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普通外科學(xué)中級(相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ))模擬試卷2(總分:200.00,做題時間:90分鐘)一、A1型題(總題數(shù):70,分?jǐn)?shù):140.00)1.腕關(guān)節(jié)掌側(cè)玻璃切傷,說明有正中神經(jīng)損傷的體征是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.伸指受限

B.外展小指受限

C.外展拇指受限

D.并指功能受限

E.內(nèi)收拇指受限解析:2.燒傷抗休克的補液量,應(yīng)根據(jù)下列各項計算,但需除外

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.一度燒傷面積

B.二度燒傷面積

C.三度燒傷面積

D.體重

E.一個常數(shù)解析:解析:第一個24小時補液量;每1%Ⅱ度、Ⅲ度燒傷面積、每千克體重應(yīng)補膠體和電解質(zhì)液共1.5ml?;颊撷蚨?、Ⅲ度燒傷面積共50%,體重60kg,50×60×1.5=4500ml,再加上補充水分的5%葡萄糖液2000ml,所以第一個24小時補液量應(yīng)為4500+2000=6500ml;淺Ⅱ度燒傷一般不留瘢痕,深Ⅱ度燒傷常有瘢痕;成年人每1%燒傷面積、每千克體重應(yīng)補膠體液和電解質(zhì)液共1.5ml,而兒童為2.0ml,兩者補液量不相等。3.能夠預(yù)防的感染不包括

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.大面積燒傷創(chuàng)面感染

B.靜脈導(dǎo)管感染

C.呼吸性感染

D.腸源性感染

E.尿路感染解析:4.丘腦病變時的臨床表現(xiàn)不包括

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.分離性感覺障礙

B.深感覺障礙重于淺感覺

C.遠端感覺障礙重于近端

D.常伴有自發(fā)性疼痛,鎮(zhèn)痛藥無效

E.可有感覺過敏解析:解析:丘腦綜合征(Dejerine-Roussy)包括:①病變對側(cè)肢體輕癱;②病變對側(cè)半身感覺障礙(以深感覺為主);③病變對側(cè)半身自發(fā)性疼痛;④對側(cè)肢體共濟運動失調(diào);⑤病變對側(cè)不自主運動、意向性震顫如手足徐動、舞蹈樣運動等。5.鉸鏈型膝關(guān)節(jié)假體常用于

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.骨腫瘤

B.骨性關(guān)節(jié)炎

C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

D.滑囊炎

E.狹窄性腱鞘炎解析:解析:旋轉(zhuǎn)鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)假體置換術(shù)適用于:①內(nèi)外側(cè)副韌帶同時斷裂;②包含有側(cè)副韌帶的大塊骨缺損;③老年股骨遠端粉碎性骨折;④老年股骨遠端骨折不愈合或畸形愈合;⑤老年反屈畸形;⑥無法進行間隙平衡的骨性融合膝關(guān)節(jié)。6.下列關(guān)于結(jié)腸癌的描述中正確的是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.結(jié)腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤

B.結(jié)腸癌從病因上看50%以上為鱗瘤癌變

C.結(jié)腸癌以直接轉(zhuǎn)移為主

D.右半結(jié)腸癌在臨床常出現(xiàn)梗阻癥狀

E.左半結(jié)腸癌在臨床上常出現(xiàn)貧血解析:解析:結(jié)腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤。結(jié)腸癌從病因上看半數(shù)以上為腺瘤癌變。結(jié)腸癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主。7.首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥治療首選

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.絕對臥床休息,口服鎮(zhèn)痛藥物

B.口服鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物

C.避免負重

D.推拿按摩及針灸治療

E.盡快手術(shù)治療解析:解析:腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療主要適用于:①年輕、初次發(fā)作或病程較短者;②癥狀較輕,休息后癥狀可自行緩解者;③影像學(xué)檢查無明顯椎管狹窄。治療方法:①臥床休息;②非甾體消炎藥;③牽引療法,骨盆牽引最常用;④理療。8.下列有關(guān)急性硬膜下血腫的發(fā)病機制正確的是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.腦挫裂傷皮質(zhì)血管破裂引起出血

B.靜脈竇損傷

C.蛛網(wǎng)膜下腔血管破裂出血引起

D.主要由于腦膜前動脈和篩動脈破裂出血引起

E.硬腦膜靜脈破裂出血導(dǎo)致解析:解析:急性和亞急性硬膜外血腫的出血來源是腦皮質(zhì)血管,大多由對沖幽蒯挫裂傷所致。9.下列有關(guān)前尿道結(jié)石的處理方法中正確的是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.鉗取或鉤取結(jié)石

B.前尿道切開取石

C.體外沖擊波碎石術(shù)

D.大量飲水稀釋結(jié)石

E.服用中藥使結(jié)石排出解析:解析:前尿道結(jié)石采用陰莖根部阻滯麻醉下,壓迫結(jié)石近端尿道,阻止結(jié)石后退,注入無菌液體石蠟,再輕輕向尿道遠端推擠,勾取或鉗出,取出有困難者可選擇輸尿管鏡下碎石后取出。處理切忌粗暴,盡量不做尿道切開取石,以免尿道狹窄。10.肱骨髁上骨折最多見的類型是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.伸直型

