2015執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試真題

1、醫(yī)療保險基金主要由雇主和雇員按一定比例繳納，政府適當補

貼，這種模式屬于

A國家醫(yī)療保險

B儲蓄

C商業(yè)

D補充

E社會

2、具有麻醉藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師違反規(guī)定開具麻醉藥品造成

嚴重后果的，衛(wèi)生行政部門依法對其作出的處理是

A警告

B吊銷執(zhí)業(yè)證書

C暫停執(zhí)業(yè)半年

D取消麻醉藥品處方資格

E罰款

3、衛(wèi)生服務需求形成的條件是

A消費者的便利程度和購買愿望

B消費者的購買愿望和服務提供者的水平

C消費著的購買愿望和支付能力

D消費者的支付能力和便利程度

E消費者的支付能力和服務提供者的水平

4、有關肝細胞性黃疸患者血尿中膽紅素變化的描述，錯誤的是

A血清間接膽紅素含量升高

B血清總膽紅素含量升高

C血清直接膽紅素含量升高

D直接膽紅素含量低于間接膽紅素

E尿膽紅素陰性

5、在DNA重組實驗中使用DNA連接酶的目的是

A使DNA片段與載體結合

B堅定重組DNA片段

C催化質粒與噬菌體的鏈接

D獲得較小的DNA片段

E擴增特定DNA序列

6、不存在于人體蛋白質分子中的氨基酸是

A鳥氨酸

B丙'

C亮

D谷

E甘

7、下列關于某食物中毒的發(fā)病特點敘述正確的是

A發(fā)病與某種食物有關

B發(fā)病曲線呈緩慢上升趨勢

C人與人之間有傳染性

D臨床癥狀完全不同

E潛伏期較長

8.B患者本人

C院長

D科主任

E經治醫(yī)生

9患者在患病后變得以自我為中心、興趣**、依賴性增強，并過分

關注自己的機體功能，這種心理反應屬于

A猜疑加重

B行為退化

C感情淡漠

D焦慮增強

E情緒低落

10已獲得的知識、技能和方法對解決新問題會產生影響的心理現

象稱為沒把握

A暗示

B功能固著

C保持

D遷移

E創(chuàng)造

11在活體的心臟或血管內，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分

互相聚集形成的固體質塊是

A血栓

B栓塞

C淤血

D栓子

E凝血

12醫(yī)學心理學的基本觀點不包括

A心身統(tǒng)一的觀點

B主動適應與調節(jié)的觀點

C認知評價的觀點

D情緒影響的觀點

E道德約束的觀點

13維系DNA雙鏈間堿基配對的化學鍵是有說選A

A氫鍵

B磷酸二酯鍵

C肽鍵

D疏水鍵

E糖昔鍵

14基礎代謝率低于正常范圍的疾患是

A白血病

B庫欣綜合征

C垂體性肥胖癥

D中暑

E糖尿病

15葡萄球菌感染灶內浸潤的主要炎癥細胞是

A單核細胞

B中性粒細胞

C嗜酸性粒細胞

D淋巴細胞

E嗜堿性粒細胞

16醫(yī)患溝通中的非語言溝通形式不包括

A面部表情

B人際距離

C引導話題

D身段姿態(tài)

E目光接觸

17大腸癌最好發(fā)的部位是

A升結腸

B直腸

C乙狀結腸

D橫結腸

E降結腸

18屬于《疫苗流通和預防接種管理條例》規(guī)定的預防接種異常反

應情形是

A心理因素發(fā)生的群體心因性反應

B實施規(guī)范接種后造成受種者的損害

C與受種者疾病偶合出現的損害

D疫苗質量不合格給受種者造成的損害

E接種醫(yī)生違反接種程序造成的損害

19醫(yī)生與患者的交談原則應具有

A隱蔽性

B情緒性

C廣泛性

D指令性

E針對性

20孕期出現巨幼細胞性貧血主要是由于缺乏

A維生素B12

B泛酸

C葉酸

D蛋白質

E鐵

21執(zhí)業(yè)醫(yī)師的權利是

A依法參與所在機構的民主管理

B宣傳衛(wèi)生保健知識

C保護患者隱私

D努力專研業(yè)務

E遵守技術操作規(guī)范

24由于醫(yī)務人員醫(yī)療水平對患者安全威脅的因素屬于

A醫(yī)院服務因素

B醫(yī)院專業(yè)因素

C醫(yī)院管理因素

D醫(yī)院社會因素

E醫(yī)院環(huán)境因素

25醫(yī)學上主要用于空氣滅菌的電磁輻射是？

A紫外線

B紅外線

C丫射線

D可視線

E微波輻射

26苯急性毒作用主要影響

A造血系統(tǒng)

B消化系統(tǒng)

C中樞神經系統(tǒng)

D呼吸系統(tǒng)

E內分泌系統(tǒng)

27不屬于糖皮質激素類藥物抗休克作用的是

A增強心肌收縮力

B抑制*性細胞因子釋放

C中和細菌外毒素

D擴張痙攣收縮的血管

E穩(wěn)定溶酶體膜

28每張中成藥處方可以開具的藥品種類最多是

A5種

B7種

C3種

D6種

E2種

29可承載生物遺傳信息的分子結構是

A多不飽和脂肪酸的雙鍵位置

B氨基酸的側鏈基團

C脂蛋白的脂質組成

D核酸的核昔酸序列

E膽固醇的側鏈碳原子

30普蔡洛爾與硝酸酯類合用治療心絞痛的協(xié)同作用是

A減低心肌耗氧量

B保護缺血心肌細胞

C增加心室容積

D加強心肌收縮力

E松弛血管平滑肌

E社會醫(yī)療保險

社會醫(yī)療保險是國家通過立法形式強制實施，由雇主和個人按一

定比例繳納保險費，建立社會醫(yī)療保險基金，支付雇員醫(yī)療費用

的一種醫(yī)療保險制度。

32患者感染病原微生物后，血清中最早出現的特異性免疫球蛋白

是

AIgM

BIgD

CIgG

DIgA

ElgE

原話概念題。

33不符合我國人類精子庫管理倫理原則要求的是

A捐精者有權隨時停止捐精

B捐精行為應完全自愿

C捐精者有權知道捐精的用途

D禁止同一捐精者的精子使5名以上婦女受孕

E捐精者應與精子庫的醫(yī)務人員保持互盲

供精者對所供精液的用途、權利和義務完全知情并簽訂供精知情

同意書，供精者和實施人類輔助生殖技術的醫(yī)務人員應保持互盲

34患者經抗腫瘤治療后尿檢發(fā)現大量葡萄糖和氨基酸，推測其腎

單位受損部位是

A近端小管

B腎小球

C集合管

D髓科升支粗段

E遠端小管

近球小管是大部分物質的主要重吸收部位，濾過液中的約67%

Na+、Cl-、K+和水被重吸收，還有85%的HC03-以及全部的葡

萄糖、氨基酸都在此被重吸收。

35流行病學中與發(fā)病相關的常用指標除了發(fā)病率外還包括

A死亡率、續(xù)發(fā)率

B死亡率、流行率

C死亡率、病死率

D病死率、流行率

E箍患率、患病率

患病率是反映人群中現患病頻度的指標。

罹患率是指標和發(fā)病率一樣，也是人群新病例數的指標。

36最容易刺激機體產生抗體的物質是

A寡糖

B蛋白質

C單糖

D核甘酸

E脂類

蛋白質的分子量很大，一般在一萬以上。分子量越大，表面的抗原決

定簇就越多,化學結構也較穩(wěn)定;不易被機體破壞或排除，在體內停

留時間也較長，有充分的機會與產生抗體的細胞接觸，刺激機體產

生免疫反應。相反/J、分子物質很容易被排泄掉，與產生抗體的細胞

的接觸機會也少。

37與獲得性免疫缺陷發(fā)生無關的因素是

A病毒感染

B胸腺發(fā)育不全

C腫瘤放療和化療

D重度營養(yǎng)不良

E長期使用免疫抑制劑

胸腺發(fā)育不全癥別名先天性胸腺發(fā)育不良，可以表現為常染色體

顯性或隱性遺傳的特征。該病是一種因先天性胸腺不發(fā)育或發(fā)育

不良所造成的T細胞功能缺陷的疾病，細胞介導的免疫缺乏或抑

制。

38高血壓患者遵從醫(yī)囑服藥的強化因素是

A經濟條件足以支付較高的醫(yī)藥費

B在按醫(yī)囑服藥后血壓得到有效控制

C能方便地就醫(yī)、取藥

D對治療高血壓采取積極態(tài)度

E知曉服藥能有效控制血壓

服藥后有效可以強化遵醫(yī)囑行為。

39發(fā)熱1周疑似傷寒的患者，此時陽性率最高的微生物學檢查方

法是

A膽汁培養(yǎng)

