的要求1.在教學(xué)過程中，學(xué)生與教師必須密切配

合，勤于動(dòng)手，勤于操作，注意安全。2.不遲到，不早退，不曠課,

上課認(rèn)真聽講，作好筆記。3.實(shí)習(xí)時(shí)穿好實(shí)驗(yàn)服。

第一章外科手術(shù)基本操作

第一節(jié)無菌術(shù)

無菌術(shù)：是在外科范圍內(nèi)防止傷口(包括手術(shù)創(chuàng))發(fā)生感染的綜合

性預(yù)防性技術(shù)。消毒：即采用物理和化學(xué)的方法來殺滅微生物或抑

制微生物生命活動(dòng)的措施，其目的是消除細(xì)菌、防止感染。

滅菌術(shù)：是指用物理方法徹底殺滅一切微生物，如高壓蒸汽滅菌。

抗菌術(shù)：使用各種化學(xué)消毒劑達(dá)到抗感染的目的。

一、外科常用無菌手術(shù)

(-)物理性滅菌法1.煮沸滅菌法：用煮沸滅菌器或洗凈的鋁鍋，

將物品器械放入，加水浸過2cm,煮沸后保持15—20min,若要?dú)?/p>

死芽胞，需煮沸1小時(shí)，若在其中加入2%碳酸氫鈉或0.25%氫氧

化鈉的堿性溶液煮沸滅菌，沸點(diǎn)可提高2—5度，縮短煮沸時(shí)間

10min;還可以防止金屬器械生銹。海拔升高300米，一般應(yīng)延長煮

沸2min。2.高壓蒸氣滅菌法：將器械物品包裝放入高壓蒸氣滅菌

鍋內(nèi)加熱，蒸汽壓力為0.1-0.137MPa,溫度可達(dá)121.6-126.6℃,

連續(xù)30min（是常用而最可靠的滅菌方法）。3.火燒法（火焰滅菌

法）：在緊急情況下，金屬器械的滅菌可用此法。將器械放在礁瓷或

金屬盒中，倒入95%酒精少許，點(diǎn)火直接燃燒。4.紫外照射滅菌：

用于無菌室或手術(shù)室的滅菌，打開紫外燈照射15—20min,然后使

用。適用于對(duì)空氣或物品表面的滅菌。

（二）化學(xué)藥品消毒法常用化學(xué)藥品的水溶液浸泡醫(yī)療器械進(jìn)行消

毒，一般浸泡30min,可達(dá)到消毒效果。1.新潔爾滅：本品毒性低,

刺激性小，而消毒能力強(qiáng)，使用方便。市售的為5%或3%的水溶液,

使用時(shí)配成0.1%的溶液。器械浸泡后可不用滅菌水沖洗而直接使

用。2.酒精：一般采用的濃度為70%—75%,可用于浸泡器械、

術(shù)者手臂的消毒。但消毒后需用滅菌生理鹽水沖洗干凈。3.煤酚皂

溶液（又稱來蘇兒）：一般采用的濃度為5%。消毒后需用滅菌生理

鹽水沖洗干凈，該藥在手術(shù)消毒方面并不理想，多用于環(huán)境的消毒。

4.甲醛溶液：10%甲醛溶液用做金屬器械、塑料薄膜等的消毒，40%

甲醛溶液稱為福爾馬林，一般作為熏蒸消毒劑（1gKMnO4+2ml40%

甲醛溶液/m3空間）。甲醛有毒，熏蒸過的物品，在使用前必須用滅

菌生理鹽水充分清洗。

（三）應(yīng)用1.高壓蒸氣滅菌：（1）手術(shù)衣，帽，手套，揩手帕（2）

創(chuàng)巾，隔離布，縫線，器械等物品2.煮沸滅菌法：器械物品，不

適用于手術(shù)衣、帽、口罩等3.化學(xué)藥品消毒法：器械、物品、手

術(shù)人員的手、術(shù)部（1）藥液浸泡消毒法：銳利器械、內(nèi)腔鏡等不適

于熱力滅菌的物品；（2）甲醛蒸汽熏蒸法：適用于手術(shù)室的消毒。

二、手術(shù)器械及物品的準(zhǔn)備與消毒

三、手術(shù)場(chǎng)地的準(zhǔn)備與消毒

四、手術(shù)人員的準(zhǔn)備和消毒

手術(shù)人員在任何情況下，都必須遵循無菌操作的基本原則。1.將

雙手的指甲剪短磨光，手上傷口的適當(dāng)作些處理，穿著潔凈的衣服、

膠圍裙和統(tǒng)靴；2.戴上滅菌的帽子，口罩；3.洗手；（1）新

潔爾滅浸泡法：肥皂刷洗一清水沖凈一無菌巾拭干一0.1%新潔爾滅

溶液浸泡（5min）—待自然干燥形成薄膜一穿手術(shù)衣、戴手術(shù)套。（2）

酒精浸泡法：肥皂刷洗一清水沖凈一無菌巾拭干一70%酒精溶液浸

泡（5min）—2%碘酊涂擦甲緣、指端等處一70%酒精脫碘。4.穿

無菌手術(shù)衣，以淺色布料做的更好；5.戴無菌手套，要用生理鹽

水將手套表面的滑石粉沖洗。

五、施術(shù)動(dòng)物和術(shù)部準(zhǔn)備與消毒（一）手術(shù)動(dòng)物的準(zhǔn)備對(duì)于非緊急

手術(shù)，必須對(duì)動(dòng)物作術(shù)前檢查和必要的處理。1.問診：動(dòng)物個(gè)體

或群體的發(fā)病情況，有無傳染病流行，曾經(jīng)患過什么病，是否作過

手術(shù)等，以克服手術(shù)的盲目性。2.體弱久病的動(dòng)物應(yīng)適當(dāng)輸液。

3.必要時(shí)作實(shí)驗(yàn)室檢查:（1）血常規(guī)及生化；（2）采取病料作細(xì)菌的分

離培養(yǎng)和鑒定；（3）臨床檢查T,R,Po4.患有拜、癰、蜂窩織炎、

膿腫的動(dòng)物最好在治好這些病后再施行手術(shù)，以減少感染。這些病

都是化膿感染性疾病。若須緊急手術(shù)者，則必須避開這些病變區(qū)域,

并加強(qiáng)抗感染的措施。5.應(yīng)在手術(shù)前半天到1天，進(jìn)行動(dòng)物全身

清洗，裝蹄鐵的動(dòng)物最好將其取掉。6.術(shù)前12—24小時(shí)要禁食，

6-12小時(shí)要減少飲水；牛羊在術(shù)前可適當(dāng)灌服止酵劑。7.對(duì)于某

些特殊手術(shù)作特殊處理。如注射阿托品等。

（二）術(shù)部的準(zhǔn)備除毛、消毒和隔離1.除毛：（剪毛：逆著毛流的方

向；剃毛：順著毛流的方向）2.術(shù)部消毒（1）清潔手術(shù)：由中心向四

周作同心圓狀或平行狀消毒每一周之間不能有間隙。（2）污染或感

染手術(shù)：由較潔凈處涂向患處。3.術(shù)部的隔離：一般采用創(chuàng)巾和隔

離布。

六、器械、物品使用前的準(zhǔn)備與用后處理1.使用前準(zhǔn)備（1）器

械、物品應(yīng)有數(shù)量清單，按清單準(zhǔn)備好，先刷洗干凈，進(jìn)行消毒或

滅菌。（2）器械、物品經(jīng)不同方法消毒滅菌后，在嚴(yán)格的無菌操

作下，先在器械臺(tái)上鋪好兩層滅菌白布單，再放上滅菌的器械和物

品包，由器械助手按器械、敷料分別排列待用。2.使用后處理（1）

手術(shù)結(jié)束后，對(duì)器械、敷料應(yīng)清點(diǎn)，如有缺少應(yīng)查明原因。（2）

金屬器械用后應(yīng)及時(shí)刷洗血凝塊，特別注意止血鉗、手術(shù)剪的活動(dòng)

軸及其齒槽，刷洗后把器械放在干燥箱內(nèi)烘干。（3）被血液浸污

的敷料，直接用肥皂在涼水內(nèi)洗凈。經(jīng)滅菌后，仍可使用。（4）

被碘酊沾染的敷料，可放入沸水中煮，脫碘后洗凈。（5）金屬器

械、玻璃、橡膠類物品等，如接觸過膿液或胃腸內(nèi)容物，必須在使

用后置入2%來蘇兒中浸泡1h,進(jìn)行初步消毒。然后用清水洗刷，

再煮沸15min,晾干或擦干后保存。如果接觸過破傷風(fēng)或氣性壞疽

病例的，則應(yīng)置入2%來蘇兒中浸泡數(shù)小時(shí)一，然后洗刷并煮沸1h,

擦干或晾干后保存。

七、手術(shù)進(jìn)行中的無菌原則在手術(shù)前，所有的器械、物品、動(dòng)物

術(shù)部、手術(shù)人員都已經(jīng)經(jīng)過無菌處理，但是在手術(shù)中如果沒有一定

的規(guī)則來維持這種無菌狀態(tài)，則仍可以引起感染，所以必須執(zhí)行手

術(shù)過程中的無菌操作規(guī)則，發(fā)現(xiàn)有違反的情況必須及時(shí)糾正。1.手

術(shù)人員一經(jīng)“洗手”，手臂即不能接觸未經(jīng)消毒或滅菌的任何物品：背

部、腰部以下和肩部以上都認(rèn)為是有菌地帶，穿戴無菌手術(shù)衣和無

菌手套以后，不能接觸，手術(shù)臺(tái)邊緣以下的布單，也不能接觸。2.