B.屈曲型

C.嵌插型

D.內(nèi)旋型

E.外擴型解析:解析:肱骨髁上骨折多發(fā)生于10歲以下兒童,根據(jù)暴力的不同和骨折移位的方向,可分為屈曲型和伸直型;其中伸直型骨折占85.4%。11.下列有關(guān)遲發(fā)性外傷性腦內(nèi)血腫的描述正確的是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.損傷后首次CT檢查無血腫,而在以后做CT檢查發(fā)現(xiàn)的血腫

B.多伴有顱骨骨折

C.臨床表現(xiàn)變化不明顯

D.此類血腫多發(fā)生于48小時內(nèi)

E.多無明確頭部外傷史解析:解析:遲發(fā)性外傷性腦內(nèi)血腫是頭部外傷后,首次CT檢查未發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)血腫,經(jīng)過一段時間后再次檢查始出現(xiàn)腦內(nèi)血腫者;或于清除顱內(nèi)血腫一段時間后又在腦內(nèi)不同部位發(fā)現(xiàn)血腫者為遲發(fā)性外傷性腦內(nèi)血腫。12.關(guān)于原發(fā)性高血壓腦出血的描述,不正確的是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.小腦血腫占自發(fā)性腦內(nèi)血腫的25%

B.以基底節(jié)、內(nèi)囊部多見

C.腦小動脈痙攣通透性增加

D.微小動脈瘤形成、破裂

E.小動脈壁壞死,發(fā)生破裂性出血解析:解析:原發(fā)性高血壓引起的腦出血以基底節(jié)、內(nèi)囊部多見,腦小動脈痙攣通透性增加、微小動脈瘤形成和破裂、小動脈壁壞死繼發(fā)破裂性出血都參與了疾病發(fā)生。13.隱匿性疝屬于

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.易復(fù)性疝

B.Richter疝

C.滑動性疝

D.Littre疝

E.以上都不是解析:解析:隱匿性疝指腹股溝疝的疝囊位于腹股溝管內(nèi),疝內(nèi)容物很容易回納,屬易復(fù)性疝。14.手背燒傷增生性瘢痕做整形術(shù)時選用

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.中厚皮片

B.刃厚皮片+真皮下血管網(wǎng)皮片

C.真皮下血管網(wǎng)皮片

D.游離皮瓣

E.帶蒂皮瓣解析:解析:中厚皮片包括表皮和真皮的1/3~1/2,在成人厚度為0.3~0.6mm,彈性與耐磨性均較刃厚皮片為佳,適用于關(guān)節(jié)、手背等功能部位。15.心血管術(shù)后腦梗死的特征性表現(xiàn)是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.意識障礙

B.單側(cè)或雙側(cè)肢體運動障礙

C.躁動

D.血壓升高

E.自主呼吸增強或減弱解析:解析:心血管術(shù)后腦梗死的特征性表現(xiàn)是單側(cè)或雙側(cè)肢體運動障礙。16.骨折發(fā)生后,在血腫炎癥機化期,骨折端通過纖維結(jié)締組織,形成纖維連接,這一過程大約需要幾周才能完成

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.1周

B.2周

C.2個月

D.3個月

E.以上均不是解析:解析:骨折后斷端及其周圍形成血腫,傷后6~8小時,骨折端血腫凝成血塊,由于血供中斷,致部分軟組織和骨組織發(fā)生壞死,引起無菌性炎癥反應(yīng)。繼而血腫機化形成肉芽組織,逐漸演變?yōu)槔w維結(jié)締組織,使骨折端成為纖維連接。這一過程約在骨折后2周完成。17.請根據(jù)彩圖2判斷燒傷創(chuàng)面的深度

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.一度燒傷

B.二度燒傷

C.深二度燒傷

D.三度燒傷

E.四度燒傷解析:解析:Ⅱ度燒傷分兩種淺Ⅱ度和深Ⅱ度,淺Ⅱ度就是燒傷表面水皰不容易脫落周圍稍紅腫痛覺較靈敏深Ⅱ度及無水皰或者水皰易脫落創(chuàng)面呈紅白相間痛覺遲鈍。18.燒傷感染途徑不包括

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.創(chuàng)面感染

B.血源性感染

C.呼吸道感染

D.腸源性感染

E.醫(yī)源性感染解析:解析:燒傷感染途徑包括燒傷創(chuàng)面途徑,呼吸道感染,腸源性感染,靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染,深部的肌肉組織壞死,醫(yī)源性感染。19.膽管感染易形成

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.膽固醇結(jié)石

B.膽色素結(jié)石

C.碳酸鈣結(jié)石

D.黑色素石

E.棕櫚酸鈣石解析:解析:在膽管感染、膽汁癖滯、膽管異物和代謝因素中,棕色結(jié)石以感染為主,黑色結(jié)石主要與代謝有關(guān)。20.胃腸內(nèi)容物或致病菌進入腹腔后,機體的抗病反應(yīng)中正確的是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.腹膜充血水腫

