《嚴(yán)重創(chuàng)傷的急救》課件

嚴(yán)重創(chuàng)傷的急救嚴(yán)重創(chuàng)傷是指對身體造成嚴(yán)重損傷的意外事故。它可以是因車禍、墜落、暴力事件等多種原因引起。課程大綱創(chuàng)傷的定義與類型了解什么是嚴(yán)重創(chuàng)傷，包括各種創(chuàng)傷類型，如開放性創(chuàng)傷、閉合性創(chuàng)傷、復(fù)合傷等。急救原則與步驟學(xué)習(xí)創(chuàng)傷急救的基本原則，包括現(xiàn)場評估、傷情判斷、急救措施等。常見創(chuàng)傷處理介紹常見創(chuàng)傷的急救方法，如止血、包扎、骨折處理、休克處理等。傷員轉(zhuǎn)運與后續(xù)治療了解如何安全轉(zhuǎn)運傷員，并介紹后續(xù)治療的必要性。什么是嚴(yán)重創(chuàng)傷嚴(yán)重創(chuàng)傷是指造成人體組織器官嚴(yán)重損傷的傷害。這種傷害往往會導(dǎo)致嚴(yán)重的生理功能障礙，甚至危及生命。嚴(yán)重創(chuàng)傷可以是由于意外事故、自然災(zāi)害、暴力事件或其他原因造成的。嚴(yán)重創(chuàng)傷的癥狀可能包括：大量出血、呼吸困難、意識模糊、嚴(yán)重疼痛、骨骼骨折、器官損傷等。及時有效的急救措施對挽救傷員生命至關(guān)重要。創(chuàng)傷的成因意外事故交通事故、高空墜落、機械傷害等意外事故是造成嚴(yán)重創(chuàng)傷的主要原因。自然災(zāi)害地震、洪水、泥石流等自然災(zāi)害會導(dǎo)致人員傷亡，造成嚴(yán)重創(chuàng)傷。暴力事件槍擊、爆炸、刀傷等暴力事件會導(dǎo)致嚴(yán)重的物理傷害。疾病一些疾病，例如血管破裂、嚴(yán)重感染等，也可能導(dǎo)致嚴(yán)重創(chuàng)傷。創(chuàng)傷分類按創(chuàng)傷部位分類頭部創(chuàng)傷胸部創(chuàng)傷腹部創(chuàng)傷脊柱創(chuàng)傷四肢創(chuàng)傷按創(chuàng)傷性質(zhì)分類閉合性創(chuàng)傷開放性創(chuàng)傷穿透性創(chuàng)傷挫傷撕裂傷創(chuàng)傷的癥狀出血創(chuàng)傷可能導(dǎo)致血管破裂，引起出血。出血量大時，會造成休克。骨折創(chuàng)傷會導(dǎo)致骨骼斷裂，出現(xiàn)疼痛、腫脹、畸形。疼痛創(chuàng)傷會引起疼痛，程度取決于損傷的嚴(yán)重程度。頭暈、惡心、嘔吐嚴(yán)重創(chuàng)傷可能導(dǎo)致頭部損傷，引起頭暈、惡心、嘔吐。創(chuàng)傷的急救原則11.保護現(xiàn)場確保安全，防止二次傷害。22.評估傷情快速評估生命體征，判斷傷情嚴(yán)重程度。33.開放氣道確保呼吸道暢通，保持呼吸正常。44.控制出血及時止血，防止失血過多。創(chuàng)傷等級判斷創(chuàng)傷等級判斷是評估傷員病情嚴(yán)重程度，判斷傷員是否有生命危險，以及決定下一步醫(yī)療措施的關(guān)鍵步驟。1一級創(chuàng)傷危及生命2二級創(chuàng)傷嚴(yán)重，但無生命危險3三級創(chuàng)傷輕微，可自行恢復(fù)一級創(chuàng)傷是指傷員生命垂危，需要立即進行急救和手術(shù)，并迅速轉(zhuǎn)運至綜合醫(yī)院接受進一步治療。二級創(chuàng)傷是指傷員病情嚴(yán)重，但無生命危險，需要盡快進行手術(shù)或其他醫(yī)療措施，一般可在二級醫(yī)院進行治療。三級創(chuàng)傷是指傷員病情輕微，可自行恢復(fù)，可在基層醫(yī)療機構(gòu)進行處理。呼吸道檢查與維護評估意識檢查傷員是否清醒，是否能有效地進行自主呼吸。評估呼吸道檢查傷員的鼻腔、口腔，是否存在阻塞物。