B糞便培養(yǎng)

C肥達反應

D血培養(yǎng)

E尿液培養(yǎng)

（1）血培養(yǎng)是診斷的依據，病程早期即可陽性，第7?10日陽性

率可達90%，第三周降為30%?40%，第四周時常陰性；

（2）骨髓培養(yǎng)骨髓培養(yǎng)性率較血培養(yǎng)高，尤適合于已用抗生素藥

物治療，血培養(yǎng)陰性者；

（3）糞便培養(yǎng)潛伏期即可陽性，第3?4周可高達80%，病后6

周陽性率迅速下降，3%患者排菌可超過一年；

（4）尿培養(yǎng)病程后期陽性率可達25%，但應避免糞便污染；

（5）玫瑰疹玫瑰疹的刮取物或活檢切片也可獲陽性培養(yǎng)。

40在心理評估中，向被檢者簡單的幾何圖形，并要求被檢者，以

觀察其視覺空間能力，這種方法屬于b

A會談法

B投射法

C問卷法

D觀察法

E作業(yè)法

42用力牽拉肌肉時.，肌張力突然降低的原因是

A肌梭抑制

B拮抗劑抑制

C骨骼肌疲勞

D協(xié)同肌興奮

E腱器官興奮

當肌肉受到牽拉時，首先興奮肌梭而發(fā)動牽張反射，導致受牽拉

的肌肉收縮；當牽拉進一步加大時，興奮腱器官，使牽張反射受

到抑制，這樣可避免牽拉的肌肉受到損傷。

43《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》中''以人為本，踐行宗旨”的具

體要求不包括

A積極維護社會公益，促進人類健康

B堅持救死扶傷，防病治病的宗旨

C發(fā)揚大醫(yī)精誠理念

D以患者為中心，全心全意為人民健康服務

E發(fā)揚人道主義精神

以人為本，踐行宗旨包括：堅持救死扶傷、防病治病的宗旨，發(fā)

揚大醫(yī)精誠理念和人道主義精神，以病人為中心，全心全意為人

民健康服務。

45目前臨床*用的戒煙藥物包括E

A****

B***

c阿司匹林

D腎上腺素

E尼古丁貼片

46醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)現重大食物中毒事件后，應當在規(guī)定的時限內

向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，該時限是

A2小時

B1小時

C4小時

D12小時

E24小時

49下列乳腺癌類型中常表現為粉刺癌的是

A浸潤性小葉癌

B浸潤性導管癌

C導管內原位癌

D小葉原位癌

E髓樣癌

腫瘤細胞形狀各異，胞漿豐富，呈嗜酸性，核形規(guī)則，大小一致

或呈高度多形性，伴有多個核仁且明顯，核分裂象缺乏或廣泛存

在。80%以上的病例可見相關導管癌原位病灶（DCIS），通常為

粉刺型，組織學分級為高級，其它形式也可見。

50由載體介導的易化擴散發(fā)生飽和現象的機制是

A跨膜濃度梯度降低

B載體特異性較差

C跨膜電位梯度降低

D物質轉運能量不足

E載體轉運達極限

膜結構中與該物質易化擴散有關的載體蛋白質分子的數目或每一

載體分子上能與該物質結合的位點的數目是固定的，這就構成了

對該物質的量并不能使載運量增加，于是出現了飽和。

51對涉及人的生物醫(yī)學研究進行倫理審查的根本目的是

A保護受試者的尊嚴和權利

B保護受試者的經濟利益

C尊重研究者的基本權利

D確保醫(yī)學科研的規(guī)范性

E維護研究機構的科研利益

涉及人的倫理審查主要是保護受試者的。

52饑餓時分解代謝可產生酮體的物質是

A維生素

B核甘酸

C葡萄糖

D氨基酸

E脂肪酸

脂肪分解主要產生酮體。

53以疾病發(fā)展的自然過程為基礎的、綜合的、一體化的保健和費

用支付體系稱為

A健康維護計劃

B病例管理

C疾病管理

D需求管理

E殘疾管理

概念書上原話。

54在醫(yī)務人員之間人際關系的特點中，''比、學、趕、超〃體現的

是d

A協(xié)作性

c.一致性

D競爭性

E同一性

55農業(yè)生產中主要職業(yè)危害不包括

A矽塵引起的肺部疾患

B谷物粉塵引起的肺部疾患

C農藥中毒

D化肥中毒

E窯內氣體中毒

56最常引起血道轉移的癌是

A甲狀腺乳頭狀癌

B肺鱗狀細胞癌

C乳腺浸潤性導管癌

D直腸未分化癌

E子宮絨毛膜癌

可轉移到肺和腦。

57下列哪項不是表示疾病流行強度的指標

A暴發(fā)

B大流行

C短期波動

D散發(fā)

E流行

流行強度包括散發(fā)、暴發(fā)和流行大流行。

58醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度造成嚴重后果的，衛(wèi)

生行政部門可以責令其暫停一定期限的執(zhí)業(yè)活動，該期限是

A6個月以上1年以下

B1年以上1年半以下

C1年以上2年以下

D1個月以上3個月以下

E3個月以上6個月以下

醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中，違反本法規(guī)定，有下列行為之一的，由縣級

以上人民政府衛(wèi)生行政部門給予警告或者責令暫停六個月以上一

年以下執(zhí)業(yè)活動；情節(jié)嚴重的，吊銷其執(zhí)業(yè)證書；構成犯罪的，

依法追究刑事責任：

（一）違反衛(wèi)生行政規(guī)章制度或者技術操作規(guī)范，造成嚴重

后果的；

（二）由于不負責任延誤急?；颊叩膿尵群驮\治，造成嚴重

后果的；

（三）造成醫(yī)療責任事故的；

（四）未經親自診查、調查，簽署診斷、治療、流行病學等

證明文件或者有關出生、死亡等證明文件的；

（五）隱匿、偽造或者擅自銷毀醫(yī)學文書及有關資料的；

（六）使用未經批準使用的藥品、消毒藥劑和醫(yī)療器械的；

（七）不按照規(guī)定使用麻醉藥品、醫(yī)療用****、精神藥品和

放射性藥品的；

（八）未經患者或者其家屬同意，對患者進行實驗性臨床醫(yī)