B.在腹膜炎早期,機體產(chǎn)生大量的渾濁的黏液性滲出液

C.腹膜失去固有光澤

D.產(chǎn)生大量清晰的漿液性滲出液

E.滲出液中含有大量中性粒細胞解析:解析:胃腸內(nèi)容物或致病菌進入腹腔后,機體立即產(chǎn)生反應(yīng),腹膜充血水腫并失去固有光澤,接著產(chǎn)生大量清晰漿液性滲出液,稀釋腹腔內(nèi)毒素。滲出液內(nèi)逐漸出現(xiàn)大量中性粒細胞,加以壞死組織、細菌和凝固纖維蛋白,使?jié)B出液變?yōu)榛鞚岫赡撘骸?1.下列骨折的復(fù)位及愈合結(jié)果不符合復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)的是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.股骨干骨折愈合后向前方呈角15°

B.脛骨干骨折愈合后向后呈角15°

C.前壁雙骨折要求對位、對線均好

D.肱骨髁上骨折愈合后肘內(nèi)翻畸形10°

E.縮短移位在成人下肢骨折不超過1cm解析:解析:功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn):①骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正;②縮短移位在成人下肢骨折不超過1cm;兒童若無骨骺損傷,下肢縮短在2cm以內(nèi),在生長發(fā)育過程中可自行矯正;③成角移位:下肢骨折輕微地向前或向后成角,與關(guān)節(jié)活動方向一致,日后可在骨痂改造期內(nèi)自行矯正。向側(cè)方成角移位,與關(guān)節(jié)活動方向垂直,日后不能矯正,必須完全復(fù)位。否則關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)負重不平衡,易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。上肢骨折要求也不一致,肱骨干稍有畸形,對功能影響不大;前臂雙骨折則要求對位、對線均好,否則影響前臂旋轉(zhuǎn)功能;④長骨干橫行骨折,骨折端對位至少達1/3左右,干骺端骨折至少應(yīng)對位3/4左右。22.LC用于

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.無癥狀較小的單發(fā)膽囊息肉

B.膽囊結(jié)石

C.梗阻性黃疸

D.彌漫性腹膜炎

E.膽石性急性胰腺炎解析:解析:腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC)適應(yīng)證:①有癥狀的膽囊結(jié)石;②有癥狀的慢性膽囊炎;③直徑>3cm的膽囊結(jié)石;④充滿型膽囊結(jié)石;⑤有癥狀的和有手術(shù)指征的膽囊隆起性病變;⑥急性膽囊炎經(jīng)過治療后癥狀緩解有手術(shù)指征者;⑦膽囊單發(fā)息肉直徑超過1.0cm以上;蒂粗大者,尤其是位于膽囊頸部,年齡大于50歲;⑧膽囊多發(fā)息肉合并膽囊結(jié)石;有癥狀,年齡大于50歲;⑨膽囊息肉伴有臨床癥狀;⑩膽囊單發(fā)息肉,小于10mm,無癥狀,年齡小于50歲,允許觀察、隨訪;若病變增大或形態(tài)有變化則應(yīng)手術(shù)治療;(11)膽囊息肉樣病變,有明顯癥狀且反復(fù)發(fā)作者;⑧膽囊息肉直徑小于5mm無癥狀患者應(yīng)間隔3~5個月隨訪檢查。一旦病變迅速增大或癥狀明顯亦須行手術(shù)治療。23.下列不屬于頸淋巴結(jié)的是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上組

B.鎖骨下淋巴結(jié)

C.環(huán)甲膜淋巴結(jié)

D.咽后淋巴結(jié)

E.頜下淋巴結(jié)解析:解析:頸部淋巴是位于頦下三角內(nèi),收納頦部、口底及舌尖等處的淋巴,注入下頜下淋巴結(jié)及頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)。頸部淋巴組織來自鼻、鼻竇、咽、喉、口腔和面部的淋巴回流。24.高血壓腦出血的患者手術(shù)主要是為了

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.消除止血

B.降低顱內(nèi)壓

C.修復(fù)受損傷的神經(jīng)功能

D.防止痙攣

E.改善腦神經(jīng)功能解析:解析:高血壓腦出血手術(shù)治療目的在于消除血腫,解除腦組織受壓,有效地降低顱內(nèi)壓,改善腦血液循環(huán)以求挽救患者生命,并有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。25.脊柱裂是胚胎發(fā)育過程中發(fā)生障礙產(chǎn)生的,發(fā)生部位是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.內(nèi)胚層