保持通暢若發(fā)現(xiàn)呼吸道阻塞，應(yīng)及時清理阻塞物，確保傷員呼吸順暢。持續(xù)監(jiān)測持續(xù)觀察傷員呼吸狀態(tài)，及時采取措施，防止呼吸道再次阻塞。止血的方法直接壓迫法直接壓迫法是最常用的止血方法，通過指壓將傷口周圍血管壓迫閉合，減緩血液流出。止血帶法止血帶法適用于肢體嚴(yán)重出血，通過緊扎肢體近端血管，阻止血液流動。指壓止血點法指壓止血點法通過按壓特定的止血點，壓迫血管，起到止血效果。包扎止血法包扎止血法通過包扎傷口，加壓止血，并防止傷口感染。包扎創(chuàng)口目的防止細菌感染，控制出血，保護傷口。步驟清潔傷口，選擇合適的敷料，用繃帶固定，注意包扎松緊度。類型環(huán)形包扎、螺旋形包扎、8字形包扎等，根據(jù)傷口部位選擇合適類型。創(chuàng)傷清創(chuàng)創(chuàng)傷清創(chuàng)是急救的重要步驟之一，目的是清除傷口內(nèi)的異物，防止感染。1止血用干凈的紗布或繃帶壓迫傷口。2沖洗用生理鹽水或清水沖洗傷口，去除污垢。3消毒用碘伏或酒精消毒傷口周圍皮膚。4包扎用干凈的紗布或繃帶包扎傷口。清創(chuàng)完成后，應(yīng)及時送往醫(yī)院進行進一步治療。骨折的處理1固定用夾板、繃帶或其他材料固定骨折部位，以防止骨折部位移動，減少疼痛和二次損傷。2冷敷用冷敷袋或冰塊敷在骨折部位，減輕腫脹和疼痛。3抬高將骨折部位抬高，可以幫助減少腫脹。4送醫(yī)盡快將傷員送往醫(yī)院進行進一步檢查和治療。脊椎損傷的識別頸部疼痛頸部疼痛或壓痛，可能是脊髓神經(jīng)受壓的表現(xiàn)。背部疼痛背部疼痛或壓痛，可能提示脊椎骨骨折或脫位。麻木或無力四肢麻木、無力或感覺異常，可能是脊髓受損的征兆。脊柱畸形脊柱明顯彎曲或變形，可能是脊柱骨折或脫位所致。頭部創(chuàng)傷的處理評估首先評估意識水平，如GCS評分。其次觀察頭部有無明顯出血，骨折或變形，以及有無腦脊液漏出等。止血使用干凈的紗布壓迫止血，必要時加壓包扎。對于腦脊液漏出，應(yīng)使用無菌敷料覆蓋，并立即送往醫(yī)院。固定如果懷疑顱骨骨折，應(yīng)使用頸托固定頭部和頸部，避免移動，防止二次損傷。運輸盡快將傷員送往醫(yī)院，并保持傷員頭頸部固定，注意保持呼吸道通暢，避免過度震動。胸腹部創(chuàng)傷的處理檢查檢查胸廓是否有變形、呼吸是否困難，是否有明顯的外傷，如開放性胸部創(chuàng)傷、穿透傷等。止血如果出現(xiàn)出血，立即采取止血措施，例如加壓包扎，必要時可以使用止血帶。固定對于胸部骨折或肋骨骨折，要固定胸部，避免進一步損傷。呼吸輔助如果呼吸困難，應(yīng)采取呼吸輔助措施，例如氧氣吸入、人工呼吸等。四肢創(chuàng)傷的處理11.固定固定受傷肢體，避免移動造成進一步傷害?？梢允褂媚景?、布條等材料進行固定。22.止血如果存在出血，立即進行止血，可以使用繃帶、止血帶等進行壓迫止血。33.包扎用干凈的紗布包扎傷口，避免感染。如果存在開放性骨折，需要用無菌敷料覆蓋傷口。44.抬高將受傷肢體抬高，可以減輕腫脹和疼痛。燒傷的處理冷卻降溫立即用大量涼水沖洗燒傷部位，持續(xù)至少20分鐘。冷水可以迅速降低溫度，減輕疼痛和組織損傷。對于化學(xué)燒傷，首先用大量清水沖洗，然后根據(jù)化學(xué)品的性質(zhì)，使用特定的中和劑進行處理。覆蓋包扎用干凈的濕布或紗布覆蓋燒傷部位，以防止感染和進一步的損傷。避免使用棉花，因為棉花纖維會粘在傷口上，難以移除。如果燒傷面積較大或深度較深，需要立即送往醫(yī)院進行專業(yè)治療。中毒的處理識別毒物盡快識別中毒原因，如毒物種類、接觸途徑、時間等。保持呼吸道通暢清除口腔異物，保持呼吸道通暢，必要時進行人工呼吸。催吐如果中毒者意識清醒，可采取催吐措施，但對于腐蝕性毒物或昏迷者不可催吐。迅速就醫(yī)立即撥打急救電話，并盡快將中毒者送往醫(yī)院，同時攜帶中毒物樣本，以便醫(yī)生診斷和治療。