不能在手術(shù)人員背后傳遞器械及手術(shù)用品，墜落到無菌巾或手術(shù)臺(tái)

邊以外的器械物品不準(zhǔn)拾回再用。3.手術(shù)中，如手套破損或接觸

到有菌地方，應(yīng)換無菌手套。前臂或肘部碰觸到有菌地方，應(yīng)更換

無菌手術(shù)衣或加套無菌袖套。無菌巾、布單等物，如已被濕透，其

無菌隔離作用不再完整，應(yīng)加蓋干燥的無菌布單。4.手術(shù)中，同

側(cè)手術(shù)人員如需換位置時(shí)，應(yīng)先退后一步轉(zhuǎn)過身，背對(duì)背地移到另

一位置以防止污染。5.手術(shù)開始時(shí)要清點(diǎn)器械、敷料；手術(shù)結(jié)束

時(shí)，要檢查腹腔等，核對(duì)器械、敷料數(shù)無誤后，才能關(guān)閉切口，以

免異物遺留，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。6.切口邊緣應(yīng)以大紗布?jí)|或手術(shù)巾

遮蓋，并用巾鉗或線固定，僅顯露手術(shù)切口。7.作皮膚切口以及

縫合皮膚之前，需用70%酒精或0.1%新潔爾滅溶液再涂擦消毒皮

膚一次。8.切開腹腔器官之前，要先用紗布?jí)|保護(hù)周圍組織，以

防止或減少污染，腹腔切開之后也應(yīng)如此。9.參觀手術(shù)的人員不

可太靠近手術(shù)人員或站得太高，也不能經(jīng)常在室內(nèi)走動(dòng)，以減少污

染的機(jī)會(huì)。

第二節(jié)麻醉

一、麻醉的概念及分類

（一）麻醉概念是指在施行外科手術(shù)時(shí)，利用化學(xué)藥物或其他手段，

使動(dòng)物的知覺或意識(shí)暫消失，或局部痛覺暫時(shí)遲鈍或消失，以便順

利進(jìn)行手術(shù)的方法。

（二）麻醉的分類

二、局部麻醉局部麻醉是指利用某些藥物有選擇地暫時(shí)阻斷N末

梢，N.F以及N干或脊髓的沖動(dòng)傳導(dǎo)，使其分布或支配的區(qū)域暫時(shí)

喪失痛覺的一種麻醉方法。優(yōu)點(diǎn)：簡便，安全，便于操作（一）藥物

1.鹽酸普魯卡因：此藥毒性小，顯效快，作用時(shí)間短，一次量可維

持0.5-1.0h左右（因其能使組織中的酯酶水解而失去作用）;最常用

的局部麻醉藥，常作浸潤麻醉或傳導(dǎo)麻醉，本品穿透力弱，不宜做

表面麻醉。浸潤麻醉時(shí)，可按每250—500ML量力口入1ML0.1%腎

上腺素以加強(qiáng)普魯卡因的作用和利于止血。浸潤麻醉的濃度為

0.25-0.5%＜1%傳導(dǎo)麻醉的濃度為2—3%大家畜一次限量＜2g成

人一次量＜1g不能高壓滅菌，只可煮沸滅菌

2.鹽酸利多卡因顯效快，組織穿透性好，其作用介于普魯卡因和

丁卡因之間，一次給藥量可維持1h以上，2%以上濃度有較強(qiáng)的穿

透力和擴(kuò)散力。

浸潤麻醉：0.25—0.5%；表面麻醉：2—5%；傳導(dǎo)麻醉：2%,可耐

反復(fù)高壓滅菌和酸堿作用，成人一限量為400mg。3.鹽酸丁卡因

（1）毒性強(qiáng)，比普魯卡因強(qiáng)12—13倍,一般不用作局部浸潤麻醉。（2）

穿透性好，作用時(shí)間長，比普魯卡因強(qiáng)10倍，多用于表面麻醉和N

干阻滯。眼部表面麻醉：用0.5%；咽喉，氣管，尿道等處用1%。

成人一次限量40—60mgo

（二）局部麻醉方法

1.表面麻醉利用局麻藥的組織穿透作用，使其透過粘膜，阻滯淺

在N末梢，稱為表面麻醉，常用利多卡因和丁卡因。眼部（結(jié)膜、

角膜）：0.5%丁卡因或2%利多卡因，用藥點(diǎn)滴，一般每隔5分鐘用

藥一次，共滴2—3次。鼻、口腔、咽喉、直腸粘膜等：1—2%丁

卡因，2-4%利多卡因，涂抹或噴霧。尿道：同上。注意：因吸收

藥物快，劑量減少，防止發(fā)生毒性反應(yīng)，氣管和支氣管亦如此。

2.局部浸潤麻醉沿手術(shù)切口線在皮下或深部組織分層注射局麻

藥，阻滯組織中的N末梢的方法，稱局部浸潤麻醉，常用藥物為

0.25—0.5%普魯卡因。進(jìn)針時(shí)，針頭的斜面緊貼皮膚，斜面的一部

分進(jìn)入皮內(nèi)，即可注藥，使皮膚表面產(chǎn)生一桔皮樣隆起，稱為皮丘。

然后從皮丘進(jìn)針，向皮內(nèi)、皮下分層注射，這樣可以減少疼痛。濃

度宜低，面積宜大，加壓注入張力性浸潤，使局麻藥與神經(jīng)末梢廣

泛接觸，以增強(qiáng)麻醉效果。每次注藥都要回抽注射器內(nèi)芯，或采取

邊注射邊推進(jìn)穿刺針的方式，防止將麻醉藥直接注入血管內(nèi)，引起

毒性反應(yīng)。分直線浸潤麻醉、菱形浸潤麻醉、扇形、多角形、深部

組織麻醉。

3.傳導(dǎo)麻醉在神經(jīng)干（叢、節(jié)）的周圍注射局麻藥以阻滯其傳導(dǎo)，

使其所支配的區(qū)域無痛，稱傳導(dǎo)麻醉或阻滯麻醉。優(yōu)點(diǎn)：以少量

的麻醉藥產(chǎn)生較大的無痛區(qū)，效果好而安全。但是必須熟悉局部解

剖，不能刺傷神經(jīng)及附近的血管或臟器。神經(jīng)往往與較大的動(dòng)脈靜

脈伴行，所以部位很重要。1）眶下神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉：在眶下孔內(nèi)進(jìn)

針\眶下孔在第一臼齒背側(cè)2-3cm處。2）角神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉：在額骨

外側(cè)緣，角根與眶上突連線的中點(diǎn)，緊靠額骨進(jìn)針?？壳吧窠?jīng)有分

支，靠后有動(dòng)脈伴行。3）肋間神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉：在肋骨的后緣與骼

肋肌的外緣相交處，（即過骸骨結(jié)節(jié)向前作的水平線與肋骨后緣的交

點(diǎn)）垂直進(jìn)針?；^肋骨后緣向深部推進(jìn)0.5—0.7cm,注藥10ml,

再退到皮下，注射等量的藥液以麻醉背側(cè)皮下。注藥時(shí)需左右轉(zhuǎn)動(dòng)

針頭，擴(kuò)大浸潤范圍。4）腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉：在一、二、三或四腰

椎橫突末端前角、后角、前角或后角針刺破皮后，繞過末端邊緣，

刺到其腹側(cè)注藥10ml,然后退到皮下注藥5）生殖股神經(jīng)

封閉：在背最長肌外側(cè)，3-4腰椎橫突之間，距背正中線5—8Cm

處進(jìn)針，以55—60度的角度刺向椎體，觸到椎體后，退2-5mm（深

約6—9cm）,注2—3%普魯卡因20-30ml,或用0.5%普魯卡因30mL

加青霉素50萬單位注射。6）會(huì)陰神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉：坐骨弓的最低部

位注入3%普魯卡因20ml針頭插入1.5—2.0cm,藥液注入皮膚和筋

膜之間。

三、全身麻醉是指利用某些藥物對(duì)動(dòng)物中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生廣泛的抑

制作用，從而暫時(shí)地使機(jī)體的意識(shí)、感覺、反射和肌肉張力部分或

全部喪失，但仍保持生命中樞功能的一種麻醉方法。

（一）全身麻醉的分期與臨床判定

全身麻醉藥首先抑制大腦皮層，隨著量的增大，逐漸抑制間腦、中

腦、橋腦和脊髓，最后抑制延髓。蘇醒的順序恰好相反。I期：朦

朧期，隨意運(yùn)動(dòng)期，鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛期：是由投藥至意識(shí)完全消失的時(shí)期,