療的；

（九）泄露患者隱私，造成嚴重后果的；

（十）利用職務之便，索取、非法收受患者財物或者牟取其

他不正當利益的；

59不屬于肉芽腫性炎的疾病是

A梅毒

B傷寒

C淋病

D血吸蟲病

E結核病

淋病為化膿性炎。

60動脈粥樣硬化性心臟病患者的膳食原則不包括

A提高植物性蛋白的攝入，少吃**

B食鹽攝入在6-10g之間

C供給充足的微量營養(yǎng)素和膳食纖維

D限制總能量攝入，保持理想體重

E限制脂肪和膽固醇的攝入

(1)限制熱能，以維持理想體重，最好少量多餐，每天4?5餐。

(2)限制脂肪攝入。

(3)限制膽固醇攝入。

(4)碳水化物占總熱能的65%左右為宜，高甘油三酯血癥者應控制

在55%左右;宜選用多糖類碳水化物，多選粗糧、蔬菜、水果等含

纖維素高的食物，應限制含單糖和雙糖高的食品。

(5)冠心病膳食蛋白質占總熱能13%?15%，或按2g/kg供給，動

物蛋白占蛋白總量的20%?30%，不宜超過50%;宜多選黃豆及

其制品。

(6)供給充足維生素和礦物質，多食用新鮮蔬菜和水果，海帶、紫

菜、發(fā)菜及黑木耳等食物富含蛋氨酸、鉀、鎂、銅、碘，均有利

于冠心病治療。

（7）禁煙、禁酒。

62不能補充血糖的生化過程是

A食物中糖類的消化吸收

B肌糖原分解

C糖異生

D肝糖原分解

E葡萄糖在腎小管的重吸收

——由于葡糖一6一磷酸酶只存在肝腎中，不存在肌肉組織，因此

肌糖原不能分解為葡萄糖，不能補充血糖（賀銀成講義P28）

63衛(wèi)生服務需求形成的條件是

A消費者的便利程度和購買愿望

B消費者的購買愿望和服務提供者的水平

C消費者的支付能力和便利程度

D消費者的支付能力和服務提供者的水平

E消費者的購買愿望和支付能力

——衛(wèi)生服務需求形成的必備兩個條件：a消費者購買愿望b消費

者的支付能力（賀銀成講義P602）

64關于大氣二次污染物的說法，不正確的是

A經化學或光化學作用生成

B與一次污染物的化學性質不同的新污染物

C毒性往往比一次污染物更大

D光化學煙霧是二次污染物

E沉降的污染物因刮風再次進入大氣是二次污染

——次污染物又稱"原生污染物"。由污染源直接或間接排入環(huán)境的

污染物。二次污染物是由一次污染物轉化而來。E沒有轉化的過程。

65不存在于人體蛋白質分子中的氨基酸是

A鳥氨酸

B丙氨酸

C谷氨酸

D甘氨酸

E亮氨酸

——純記憶的內容。鳥氨酸是一種堿性氨基酸。雖在蛋白質中不能

找到，但存在于短桿菌酪肽、短桿菌肽S等的抗菌性肽中，是由精

氨酸為堿或精氨酸酶作用分解生成。（好搜百科）

66關于體內酶促反應特點的敘述，錯誤的是

A具有高催化效率

B溫度對酶促反應速度沒有影響

C可大幅降低反應活化能

D只能催化熱力學上允許進行的反應

E具有可調節(jié)性

——酶對溫度的變化極為敏感，溫度對酶促反應速率有雙重影響

（賀銀成講義P19）

67磷酸毗哆醛作為輔酶參與的反應是A

A轉氨基反應

B酰基化反應

C轉甲基反應

D過氧化反應

E磷酸化反應

——氨基酸轉氨酶的輔酶都是磷酸毗哆醛（賀銀成講義P48）

68行胃大部切除的患者不會發(fā)生的功能變化是

A胃蛋白酶原的分泌減少

B鐵的吸收減少

C胰液中HC03-的分泌減少

D維生素B12的吸收減少

E食物蛋白的消化減弱

——胃大切后主細胞、壁細胞減少，分泌的胃蛋白酶原、鹽酸、內

因子減少，鹽酸有助鐵的吸收（生理性觀點），內因子促進維生素

B12在回腸吸收，可見ABDE都會發(fā)生。

69哮喘發(fā)作時，肺通氣功能指標中下降最明顯的是

A功能余氣量

B肺活量

C用力肺活量

D補呼氣量

E補吸氣量

70使亞鐵血紅蛋白轉化為高鐵血紅蛋白，造成機體組織缺氧的食

物中毒是

A組胺中毒

B河豚魚中毒

C毒*中毒

D瘦肉精中毒

E亞硝酸鹽中毒

——亞硝酸鹽在酸性條件下為強氧化劑，進入人體后，可使血中低

鐵血紅蛋白氧化成高鐵血紅蛋白。

71有關肝細胞性黃疸患者血尿中膽紅素變化的描述，錯誤的是

A血清間接膽紅素含量升高

B尿膽紅素陰性

C血清直接膽紅素含量升高

D直接膽紅素含量低于間接膽紅素？

E血清總膽紅素含量升高

——肝細胞性黃疸患者血清總膽升高，以直接膽紅素升高為主

（＞35%）（BD都錯？），尿中膽紅素陽性。（14版實用內科學

P1883）

72提出''人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此〃觀點的是

A孫思邈

B扁鵲

C李時珍

D張仲景

E華佗

——這句話是孫思邈《千金方》的序言里的一句話

73根據《傳染病防治法》規(guī)定，需按照甲類傳染病采取預防控制

措施的乙類傳染病是

A瘧疾

B肺炭疽

C登革熱

D梅毒

E肺結核

——需按照甲類傳染病采取預防控制措施的乙類傳染病有：非典、

肺炭疽、高致病性禽流感。

74健康管理的首要步驟一般是

A收集健康信息

B人群的健康體檢

C健康維護計劃的制定

D健康維護計劃的實施

E疾病危險度評估

---這個不用解釋吧

乃實施腦死亡標準的直接倫理目的是

A減輕家屬的身心痛苦

B促進人體器官移植

C維護死者的尊嚴

D節(jié)約衛(wèi)生資源

E尊重患者死亡的權利

——課本沒現成答案，請大家討論

76僅含一種類型核酸的病原體是

A單純皰疹病毒

B結核分枝桿菌

C衣氏放線菌

D沙眼衣原體

E白假絲酵母菌

——病毒是非細胞型微生物，核酸類型只能為DNA或RNA其中一

種。

77男，67歲，反復咳嗽、咳痰、喘息5年，再發(fā)加重1周。查體:

