發(fā)熱的分類及護(hù)理

演講人：日期：發(fā)熱的分類及護(hù)理contents發(fā)熱概述發(fā)熱的分類各類發(fā)熱的特點與診斷發(fā)熱的護(hù)理原則發(fā)熱的護(hù)理措施發(fā)熱的并發(fā)癥預(yù)防與處理目錄01發(fā)熱概述定義發(fā)熱是指機(jī)體在致熱源作用下或各種原因引起體溫調(diào)節(jié)中樞的功能障礙時，體溫升高超出正常范圍，即體溫≥37.3℃。原因發(fā)熱的原因包括感染性發(fā)熱和非感染性發(fā)熱。感染性發(fā)熱是由細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲等病原體侵入人體所引起的；非感染性發(fā)熱則是由無菌性壞死組織吸收、變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌與代謝疾病、心力衰竭或某些皮膚病等引起的。定義與原因

發(fā)熱的生理機(jī)制產(chǎn)熱增加在致熱源作用下，機(jī)體內(nèi)生致熱原產(chǎn)生并增加，作用于體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)定點上移，機(jī)體出現(xiàn)寒戰(zhàn)等反應(yīng)，導(dǎo)致產(chǎn)熱增加。散熱減少在體溫上升期，皮膚血管收縮，汗腺分泌減少，導(dǎo)致散熱減少，使體溫進(jìn)一步升高。體溫調(diào)節(jié)失衡當(dāng)機(jī)體產(chǎn)熱與散熱過程失衡時，體溫就會升高。在體溫持續(xù)高熱期，機(jī)體產(chǎn)熱和散熱在較高水平上趨于平衡，使體溫維持在較高狀態(tài)。反映疾病進(jìn)程發(fā)熱的程度和持續(xù)時間與疾病的嚴(yán)重程度和進(jìn)程有關(guān)。如持續(xù)高熱不退往往提示病情嚴(yán)重或惡化。提示疾病存在發(fā)熱是許多疾病的重要癥狀和體征之一，通過詢問病史和體格檢查，有助于疾病的診斷。有助于機(jī)體康復(fù)一定程度的發(fā)熱可以增強(qiáng)機(jī)體的免疫力，促進(jìn)白細(xì)胞的吞噬作用，有利于疾病的康復(fù)。但過高的體溫會對機(jī)體造成損害，需要及時降溫處理。發(fā)熱的臨床意義02發(fā)熱的分類010204稽留熱體溫持續(xù)維持在39℃-40℃的高水平，達(dá)數(shù)天或數(shù)周。24小時內(nèi)體溫波動范圍不超過1℃。常見疾病：大葉性肺炎、斑疹傷寒及傷寒高熱期。護(hù)理要點：密切監(jiān)測體溫變化，及時采取降溫措施，預(yù)防高熱驚厥。03體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃。體溫最低時仍高于正常。常見疾病：敗血癥、風(fēng)濕熱、重癥肺結(jié)核及化膿性炎癥等。護(hù)理要點：針對病因進(jìn)行治療，配合物理降溫，保持皮膚清潔干燥。01020304弛張熱體溫驟升可達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)小時，又迅速降至正常水平或正常以下。常見疾病：瘧疾、急性腎盂腎炎等。無熱期(間歇期)可持續(xù)1天至數(shù)天。護(hù)理要點：觀察熱型變化，做好降溫處理，同時預(yù)防并發(fā)癥。間歇熱發(fā)熱時體溫波動的范圍極不規(guī)則，持續(xù)時間也不一定。常見疾病：上呼吸道感染、支原體肺炎、肺結(jié)核、胸膜炎等。體溫曲線毫無規(guī)律，體溫常在38℃左右或波動于37～40℃之間。護(hù)理要點：根據(jù)病情采取相應(yīng)的護(hù)理措施，如保持呼吸道通暢、加強(qiáng)營養(yǎng)支持等。不規(guī)則熱體溫急劇上升至39℃或以上，持續(xù)數(shù)天后驟然下降至正常水平。高熱期與無熱期各持續(xù)若干天后規(guī)律性交替一次?