是大腦皮層逐漸被抑制的過程。II期：興奮期，控制反應(yīng)消失期，

不隨意運(yùn)動(dòng)期，掙扎期：是由意識(shí)消失到出現(xiàn)深而規(guī)則的自動(dòng)呼吸

之前這一段時(shí)期，此時(shí)大腦皮層的功能完全受到抑制，皮層下中樞

釋放。III期：外科麻醉期（手術(shù)期）：是由深而規(guī)則的呼吸至呼吸停

止的這段時(shí)期?？偟奶攸c(diǎn)：本能反射逐漸消失，呼吸規(guī)則，肌松，

嘔吐和吞咽反射消失。又分為1、2、3、4級(jí)。IV期：延髓麻痹期、

中毒死亡期。用藥過量，反射全部消失，整個(gè)神經(jīng)中樞明顯抑制，

呼吸停止，但心博散存或停止，血壓降至休克血壓以下（4050mmHg

柱），應(yīng)馬上停藥并及時(shí)進(jìn)行搶救。

（二）全身麻醉藥及臨床應(yīng)用A非吸入麻醉1.水合氯醛：無色透明

或白色晶體，有特殊氣味，易潮解。在空氣中易揮發(fā)，易溶于水、

醇、氯仿、乙醛等，加熱易溶解，在日光下緩慢分解，故應(yīng)密封保

存。（1）水合氯醛是一種良好的催眠劑，催眠作用強(qiáng)，鎮(zhèn)痛效果

差，對(duì)呼吸有一定的抑制作用。（2）毒性：麻醉劑量（5—6g/50kg）

與中毒劑量10—15g/50kg相差不大，故其安全范圍小，在臨床上

易致麻醉中毒。（3）對(duì)局部組織有很強(qiáng)的刺激性，故不能作肌注、

皮下注射等，只能作靜注，且不能漏出血管之外。否則易引起劇烈

炎癥，并導(dǎo)致化膿或壞死。（4）溶血性：水合氯醛要引起溶血，所

以在應(yīng)用時(shí)要注意：①濃度不宜過高，一般以7—12%為宜。②最

好用10%葡萄糖作為溶劑。（5）水合氯醛麻醉的特點(diǎn)：A.首先抑制

大腦皮層的運(yùn)動(dòng)中樞，使運(yùn)動(dòng)失調(diào)，但對(duì)感覺尤其是痛覺的影響較

遲。B.引起大量流涎：牛羊顯著，故可在用藥之前半小時(shí)注射阿托

品有一定減少分泌的作用。C.抑制新陳代謝，故使體溫偏低0.2C

-0.3℃,麻醉后應(yīng)注意保溫。D.蘇醒期較長（最主要的一個(gè)缺點(diǎn)）常為

數(shù)小時(shí)。2.靜松靈：（二甲苯胺曝理），是我國自己合成的新產(chǎn)品，

具有中樞性鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛和肌松作用，是目前國內(nèi)在草食動(dòng)物中應(yīng)用

最廣泛的麻醉藥。用藥后：呼吸加快，心搏降低，血壓開始上升，

后又下降。3.846復(fù)合劑（速眠新）：是獸大軍事獸醫(yī)研究所與中國

軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院合作研制的一種新的動(dòng)物麻醉合劑。目前表明，除

豬以外的各種動(dòng)物均有良好的麻醉效果。每毫升846中含保定寧

60mg、DHM994ug、氟派咤醇2.5mg蘇醒劑：蘇醒靈3號(hào)。4.眠

乃寧：獸大產(chǎn),是龍朋和DHM99的組合劑，目前主要用于野生動(dòng)

物，如獅、虎、熊、鹿等。對(duì)獅虎、梅花鹿的效果好，而對(duì)熊、水

鹿的劑量要求要大。蘇醒劑：蘇醒靈4號(hào)5.犬眠寶（QFM）：由

靜松靈、氯胺酮、強(qiáng)痛寧、哌替定組成，使P、R降低。犬：

0.15-0.2ml/kgimo蘇醒劑:蘇醒靈6.氯胺酮：化學(xué)名稱：2苯-二

甲基胺環(huán)己酮；是一種較新的麻醉和分離麻醉劑。劑量為10-

30mg/kg（肌肉、腹腔或靜脈注射皆可），多在用藥前15min先皮下

注射阿托品。B、吸入麻醉利用揮發(fā)性較強(qiáng)的液態(tài)麻醉藥劑（如乙

酸、氟烷等）或氣體麻醉劑（N20、環(huán)丙烷等）通過呼吸道以蒸氣

或氣體狀態(tài)吸入肺內(nèi)，經(jīng)微血管進(jìn)入血液以產(chǎn)生麻醉的方法稱為吸

入麻醉。氣管內(nèi)麻醉：利用氣管插管直接將麻醉氣體送入氣管。優(yōu)

點(diǎn)：容易和快速控制麻醉深度，較快的終止麻醉。缺點(diǎn)：操作復(fù)雜,

需專用的麻醉裝置。

（三）不同動(dòng)物的全身麻醉馬的全身麻醉：水合氯醛是馬屬動(dòng)物全

麻的首選藥物。靜脈注射方法：單純的水合氯醛：配成5—10%的

溶液。牛的全身麻醉：牛全麻的注意事項(xiàng)：A、痛覺反應(yīng)沒有馬

敏感，所以小手術(shù)或一般檢查不作全麻，只作局麻。B、全麻時(shí)，

不作深麻，而只作淺麻或鎮(zhèn)靜。a、牛的肺活量小，又由于瘤胃占

據(jù)腹腔左側(cè)大部分，臥地時(shí)壓迫膈肌，易致呼吸困難。b、多數(shù)麻

醉藥，引起牛的大量流涎。c、深麻時(shí)賁門括約肌松弛，胃內(nèi)容物

易倒流至口腔，誤入氣管造成異物性肺炎或窒息。d、麻醉后胃腸

機(jī)能受抑，胃內(nèi)容物發(fā)酵，而動(dòng)物側(cè)臥后曖氣困難，故易致瘤胃月鼓

脹。所以要禁食24小時(shí)，禁水6—12小時(shí)，或小劑量提前半小

時(shí)注射阿托品（大家畜用0.5%阿托品1-3ml/次）以減少腺體分

泌，也可灌服0.5-1kg或適量的魚石脂酒精以止酵。全身麻醉的

并發(fā)癥：1.流涎；2.嘔吐；3.舌回縮；4.呼吸停止5.心搏停

止

第三節(jié)手術(shù)基本操作

一、組織切開和切除

1.概念：組織切開是指用機(jī)械的方法（刀、鉗、剪、鋸等）和物理

的方法（高頻電刀、激光手術(shù)刀、等離子手術(shù)刀、冷凍超聲手術(shù)刀

等）遵循術(shù)部的解剖生理特點(diǎn)，把原先完整的組織切開或分離，以

造成手術(shù)通路，顯露并切除某一器官或病變組織，從而達(dá)到治療疾

病的目的。

2.組織合理切開的原則：（1）切口的長度要適當(dāng)，并盡可能靠近

病變部位，以便通過最短的途徑達(dá)到手術(shù)區(qū)域和暴露病變的組織和

器官。如膽囊手術(shù)，心包手術(shù)。（2）切開的組織要整齊，并力求

一刀切到預(yù)定的深度。（3）切口應(yīng)盡量與毛流和張力方向一致。（4）

切口應(yīng)盡量與手術(shù)通路中大多數(shù)的血管和神經(jīng)干相平行。（5）切

口應(yīng)盡量避開原來的瘢痕或其它保菌創(chuàng)。（6）有利于被摘除、切

除、截取組織的取出，化膿創(chuàng)的切開應(yīng)有利于排膿。（7）有利于

創(chuàng)腔的沖洗、排液和引流；骨組織的切開應(yīng)盡量保存骨膜，同時(shí)要

有利于骨髓腔的沖洗、排液和引流。（8）切口要有利于手術(shù)后的

愈合：爭取使切口術(shù)后不易感染，血液供應(yīng)良好；切口的張力盡可

能小，不易形成切口疝或死腔。

二、止血

止血是阻止出血的一種自然生理的防御機(jī)能。各種止血方法都是增

加、促進(jìn)生理的凝血過程，減少血液喪失和并發(fā)癥。出血的種類1、

動(dòng)脈出血：鮮紅、噴射、隨心搏自近心端噴流，壓迫近心端即停；

但具有吻合支的小動(dòng)脈近遠(yuǎn)心端均出血。2、靜脈出血：暗紅、涌

流、壓迫近心端加劇，壓迫遠(yuǎn)心端即停。3、毛細(xì)血管滲血：點(diǎn)狀

出血、壓迫即止。4、實(shí)質(zhì)出血：混合血，見于心肝脾腎等實(shí)質(zhì)器

官及海綿體和骨松質(zhì)。機(jī)械止血法1、壓迫止血：紗布按壓，不可

擦拭。2、鉗夾止血：止血鉗垂直夾住血管斷端，小血管可同時(shí)扭

轉(zhuǎn)。3、鉗夾結(jié)扎止血：常用而可靠；4、填塞止血：深部大血管

出血可用大紗布填塞于創(chuàng)腔或體腔內(nèi)止血；及時(shí)取除。

三、縫合是將分離的組織、器官重新對(duì)接和固定，以恢復(fù)原有的

功能或達(dá)到人為的改建，并促進(jìn)創(chuàng)口愈合的方法。

1.縫合的目的（1）保護(hù)創(chuàng)傷不受感染。（2）創(chuàng)造創(chuàng)傷愈合的良好條

件。（3）減少創(chuàng)面遭受各種物理化學(xué)和生物因素的不良影響。（4）

促進(jìn)止血。（5）減少組織的緊張性和創(chuàng)傷的裂開，以加速創(chuàng)傷的愈

合，防止繼發(fā)性損傷。（6）用于治療某些疾病。如：直腸脫或子

宮脫，經(jīng)整復(fù)后對(duì)肛門進(jìn)行荷包縫合，還有真胃扭轉(zhuǎn)后經(jīng)整復(fù)固定

后的縫合。

2.縫合材料

3.縫合的原則（1）嚴(yán)格無菌操作。（2）縫合前應(yīng)徹底清創(chuàng)，清除創(chuàng)