B.中胚層

C.外胚層

D.神經(jīng)板

E.神經(jīng)溝解析:解析:脊髓脊膜膨出,由原發(fā)的神經(jīng)胚胎形成異常或繼發(fā)的發(fā)育正常的脊髓分裂而形成。當(dāng)神經(jīng)管未閉合時,表層的外胚層與其下的神經(jīng)外胚層不分離,所以間質(zhì)不能移入神經(jīng)管與表層外胚層之間,導(dǎo)致不能形成正常的椎體、軟骨、肌肉和脊椎韌帶結(jié)構(gòu),使之缺乏這些結(jié)構(gòu)。26.下列有關(guān)急性脊髓損傷常見并發(fā)癥中不正確的是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.附睪丸炎

B.消化道出血

C.泌尿系結(jié)石

D.呼吸衰竭

E.體溫失調(diào)解析:解析:急性脊髓損傷并發(fā)癥:呼吸衰竭與呼吸道感染、泌尿生殖道的感染和結(jié)石、褥瘡、體溫失調(diào)。27.先天性肥厚型幽門狹窄鋇餐檢查的特點不包括

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.胃竇及胃腔擴大

B.胃蠕動減弱

C.幽門前區(qū)呈“鳥嘴樣”突出

D.胃排空延遲

E.有時可見逆蠕動波解析:解析:先天性肥厚型幽門狹窄鋇餐檢查診斷的主要依據(jù)是幽門管腔增長(>1cm)和狹細(<0.2cm)。胃腸透視表現(xiàn)為幽門前區(qū)呈“鳥嘴樣”突出,幽門管細長呈“線樣征”。胃竇及胃腔擴大,胃內(nèi)充滿內(nèi)容物之光點及液性暗區(qū)回聲,可見胃蠕動現(xiàn)象并增強,有時可見逆蠕動波,胃排空延遲等征象。28.急性彌漫性腹膜炎早期,滲出液中炎性細胞最多的為

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.中性粒細胞和嗜堿性細胞

B.中性粒細胞和巨核細胞

C.巨核細胞和單核細胞

D.單核細胞和淋巴細胞

E.單核細胞和中性粒細胞解析:29.原發(fā)性肝癌中微小肝癌是指腫瘤直徑小于

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.0.5cm

B.1.0cm

C.2.0cm

D.3.0cm

E.5.0cm解析:30.正常膽囊內(nèi)貯存膽汁

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.30ml

B.40ml

C.50ml

D.60ml

E.70ml解析:31.膽管疾病的首選診斷方法是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.CT

B.內(nèi)鏡逆行胰膽管造影

C.超聲檢查

D.MRCP

E.靜脈法膽管造影解析:32.粘連性腸梗阻的治療原則是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.必須立即手術(shù)

B.均可非手術(shù)治療

C.根據(jù)梗阻的類型而定

D.手術(shù)治療為主

E.非手術(shù)治療為主解析:33.燒傷休克期的尿量往往減少,以下正確的是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.成人尿量在每小時20~30ml情況下,往往提示輸液量比較合適

B.成人尿量在每小時30~50ml情況下,往往提示輸液量比較合適

C.成人尿量在每小時大于50~80ml情況下,往往提示輸液量比較合適

D.發(fā)現(xiàn)尿量減少時,往往需立即使用利尿藥

E.發(fā)現(xiàn)尿量減少時,往往已有嚴(yán)重腎功能損害解析:34.有關(guān)電弧光燒傷的描述,錯誤的是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.電弧是兩個電極間或電源與人體之間建立起的一種光亮條帶

B.電弧光溫度可高達3000~4500℃

C.電弧光燒傷是直接接觸電源造成的

D.電弧光燒傷的病理生理變化基本上和熱力燒傷相同

E.電弧光燒傷常造成上肢與面部的燒傷解析:35.急性化膿性腹膜炎的常見原因應(yīng)除外

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.腹腔內(nèi)器官穿孔

B.損傷引起的腹壁或器官破裂

C.血源性感染

D.手術(shù)污染

E.吻合口瘺解析:36.骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.骨折后已滿3個月

B.局部無明顯壓痛

C.X線片顯示骨折線模糊,有連續(xù)骨痂通過骨折線

D.腫脹已經(jīng)完全消失

E.鄰近關(guān)節(jié)可主動活動解析:37.使用20%甘露醇脫水治療腦水腫應(yīng)該

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.緩慢靜脈滴注

B.快速推注

C.一次劑量在0.5小時內(nèi)滴完

D.一次劑量在2小時內(nèi)滴完

E.滴速快慢不影響治療解析:38.以下不是甲狀腺功能亢進的手術(shù)指征的是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲狀腺功能亢進癥

B.正規(guī)內(nèi)科治療后或131I治療后復(fù)發(fā)

C.輕度原發(fā)性甲狀腺功能亢進癥

D.高功能腺瘤

E.妊娠中期合并甲狀腺功能亢進癥解析:39.膀胱腫瘤最常見的組織學(xué)類型是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.鱗狀細胞癌

B.間質(zhì)細胞腫瘤

C.移行細胞腫瘤

D.腺癌

E.橫紋肌肉瘤解析:40.脊髓完全性損害的證據(jù)是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.排尿排便喪失