；貧w熱體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，數(shù)天后又逐漸降至正常水平，持續(xù)數(shù)天后又逐漸升高，如此反復(fù)多次。波狀熱發(fā)熱期與無熱期交替出現(xiàn)，但無明顯的規(guī)律性。周期熱其他特殊類型發(fā)熱03各類發(fā)熱的特點與診斷體溫長時間維持在39℃-40℃以上，24小時內(nèi)波動范圍不超過1℃。特點根據(jù)持續(xù)高熱、體溫波動小等臨床表現(xiàn)，結(jié)合血常規(guī)、尿常規(guī)等相關(guān)檢查進(jìn)行診斷。診斷稽留熱的特點與診斷體溫常在39℃以上，波動幅度大，24小時內(nèi)波動范圍超過2℃。根據(jù)高熱、體溫波動大等臨床表現(xiàn)，結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷，如血培養(yǎng)、藥敏試驗等。弛張熱的特點與診斷診斷特點特點體溫驟升可達(dá)39℃以上，持續(xù)數(shù)小時后又迅速降至正常水平或正常以下，間歇期可持續(xù)1天至數(shù)天。診斷根據(jù)反復(fù)高熱、間歇期正常等臨床表現(xiàn)，結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷，如血常規(guī)、尿常規(guī)、血培養(yǎng)等。間歇熱的特點與診斷發(fā)熱時體溫波動的范圍極不規(guī)則，持續(xù)時間也不一定，體溫曲線毫無規(guī)律。特點根據(jù)不規(guī)則發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行診斷，如胸部X線、CT等影像學(xué)檢查以及病原學(xué)檢查等。診斷不規(guī)則熱的特點與診斷藥物熱01因藥物使用引起的發(fā)熱反應(yīng)，通常在用藥后7-10天出現(xiàn)，停藥后熱度可逐漸消退。診斷時需詳細(xì)詢問用藥史，結(jié)合相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。腫瘤熱02由腫瘤組織壞死、代謝產(chǎn)物或致熱源等引起的發(fā)熱，通常為低熱或中等熱，持續(xù)時間較長。診斷時需結(jié)合腫瘤相關(guān)檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。自身免疫性疾病引起的發(fā)熱03如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病可引起長期低熱或中等熱。診斷時需結(jié)合相關(guān)自身免疫性抗體檢查結(jié)果進(jìn)行判斷。特殊類型發(fā)熱的特點與診斷04發(fā)熱的護(hù)理原則保持室內(nèi)空氣流通，維持適宜的室溫和濕度。飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素。一般護(hù)理原則鼓勵患者多飲水，以補(bǔ)充因發(fā)熱而蒸發(fā)的水分。注意口腔衛(wèi)生，避免因口腔黏膜干燥而引起感染。高熱護(hù)理原則高熱時應(yīng)臥床休息，減少活動，以降低機(jī)體消耗。密切觀察病情變化，定時測量體溫、脈搏、呼吸等生命體征。給予物理降溫，如冰敷、溫水擦浴等，必要時使用藥物降溫。保持皮膚清潔干燥，預(yù)防壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生。02030401長期發(fā)熱護(hù)理原則長期發(fā)熱患者應(yīng)進(jìn)行全面的檢查，以明確發(fā)熱原因并進(jìn)行針對性治療。加強(qiáng)營養(yǎng)支持，提高機(jī)體免疫力，促進(jìn)康復(fù)。注意心理護(hù)理，給予患者關(guān)心和安慰，緩解其焦慮情緒。定期進(jìn)行復(fù)查和評估，及時調(diào)整治療方案和護(hù)理措施。