內(nèi)所有異物、血凝塊和挫滅組織，并徹底進(jìn)行止血和防腐、消毒。

（3）無菌的手術(shù)創(chuàng)和新鮮創(chuàng)，經(jīng)外科處理后創(chuàng)壁創(chuàng)面應(yīng)密切結(jié)合，防

止形成創(chuàng)囊使?jié)B出液、血液潴留于創(chuàng)內(nèi)。（4）化膿創(chuàng)、腐敗創(chuàng)或深

創(chuàng)囊的創(chuàng)傷可不進(jìn)行創(chuàng)口的全部縫合，只作部分縫合。（5）縫合時(shí),

縫線的緊張度應(yīng)大致相等，同時(shí)需與組織的抗拉強(qiáng)度一致，以免損

傷組織或造成組織的受壓或缺血。（6）縫合時(shí)各種組織最好分別對(duì)

接，不能錯(cuò)位（進(jìn)針點(diǎn)和出針點(diǎn)應(yīng)在創(chuàng)口兩邊相對(duì)應(yīng)的解剖位置上）,

在能夠承受組織張力的前提下，盡量選擇較細(xì)的縫線。A.針距、

緊張度、深度及進(jìn)針的角度都要有利于創(chuàng)傷的愈合，不能過松，也

不能過緊。不裂開，不留死腔。B.大動(dòng)物的針距是1-1.5cm,邊距

為0.5-1.0cm,中小動(dòng)物適當(dāng)減??；C.皮膚創(chuàng)緣不能內(nèi)翻，應(yīng)稍微

外翻，以利愈合。所有內(nèi)臟器官均應(yīng)采用內(nèi)翻縫合，以便漿膜貼緊,

利于愈合。D.在不影響血液循環(huán)和創(chuàng)面密接的情況下，縫合的次數(shù)

應(yīng)內(nèi)部位大10倍。F.皮膚用三棱針，內(nèi)臟器官不能應(yīng)用三棱針，

肌肉用圓針縫合。G.皮膚、肌肉大都用間斷縫合，以保證血液供應(yīng),

術(shù)后即使有1—2針發(fā)生斷裂，也不至于發(fā)生創(chuàng)口全部裂開。腹膜則

用連續(xù)縫合，保證密閉。（7）縫合不能造成組織器官的畸形，如：

狹窄，變形，功能障礙，甚至造成局部的組織壞死，如腸管的縫合

不能造成狹窄或不通，豁鼻修補(bǔ)術(shù)不能變形。

4.結(jié)的種類及打結(jié)的方法打結(jié)是外科手術(shù)最基本的操作之一，正確

而牢固地打結(jié)是結(jié)扎止血和縫合的重要環(huán)節(jié)。熟練地打結(jié)，不僅可

以防止結(jié)扎線的松脫而造成的創(chuàng)傷裂開和繼發(fā)性出血，而且可以縮

短手術(shù)時(shí)間。

（一）結(jié)的種類（1）方結(jié)；（2）三疊結(jié)；（3）外科結(jié)；（4）假結(jié)

或滑結(jié)（x）

（二）打結(jié)方法（1）單手打結(jié)；（2）雙手打結(jié)；（3）器械打結(jié)

（三）打結(jié)注意事項(xiàng)

5.縫合的種類和縫合技術(shù)各種軟組織的縫合技術(shù)（1）皮膚的縫

合：一般采用單純間斷縫合法，每側(cè)邊距為0.5—1Qcm,針距1.0

—1.5cm,根據(jù)皮膚厚度及皮膚的弛張度而略有增減；縫合皮膚時(shí)

必須選用三棱形的彎針或直針；縫合材料一般選用絲線。打結(jié)在創(chuàng)

緣側(cè)面，也不能打得太緊；縫合完畢后，再次將創(chuàng)緣對(duì)好。（2）

肌肉的縫合：縫合時(shí)，應(yīng)用結(jié)節(jié)縫合或連續(xù)分別縫合各層肌肉。（3）

腹膜的縫合：一般用0號(hào)或1號(hào)縫線、圓彎針行單純連續(xù)縫合。腹

膜縫合必須完全閉合，不能使網(wǎng)膜或腸管漏出或鉗閉在縫合切口處。

（4）血管的縫合：血管的縫合要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止感染。血

管內(nèi)膜緊密相對(duì)，因此血管的邊緣必須外翻，采用水平褥式外翻縫

合。讓內(nèi)膜接觸，外膜不得進(jìn)入血管腔。（5）神經(jīng)的縫合：操作

要輕柔，創(chuàng)口要清凈，神經(jīng)斷裂面整齊是縫合效果良好的有利條件。

縫合采用端端縫合。（6）空腔器官縫合：空腔器官（胃、腸、子

官、膀胱）縫合，縫合時(shí)要求良好的密閉性，防止內(nèi)容物泄漏。胃

縫合：胃內(nèi)具有高濃度的酸性內(nèi)容物和消化酶。術(shù)后動(dòng)物嘔吐或胃

擴(kuò)張對(duì)切口產(chǎn)生較強(qiáng)壓力。因此，胃縫合第一層連續(xù)全層縫合或連

續(xù)水平褥式內(nèi)翻縫合。第二層縫合在第一層縫合上面，采用漿肌層

間斷或連續(xù)垂直褥式內(nèi)翻縫合。小腸縫合：小腸血液供應(yīng)好，肌肉

層發(fā)達(dá)。小腸縫合后3—4h,纖維蛋白覆蓋密封在縫線上，產(chǎn)生良

好的密閉條件，術(shù)后腸內(nèi)容物泄漏發(fā)生機(jī)會(huì)較少。對(duì)大動(dòng)物來說，

可行間斷全層內(nèi)翻縫合法再行漿肌層內(nèi)翻縫合。小動(dòng)物，單層對(duì)接

縫合。大腸縫合：大腸內(nèi)容物是固態(tài)，細(xì)菌含量多。內(nèi)翻縫合采用

第一層連續(xù)全層或連續(xù)水平內(nèi)翻縫合，第二層采用間斷垂直褥式漿

膜肌層內(nèi)翻縫合。內(nèi)翻縫合部位血管受到壓迫，血流阻斷，術(shù)后3d

黏膜水腫、壞死，5d內(nèi)翻組織脫落。術(shù)后14d左右瘢痕形成，炎癥

反應(yīng)消失。子宮縫合：因?yàn)樽訉m縫合不良會(huì)導(dǎo)致母畜不育、術(shù)后出

血和腹腔內(nèi)粘連。一般縫合時(shí)最好是做兩層漿膜肌層內(nèi)翻縫合，使

線結(jié)既不露于子宮內(nèi)膜，也不在子宮表面暴露。

四、拆線消毒------提起線結(jié)——用拆線剪于未污染處剪斷——

抽出線結(jié)——連續(xù)縫合必須逐針拆除——再次消毒。

第四節(jié)繃帶

一、繃帶的概念：繃帶是固定和保護(hù)創(chuàng)傷的材料，分內(nèi)，外兩層，

內(nèi)層一般為敷料層（紗布，脫脂綿等），外層起固定內(nèi)層的作用，通常

用紗布條，故也把外層稱為繃帶。依據(jù)使用繃帶目的的不同，通常

分為：壓迫繃帶：為加壓局部，借以減輕或阻斷局部出血，水腫，

滲出或肉芽過度增生，使用的繃帶。創(chuàng)傷繃帶：為防止病原微生物

入侵傷口和避免外界S.T而使用的繃帶。制動(dòng)繃帶：當(dāng)發(fā)生骨折或

脫臼時(shí)，為了固定肢體或體軀某部，以減少或制止肌肉和關(guān)節(jié)的不

必要活動(dòng)而使用的繃帶。治療繃帶：為了治療某部炎癥面使用的冷,

熱敷繃帶?？噹У氖褂?.保護(hù)創(chuàng)傷不受污染，限制局部活動(dòng)，保

持局部安靜。如：創(chuàng)傷，骨折或脫臼。2.緩解縫線張力，防止創(chuàng)

傷死裂開，使創(chuàng)緣壁密切結(jié)合，促進(jìn)愈合。3.吸收創(chuàng)傷分泌物。4.