B.性功能喪失

C.S4~5無任何感覺運動功能保留

D.球海綿體反射喪失

E.雙下肢肌力0級解析:41.乳房發(fā)生乳腺癌最常見的部位是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.乳暈區(qū)

B.內(nèi)上象限

C.外上象限

D.內(nèi)下象限

E.外下象限解析:42.急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)證不包括

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.壞疽性闌尾炎

B.老年人急性闌尾炎

C.妊娠期急性闌尾炎

D.小兒急性闌尾炎

E.闌尾周圍膿腫

√解析:解析:闌尾已形成周圍膿腫原則上非手術(shù)治療。43.下列有關(guān)Meckel憩室的敘述,正確的是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.Meckel憩室是先天性的假性憩室

B.Meckel憩室大都有疼痛、飽脹等癥狀

C.Meckel憩室很少出現(xiàn)并發(fā)癥

D.Meckel憩室出血多是由于異位胰腺而產(chǎn)生消化性潰瘍

E.疾病行剖腹探查時發(fā)現(xiàn)的無癥狀Meckel憩室,只要患者條件允許,應(yīng)將憩室切除

√解析:解析:Meckel憩室是先天性真性憩室中最為常見的一種,一般無癥狀,主要并發(fā)癥有出血、憩室炎、腸梗阻、穿孔、盲襻綜合征,無明顯并發(fā)癥癥狀的空回腸憩室,一般不進行治療。對有癥狀的憩室可行單純憩室切除術(shù)或帶有憩室部分的小腸切除。在為其他疾病行剖腹探查時,如發(fā)現(xiàn)Meckel憩室,也應(yīng)將憩室切除。44.慢性肝病患者,普查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白3次陽性,肝功能正常,肝區(qū)觸診無異常,考慮早期肝癌,下列對肝癌定位最有幫助的是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.選擇性肝動脈造影

B.放射性核素掃描

C.超聲檢查

D.CT檢查

E.磁共振檢查解析:解析:在以上診斷措施中,CT檢查可以發(fā)現(xiàn)體積最小的肝腫瘤。45.關(guān)于肝門部膽管癌的描述,錯誤的是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.累及右肝管者為Ⅲa型

B.ERCP僅能顯示部分肝外膽管

C.CT見肝內(nèi)膽管擴張、肝門部有腫塊

D.CA19-9值的顯著增高有助于肝門部膽管癌的診斷

E.右上腹可觸及脹大的膽囊

√解析:解析:中下段膽管癌時可觸及腫大的膽囊,而上段膽管癌膽囊不可觸及,肝門部膽管癌為上段膽管癌,故不能觸及腫大的膽囊。46.通常胃十二指腸潰瘍大出血時每分鐘出血速度至少大于

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.1ml

B.3ml

C.5ml

D.10ml

E.20ml解析:解析:上消化道大出血的表現(xiàn)為嘔血還是便血主要取決于出血的速度和量。47.關(guān)于膽固醇結(jié)石成因的描述最正確的是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.膽道感染

B.葡萄糖醛酸酶增加

C.膽汁成分和理化性質(zhì)改變

D.膽道內(nèi)蛔蟲殘體留存

E.膽道梗阻解析:解析:膽固醇不溶于水,而溶于膽汁,膽汁中膽鹽和磷脂的比例為(2~3):1時,膽固醇溶解度最大,若膽鹽的減少或膽固醇的增加都易于結(jié)石析出。48.符合重度燒傷的是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.燒傷總面積31%~50%

B.Ⅱ度燒傷總面積10%以下

C.燒傷總面積51%,淺Ⅱ度20%,深Ⅱ度31%

D.燒傷總面積31%,Ⅲ度燒傷面積21%

E.小兒燒傷總面積26%,Ⅲ度燒傷面積9%解析:解析:輕度燒傷:Ⅱ度燒傷總面積10%以下;中度燒傷:Ⅱ度燒傷總面積11%~30%或Ⅲ度燒傷面積不足10%;重度燒傷:燒傷總面積31%~50%;特重?zé)齻簾齻娣e50%以上。49.先天性肥厚型幽門狹窄鋇餐檢查的特點不包括

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.胃擴張

B.胃蠕動增強

C.幽門管細長如線狀

D.胃大彎位于胃小彎之上

E.胃排空時間延遲胃液解析:解析:先天性肥厚型幽門狹窄鋇餐檢查的主要診斷依據(jù)是幽門管腔增長(>1cm)和狹細(<0.2cm)。胃腸透視表現(xiàn)為幽門前區(qū)呈“鳥嘴樣”突出,幽門管細長呈“線樣征”。胃竇及胃腔擴大,胃內(nèi)充滿內(nèi)容物之光點及液性暗區(qū)回聲,可見胃蠕動現(xiàn)象并增強,有時可見逆蠕動波,胃排空延遲等征象。50.原發(fā)性惡性骨腫瘤的一般X線片表現(xiàn)是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.骨空洞形成