嗜睡，口唇發(fā)絹，兩肺可聞及哮鳴音和濕性羅音，心率120次/分,

動脈血氣分析示：PH7.10PaO254mmHgPaCO2103mmHg,該患

者發(fā)生呼吸衰竭最主要的機制是

A肺泡通氣量減少

B無效腔通氣減少

C呼吸中樞抑制

D胸廓擴張受限

E彌散功能障礙

——根據血氣分析，患者為II型呼衰，II型呼衰主要發(fā)病機制是肺

泡通氣不足。

78男，46歲，確診急性白血病1年，擬行異基因造血干細胞移植。

有利于提高移植物存活最重要的措施是

AHLA配型相同

B血型相同

C輸注血液制品前輻照

D輸注***干細胞

E適時應用免疫抑制藥物

——同種異體器官移植物成敗主要取決于供、受體之間的組織相容

性，而HLA等位基因的匹配程度尤為重要。（賀銀成講義P283）

79南方某村，居民以玉米為主食，某年秋天突然有10余人出現

發(fā)熱、嘔吐、厭食、黃疸，*后出現腹水、浮腫，因搶救及時未**

死亡病例，經醫(yī)生診斷排除*染性肝炎，分析原因與居民主食玉米

有關，該情況最可能是

A污水**引起玉米中*超標

B玉米**過程被多環(huán)芳燒污染

C玉米中有農藥殘留

D玉米被黃曲霉毒素污染

E玉米中混進了有毒植物種子

——花生和玉米是最容易被黃曲霉污染的糧食，曲霉毒素是劇毒物

質，僅次肉毒霉素，是目前已知霉菌中毒性最強的。它的毒害作用，

主要變化是肝臟，呈急性肝炎、出血性壞死、肝細胞脂肪變性和膽

管增生。脾臟和胰臟也有輕度的病變。居民出現嘔吐、黃疸、腹水

浮腫，以肝功能急劇損害表現為主，診斷為黃曲霉毒素急性中毒。

80張某是某醫(yī)院的主管護師，在平常工作中，十分重視對患者的

心理護理，能根據不同患者的不同心理問題制定相應的計劃進行干

預，其心理護理所遵循的原則是

A啟迪性原則

B針對性原則

C保密性原則

D穩(wěn)定性原則

E自我管理原則

——這個不用解釋。

81女，30歲，甲狀腺右葉包塊3年，無不適癥狀，包塊增大緩慢。

B超見包塊內有點狀鈣化。行甲狀腺右葉和峽部全切，左葉次全切

除術。根據術后病理報告判斷為預后良好的一種惡性腫瘤，但需終

身服用甲狀腺素片治療。病理診斷的主要依據是

A有復雜分支乳頭樣結構

B可見印戒細胞

C腺腔高度擴張呈囊狀

D含大量黏液

E癌巢少而間質纖維組織多

―甲狀腺癌以乳頭狀癌預后最好。

82某醫(yī)師隨機抽取性別、病情嚴重程度等條件相近的紅斑狼瘡患

者28例，隨機等分為兩個治療組。一個療程后檢測dsDNA抗體滴

度（倒數）資料如下：

抗體滴度（倒數）甲組乙組

陰性11

101-

4012

602-

801-

12015

3201-

48012

56022

124012

1240~2-

該資料分析可選用

Ax2檢驗

B秩和檢驗

Ct檢驗

DZ檢驗

E方差分析

83男，22歲。饑餓性上腹痛伴泛酸1月余。2小時前嘔吐咖啡色

液體1次，量約200ml。近期體重無明顯變化。否認慢性肝病史。

查體：貧血貌，腹軟，上腹部壓痛，無反跳痛，肝脾肋下未觸及。

最合適的藥物是

A止血環(huán)酸

B法莫替丁

C奧美拉喋

D凝血酶

E垂體后葉素

―年輕患者，饑餓痛是十二指腸球部潰瘍的表現，嘔吐咖啡色樣

液體，合并出血，PPI止血效果好。

84男，78歲。間斷餐后上腹痛伴曖氣40年，無反酸，曾行胃鏡

及病理檢查提示重度萎縮性胃炎。近期出現乏力及消瘦。胃鏡發(fā)現

胃角巨大潰瘍，周邊不規(guī)則隆起，中心有較大血凝塊附著，其余部

位無出血病變。行手術治療。術后病理最可能為

A胃淋巴瘤

B胃間質瘤

C胃癌

D胃潰瘍

E胃結核

——老年患者，胃鏡下惡性潰瘍的表現。

85女，66歲。乏力1個月。既往高血壓病史4年。查體：

BP150/70mmHg，心率67次/分，律齊。腹軟，腹部未聞及血管

雜音。實驗室檢查：血鉀2.9mmol/l，血腎素水平降低，醛固酮水

平增高。CT示左側腎上腺增生。該患者的最適宜降壓藥物是

A氫氯噫嗪

B美托洛爾

C吠塞米

D螺內酯

E普蔡洛爾

——高血壓合并低鉀，診斷原醛癥，藥物首選螺內酯。

86女，4歲。發(fā)熱、嘔吐1周，雙眼呆滯1天。查體：消瘦明顯,

頸項強直。經治療無效死亡。尸體解剖見腦膜血管擴張淤血，腦底

蛛網膜下腔見灰白色膠樣滲出物聚集，以腦橋、腳間池、視神經交

叉處最明顯，并見灰白色粟粒大小結節(jié)彌漫分布。鏡下見滲出物中

有淋巴細胞、單核細胞、纖維素及肉芽腫。最可能的診斷是

A流行性乙型腦炎

B化膿性腦脊髓膜炎

C真菌性腦膜炎

D結核性腦膜炎

E多發(fā)性腦膿腫

——結核性腦膜炎病變以腦底部橋池、視交叉池及額葉底部最為顯

著，可查見散在的粟粒狀結核結節(jié)。鏡下可見軟腦膜彌漫性炎細胞

浸潤，以單核、淋巴細胞為主。急性化膿性腦膜炎鏡下應該以中性

粒細胞為主。

87女，58歲。納差、上腹部不適3年。胃鏡檢查示：胃粘膜變薄,

皺裳稀疏。血紅蛋白86g/l，MCV102f|o該患者應主要補充的維生

素是

A維生素C

B維生素A

C維生素E

D維生素K

E維生素B12

―診斷慢性萎縮性胃炎合并巨幼細胞貧血，應補充維生素B12

88男，55歲，工程師。因膀胱癌入院準備接受手術治療。在術前

準備期間，患者一方面希望盡快恢復健康而配合各種檢查和治療，

另一方面又擔心自己主持的工程項目出問題而自行離院回單位開

會。這種患者角色的狀態(tài)屬于

A角色行為強化

B角色行為異常

C角色行為適應

D角色行為缺如

E角色行為沖突

―1）角色行為減退：已進入角色的患者，由于更強烈的情感需

要，不顧病情而從事力所不及的活動，表現出對病、傷的考慮不充

分或不夠重視，而影響到疾病的治療。2）角色行為沖突：同一個

體常常承擔著多種社會角色。當患病并需要從其他角色轉化為患者

角色時，患者一時難以實現角色適應。3）角色行為缺如：即患者

未能進入角色。雖然醫(yī)生診斷為有病，但本人否認自己有病，根本

沒有或不愿意識到自己是患者。

89男，57歲?？人?、咯血2天，突發(fā)呼吸困難1小時。血D-二

聚體明顯升高，心電圖見SIQIUTIII，確診為急性肺栓塞，經rt-PA

50mg溶栓治療后癥狀改善。此時應采取的治療措施是

A口服華法林

B皮下注射低分子肝素

C口服氯毗格雷

D維持rt-PA靜脈注射

E口服阿司匹林

——肺栓塞至少需要抗凝（不是抗血小板）3個月，華法林是長期

抗凝藥物，起效慢,不適用于肺栓塞急性期（14版實用內科P1812）。

低分子肝素起效快。

90女，36歲。因患子宮肌瘤在縣醫(yī)院接受手術治療，術后患者因

對手術效果不滿意訴至法院。法院經審理認為醫(yī)院存在《侵權責任

法》規(guī)定的過錯推定情形，判決醫(yī)院敗訴。該推定情形是

A未盡到說明義務

B未盡到與當時醫(yī)療水平相應的診療義務

C偽造病歷資料

D泄露患者隱私

E限于當時的醫(yī)療水平難以診療

91男，65歲。急性前壁心肌梗死3小時。既往有高血壓、糖尿病

史。平時血壓140-150/70-80mmHg。查體：BP90/70mmHg-雙

肺呼吸音清，心率85次/分，律齊。該患者血壓降低的最可能原因

是C

考慮血壓下降，脈壓差減小為心排量急劇下降和外周血管擴張有

關，后者屬次要。

A主動脈壁硬化

B大動脈彈性降低

C心臟每搏輸出量降低

D心率降低

E外周阻力降低

92主治醫(yī)師為一名擇期手術患者提交了臨床用血申請，經上級醫(yī)

師核準后予以簽發(fā)，依照《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》的規(guī)定,

申請的備血量應是C

A1000毫升

B1200毫升

C1600毫升

D600毫升

E900毫升

各臨床科室：

按照《醫(yī)療機構臨床用血管理辦法》（衛(wèi)生部令第85號）的規(guī)定,

結合我院實際情況，現對臨床用血申請管理制度規(guī)定如下：

、醫(yī)院建立臨床用血申請管理制度。

同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專業(yè)

技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準簽發(fā)后，提交至

輸血科備血。

同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級

以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師提出申請，經上級醫(yī)師審核，并

經科室主任核準簽發(fā)后，提交至輸血科備血。

同一患者一天申請備血量達到或超過1600毫升的，由具有中級以

上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師填寫《臨床用血申請備案表》，科

室主任核準簽發(fā)后交輸血科審核，輸血科審核后報醫(yī)務處，經醫(yī)務

處批準后，輸血科進行備血。

以上三款規(guī)定不適用于急救用血，急救用血仍按照目前急救用血的

相關流程和規(guī)定實施。

二、臨床實際用血量超過申請用血量的，輸血科須及時反饋科室，

科室應督促申請用血的醫(yī)師在用血后一周內填報《超申請量用血反

饋表》交輸血科，輸血科按月匯總后上報醫(yī)務處。同一患者一天用

血超出申請量，且實際用血量達到或超過1600毫升的，申請用血

的醫(yī)師須在用血后一周內同時補填《臨床用血申請備案表》交醫(yī)務

處。

三、輸血科已按臨床科室醫(yī)師的任職資質將相應申請權限在我院

HIS系統(tǒng)中進行限制，請在用血申請時按照相關權限及上述流程進

行操作。

四、本規(guī)定自2012年8月1日起實施，我院下發(fā)的《臨床輸血管

理實施細則（2011年修訂）》中第五條中有關申請用血分級權限管

理的規(guī)定同時廢止。

93某企業(yè)職工因為冠心病在某三甲醫(yī)院住院6天，**生醫(yī)藥費用

9000元。出院結算時，醫(yī)院先扣除自費項目1200元，在剩下的

7800元中，扣除起付標準800元后，對剩余部分醫(yī)療費用的7000

元，由統(tǒng)籌基金按90%的比例給予報銷，其余的10%由該職工本

人支付。這7000元的支付方式屬于B?

A封頂線（最高支付限額，低于由醫(yī)療保險支付，超過的自負）

B共同付費（按比例分擔，指醫(yī)療保險機構按合同或規(guī)定進行一定

比例補償，剩余比例自負）

C起付比例

D自費線

E起付線（就是最低標準，低于要自負，超過的醫(yī)療費由醫(yī)療保險

按規(guī)定支付）

94李某，因妊娠異常需行剖宮產術，經治醫(yī)師在告知孕婦丈夫手

術相關信息并取得簽字后實施手術。胎兒被取出后發(fā)現產婦患有雙

側卵巢畸胎瘤，遂告知其丈夫并建議切除雙側卵巢。李某丈夫立即

打電話與其他家屬商議，醫(yī)師在尚未得到家屬商議結果的情況下，

繼續(xù)手術并切除雙側卵巢，于是發(fā)生醫(yī)患糾紛。此案例中，醫(yī)師侵

犯的患方權利是B

A疾病認知權

B知情同意權

C隱私保護權

D生命權

E健康權

95患者陳某因手術效果不佳與醫(yī)院發(fā)生爭議，要求復制病歷資料。

醫(yī)院按照規(guī)定復制了病歷資料，并告知陳某另有部分病歷資料不予

復制，只能在醫(yī)患雙方在場的情況下封存，這部分病歷資料是

A病程記錄

B醫(yī)學影像檢查資料

C手術及麻醉記錄單

D住院志

E醫(yī)囑單

96女，20歲?？人?、胸悶1周。查體：右下肺呼吸音消失。胸部

x線片示右側大量胸腔積液。該患者肺通氣功能檢查最不可能出現

的結果是E

A一秒量下降

B殘氣量下降

C肺總量下降

D用力肺活量下降

E一秒率下降

胸腔積液為限制性通氣功能障礙，以肺容量減少為主要特點，肺活

量減低。一秒率為阻塞性通氣功能障礙特點流量下降為主。有考慮

選殘氣量的，深呼氣后肺內剩馀的氣量。反映了肺泡靜態(tài)膨脹度，

具有穩(wěn)定肺泡氣體分壓的作用，減少了通氣間歇對肺泡內氣體分壓

的影響。限制性疾患殘氣量與功能殘氣量減少，阻塞性疾病則增高。

97根據一項包括50例病例和50例對照的調查結果，兩組關于可

能病因因素分布的差異沒有統(tǒng)計學意義，可以據此得出結論A?