保溫，防凍或防止藥物脫落和移動(dòng)。作為創(chuàng)傷表面，一般不直接放

棉花，麻類等，應(yīng)放2—3層滅菌紗布，外面再放置棉花。

二、繃帶的種類及使用

（一）卷軸繃帶：常用于四肢，角和尾巴，頭部以及動(dòng)物的胸腹部。

多由紗布或棉布制成。規(guī)格：長6cm,寬3-4（4-8）,6,8,10cm等

不同類型。打法：術(shù)后左手持繃帶頭，右手持繃帶尾，面向術(shù)部，

由左向右纏繞。各種卷軸繃帶的用途：打法及注意事項(xiàng)在實(shí)踐解決。

注意事項(xiàng)：1.各種卷軸繃帶均以環(huán)形帶開始，以環(huán)形帶結(jié)束。2.根

據(jù)術(shù)部的大小，形狀選擇寬度，長度合適的繃帶。3.包扎迅速準(zhǔn)

確，用力均勻，每圈的松緊適度，壓力不可太大。4.不宜使用濕

繃帶。5.四肢的繃帶應(yīng)由下部開始向上包扎，以免靜脈瘀血。6.尾

部的繃帶不宜壓迫太緊，時(shí)間過長。7.美觀，平整無折皺。8.解

除繃帶則以相反的方向。9.對(duì)于厭氣性感染不宜用繃帶包扎：如

破傷風(fēng)，壞死桿菌。

（二）結(jié)系繃帶：

（三）復(fù)繃帶：應(yīng)用于軀干。

第二章外科手術(shù)

第一節(jié)閹割術(shù)概念：摘除或破壞動(dòng)物性腺并消除其生理機(jī)能的手

術(shù)為閹割術(shù)。雄性動(dòng)物的閹割術(shù)又稱為去勢(shì)術(shù)。閹割術(shù)的目的（1）

使動(dòng)物溫馴，便于管理或使役。（2）提高動(dòng)物的利用價(jià)值。（3）

選育優(yōu)良品種，淘汰不良動(dòng)物。（4）治療某些疾病。

（一）雄性動(dòng)物去勢(shì)術(shù)1.小公豬：在1—2月齡，5-10Kg最為

適宜；大公豬不受年齡和體重限制。木式：左側(cè)橫臥保定，背向術(shù)

者，左腳踩住豬的左耳或頸部，右腳踩住尾根。術(shù)部常規(guī)消毒，左

手固定睪丸，在陰囊縫際兩側(cè)1—2cm（亦可沿縫際）切開皮膚和

總鞘膜2—3cm,擠出睪丸，分離陰囊韌帶，把韌帶和總鞘膜推向

腹壁，切斷或捻斷精索（大公豬結(jié)扎精索），切除睪丸。陰囊創(chuàng)口涂

碘酊消毒，切口可以不縫合。2.公馬、公牛、公狗、公貓、公兔

等動(dòng)物的去勢(shì)同大公豬。公馬去勢(shì)之前半個(gè)月要注射破傷風(fēng)類毒素。

結(jié)扎精索時(shí)、為防止滑脫，可采取貫穿結(jié)扎法，精索斷端和陰囊創(chuàng)

口用碘酊消毒。去勢(shì)的并發(fā)癥：（1）術(shù)后出血，要將精索斷端拉

出，進(jìn)行細(xì)致結(jié)扎，同時(shí)配合應(yīng)用提高血液凝固性的制劑；（2）

腹腔內(nèi)容物和精索斷端脫出；（3）術(shù)后創(chuàng)口發(fā)生感染。各種動(dòng)物

最適去勢(shì)時(shí)期：馬：2-4歲；牛：1-2歲肥育牛3-6月齡羊：4-6

周齡豬：1-2月齡狗：1-2歲；貓：10-12月齡1.0cm,緊緊地按壓住

腹壁，小心切開腹壁，用刀柄戳破腹膜（有腹水冒出）或小心切開

腹膜，將兩側(cè)的卵巢、輸卵管、子宮角全部引出后在子宮體切斷，

創(chuàng)口碘酊消毒。右手倒提起左后肢讓腹腔內(nèi)器官復(fù)位即可。注意事

項(xiàng)：這種小桃花術(shù)的技術(shù)很強(qiáng)，要多練才能熟能生巧。小挑花（卵

巢子宮摘除術(shù)）：三月齡15kg以內(nèi)小母豬可施行。不麻醉，以“騎

馬蹲檔式”保定，用小挑刀施術(shù)。確定切口，切透腹壁，摘除卵巢和

子宮角。（2）大母豬：適用于3月齡以上、體重在15Kg以上的

母豬。術(shù)前禁飼。保定：左側(cè)或右側(cè)臥保定，術(shù)者位于豬的背側(cè)，

用一只腳踩住頸部，助手拉住兩后肢并用力牽伸上面的一只后腿。

50Kg以上的母豬保定是兩前肢與下后肢用繩捆扎在一起，上后肢由

助手向后牽引拉直并固定，用一木杠將頸部壓住，防止瘙動(dòng)掙扎。術(shù)

部：在股結(jié)節(jié)下方5—10cm,相當(dāng)于月欠部三角區(qū)的中央，指壓抵抗

力小的部位為最佳處。術(shù)式：術(shù)部除毛、消毒、隔離后，切開腹壁

約4—5cm,伸二指入腹腔探查卵巢或子宮角（卵巢多位于倒數(shù)第

二腰椎下方骨盆入口兩旁）將其引出切口外，貫穿結(jié)扎卵巢韌帶，

摘除卵巢，然后沿子宮角導(dǎo)出另一側(cè)卵巢或直接觸摸，同法摘除。

腹壁創(chuàng)口作兩次縫合（腹膜一次、肌層和皮膚各一次）、消毒，注射

抗生素。大挑花及白線切開法;三月齡15kg以上采用。手術(shù)部位：

大挑花于側(cè)壁。側(cè)臥或仰臥保定，不麻或局麻。銳性切開腹壁各

層，引出卵巢及子宮角，結(jié)扎摘除后還納。腹壁縫合，消毒。2.

貓、狗的卵巢摘除術(shù)保定：仰臥保定，前低后高，讓腸管盡量向膈

肌傾向。術(shù)部：在腹白線緊靠恥骨部（臍后）。術(shù)式：全麻加局麻,

術(shù)部常規(guī)準(zhǔn)備與消毒，切開皮膚，鈍性分離皮下組織，切開腹白線,

打開腹腔，向后上腹壁移行，尋找子宮角，再找到卵巢，在其前后

作兩道結(jié)扎（一邊為子宮角側(cè)，一邊為卵巢、腎臟韌帶）摘除卵巢,

仔細(xì)檢查有無出血，同法摘除另一側(cè)卵巢。腹膜和腹肌連續(xù)縫合，

皮膚結(jié)節(jié)縫合，消毒，6—8d拆線，術(shù)后測(cè)溫一周（每天至少一次）

注射抗生素3d。3.卵巢子宮切除術(shù)適應(yīng)癥：1、絕育，增進(jìn)育肥,

減少麻煩；2、治療性亢奮；3、根治子宮蓄膿、生殖道感染和腫

瘤等；4、防治乳腺增生及糖尿?。贿m宜時(shí)期：豬：1-3月齡；狗：

5-6月齡（幼犬在斷奶后兩月內(nèi)）；貓：6-10月齡。以治療為目的

的手術(shù)不受時(shí)間限制。注意事項(xiàng)：1、發(fā)情和懷孕期不可施術(shù)；2、

不可與剖腹產(chǎn)同時(shí)進(jìn)行。犬、貓卵巢子宮切除術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備：禁飼

12h,禁水2h,補(bǔ)液強(qiáng)心；846合劑全身麻醉，麻前注射阿托品；

仰臥保定，臍后腹中線切口刮毛消毒；逐層切開腹壁5-8cm,牽開

器張開創(chuàng)口；拉出雙側(cè)卵巢和子宮角，用“三鉗法”逐次結(jié)扎并切斷卵

巢懸吊韌帶；雙重結(jié)扎兩側(cè)子宮動(dòng)脈并剪斷；“三鉗法”結(jié)扎并切斷子

宮體，摘除全部卵巢和子宮角，還納；清洗創(chuàng)腔，關(guān)腹，裝結(jié)系繃

帶。閹割后仍見性征器官進(jìn)行性變化和性行為滯留的原因性腺摘

除不盡：破碎的性腺組織殘留體內(nèi)；性條件反射的延續(xù)和垂體-腎上

腺亢進(jìn)的性激素分泌機(jī)能的影響；性器官畸形：使閹割難以徹底：

如雌雄兩套生殖器官、隱睪；其他：如服用激素類藥物;泌尿生殖

道炎癥等。藥物去勢(shì)和免疫去勢(shì)藥物去勢(shì)：KCI、碘酊、KMnO4.