休克的處理早期識別及時發(fā)現(xiàn)休克癥狀至關(guān)重要，以便迅速采取措施。補充體液通過靜脈輸液補充血容量，提高血壓，改善血液循環(huán)。維持呼吸確保氣道通暢，提供氧氣，保持呼吸穩(wěn)定。失血性休克定義失血性休克是指由于失血過多導(dǎo)致的血液循環(huán)障礙，進而導(dǎo)致器官功能衰竭的一種危重病癥。原因常見原因包括外傷出血、內(nèi)臟出血、手術(shù)失血等，嚴(yán)重失血會導(dǎo)致血容量不足，心輸出量減少，血壓下降。癥狀癥狀包括面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏微弱、呼吸急促、血壓下降、神志不清等。治療失血性休克的治療關(guān)鍵在于止血和補充血容量，應(yīng)及時送往醫(yī)院進行救治。神經(jīng)性休克心率減慢心跳速度減慢，每分鐘少于60次。血壓下降血壓下降，收縮壓低于90mmHg。呼吸急促呼吸急促，每分鐘超過20次。皮膚蒼白皮膚蒼白，嘴唇和指甲發(fā)白。創(chuàng)傷氣道管理1氣道評估檢查患者是否有呼吸道阻塞，比如舌根后墜、嘔吐物、異物等。評估患者意識水平，判斷是否需要氣道管理。2氣道開放必要時進行頭部后仰、下頜抬舉等方法，使氣道通暢。如果患者呼吸困難，可考慮使用氣管導(dǎo)管或氣管切開等方法建立人工氣道。3氣道維護確保氣道通暢，并使用氣管插管固定或其他方法，防止氣道阻塞。定期觀察患者呼吸狀態(tài)，及時處理可能出現(xiàn)的呼吸道問題。氣管插管1評估評估患者呼吸道狀況2準(zhǔn)備準(zhǔn)備氣管插管工具3插入將氣管插管插入患者氣管4固定固定氣管插管，防止脫落氣管插管是處理嚴(yán)重呼吸道阻塞的重要手段。胸部減壓術(shù)胸部減壓術(shù)用于治療張力性氣胸，是一種危及生命的疾病。胸腔內(nèi)氣壓升高，壓縮肺部，導(dǎo)致呼吸困難和循環(huán)障礙。1穿刺抽氣用針頭刺入胸腔，排出積氣2胸腔閉式引流插入胸腔引流管，持續(xù)引流氣體3手術(shù)治療對于復(fù)雜氣胸或反復(fù)發(fā)生氣胸，需要手術(shù)治療急救藥品止痛藥例如布洛芬、萘普生等，可緩解疼痛和炎癥?？股乩缜嗝顾亍㈩^孢菌素等，預(yù)防和治療細菌感染?？剐菘怂幚缍喟桶?、去甲腎上腺素等，改善循環(huán)功能，提高血壓。止血劑例如凝血酶、止血藥等，促進凝血，控制出血。創(chuàng)傷評估與傷員分類評估傷情評估傷員生命體征，如呼吸、心跳、脈搏和意識水平。評估傷員的創(chuàng)傷程度根據(jù)傷情嚴(yán)重程度進行分類，例如輕傷、重傷或危重傷。確定治療優(yōu)先級根據(jù)傷員的病情，將他們分為不同的類別，例如：綠色（輕傷）、黃色（中等傷）、紅色（重傷）和黑色（死亡）。制定治療方案根據(jù)傷員分類和治療優(yōu)先級，制定相應(yīng)的治療方案，并盡快實施。傷員轉(zhuǎn)運1評估與準(zhǔn)備在轉(zhuǎn)運前，對傷員進行評估，并準(zhǔn)備好必要的急救設(shè)備和工具。2選擇轉(zhuǎn)運方式根據(jù)傷員的病情和現(xiàn)場條件，選擇合適的轉(zhuǎn)運方式，例如擔(dān)架、救護車、直升機等。3安全轉(zhuǎn)運在轉(zhuǎn)運過程中，確保傷員的安全，并做好必要的防護措施，防止二次損傷?，F(xiàn)場急救要點保持冷靜快速評估傷員狀況，保持鎮(zhèn)定，避免慌亂，以免誤判情況。及時止血采取適當(dāng)?shù)闹寡胧?，控制出血，防止失血性休克。固定骨折對于骨折部位，用適當(dāng)?shù)墓ぞ吖潭ǎ乐挂莆?，減輕疼痛。妥善搬運將傷員轉(zhuǎn)移至安全區(qū)域，并及時送往醫(yī)院救治。急救過程中的注意事項11.保持鎮(zhèn)定面對緊急情況，冷靜思