A這個差異可能是抽樣誤差所致

B病例和對照組的可比性已被證實

C觀察者或調查者的偏性已被消除

D該因素與疾病可能有聯(lián)系

E這個差異臨床上可能是顯著的

98女，22歲。每逢路過商店時就會有被售貨員懷疑偷竊的想法，

無法自制，十分痛苦。遂到心理門診尋求幫助，心理治療師指導其

每當出現該想法時就用力拉彈手腕上的橡皮筋，使其產生疼痛，從

而逐步消除其強迫癥狀。這重方法是

A厭惡療法

B系統(tǒng)脫敏療法

C習慣轉換法

D沖擊療法

E代幣療法

99為了解5年內城市人口高血壓的患病情況，隨機抽取城市人口

的15%進行調查，為防止調查產生偏性，下列措施不正確的都是A

也有考慮E的，不確定。

A對于那些檢查血壓時不肯合作的人應以較合作的人代替

B對5年內死亡的調查人群的成員應追蹤其死亡是否與高血壓有

關

C應當使用統(tǒng)一的血壓計

D應反復多次對調查人群觀察、測量

E對5年期間調查人群中搬出該城市的那部分人應盡量查明新地

址繼續(xù)測量他們的血壓變化情況

100男，17歲。雙下肢出血點伴關節(jié)痛2周，水腫1周。實驗室

檢查：尿紅細胞30-40/HP，尿蛋白4.2g/d，血漿白蛋白28g/l，腎

免疫病理示IgA沉積于系膜區(qū)。

AlgA腎?。ǘ嘁匝驗橹鞯谋容^無其他表現的較輕的腎病，與題

干不符合）

B狼瘡腎炎

C過敏性紫瘢腎炎（有明顯腎外表現和誘因，時間上病程上也可以

說的過去）

D乙肝病毒相關性肝炎

E原發(fā)性腎病綜合征（如題干如果考慮腎綜也應該為繼發(fā)性的）

101女，50歲。雙下肢水腫10余年，晨輕暮重，無眼瞼水腫和泡

沫尿。查體：BP130/70mmHg，雙肺呼吸音清，心界不大，心率

87次/分，律齊。腹軟，肝脾肋下未觸及，移動性濁音陰性，雙下

肢見凹陷性水腫，淺靜脈呈蚯蚓狀改變。該患者下肢水腫的最可能

原因是A

A下肢靜脈壓增高（參見8版診斷學15頁，此外還有上下腔靜脈栓

塞綜合征，靜脈栓塞，血栓性靜脈炎）

B血漿膠體滲透壓降低

C心肌收縮力降低

D血漿晶體滲透壓降低

E淋巴液回流受阻

102男，70歲。高熱、咳嗽、咳膿血痰1周。糖尿病史10年。查

體：T39.5C，精神差，雙肺底可聞及濕性羅音。胸部x線片見雙

下肺斑片狀影，多發(fā)小氣囊腔。血WBC18.2M09/L，N0.92°該患

者最可能感染的病原體是E

本題干符合葡萄球菌肺炎還可以為肺膿腫，如果病程長可以為肺不

張表現。所以考慮E選項。

A肺炎克雷伯桿菌

B肺炎鏈球菌

C軍團菌

D肺炎支原體

E金黃色葡萄球菌

103女，41歲。上腹脹痛10余年。常伴燒心，多在餐后約1小時

發(fā)作，約1-2小時可自行緩解。秋冬及冬春季癥狀明顯。胃鏡下黏

膜活檢組織Worthin-Starty銀染色陽性，提示細菌感染。這種致病

菌的特點不包括D

A尿素酶試驗陽性

B至少需質子泵抑制劑加兩種抗生素治療

C培養(yǎng)時需要加入5%-10%羊血或馬血

D革蘭染色陽性（幽門螺桿菌為革蘭氏陰性菌）

E培養(yǎng)3-7日可見針尖大小的菌落

104某糖尿病患者為了控制血糖，在醫(yī)生的建議下準備和營養(yǎng)師一

起制定一份飲食計劃。患者家屬表示積極配合，本人也了解飲食控

制的好處，但總認為無法管住自己，計劃難以實施。對于這樣的患

者的干預重點是A

A提高自我效能

B培養(yǎng)行為能力

C建立支持性環(huán)境

D提供社會支持

E提高結果預期

105男，70歲。上腹痛1年，進食后加重，大便10次/天，可見

脂肪滴。查體：上腹中部壓痛（+）o腹部B超：胰腺多發(fā)鈣化灶。

應給予的藥物是A

出現脂肪瀉并發(fā)現胰腺有鈣化灶考慮胰酶不足所致。

A胰酶制劑

B質子泵抑制劑

C鈣通道阻滯劑

DH2受體拮抗劑

E抗膽堿藥物

106男，75歲。反復上腹痛20余年，消瘦、黑便3個月。10余

年前胃鏡檢查診斷為''慢性萎縮性胃炎〃。本次胃鏡檢查示：胃皺裳

減少，黏膜不平、黏膜下血管透見，胃竇可見直徑2cm深潰瘍，

周邊隆起，潰瘍周邊活檢病理學檢查，最不可能出現的病理改變是

D

A胃腺癌

B胃竇黏膜異型增生

C胃體黏膜主細胞數量減少

D胃體黏膜壁細胞數量增加

E胃竇黏膜腸上皮化生

壁細胞主要分泌鹽酸和內因子后者與維生素B12有關，主細胞主

要分泌胃蛋白酶。胃癌患者應該是胃酸和維生素B12均減少的，

所以壁細胞增加不太可能。

107男，60歲。診斷為重癥肌無力。治療過程中出現呼吸困難、

多汗、流涎、瞳孔縮小，可能的原因是C與之前題號重復

A膽堿能系統(tǒng)亢進

B腎上腺素能系統(tǒng)抑制

C膽堿能系統(tǒng)抑制

D腎上腺素能系統(tǒng)亢進

E5-HT系統(tǒng)亢進

108男，70歲。右側肢體動作遲緩伴震顫半年。查體：右側肢體

靜止性震顫，肌張力齒輪樣增高。病變可能的部位是B與之前題號

重復

A大腦皮質

B黑質

C小腦

D內囊

E腦橋

109女，30歲。腹痛、腹瀉伴里急后重3天。最初為稀便，2天

后為黏液膿血便，偶見片狀灰白色膜狀物排出。此病變最可能的炎

癥類型是A

考慮細菌性痢疾排除的假膜樣粘液膿血便

A纖維素性炎

B變質性炎

C漿液性炎

D出血性炎

E化膿性炎

110女，19歲。因急性白血病接受骨髓移植治療，術后被安置于

無菌病房中，根據病情，需限制親屬探視，在次期間患者常常出現

心情煩躁、不安，針對此情況，心理治療師指導其采用冥想結合深

呼吸的方法來改善自己的情緒，這種應對方式屬于E

A取得社會支持

B消除應激來源

C調整認知評價

D心理防御機制

E自我調節(jié)放松

111某電視臺編輯求助于一家心理治療中心,希望在該電視臺上播

放韋氏智力測驗的具體內容，以引起公眾對心理學的興趣，但被心

理中心的工作人員婉言拒絕，該工作人員遵循的原則是A

A保密原則

B穩(wěn)定性原則

C標準化原則

D回避原則

E客觀原則

112男，56歲。上腹脹痛不適10年，常于進食后半小時加重，可

自行緩解。近3個月來體重減輕5kg，胃鏡檢查示胃小彎側直徑

3cm潰瘍病灶，取活組織標本行病理檢查。能夠診斷潰瘍病灶屬惡

性的病理形態(tài)學依據是E

按病理學腫瘤部分異型性大，病理性核分裂象

A細胞漿出現空泡

B胞漿黏液明顯增多

C細胞核大小一致

D核仁清楚

E細胞異型性明顯

113男，13歲，學生。持續(xù)畏寒、發(fā)熱1周，神志不清半天。病

前有右足刺傷史。查體：T39.5，P123，BP65/45，右足跟部紅腫,

血常規(guī)WBC24.3，NO.89，L0,11°導致本病最可能的病原體是C

如題干考慮金葡菌引起的感染性休克

A革蘭陰性菌

B真菌

C革蘭陽性菌

D病毒

E寄生蟲

114女，40歲。右上腹脹痛伴畏寒、發(fā)熱2天，鞏膜黃染1天。

查體：T39,P100,右上腹部壓痛、反跳痛及肌緊張明顯，肝區(qū)叩

擊痛陽性，血WBC18.2，N0.85。B超示膽囊及膽總管結石，該患

者最可能感染的致病菌是B

為急性梗阻性化膿性膽管炎常見致病菌，此外厭氧菌，綠膿桿菌，

變形桿菌，克雷伯等

A草綠色鏈球菌

B大腸埃希菌

C金黃色葡萄球菌

D銅綠假單胞菌

E肺炎鏈球菌

115某村衛(wèi)生室私自從''不法藥販〃處購入藥品用于患者的治療，險

些造成患者死亡。事發(fā)后，經有關部門調查檢測，認定該藥品為假

藥。該認定依據的事實是E

A藥品標簽未標明有效期

B藥品擅自添加著色劑

C直接接觸藥品的包裝材料未經批準

D藥品超過有效期

E藥品所含成分與國家藥品標準規(guī)定的成分不符

有下列情形之一的，為假藥：

（一）藥品所含成分與國家藥品標準規(guī)定的成份不符的；

（二）以非藥品冒充藥品或者以他種藥品冒充此種藥品的。

有下列情形之一的藥品，按假藥論處：

（一）國務院藥品監(jiān)督管理部門規(guī)定禁止使用的；

（二）依照本法必須批準而未經批準生產、進口，或者依照本法

必須經檢驗而未經檢驗即銷售的；

（三）變質的;