CaCI2、水合氯醛等；免疫去勢(shì)：GnRh（促性腺激素釋放激素）

第二節(jié)腹部手術(shù)

一、腹腔手術(shù)通路月欠部切口：分前、中、后和中下切口，左右兩側(cè)

均可，根據(jù)手術(shù)要求而定。術(shù)式：銳性切開皮膚，分離皮下組織，

結(jié)扎較大血管銳性切開腹外斜肌，鈍性分離腹內(nèi)斜肌和腹橫肌，徹

底止血切開腹膜顯露腹腔主手術(shù)4號(hào)絲線或腸線連續(xù)縫合腹膜及腹

橫肌7號(hào)絲線分別縫合內(nèi)外斜肌10號(hào)絲線間斷縫合皮膚,裝結(jié)系繃

帶。腹底壁手術(shù)通路：中線及中線旁切口該通路是小動(dòng)物消化、泌

尿生殖道手術(shù)的常用切口，大動(dòng)物后腹腔手術(shù)亦用。此處血管神經(jīng)

較少，結(jié)構(gòu)層次較簡單，腹腔暴露較好。但縫合后張力較大，注意

縫合牢靠，盡量減張。一般采用仰臥或半仰臥保定，全麻或配合麻

醉。腹中線切口分臍前和臍后切口，臍前切口腹膜下有鐮狀韌帶，

手術(shù)時(shí)應(yīng)剪除。皮下較厚脂肪也應(yīng)切除。白線和腹膜在引導(dǎo)下一次

切開。關(guān)腹時(shí)可作2-3層間斷縫合，腹膜可作連續(xù)縫合，但白線和

皮膚須分別作較密的間斷縫合甚至減張縫合，尤其是大動(dòng)物必須減

張。在腹直肌外鞘被剝離時(shí)也應(yīng)進(jìn)行縫合。

二、馬牛腹腔探查術(shù)和小動(dòng)物的腹部觸摸腹腔探查是通過手術(shù)人員

的手伸入腹腔，常在肉眼不能直視的情況下，探查并確定病變部位。

保定：側(cè)臥、仰臥、站立保定麻醉：全身或局部麻醉術(shù)部：膚部

切口，馬還可以中線或中線旁切口。原則：探查的動(dòng)作要輕柔，按

順序探查，不能粗暴地進(jìn)行探查，否則會(huì)攪亂各內(nèi)臟器官的位置關(guān)

系，引起腸麻痹和腸粘連等。馬牛腹腔探查的內(nèi)容是不一樣的。

（一）馬的腹腔探查：1、腹腔內(nèi)氣體與腹腔液的性狀：①若有腐

敗糞臭的氣體噴出，多為壞死腸管穿孔而形成氣腹。②若有酸臭味

常為胃破裂的征兆。③腹膜表面充血、水腫、絨毛狀物附著，并混

有纖維素塊的大量黃色混濁腹腔液，則示腹膜炎的跡象。④腸閉結(jié)

的腹腔液常為黃色半透明狀。⑤腸扭轉(zhuǎn)、腸絞窄、腸套疊、腸箝閉

的病畜，腹膜切開涌出多量紅色漿液性液體。⑥腹腔內(nèi)有飼草纖維

殘?jiān)?，是胃腸內(nèi)容物進(jìn)入腹腔的依據(jù)。⑦腹腔內(nèi)溫度下降，是垂危

病畜瀕死前的預(yù)兆。2、腹腔探查的順序與步驟：腸梗阻發(fā)生后,

梗阻部前方腸管朦氣積液，而后方腸管空虛萎陷，因此，在腸管的

曦脹與萎陷交界處，即為梗阻發(fā)病部位。探查的順序，一般是先確

定是否有繼發(fā)性胃擴(kuò)張，是否盲腸般氣，是否小結(jié)腸曦氣，然后根

據(jù)這些器官的特定變化確定小腸、大結(jié)腸和小結(jié)腸的探查范圍，尋

找病變。（1）胃擴(kuò)張的確定：左膚部中切口打開腹腔后，若手感胃

內(nèi)容物多為液狀兼有氣體，胃壁高度朦滿緊張，嚴(yán)重時(shí)占據(jù)腹腔容

積1/4左右，脾臟暴露于切口甚至向后移至能結(jié)節(jié)處，常為繼發(fā)性

胃擴(kuò)張，此時(shí)探查范圍應(yīng)集中在十二指腸，空腸和回腸部。若空腸

祥無明顯曦氣積液者，常為十二指腸梗阻的象征，若空腸大段般脹

積液，常為空腸梗阻。（2）盲腸般氣的確定：在右骼部觸摸盲腸的

底、體、尖部有無異常，并檢查般氣程度，盲腸明顯朦氣而小結(jié)腸

無明顯般氣，常為大結(jié)腸梗阻。（3）小結(jié)腸朦氣的確定：右手在右

骼部與盆腔內(nèi)發(fā)現(xiàn)大量曦氣的小結(jié)腸，為小結(jié)腸梗阻。

（二）牛的腹腔探查：以腸管手術(shù)為目的進(jìn)行探查，多用右月欠部切口；

以瘤胃手術(shù)為目的的探查，多用左月欠部切口。1、右側(cè)腹腔探查：1）

腹腔內(nèi)氣體與腹水的觀察：打開腹腔后，有糞臭味氣體向外噴出，

常為胃腸穿孔的征兆；若有多量淡紅色腹水，可能有腸扭轉(zhuǎn)、腸套

疊與腸絞窄（即腸梗阻）。2）網(wǎng)膜與腹膜有無粘連，網(wǎng)膜上有無點(diǎn)狀

或斑點(diǎn)狀出血，有無纖維素形成。3）觀察十二指腸骼彎曲有無般脹

積液；在右側(cè)12肋骨終末端下腹壁處，觸摸真胃有無積食；在皺胃

前上方與肝臟下方右側(cè)第8至10肋觸摸瓣胃有無梗阻（堅(jiān)硬的圓球

狀物）。4）盲腸的探查：盲腸明顯曦氣是結(jié)腸閉結(jié)的標(biāo)志；盲腸不

般氣說明梗阻部在小腸。5）結(jié)腸襠探查：術(shù)者左手從網(wǎng)膜上隱窩內(nèi)

伸進(jìn)去，手心向著結(jié)腸神的左側(cè)面，由外周向中央部觸摸，即可發(fā)

現(xiàn)閉結(jié)點(diǎn)。6）空回腸探查：術(shù)者手在花環(huán)狀般脹腸拌內(nèi)作魚尾狀擺

動(dòng)，即可發(fā)現(xiàn)有無閉結(jié)點(diǎn)撞擊手端。7）腸變位：腸套疊多發(fā)生于空

腸，套疊部呈透明狀肉樣感，局部瘀血水腫。2、左側(cè)腹腔探查：

觸摸瘤胃全貌及其內(nèi)容物的分布，探查脾臟、網(wǎng)胃和心搏的情況，

向后下方探知直腸、十二指腸、瓣皺胃的大部分，從網(wǎng)膜上隱窩探

知盲腸祥上部和空回腸神的腹緣與后緣。

三、牛羊瘤胃切開術(shù)及腸梗阻手術(shù)

（一）瘤胃切開術(shù)適應(yīng)癥（indication）：1、嚴(yán)重的瘤胃積食，經(jīng)保

守療法無效。2、創(chuàng)傷性網(wǎng)胃（心包）炎，進(jìn)行瘤胃切開取出異物。

3、誤食大量有毒食物、飼料，藥物服用過量引起中毒，手術(shù)取出毒

物并進(jìn)行胃的沖洗；取出體積大而不能消化的異物，如塑料及其制

品、繩索、纖維織物等。4、其它胃的疾病，如瓣胃梗塞、皺胃積

食、作瘤胃切開及沖洗。5、其它胃的疾?。ㄈ缜拔秆住⒚宰呱窠?jīng)

性消化不良的病牛）或以安裝瘤胃窗、瘤胃疼等實(shí)驗(yàn)為目的時(shí)需要

進(jìn)行痛胃切開，網(wǎng)瓣胃孔角質(zhì)爪狀乳頭異常生長者，可經(jīng)瘤胃切開

后拔除。麻醉：除全身麻醉外，可用腰旁神經(jīng)傳導(dǎo)麻醉、局部浸潤

麻醉。手術(shù)切口部位：（1）左膚部中切口：雕結(jié)節(jié)與最后肋骨連

線的中點(diǎn)距腰椎橫突下方6—8cm處垂直向下作25—30cm的切口，

適于瘤胃積食、網(wǎng)胃內(nèi)探查、胃沖洗和右側(cè)腹腔探查的手術(shù)通路。

（2）左股部前切口：左側(cè)腰椎橫突下方8—10cm，距最后肋弓5cm

左右，作一與最后肋骨平行的切口長約25cm,必要時(shí)可切除最后

肋骨作為歐部前切口，適于網(wǎng)胃探查與胃的沖洗。（3）左月欠部后

切口：骸結(jié)節(jié)與最后肋骨連線上，第四腰椎橫突下6—8cm處垂直

向下切開25cm切口，適于瘤胃積食、右側(cè)腹腔探查。術(shù)式：常規(guī)

切開腹壁，注意止血，防止誤切瘤胃壁。1.瘤胃固定與隔離法這

是一個(gè)污染手術(shù)與無菌手術(shù)交替的手術(shù)，所以為了有效地防止胃內(nèi)

容物對(duì)術(shù)野及腹腔的污染，必須充分地作好瘤胃壁的固定與隔離。

（1）瘤胃漿膜肌層與切口皮緣（或腹膜、腹橫?。┻B續(xù)縫合固定法:

