零售保險理賠指南

零售保險理賠指南合同編號：__________甲方（保險人）：【全稱】地址：【詳細地址】聯(lián)系電話：【聯(lián)系電話】聯(lián)系人：【聯(lián)系人姓名】乙方（被保險人）：【全稱】地址：【詳細地址】聯(lián)系電話：【聯(lián)系電話】聯(lián)系人：【聯(lián)系人姓名】鑒于甲方為乙方提供保險服務，雙方為明確雙方的權利義務，經(jīng)友好協(xié)商，特訂立本合同，以便共同遵守。第一條保險范圍1.1甲方根據(jù)乙方的申請，同意按照本合同的約定，對乙方在保險期間內(nèi)因下列風險造成的損失予以賠償：（1）火災、爆炸；（2）雷擊、暴風、暴雨、洪水、臺風、地面突然塌陷、突發(fā)性滑坡、崖崩、龍卷風、冰凌、泥石流；（3）飛機墜毀、傾覆；（4）船舶沉沒、傾覆；（5）其他雙方約定的風險。1.2甲方不承擔下列損失的賠償責任：（1）乙方故意造成的損失；（2）乙方過失造成的損失；（3）乙方在保險合同約定的責任范圍內(nèi)應當自行承擔的損失；（4）乙方在保險期間內(nèi)未支付的保險費；（5）戰(zhàn)爭、軍事行動、暴力行為、核事故、恐怖活動；（6）其他雙方約定的不承擔賠償責任的事項。第二條保險金額和保險費2.1乙方的保險金額為人民幣：【金額】，甲方根據(jù)乙方的申請和實際需要，確定具體的保險金額。2.2乙方向甲方支付的保險費為人民幣：【金額】。乙方應當在保險合同生效前一次性支付保險費。第三條保險期限3.1本合同的保險期限為：【期限】。3.2保險期限屆滿，乙方需要續(xù)保的，應當在保險期限屆滿前向甲方提出申請，并按照甲方約定的條件和費率簽訂新的保險合同。第四條保險理賠4.1乙方在保險期間內(nèi)發(fā)生保險事故，應當在事故發(fā)生之日起【時間】內(nèi)通知甲方，并按照甲方的要求提供相關證明材料。4.2甲方在接到乙方的理賠申請后，應當在【時間】內(nèi)進行核實，并根據(jù)核實結果支付賠償金額。4.3甲方支付賠償金額后，有權根據(jù)乙方的授權向第三方追償。第五條合同的解除和終止5.1雙方同意，下列情況下，甲方有權解除本合同：（1）乙方提供的投保資料不真實，足以影響甲方?jīng)Q定是否同意承保或者提高保險費率的；（2）乙方未按照約定支付保險費的；（3）乙方違反本合同的其他約定，嚴重影響甲方權益的。5.2保險期限屆滿，本合同自行終止。第六條爭議解決雙方因本合同的履行發(fā)生爭議的，應通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權的人民法院提起訴訟。第七條其他約定7.1本合同未盡事宜，雙方可另行簽訂補充協(xié)議，補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。7.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（蓋章）：【蓋章】乙方（蓋章）：【蓋章】簽訂日期：【日期】一、附件列表：1.投保申請書2.保險單3.保險條款4.投保人身份證明文件5.被保險人身份證明文件6.保險費支付憑證7.保險理賠申請書8.事故證明文件9.損失證明材料10.授權書二、違約行為及認定：1.提供虛假投保資料：指投保人在投保過程中，故意或者過失提供不真實、不準確、不完整的投保資料，影響保險人決定是否同意承?；蛘咛岣弑ｋU費率的行為。2.未支付保險費：指投保人或者被保險人在保險期限內(nèi)未按照約定向保險人支付保險費的行為。3.違反合同其他約定：指投保人或者被保險人違反本合同約定的其他條款，嚴重影響保險人權益的行為。三、法律名詞及解釋：1.保險人：指承擔保險責任，按照保險合同約定對被保險人發(fā)生的保險事故進行賠償?shù)谋ｋU公司。2.被保險人：指根據(jù)保險合同約定，享有保險權益，可以向保險人提出理賠申請的人。3.投保人：指為被保險人投保，并按照約定支付保險費的人。4.保險費：指投保人為換取保險保障，按照約定向保險人支付的費用。5.保險期限：指保險合同約定的保險責任開始和結束的時間。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.問題：投保人提供虛假投保資料解決辦法：保險人應加強對投保資料的審核，對涉嫌虛假投保的，有權解除合同，并依法追究投保人的法律責任。2.問題：被保險人未支付保險費解決辦法：保險人應催告被保險人支付保險費，逾期未支付的，保險人有權解除合同。3.問題：保險理賠過程中，乙方提供的證明材料不齊全解決辦法：甲方應明確告知乙方需要補充的證明材料，乙方應在甲方規(guī)定的時間內(nèi)補全相關