B.層狀骨膜增生

C.骨質(zhì)密度增高,境界不清,骨膜反應(yīng)明顯

D.邊緣不齊的小死骨

E.骨小梁模糊,呈磨玻璃狀解析:解析:原發(fā)性惡性骨腫瘤的一般X線片表現(xiàn)是骨質(zhì)密度增高,境界不清,骨膜反應(yīng)明顯。51.腕關(guān)節(jié)掌側(cè)被玻璃切傷,能說明可能有正中神經(jīng)損傷的體征是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.虎口區(qū)感覺異常

B.手指內(nèi)收外展障礙

C.拇指對掌功能障礙

D.伸拇,伸指功能障礙

E.手指屈曲功能障礙解析:52.下列屬于乳腺癌鉬靶X線片表現(xiàn)的是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.密度均勻的腫物,邊界清

B.密度均勻的腫物,邊界清伴沙狀鈣化

C.片狀或結(jié)節(jié)狀致密影,較周圍腺體組織密度為低

D.高密度影腫物,邊緣呈毛刺狀,可見小簇狀、沙礫樣鈣化

E.密度不均勻,邊界不清楚解析:解析:乳腺癌鉬靶X線表現(xiàn):高密度影腫物,邊緣呈毛刺狀,可見小簇狀、沙礫樣鈣化。53.高鉀血時心電圖可出現(xiàn)

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.S-T抬高

B.出現(xiàn)U波

C.高而尖的T波

D.出現(xiàn)S-T段壓低

E.Q-T間期延長解析:解析:低鉀血癥典型的心電圖表現(xiàn):早期出現(xiàn)T波降低、變平或倒置,隨后出現(xiàn)ST段降低、Q-T間期延長和U波。出現(xiàn)高而尖的T波是高鉀血癥的典型心電圖表現(xiàn)。54.急性乳腺炎手術(shù)治療常用切口是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.“+”字形切口

B.乳暈旁切口

C.輪輻方向切口

D.梭形切口

E.平行肋骨斜切口解析:解析:乳房膿腫切開引流不能應(yīng)用“+”字形切口、“++”字切口或平行肋骨的斜切口,因為這些切口和乳腺內(nèi)乳管的走行相垂直,容易損傷乳管,導(dǎo)致乳瘺。所以應(yīng)用和乳管走行相平行的輪輻方向呈放射狀的切口。只有對那些極少數(shù)部分乳房深部大膿腫或乳房后膿腫則可以做乳房下緣弧形切口。55.膝關(guān)節(jié)三聯(lián)損傷是指

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)半月板及前交叉韌帶損傷

B.外側(cè)副韌帶、內(nèi)側(cè)半月板及后交叉韌帶損傷

C.內(nèi)側(cè)副韌帶、內(nèi)側(cè)半月板及前交叉韌帶損傷

D.內(nèi)側(cè)副韌帶、內(nèi)側(cè)半月板及后交叉韌帶損傷

E.外側(cè)副韌帶、內(nèi)側(cè)半月板及前交叉韌帶損傷解析:解析:膝關(guān)節(jié)典型運動中伸屈、旋轉(zhuǎn)加外翻過程中出現(xiàn)的損傷,由于膝關(guān)節(jié)在外翻、伸直旋轉(zhuǎn)過程中起限制作用的結(jié)構(gòu)依次為內(nèi)側(cè)副韌帶、前交叉韌帶和內(nèi)側(cè)半月板。旋轉(zhuǎn)并外翻時內(nèi)側(cè)半月板被拉向中央,被凸出的股骨內(nèi)髁擠壓,當(dāng)膝關(guān)節(jié)繼續(xù)伸直時造成縱裂或邊緣撕裂,過度外翻及伸直的同時損傷內(nèi)側(cè)副韌帶及前交叉韌帶。56.小腦幕切跡疝晚期,造成枕葉梗死的原因是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.大腦后動脈受壓缺血

B.大腦前動脈受壓缺血

C.大腦中動脈受壓缺血

D.脈絡(luò)膜后動脈受壓缺血

E.以上答案都不對解析:57.患者,男性,40歲。突然頭痛、嘔吐、眩暈、復(fù)視,很快進入意識障礙,四肢癱瘓,雙側(cè)瞳孔“針尖樣”縮小。其最可能的疾病是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.丘腦出血

B.腦橋出血

C.殼核出血

D.腦葉出血

E.腦室出血解析:解析:腦橋出血:通常為突然起病的深昏迷而無任何預(yù)感或頭痛,可在數(shù)小時內(nèi)死亡。雙側(cè)錐體束征和去腦強直常見。早期表現(xiàn)病灶側(cè)面癱,對側(cè)肢體癱瘓,稱為交叉性癱瘓。腦橋出血兩眼向病灶側(cè)凝視。腦橋出血常阻斷丘腦下部對體溫的正常調(diào)節(jié)而使體溫持續(xù)增高。由于腦干呼吸中樞的影響常出現(xiàn)不規(guī)則呼吸,可在早期出現(xiàn)呼吸困難。58.患者,女性,36歲。4小時前被摩托車撞傷左胸腹部,心率87次/分,血壓110/74mmHg,血紅蛋白109g/L,超聲示脾上探約4.0cm范圍暗區(qū),該患者合適的處理如下,但暫時不需要進行的是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.禁食水,胃腸減壓