用三棱針將瘤胃漿膜肌層與皮膚切口（或腹膜、腹橫?。┳饕蝗B

續(xù)縫合，周圍填塞隔離紗布?jí)K。上面再鋪上一層消毒的膠創(chuàng)巾。瘤

胃的切開（轉(zhuǎn)為污染手術(shù)）：若胃內(nèi)氣體很多，則先穿一小口放氣，

然后再沿這個(gè)小口各上下擴(kuò)大胃壁切口（切口上下距離瘤胃固定線

2cm左右）再將胃壁切口與膠創(chuàng)巾的創(chuàng)口作6-8針結(jié)節(jié)縫合，并

且要求胃內(nèi)粘膜外翻，以防止胃內(nèi)容物污染胃壁漿膜與緩和手臂頻

繁進(jìn)出對(duì)胃壁切口的機(jī)械性刺激。胃的縫合：胃內(nèi)探查處理結(jié)束后,

拆去膠創(chuàng)巾與胃壁切口的結(jié)節(jié)縫合線，沖洗干凈術(shù)野的污物，作第

一次連續(xù)螺旋縫合（要求不漏液體、粘膜不能外翻）再作第二次

Cushing's縫合或連續(xù)Lembert's縫合。

（二）腸梗阻手術(shù)適應(yīng)癥：腸梗阻，包括腸閉結(jié)，腸變位等疾病。

手術(shù)通路：（1）右膚部上切口：儆結(jié)節(jié)與最后肋骨連線的中點(diǎn)，

距腰椎橫突下方5-6cm處向下作約15cm的直切口。（2）右月欠部

下切口：右側(cè)3、4腰椎橫突下15cm處，向下作15—20cm的直切

口。（3）右月欠部后切口：在右側(cè)貌結(jié)節(jié)與最后肋骨連線上，于4、

5腰椎橫突下方6-8cm處，垂直向下作15—20cm切口。常見手術(shù)

和術(shù)式1.腸閉結(jié)手術(shù)：腸閉結(jié)的手術(shù)治愈率可達(dá)60-80%,保守

療法的治愈率極低。（1）尋找閉結(jié)點(diǎn)：十二指腸的閉結(jié)點(diǎn)多發(fā)生

于骼彎曲和乙狀彎曲，閉結(jié)如小雞蛋大小，阻塞物多為糞球、毛球

或纖維球，阻塞部位高度曦氣積液。結(jié)腸閉結(jié)多發(fā)生于結(jié)腸旋祥的

中央部，其次為結(jié)腸神末端，多為糞性阻塞。空腸閉結(jié)偶有發(fā)生，

阻塞物多為糞球或纖維球，回腸在回盲口也時(shí)發(fā)生閉結(jié)。盲腸閉結(jié)

常在盲結(jié)口，積糞的盲腸體積增大，盲腸尖部進(jìn)入盆腔或下沉腹底

部。（2）判定病性：閉結(jié)點(diǎn)有毛球，纖維球、糞球及結(jié)石偶而有

金屬異物。輕度的糞球阻塞經(jīng)隔腸按壓即可解除，毛球和纖維按壓

雖能變形但不易松散、排除、結(jié)石則堅(jiān)硬如石。病部腸管的病理變

化：水腫的腸壁增厚而脆弱，壞死腸管彈性降低，腸壁菲薄或有捻

發(fā)音，腸壁色澤變暗，失去光澤或呈暗紫色。（3）解除閉結(jié)的方

法：a、隔腸按壓：適于病程不長，炎癥輕微，阻塞不嚴(yán)重的腸梗

阻注意防止引起腸破裂或腸的麻痹。b、腸側(cè)壁切開縫合術(shù)：適于

由毛球，纖維球、結(jié)石或金屬等異物引起的腸梗阻。將病部引出切

口外，滅菌生理鹽水紗布隔離。小腸在腸系膜對(duì)側(cè)，大腸在縱帶上

切開。c、切除吻合術(shù)縫合分兩層：第一層全層連續(xù)縫合，第二層

Lembert's縫合或Cushing's縫合。小腸的縫合為防止狹窄，往往只

作一次連續(xù)Lembert's縫合。2.腸變位手術(shù)：腸變位包括腸套疊,

腸扭轉(zhuǎn)及腸絞窄。（1）腸套疊：由三層壁組成，外層稱外鞘，內(nèi)

層稱為套入部。套入部進(jìn)入鞘部，腸系膜也隨之進(jìn)入，由于系膜血

管受壓往往使套入部發(fā)生壞死。多為近端腸管套入遠(yuǎn)端腸管。整復(fù):

用手將套入部頂端慢慢推擠復(fù)位，要耐心細(xì)致，不得作近端猛拉，

以防腸管破裂。①若腸壁腫脹嚴(yán)重，不能推擠復(fù)位，可將鞘部和套

入部外層剪開，復(fù)位后再行縫合；②若套疊部腸管壞死或不能整復(fù),

應(yīng)作腸切除吻合術(shù)。（2）腸絞窄：①由于去勢(shì)動(dòng)物斷離的精索縮

入腹腔內(nèi)并與腹膜形成纖維性索狀粘連，部分空、回腸在盆腔口纏

結(jié)在這條帶子上引起絞窄。②腸管之間相互纏繞形成絞窄。

（三）腸套疊整復(fù)術(shù)該病馬牛犬時(shí)有發(fā)生，且多發(fā)于空回腸段或回

盲段，伴有腹痛、腹脹、嘔吐、平衡紊亂等，上段腸管積液，B超

能準(zhǔn)確診斷。術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、保定、手術(shù)通路及腹壁切開等均與

上相似。整復(fù)方法注意事項(xiàng)：1、將套疊部引出切口時(shí)由于其腸系

膜套入而游離性減小，切忌強(qiáng)拉強(qiáng)掐，而應(yīng)小心地由遠(yuǎn)而近緩慢拉

出；必要時(shí)可作前段減壓。2、無論是用推擠、牽拉、擴(kuò)張導(dǎo)出方法

均應(yīng)小心謹(jǐn)慎。3、無法恢復(fù)時(shí)才用切開，且最好只切開外鞘漿肌層,

復(fù)位后行倫勃特縫合。4、在判斷腸管已有壞死時(shí)應(yīng)果斷作切除吻合

術(shù)。5、為防止復(fù)發(fā)，術(shù)前給予抗膽堿藥降低腸蠕動(dòng)；術(shù)中在鄰近腸

管作漿肌層間斷縫合；術(shù)后緩飼、牽遛等。3、腸管切開術(shù)及斷端

吻合術(shù)（1）適應(yīng)癥：腸壞死，廣泛性腸粘連，不宜修復(fù)的廣泛性

腸損傷或腸疹以及腸腫瘤的根治手術(shù)，實(shí)驗(yàn)手術(shù)，如回-直腸吻合術(shù)。

（2）術(shù)前準(zhǔn)備與麻醉在非緊急情況下，術(shù)前24h禁食，術(shù)前2h

禁水，并給以口服抗菌藥物。保定、麻醉、術(shù)部常規(guī)消毒。（3）

術(shù)部：大動(dòng)物采用左（馬）右（牛）月欠部中切口，小動(dòng)物采取腹中

線切口。（4）手術(shù)方法：按腹部手術(shù)的方法打開腹腔。腸壞死的

判定：根據(jù)腸管顏色、動(dòng)脈搏動(dòng)和腸蠕動(dòng)情況來判定。腸管呈暗紫

色、黑紅色或灰白色；腸壁菲薄、變軟無彈性，腸管漿膜失去光澤;

腸系膜血管搏動(dòng)消失；腸管失去蠕動(dòng)能力等。若判定可疑，可用生

理鹽水溫敷5-6min,若腸管顏色和蠕動(dòng)仍無改變，腸系膜血管仍

無搏動(dòng)者，可判定腸壁發(fā)生了壞死。A.腸管側(cè)壁切開術(shù)：切開時(shí)，

必須將腸管牽引至腹壁切口之外，用浸有溫生理鹽水紗布?jí)|在腸管

下面。用腸鉗將預(yù)定切口的腸管兩端夾好，在病變處沿腸管縱帶或

腸系膜對(duì)側(cè)一次全層切開，取出結(jié)石，用青霉素生理鹽水沖洗切口，

然后進(jìn)行腸側(cè)壁縫合。第一層做腸管全層的連續(xù)縫合，再用溫?zé)岬?/p>

青霉素生理鹽水沖洗。術(shù)者更換手套、洗手消毒，更換器械及創(chuàng)巾。

第二層做漿膜、肌層連續(xù)內(nèi)翻縫合。取下腸鉗，檢查有無滲漏，用

溫青霉素生理鹽水沖洗腸管，涂以抗生素油膏，將腸管還納腹腔內(nèi)。

B.腸管切除吻合術(shù)：切除壞死腸管：將病變腸管引至腹壁切口之外,

用生理鹽水紗布保護(hù)腸管，隔離術(shù)部。在預(yù)定切除的腸段兩端，用

腸鉗在距切斷部2—5cm處的健康腸段固定，對(duì)相應(yīng)腸系膜做V形

或扇形預(yù)定切除線，在預(yù)定切除線兩側(cè)雙兩重結(jié)扎分布在該腸段的

腸系膜上的血管，然后在結(jié)扎線之間將壞死腸管及腸系膜切除。徹

底沖洗腸管斷端。腸管吻合的選擇：有端端吻合、端側(cè)吻合、側(cè)側(cè)