特殊類型發(fā)熱護(hù)理原則01對于感染性發(fā)熱，應(yīng)明確感染部位和病原體類型，給予相應(yīng)的抗感染治療。02對于非感染性發(fā)熱，應(yīng)針對病因進(jìn)行治療，如腫瘤、自身免疫性疾病等。03對于中樞性高熱，應(yīng)積極降低顱內(nèi)壓，保護(hù)腦細(xì)胞功能。04對于藥物熱、輸血或輸液反應(yīng)等引起的發(fā)熱，應(yīng)立即停止可疑藥物或液體輸入，并給予抗過敏、退熱等對癥處理。05發(fā)熱的護(hù)理措施123將毛巾浸入涼水或冰水后擰至半干，敷于前額、頸部、腋窩、腹股溝等大血管通過處，達(dá)到降溫目的。冷敷用32-34℃的溫水擦拭患者全身皮膚，尤其是腋窩、腹股溝、頸部等大血管豐富的地方，擦拭時間可稍長，以助散熱。溫水擦浴使用25%-35%的酒精進(jìn)行擦浴，可快速蒸發(fā)帶走大量熱量，但應(yīng)注意酒精過敏者禁用。酒精擦浴物理降溫措施根據(jù)患者情況選擇合適的口服退熱藥，如對乙酰氨基酚、布洛芬等?？诜藷崴幫藷崴▌┳⑸渫藷崴幬飳τ诳诜щy或高熱驚厥的患者，可考慮使用退熱栓劑，如吲哚美辛栓等。對于嚴(yán)重高熱或口服、栓劑無法有效降溫的患者，可考慮肌肉注射或靜脈注射退熱藥物。030201藥物降溫措施03注意口腔衛(wèi)生保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染，增進(jìn)食欲。01補(bǔ)充水分鼓勵患者多飲水，以補(bǔ)充因發(fā)熱而丟失的水分，并有利于毒素的排泄。02營養(yǎng)豐富易消化食物提供高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如米湯、稀粥、果汁等。飲食與營養(yǎng)支持措施關(guān)心體貼患者，及時解答患者疑問，消除其緊張、焦慮情緒。心理護(hù)理向患者及家屬講解發(fā)熱的原因、治療及護(hù)理措施，使其了解并配合治療。健康教育指導(dǎo)患者合理安排休息與活動時間，避免過度勞累。指導(dǎo)休息與活動心理護(hù)理與健康教育措施06發(fā)熱的并發(fā)癥預(yù)防與處理定期監(jiān)測體溫、心率、呼吸、血壓等生命體征，注意觀察皮膚彈性、黏膜濕潤度等變化，及時發(fā)現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂跡象。密切觀察病情根據(jù)病情和醫(yī)生建議，合理安排口服或靜脈補(bǔ)液，以維持水電解質(zhì)平衡。補(bǔ)充水分和電解質(zhì)鼓勵患者進(jìn)食清淡、易消化、富含營養(yǎng)的食物，避免油膩、辛辣、刺激性食物。飲食調(diào)整脫水及電解質(zhì)紊亂預(yù)防與處理控制體溫保持呼吸道通暢使用抗驚厥藥物腦水腫處理驚厥及腦水腫預(yù)防與處理采取物理降溫措施，如冰敷、溫水擦浴等，必要時使用退熱藥物，以降低體溫，預(yù)防驚厥發(fā)生。根據(jù)醫(yī)生建議，使用適當(dāng)?shù)目贵@厥藥物，以控制驚厥發(fā)作。驚厥發(fā)作時，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)，及時清理口鼻分泌物，保持呼吸道通暢。如出現(xiàn)腦水腫癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)，采取脫水治療等措施，以減輕腦水腫。密切觀察呼吸狀況保持呼吸道通暢氧療機(jī)械通氣呼吸衰竭預(yù)防與處理01020304定期監(jiān)測呼吸頻率、節(jié)律、深度等變化，及時發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭跡象。采取吸痰、霧化等措施，保持呼吸道通暢，預(yù)防呼吸衰竭發(fā)生。根據(jù)病情和醫(yī)生建議，給予適當(dāng)?shù)难醑煟愿纳迫毖鯛顩r。如呼吸衰竭嚴(yán)重，應(yīng)考慮機(jī)械通氣治療，以維