B.急診手術(shù)

C.嚴(yán)密觀察腹部體征

D.絕對臥床至少1周

E.嚴(yán)密觀察生命體征解析:解析:脾損傷無休克或容易糾正的一過性休克,影像學(xué)檢查(超聲、CT)證實脾裂傷比較局限、表淺,無其他腹腔器官合并傷者,可在嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、腹部體征、血細胞比容及影像學(xué)變化的條件下行非手術(shù)治療。主要措施為絕對臥床休息至少1周、嚴(yán)密的ICU監(jiān)護、禁食、液體治療、使用止血藥物、預(yù)防性應(yīng)用抗生素及CT或超聲隨診等。59.患者,男性,30歲。右側(cè)小腿撞傷后11小時,傷口有污穢分泌物,骨折端外露,成角畸形。除了清創(chuàng)外還應(yīng)做的處理是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.外固定架

B.髓內(nèi)釘內(nèi)固定

C.小夾板

D.鋼板內(nèi)固定

E.縫合術(shù)解析:60.患者,男性,70歲。超聲提示:膀胱內(nèi)可見一個直徑約2cm的結(jié)石,合并膀胱憩室。該患者首選的治療方式為

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.沖擊波碎石術(shù)

B.開放式手術(shù)

C.經(jīng)尿道取石術(shù)

D.中藥排石

E.自行排石解析:解析:根據(jù)題干,此病例為膀胱憩室繼發(fā)而來的膀胱結(jié)石。膀胱結(jié)石的治療不僅是取出結(jié)石,更重要的是進行病因治療。開放式手術(shù)可以采用恥骨上膀胱切開取石術(shù),并針對病因進行膀胱憩室切除術(shù)。61.患者,男性,28歲。車禍傷入院。查體:血壓60/40mmHg,心率110次/分,雙瞳孔等大,對光反射存在,躁動不安,腹部移動性濁音(+)。顱CT示:右額硬腦膜下血腫,血腫量約25ml,中線正中位。患者休克的原因最可能是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.硬腦膜下血腫

B.腹部內(nèi)臟損傷出血

C.腦干受損

D.呼吸衰竭

E.心力衰竭解析:解析:患者血壓60/40mmHg,而顱內(nèi)出血量少,不足以導(dǎo)致這種程度的休克。結(jié)合題意,高度懷疑患者合并有腹腔器官的出血。62.患者,男性,45歲。股骨中上1/3斜形骨折,最佳治療方案是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.手法復(fù)位,石膏外固定

B.切開復(fù)位內(nèi)固定

C.手法復(fù)位,小夾板固定

D.手法復(fù)位,皮膚牽引

E.臥床休息,防旋鞋制動解析:63.患者,男性,40歲。診斷為直腸癌。B超見肝左葉孤立轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié),余無異常。最佳治療是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.乙狀結(jié)腸造口術(shù)

B.直腸癌根治術(shù)+肝左葉切除

C.Dixon手術(shù)

D.Hartmann手術(shù)

E.Miles手術(shù)解析:64.患者,男性,45歲。燙傷0.5小時,面積約2%。創(chuàng)面發(fā)紅,有水皰。關(guān)于患者的創(chuàng)面處理錯誤的是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.Ⅱ度燒傷水皰未破可用0.1%新潔爾滅消毒

B.水皰大者可消毒后穿刺抽液

C.創(chuàng)面可涂龍膽紫或紅汞

D.創(chuàng)面可涂燒傷膏

E.可預(yù)防應(yīng)用抗生素解析:65.患兒,8歲。上呼吸道感染1周,咽部疼痛明顯,3天前發(fā)現(xiàn)右頸一蠶豆大小包塊。查體:右頸外上捫及2枚淋巴結(jié),直徑分別約1.5cm及0.8cm,質(zhì)軟,活動,輕壓痛,未發(fā)現(xiàn)其他淋巴結(jié)腫大。臨床診斷為

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.惡性淋巴瘤

B.頸淋巴結(jié)結(jié)核

C.頸淋巴結(jié)炎

D.鰓裂囊腫伴感染

E.甲狀舌骨囊腫伴感染解析:66.患兒,女,9歲。腹痛伴惡心嘔吐近1周,2天前開始瀉稀水樣便,4~6次/日。查體:體溫38.5℃,神志清楚、精神狀態(tài)差。X線示:可見腹部有數(shù)個液平面。引起腹瀉的原因最不可能為

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.急性腸系膜淋巴結(jié)炎

B.闌尾穿孔并發(fā)腸間膿腫

C.急性潰瘍穿孔

D.急性腸炎

E.急性細菌性痢疾解析:67.患者,男性,69歲。進行性排尿困難5年,不能解小便1天來急診。查體:下腹膨脹,濁音界位于臍下1橫指,右側(cè)腹股溝區(qū)見一可回納性腫物。該患者的主要診斷為