（四）被污染的；

（五）使用依照本法必須取得批準文號而未取得批準文號的原

料藥生產的；

（六）所標明的適應癥或者功能主治超出規(guī)定范圍的。

男，18歲。雙下肢及顏面水腫1周。尿沉渣鏡檢：RBC0-2，尿蛋

白定量12.2g/d。血Albl8g/L，Scr79,ANA（-），乙型肝炎病毒

標志物均（-）。不是太確定

116該患者最可能的腎臟病理類型是

A毛細血管內增生性腎小球腎炎（腎炎分型）

B微小病變型腎?。▋和嘁姡?/p>

C膜性腎病（多見于中老年）

D膜增生性腎小球腎炎

E局灶節(jié)段性腎小球硬化（多見于青少年且多有大量蛋白尿）

117如果經足量糖皮質激素治療12周無效，其病理類型最可能是

D

A毛細血管內增生性腎小球腎炎

B微小病變型腎病

C膜性腎病

D膜增生性腎小球腎炎（符合青少年且伴有蛋白尿等腎綜表現對激

素等治療預后差）

E局灶節(jié)段性腎小球硬化

用鋁靶x線攝片檢查方法做乳腺癌的篩檢試驗，分別檢查了100

名未患乳腺癌的婦女，結果如下表：

篩檢結果活檢確診結果合計

乳腺癌非乳腺癌

陽性641680

陰性3684120

合計100100200

118此項篩檢試驗中靈敏度為C

a/a+c=64/64+36

A16%

B84%

C64%

D36%

E74%

119此項篩檢試驗中特異度為B

d/b+d=84/84+16

A16%

B84%

C64%

D36%

E74%

120此項篩檢試驗的粗一致率為D

真陽性和真陰性和占受試人數的百分比

64+84/200

A36%

B16%

C84%

D74%

E64%

連某因患嚴重的躁狂抑郁障礙，正在精神病專科醫(yī)院住院治療。因

病情惡化，患者出現傷人毀物等行為，醫(yī)院在沒有其他可替代措施

的情況下，對其實施了約束身體的措施，但實施后沒有及時通知連

某的監(jiān)護人。連某的父親作為監(jiān)護人探視時，看到兒子被捆綁在病

床上非常氣憤。

121依照《精神衛(wèi)生法》對患者連某實施的約束行為的性質屬于

A治療性措施

B懲罰性措施

C保護性醫(yī)療措施

D診斷性措施

E警告性措施

精神衛(wèi)生法總則第四十條精神障礙患者在醫(yī)療機構內發(fā)生或者將

要發(fā)生傷害自身、危害他人安全、擾亂醫(yī)療秩序的行為，醫(yī)療機構

及其醫(yī)務人員在沒有其他可替代措施的情況下，可以實施約束、隔

離等保護性醫(yī)療措施。實施保護性醫(yī)療措施應當遵循診斷標準和治

療規(guī)范，并在實施后告知患者的監(jiān)護人。

禁止利用約束、隔離等保護性醫(yī)療措施懲罰精神障礙患者。

122對患者連某實施身體約束而未告知其監(jiān)護人的做法，侵犯的患

方權利是

A生命權

B健康權

C認知權

D知情權

E名譽權

《醫(yī)療機構管理條例實施細則》第62條規(guī)定：''醫(yī)療機構應尊重患

者對自己的病情、診斷、治療的知情權，在實施手術、特殊檢查、

特殊治療時應當向患者做出必要的解釋，因實施保護性醫(yī)療措施不

宜向患者說明情況，應當將有關情況通知家屬?！?/p>

123該案例中所形成的醫(yī)患關系模式是

A主動-被動型

B指導-合作型

C契約許可型

D指導參與型

E共同參與型

醫(yī)患關系模式是醫(yī)學模式在人際關系中的具體體現。根據薩斯(T

Sxas)和霍華德(MHohade)的觀點(1956)，我們可以將醫(yī)患關系分

出三個基本模式。主動一被動型是其中的一種。

這種模式是反映患者置于被動地位，而醫(yī)生處于主動的主導

地位的一種模式，常用于手術、麻醉、抗感染治療等技術。對休克、

昏迷、某些精神疾病、智力嚴重低下等病，這種模式是適合的。在

這種模式之下，醫(yī)生為患者做某事，患者就好像是不能自助的嬰幼

兒，醫(yī)生則形同他們的父母

男，40歲。體檢發(fā)現空腹血糖升高2個月。2次查空腹血糖分別

為7.8,7.4無口干、多飲、多食、多尿、體重下降。查體：身高

170體重90，BMI31.1，余無異常。實驗室檢查：HbAlc7.8%o

124該患者首選的治療藥物是

A羅格列酮

B胰島素

C阿卡波糖

D二甲雙胭

E格列苯胭

125藥物治療2個月后，空腹血糖降至6.2,餐后2小時血糖9-10,

擬采用藥物聯(lián)合治療，首選的治療藥物是

A羅格列酮

B格列苯胭

C胰島素

D二甲雙胭

E阿卡波糖

這一題存在爭議，選擇二甲雙服作為124題答案主要考慮2點,

第一,患者為2型糖尿病，無明顯三多一少癥狀。第二,患者BMI30,

125題餐后高血糖很明顯，阿卡波糖首選。

A阿卡波糖

B胰島素

C格列美版

D比格列酮

E二甲雙胭

126主要減少肝糖輸出的藥物是E

127屬于過氧化物酶增殖體活化因子受體丫激動劑的是口

A散點圖

B圓圖

C直條圖

D直方圖

E線圖

128用于描述連續(xù)型變量資料頻率分布的統(tǒng)計圖是直方圖

129可用于描述兩連續(xù)型變量之間相關關系的統(tǒng)計圖是散點圖

130描述事物內部各組成部分所占比重宜使用圓圖

A支氣管哮喘

B血清病

C藥物過敏性休克

D接觸性皮炎

E自身免疫性溶血性貧血

131屬于n型超敏反應的疾病是自身免疫性溶血性貧血

132屬于m型超敏反應的疾病是血清病

A主要為收縮壓升高

B收縮壓與舒張壓均升高

C主要為舒張壓升高

D收縮壓降低，舒張壓升高

E收縮壓升高，舒張壓可降低

133嚴重甲狀腺功能亢進患者的動脈血壓變化特點是收縮壓升

高，舒張壓可降低

134正常老年人動脈血壓的生理性變化特點是主要為收縮壓升高

135以小動脈硬化為主的患者動脈血壓變化特點是收縮壓與舒張

壓均升高

A列兵樣排列

B形成管狀結構

C形成乳頭狀結構

D有角化珠

E有假菊形團結構

136最符合小細胞癌組織學特點的是有假菊形團結構

137最符合高分化鱗癌組織學特點的是有角化珠

小細胞癌過去稱為小細胞未分化癌。是一種高度惡性腫瘤，多為中

央型，男性多見，生長快、轉移早。鏡下癌細胞小、呈圓形淋巴細

胞樣，或短梭形似燕麥樣，胞質少似裸核，稱燕麥細胞癌，可有假

菊形團結構。電鏡下可見神經內分泌顆粒。（7版病理學163頁）

A氧化與磷酸化的偶聯(lián)

BCO對電子傳遞的影響

C能量的貯存與利用

D2H+與1/202的結合

E乳酸脫氫酶催化的反應

138與ADP和ATP相互轉變相關的過程是能量的貯存與利用

139與ATP生成有關的主要過程是氧化與磷酸化的偶聯(lián)