吻合等三種，端端吻合符合解剖學(xué)與生理學(xué)要求，臨床常用。腸壞

死切除吻合術(shù)端端吻合A.切除壞死腸段的范圍，切出相應(yīng)的腸系

膜B.吻合：作牽引線后壁：全層螺旋縫合第一層前壁：

Connell's縫合第二層：間斷Lemberts縫合。腸系膜：作螺旋連

續(xù)縫合。

四、皺胃左方變位

定義：皺胃自原有位置（右季肋部）經(jīng)瘤胃底部移至腹左側(cè)，置于

瘤胃與左腹壁之間。由于左方變位的皺胃內(nèi)聚集大量的氣體，使其

上升至瘤胃背囊與左側(cè)腹壁之間。手術(shù)方法：左膚部手術(shù)通路：左

側(cè)腰椎橫突下方15-20cm處，距離最后肋骨一掌處，作一20cm的

直切口，切開腹壁后，推術(shù)者將手伸入腹腔，在瘤胃與腹膜之間即

可觸摸到左方變位的皺胃。盡量將變位的皺胃拉向腹壁切口，而后

放氣減壓（用帶長膠管的穿刺針頭穿刺皺胃壁，排出皺胃內(nèi)氣體和

液體）。有粘連時(shí)要分離與周圍組織器官的粘連處。在大彎處的大網(wǎng)

膜附著部，用帶10號(hào)絲線長圓彎針穿過皺胃漿肌層，先帶出腹壁切

口之外（去掉針頭）。當(dāng)術(shù)者將皺胃推送到右腹底部的正常位置后，

術(shù)者再將絲線帶到右腹底部用手指指壓腹壁，此時(shí)助手用手術(shù)刀在

右腹底部切一小口，然后用把止血鉗伸入拉出絲線，在皮外處縫合

打結(jié)。再探查皺胃復(fù)位與固定縫合情況后關(guān)腹。10日撤除固定縫合

線。此時(shí)網(wǎng)膜與腹膜也有較好的粘連，即可阻止皺胃左移。優(yōu)點(diǎn)：

易接近變位的皺胃，易于進(jìn)行粘連處的分離；放氣減壓方便。

五、剖腹產(chǎn)術(shù)懷孕期滿，由于胎兒過大、畸形、胎位、胎勢(shì)、胎

向異?；蜿幍滥[瘤、產(chǎn)道狹窄、子宮扭轉(zhuǎn)，母犬雖出現(xiàn)陣縮努責(zé)、

頻頻排尿、食欲不振或廢絕等分晚預(yù)兆，但經(jīng)數(shù)小時(shí)后仍未見胎兒

排出可視為難產(chǎn)，救助的最好方法是及時(shí)施行手術(shù)，確保母仔安全,

其方法如下。術(shù)前用846全身麻醉，小型犬0.15-0.25毫升，大型

犬1毫升左右皮下一次注射。

第二篇外科疾病

第三章?lián)p傷是由各種外界因素（機(jī)械、物理、化學(xué)因素等）作用

于機(jī)體，引起機(jī)體組織器官在解剖上的破壞或生理上的紊亂，并伴

有不同程度的局部或全身反應(yīng)。

第一節(jié)開放性損傷一創(chuàng)傷因銳性外力或強(qiáng)烈鈍性外力作用于機(jī)

體組織或器官，使受傷部皮膚或黏膜出現(xiàn)傷口及深在組織與外界相

通的機(jī)械性損傷。

一、創(chuàng)傷的組成創(chuàng)圍：圍繞創(chuàng)口周圍的皮膚或黏膜創(chuàng)緣：皮膚或黏

膜及其下的疏松結(jié)締組織創(chuàng)底：創(chuàng)傷的最深部分，根據(jù)創(chuàng)傷的深淺

和局部解剖特點(diǎn)，創(chuàng)底可由各種組織構(gòu)成創(chuàng)腔：創(chuàng)壁之間的間隙，

管狀創(chuàng)腔稱為創(chuàng)道創(chuàng)壁（面）：由受傷的肌肉、筋膜及位于其間的

疏松結(jié)締組織構(gòu)成創(chuàng)口：創(chuàng)緣之間的間隙稱為創(chuàng)口

二、創(chuàng)傷的臨床癥狀（一）按傷后經(jīng)過的時(shí)間分1.新鮮創(chuàng):時(shí)間短,

創(chuàng)內(nèi)組織輪廓清晰、雖被污染，但未感染。2.陳舊創(chuàng):時(shí)間長，創(chuàng)內(nèi)

組織輪廓不清，明顯感染、化膿、有的出現(xiàn)肉芽組織。（二）按創(chuàng)

傷有無感染分1.無菌創(chuàng)：在無菌條件下所做的手術(shù)創(chuàng)稱為無菌創(chuàng)。

2.污染創(chuàng)：被細(xì)菌和異物污染，但未發(fā)育繁殖或致病。3.感染創(chuàng)：

致病菌大量繁殖，致病，機(jī)體全身性反應(yīng)。

（一）、新鮮創(chuàng)的臨床癥狀（1）發(fā)病時(shí)間一般不超過8-12小時(shí)；（2）

臨床上往往有不同程度的污染，但還沒有出現(xiàn)感染的情況，受傷組

織的結(jié)構(gòu)較清楚。1.出血2.創(chuàng)口裂開3.疼痛及機(jī)能障礙

（二）感染創(chuàng)的臨床癥狀（1）一般病程在12-24hr以上；（2）

是發(fā)生創(chuàng)傷污染后又發(fā)生創(chuàng)傷感染，創(chuàng)內(nèi)一般有膿汁排出，有的可

能出現(xiàn)肉芽組織和壞死的情況?？煞譃閮蓚€(gè)不同階段。1.化膿期（化

膿創(chuàng)）：由于創(chuàng)傷發(fā)生感染而使組織發(fā)生充血、滲出、腫脹、劇痛和

局部溫度增高等急性炎癥癥狀。病原菌：葡萄球菌、鏈球菌、化膿

棒狀桿菌、綠膿桿菌、大腸桿菌。葡萄球菌感染：膿汁濃稠，呈淡

黃色或黃白色，無臭味。鏈球菌感染：膿汁稀薄，呈微黃綠色或淡

紅色。化膿棒狀桿菌感染：膿汁黏厚，灰白色。綠膿桿菌感染：

膿汁濃稠，黃綠色或灰綠色，帶生姜味。但臨床上多為混合感染。全

身癥狀：在化膿期由于畜體從化膿病灶吸收有害的分解產(chǎn)物及毒素，

從而出現(xiàn)體溫升高、呼吸加快、脈搏增數(shù)等一系列全身癥狀。嚴(yán)重

的病例可繼發(fā)敗血癥。2.肉芽期（肉芽創(chuàng)）：隨著機(jī)體抵抗力的增

強(qiáng)，創(chuàng)傷向好的方向轉(zhuǎn)化。在化膿后期急性炎癥的消退，化膿癥狀

逐漸減輕，毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及成纖維細(xì)胞不斷增殖，形成了肉芽

組織以填充創(chuàng)腔。健康的肉芽組織質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，粉色，呈粟粒大的顆

粒狀。病理性肉芽組織質(zhì)地脆弱，蒼白或暗紅色，顆粒不均，易出

血，表面有大量膿汁。在肉芽組織生長的同時(shí):創(chuàng)緣上皮由周圍向

中央生長。當(dāng)肉芽組織填充創(chuàng)腔時(shí)，上皮覆蓋創(chuàng)面而愈合。當(dāng)創(chuàng)口

較大，則由結(jié)締組織形成瘢痕而愈合。

三、創(chuàng)傷的愈合（一）創(chuàng)傷愈合種類1.第一期愈合：形態(tài)學(xué)和生

化變化均不顯著，留下線狀疤痕或不留疤痕2.第二期愈合：傷口增

生多量的肉芽組織，充填創(chuàng)腔，形成疤痕組織被覆上皮組織而治愈3.

痂皮下愈合：表皮損傷，傷面淺在，少量出血，血液或滲出的漿液

逐漸干燥而結(jié)成痂皮，覆蓋在傷的表面。創(chuàng)傷的一期愈合特征：

（1）創(chuàng)傷只形成少量的肉芽組織；（2）愈合后創(chuàng)傷只形成線狀瘢

痕；（3）在愈合過程中不出現(xiàn)明顯的炎性反應(yīng)癥狀；（4）創(chuàng)口小，

未感染，壞死組織和血凝塊少，創(chuàng)緣和創(chuàng)面整齊并對(duì)接良好的創(chuàng)傷

則取這種愈合方式；（5）一般的手術(shù)創(chuàng)和經(jīng)過適當(dāng)處理的污染創(chuàng)都

取一期愈合；（6）一般經(jīng)過6-8天。創(chuàng)傷的二期愈合：特征：（1）

需增生大量的肉芽組織來填充創(chuàng)腔，然后形成瘢痕組織和移行的上

皮組織而痊愈；（2）創(chuàng)口哆開大，伴有組織缺損，創(chuàng)緣和創(chuàng)面不

整齊、創(chuàng)傷被污染并發(fā)生感染，創(chuàng)內(nèi)往往有大量的血凝塊、異物、

壞死組織和大量炎性滲出物的創(chuàng)傷則取二期愈合；（3）時(shí)間一般

持續(xù)2-3周，有的甚至達(dá)數(shù)周至數(shù)月以上。影響創(chuàng)傷愈合的因素1.

局部因素：（1）創(chuàng)傷感染（2）創(chuàng)內(nèi)存有異物或失活、壞死組織過多（3）

受傷部血液循環(huán)不良、代謝紊亂（4）受傷部不安靜2.全身因素：（5）

機(jī)體維生素缺乏、營養(yǎng)不良（6）免疫功能低下:大量用皮質(zhì)激素、先

天性不足3.人為因素：（7）處理創(chuàng)傷局