A直腸息肉形成

B脾臟白色錐形病灶

C回盲部腸腔狹窄

D胃壁潰瘍形成

E肝臟腫大

140肺外結核病最常引起的形態(tài)改變是回盲部腸腔狹窄

141慢性肺淤血可引起的臟器改變是肝臟腫大

A丙酮酸竣化

B乙酰CoA縮合

C糖原分解

D黃口票吟氧化

E糖原合成

142生成酮體的中間反應是丙酮酸竣化

143三竣酸循環(huán)中草酰乙酸的來源是乙酰CoA縮合

A開具抗菌藥物處方牟取不正當利益

B發(fā)生抗菌藥物不良事件

C出現開具抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由

D因緊急情況越級使用抗菌藥物

E使用的抗菌藥物明顯超出規(guī)定用量

144醫(yī)療機構對醫(yī)師提出警告并限制其特殊使用級抗菌藥物處方

權的情形是出現開具抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由

145醫(yī)療機構取消醫(yī)師抗菌藥物處方權的情形是開具抗菌藥物處

方牟取不正當利益

A勇?lián)L險，團結協(xié)作

B掌握手術指征，動機純正

C以健康、穩(wěn)定的情緒影響患者

D對癥下藥，劑量安全

E減輕痛苦，加速康復

146手術后治療的倫理要求是減輕痛苦，加速康復

147心理治療的倫理要求是以健康、穩(wěn)定的情緒影響患者

148臨床急救的倫理要求是勇?lián)L險，團結協(xié)作

A抗-HBs

B抗-HBcIgM

C抗-HBcIgG

D抗-Hbe

E抗-HDV

149乙型肝炎的保護性抗體是抗?HBs

150提示體內乙型肝炎病毒處于復制狀態(tài)的抗體是抗-HBcIgM

2115執(zhí)業(yè)醫(yī)師筆試第二單元

1、醫(yī)院獲得性肺炎最主要感染途徑是

a、飛沫吸入

b、血源性播散

c、胃食管反流物誤吸

小口咽部分泌物吸入

e、污染空氣吸入

2、男性骨盆合并泌尿系損傷，最常見的部位是

a、尿道陰莖部

b、尿道球部

C、尿道膜部

d、尿道前列腺部

e、膀胱頸

3、確診結核的最有價值的檢查是

a、血清結核菌抗體

b、r-干擾素釋放實驗

c、痰結核菌per

d、痰菌培養(yǎng)

e、ppd

4、下列疾病中、縱膈向患側移位的是

a、急性膿胸

b、慢性膿胸

c、張力性氣胸

d、進行性血胸

e、血氣胸

5、急慢性腎衰的鑒別首選

a、同位素腎動態(tài)顯像

b、內生肌酎清除率

e、尿鈉排泄分數

d0尿沉渣鏡檢

e、腎臟b超

6、COPD及慢性肺心病治療中不恰當的是

a、無創(chuàng)通氣

b、持續(xù)高濃度吸氧

c、靜脈點滴抗生素

d、霧化吸入舒張劑

e、靜脈點滴化痰藥物

7、急性心梗最常見并發(fā)癥是

a、體循環(huán)栓塞

b、心梗后綜合癥

c、肺動脈栓塞

d、心室膨脹瘤

e、心臟乳頭肌功能失調或斷裂

8、采用TNM分期，膀胱癌浸潤淺肌層的分期是?

a、T1

b、T2b

c、T3a

d、Ta

e、T2a

9,ARDS最有效的治療措施是

a、呼氣末正壓通氣

b、持續(xù)高濃度吸氧

c、持續(xù)低濃度吸氧

d、對癥支持

e、早期應用糖皮質激素

（對于急性呼吸窘迫綜合征機械通氣治療中最常使用的是呼氣末

正壓通氣，維持肺泡的擴張狀態(tài),從而減少死腔樣通氣，促進彌散。）

10、血肌酎超過265umol/L，慎用的降壓藥是

a、美托洛爾

b、氨氯地平

c、硝苯地平

d、阿替洛爾

e、依那普利

（血肌酢大于265umol/L慎用ACEI類）

11、手外傷治療的最終目的是

a、早期徹底清創(chuàng)

b、一期閉合傷口

c、骨折解剖復位固定

d、組織修復

e、恢復手部功能

12、鑒別中央型椎間盤突出癥與椎管內腫瘤最有意義的檢查是

a、MRI

b、鞍區(qū)感覺實驗

c、CT

d、B超

e、肛門括約肌檢查

13、甲旁亢時血鈣、血磷、尿鈣的變化是

a、高血鈣、高血磷、低尿鈣

b、高血鈣、低血磷、低尿鈣

c、低血鈣、低血磷、高尿鈣

d.高血鈣、低血磷、高尿鈣

e、低血鈣、高血磷、高尿鈣

本題有爭議：（經zhuzsl20老師查閱資料，甲狀旁腺素功能：升

高血鈣（骨鈣入血、促進腎小管對鈣重吸收一尿鈣降低）降低血磷

（抑制腎小管對磷重吸收，促進磷從尿中排出）！答案為B）

（經由wocuolea90老師查閱8版內科P722（詳見本帖248樓）

答案應為d）（其他分析可見本帖10樓，51樓，97樓）

14、腎絞痛發(fā)作時，首選治療是

a、抗感染

b、解痙止痛

c、局部熱敷

d、口服中藥

e、針灸

15、慢性腎衰需要透析的指征是

a、血肌酎700umol/L

b、血鉀6,8mmol/L

c、血紅蛋白72g/L

d、血鈉130mmol/L

e、血鈣1.9mmol/L

（腎衰血鉀過高應緊急透析）

16、診斷腎病綜合癥必須具備的依據是

a、蛋白尿與血尿

b、高脂血癥與水腫

c、大量蛋白尿與低蛋白血癥

d、低蛋白血癥與局血脂

e、水腫與低蛋白血癥

17、主要作用為控制支氣管哮喘炎癥的藥物是

a、Hl受體拮抗劑

b、長效B2受體激動劑

c、M受體拮抗劑

小白三烯受體調節(jié)劑

e、茶堿

（白三烯為重要炎癥因子，故白三烯受體拮抗劑主要是控制氣道炎

癥反應）

18、能減輕肥厚心肌病心臟雜音的藥物是

a、美托洛爾

b、吠塞米

c、多巴胺

d、地高辛

e、硝酸甘油

（減輕肥厚型心肌病的氧耗，促進心臟舒張，所以減輕雜音）

19、成人心肺復蘇的合理順序是

a、胸外按壓-人工呼吸-開放氣道

b、開放氣道-人工呼吸-胸外按壓

c、開放氣道-人工呼吸-胸外按壓

d、人工呼吸-胸外按壓-開放氣道

e、胸外按壓-開放氣道-人工呼吸

20、膀胱Ta期乳頭狀癌的治療方法首選

a、膀胱全切除

b、膀胱部分切除

c、局部化療

d、膀胱灌注化療

e、經尿道膀胱腫瘤切除術

21、尺神經損傷的典型體征是

a、Froment征陽性

b、拇指對掌功能障礙

c、拇指感覺異常

d、垂腕

e、Finkelstein實驗陽性

22、首次電除顫未成功，應該（本題采取了zhuzsl20老師意見,

詳見344樓）

a、更高級別能量除顫2次

b、更高級別能量除顫3次

c、同樣級別能量除顫2次

d、同樣級別能量除顫3次

e、進行2分鐘心肺復蘇后再除顫

23、與脊柱結核有關的實驗是

a、抽屜實驗

b、直腿抬高

c、4字實驗

小拾物試驗

e、研磨試驗

24、心臟破裂的典型表現是

a、低血壓，心音消失，無電活動

b、血壓測不到，心音消失，無電活動

c、低血壓，心音正常，有電活動

小血壓測不到，心音消失，有電活動

e、低血壓，心音正常，無電活動

25、腎小球源性血尿的特點是

a、變形紅細胞尿

b、終末血尿

c、尿痛血尿

d、初始血尿

e、血凝塊伴血尿

26、發(fā)生肺血栓栓塞時，首先考慮溶栓的情況是

a、合并深靜脈血栓形成

b、劇烈胸痛

c、嚴重低氧血癥

小持續(xù)低血壓

e、明細咯血

27、診斷早期股骨頭壞死最敏感的是

a、b超

b、MRI

c、血管造影

d、CT

e、X線

28、引起繼發(fā)性肺動脈高壓最常見的疾病是

a、COPD

b、結締組織病

c、肺結核

d、PE

e、間質性肺炎

29、升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素樣肽水平的藥物是

a＞二甲雙肌；

b、西格列汀

c、格列美版

d、阿卡波糖

e、叱格列酮

30、最有助有室速診斷的是

a、QRS寬大畸形

b、心律規(guī)則

c、心室奪獲

d、P波消失

e、ST斜下性壓低

31、雙側支氣管擴張反復大咯血，首選

a、抗生素

b,支氣管動脈栓塞

c、切除病變肺葉

d、口服鈣通道阻滯劑

e、支氣管鏡下介入治療

32、COPD的最主要病理生理特征是

a、氣道結構的重塑

b、肺泡通氣量下降

c、持續(xù)性氣流受限

d、肺泡回縮力減退

e、明顯肺外效應

33、心包穿刺術的絕對禁忌癥是

a、心包壓塞

b、化膿性心包炎

c、縮窄性心包炎

d、結核性心包炎

e、主動脈夾層

34、下列表現為吸氣性呼吸困難的是

a,胸腔積液

b、支氣管哮喘

c、氣管腫物

d、COPD

e、自發(fā)性氣胸

（吸氣性呼吸困難提示大氣道阻塞）

35、轉復長QT間期所致的尖端扭轉型室性心動過速最佳藥物是

a、腎上腺素

b、利多卡因

c、普羅帕酮

小硫酸鎂

e、胺碘酮

（本題采納了wocuolea90老師的意見，詳見22樓189樓）

36、最有助風心病二狹診斷的體征是

a、Graham-stell雜音

b、面頰紫紅色

c、梨形心

d、第二心音亢進

e、心尖區(qū)隆隆樣雜音

37、影響骨折愈合的關鍵是

a＞軟組織損傷

b、神經損傷

c、靜脈血栓

小斷端血供

e、健康狀況

38.腰麻術后出現急性尿潴留，最常用的處理方法是：

A熱敷

B恥骨上膀胱穿刺抽取尿液

C恥骨上膀胱造疹

D導尿

E針灸

39.心絞痛發(fā)作時，疼痛的典型部位是：

A左臂內側

B下頜

C心前區(qū)

D左肩部

E胸骨后

（典型部位為胸骨后，可波及心前區(qū)。詳細解析請看8版內科學

P228。）

40.由下丘腦產生的激素是：

A泌乳素

B促腎上腺皮質激素

C血管緊張素

D生長激素

E血管加壓素

41.蛋白尿的定義是，24小時尿蛋白超過：

A150mg

BlOOmg

C200mg

D250mg

E300mg

42.治療脆弱擬桿菌所致吸入性肺膿腫首選的抗菌藥物是:

A萬古霉素

B慶大霉素

C青霉素

D克林霉素

E紅霉素

43.庫欣綜合征分泌過多的激素是：

A醛固酮

B腎上腺素

C皮質醇

D去甲腎上腺素

E腎素

44.兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進入關節(jié)腔的原因是：

A關節(jié)囊對關節(jié)腔具有保護作用

B兒童關節(jié)對細菌的抵抗力強

C箭板起屏障作用

D膿液容易局限和吸收

E膿腫容易經由軟組織潰破

45.女，55歲，風濕性心臟瓣膜病二尖瓣狹窄15年，心房顫動1

年，無活動后心悸和氣短。無夜間陣發(fā)性呼吸困難，既往無高血壓、

糖尿病、腦血管疾病史。超聲心動提示左房內徑5.3cm，患者抗栓

治療的首選藥物是

A.華法林

B,潘生丁

C.氯毗格雷

D.阿司匹林

E.替羅非班

46.男，56歲，咳嗽、胸悶、憋氣2天，持續(xù)不緩解。查體：

左側呼吸運動減低，

A、呼吸機輔助呼吸

B、低流量吸氧

C、胸腔閉式引流

D、胸腔穿刺排氣

E、解痙平喘

47、女，30歲。右肘關節(jié)外側疼痛半年，查體：右側Mills征

陽性。X線檢查未見異常。治療和預防該病復發(fā)的關鍵是

A、局部按摩

B、功能鍛煉

C、早期手術

D、限制腕關節(jié)活動

E、藥物治療

48、男，25歲。1年來反復鏡下血尿，相差顯微鏡檢查為變

形紅細胞，尿蛋白0.4g/d，無水腫、高血壓及腎功能減退。應首

先考慮的診斷為

A、無癥狀性蛋白尿和（或）血尿

B、急性腎小球腎炎

C、泌尿系統(tǒng)腫瘤

D、慢性腎小球腎炎

E、尿路結石

（這里參考了kl253161814老師的意見,詳見本帖151樓）

49、男，32歲。車禍致左大腿受傷。X線片示坐骨皮質連續(xù)

性中斷。對診斷最有意義的臨床表現是

A、瘀斑

B、活動受限

C、壓痛

D、腫脹

E、反?；顒?/p>

50、男孩，5歲。排尿困難，尿流中斷，跑動或改變體位姿勢

后又可排尿。最可能的疾病是

A、尿道狹窄

B、神經源性膀胱

C、前尿道結石

D、尿道瓣膜

E、膀胱結石

51、男，73歲。因腦梗死住院治療1個月，病情基本穩(wěn)定。3

天前受涼后出現發(fā)熱，咳嗽，咳紅色膠東性粘膜，查體：T38.7C，

呼吸急促，口唇發(fā)綱，右上肺叩診濁音，可聞及支氣管呼吸音和少

量濕啰音，胸部X線片示右上肺大片狀陰影，其中可見多個空洞。

該患者最可能的診斷是

A、真菌性肺炎

B、肺炎鏈球菌肺炎

C、肺炎克雷伯桿菌肺炎

D、干酪性肺炎

E、厭氧性肺炎

52、女，48歲。風濕性心臟瓣膜病10年。喘憋1天。查體

BP120/70mmHg端坐位，雙肺可聞及濕性啰音，心率106次/分，

率齊，心尖部可聞及舒張期雜音，雙下肢無水腫。緩解該患者喘憋

的首選藥物為

A、美托洛爾

B、胺碘酮

C、吠塞米

D、普羅帕酮

E、地高辛

53、女，55歲。骨折術后臥床3天，突發(fā)呼吸困難。既往高

血壓病史10年，血壓控制良好。查體：BP120/80mmHgo下列體

征對兼?zhèn)湓\斷肺栓塞和左心衰竭最有意義的是

A、頸靜脈怒張

B、口唇發(fā)組

C、心動過速

D、呼吸過快

E、雙下肢水腫

54、男，68歲，進行性排尿困難5年，夜尿4-5次。近期曾

發(fā)生急性尿潴留2次，既往體健。心肺功能正常。前列腺II度腫天,

血清PSA3.1|jg/L，膀胱殘余尿80mI，首選的手術方法是

A、雙側睪丸切除

B、經會陰前列腺切除

C、經尿道前列腺切除

D、恥骨上前列腺切除

E、恥骨后前列腺切除

55、女，15歲，雙下肢及顏面水腫2周，查尿蛋白5.2g/d,

尿RBC0-2/HP,血白蛋白28g/L,Scr90|jmol/L，抗核抗體陰性。應

首選的治療措施是

A、低分子肝素抗凝

B、靜脈點滴白蛋白

C、口服ACEI藥物

D、潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺

E、潑尼松足量足療程

56.男，60歲，突發(fā)性心前區(qū)疼痛2小時

既往有高脂血癥和吸煙史，無高血壓和出血性疾病史。

查體：BP150/90mmHgo雙肺呼吸音清。心率89次每分鐘，律齊。

心電圖示n、IH和aVF導致ST段下斜型壓低0.2mv,vl-v6導致ST

段弓背向上抬高0.3-0.5mv.該患者最關鍵的治療是

A.吸氧

B,口服硝苯地平控釋片

C、再灌注治療

D、口服速效救心丸

E、口服血管緊張素轉換酶抑制劑

57、女，40歲。頸肩痛3個月，伴右手麻木，無視物模糊，

行走不穩(wěn)和眩暈，查體：頸部壓痛，伴右上肢放射痛，壓頭試驗陽

性，右手''虎口區(qū)"麻木，右側伸腕肌肌力減弱，Hoffmann

癥陽性?？紤]頸椎病，最可能的類型是

A、神經根型

B、交感神經型

C、椎動脈型

D、脊髓型

E、復合型

58、女，23歲，公認，發(fā)熱，干咳1個月，發(fā)病時胸部X線

片示肺紋理增多，先后使用''青霉素如頭胞菌素〃抗感染治療半月余

癥狀未見好轉。查體：T39,8C，消瘦，雙側頸部可觸及多個成串

小淋巴結，雙肺未聞及干濕啰音。PPD試驗（一）胸部X線片示雙肺

彌漫分布直徑約2mm的小結節(jié)影，該患者最可能的診斷是

A、真菌性肺炎

B、病毒性肺炎

C、過敏性肺炎

D、急性粟粒性肺結核

E、細菌性肺炎

（本題采取了wshihai老師的意見，詳見本帖63樓）

59、女，