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.膀胱頸硬化癥

B.神經(jīng)源性膀胱功能障礙

C.前列腺增生伴急性尿潴留

D.腹股溝斜疝合并急性尿潴留

E.膀胱結(jié)石合并急性尿潴留解析:解析:進行性排尿困難是良性前列腺增生最重要的癥狀,發(fā)展緩慢。腹股溝疝是因腹壓增高而導(dǎo)致的并發(fā)癥。68.患者,男性,50歲。近3個月有刺激性咳嗽,有時痰中帶血,不發(fā)熱,胸部X線片顯示右肺上葉前段不張,以下檢查程序最恰當(dāng)?shù)氖?/p>

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.胸片+痰細胞學(xué)檢查

B.胸部增強CT+痰培養(yǎng)

C.經(jīng)皮肺穿刺活檢+CT檢查

D.痰細胞學(xué)檢查+CT檢查+纖維支氣鏡檢查

E.胸腔鏡檢查+痰培養(yǎng)解析:解析:考慮肺癌,檢查選擇可按由簡到繁、由無創(chuàng)到有創(chuàng)、由低費到高費等原則來選擇。痰細胞學(xué)檢查無創(chuàng)費用低且可獲得病理診斷。69.患者,女性,40歲。無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂伴同側(cè)顏面及上肢無汗2個月。胸部X線片檢查可見右側(cè)上縱隔類圓形病灶。該患者縱隔病變最可能的診斷是

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.胸腺瘤

B.淋巴源性腫瘤

C.胸骨后甲狀腺腫

D.神經(jīng)源性腫瘤

E.肺尖部肺癌解析:解析:神經(jīng)源性腫瘤為最常見的原發(fā)性后縱隔腫瘤,絕大多數(shù)發(fā)生于后縱隔脊柱旁溝處,少數(shù)腫瘤可部分發(fā)生在椎間孔內(nèi),使腫瘤呈啞鈴狀生長。多起源于交感神經(jīng),少數(shù)起源于外周神經(jīng)。病理上良性占多數(shù),包括神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤和節(jié)細胞神經(jīng)瘤,惡性的有惡性神經(jīng)鞘瘤(神經(jīng)性肉瘤)、節(jié)神經(jīng)母細胞瘤和交感神經(jīng)母細胞瘤。較少見的有從副神經(jīng)節(jié)發(fā)生的良、惡性嗜鉻細胞瘤,能分泌腎上腺素,臨床上呈波動較大的高血壓。70.患者,男性,50歲。消瘦無力3個月,嘔吐宿食,x線鋇餐見胃小彎側(cè)胃竇部有充盈缺損,下一步治療最恰當(dāng)?shù)氖?/p>

(分?jǐn)?shù):2.00)

A.抑酸治療

B.抗幽門螺桿菌治療

C.抗炎治療

D.行高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)

E.行胃大部切除術(shù)

√解析:解析:嘔吐宿食是幽門梗阻的典型表現(xiàn),應(yīng)手術(shù)治療,行胃大部切除術(shù)。二、A3型題(總題數(shù):8,分?jǐn)?shù):40.00)患者,男性,25歲。驟然抬起腫物時腰劇痛,繼而右下肢麻痛,咳嗽及用力排便時疼痛加劇,不能下床活動。查體:活動明顯受限,直腿抬高僅達40°,右足外側(cè)皮膚感覺減退,右跟腱反射減弱,X線片:腰椎輕度側(cè)彎,未見其他異常。(分?jǐn)?shù):6.00)(1).臨床診斷最可能為(分?jǐn)?shù):2.00)

A.急性腰扭傷

B.腰椎脫位

C.腰肌勞損

D.L4~5椎間盤突出

E.L5/S1椎間盤突出

√解析:解析:腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一,主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi),導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以L4~5、L5~S1發(fā)病率最高,約占95%。腰椎間盤突出癥大多數(shù)患者可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。①絕對臥床休息;②牽引治療;③理療和推拿、按摩;④支持治療。(2).治療方法首選(分?jǐn)?shù):2.00)

A.臥硬板床休息及藥物治療

B.單純臥床

C.硬膜外麻醉下推拿

D.單純口服鎮(zhèn)痛藥

E.椎板間開窗、髓核摘除解析:(3).治療后癥狀緩解,進一步治療應(yīng)選擇(分?jǐn)?shù):2.00)

A.增加營養(yǎng),增強抵抗力

B.禁止彎腰活動

C.減輕體重

D.腰背肌肉鍛煉

E.下肢肌力鍛煉解析:患者,男性,45歲。左胸擠壓傷后出現(xiàn)極度呼吸困難,發(fā)紺,煩躁不安。體檢血壓85/65mmHg,脈細速,皮膚濕冷,氣管右移,頸靜脈充盈,頸部及左胸廣泛皮下氣腫,左側(cè)胸廓飽滿,肋間隙增寬,呼吸幅度減低,叩診鼓音,左肺呼吸音消失,右肺呼吸音正常。(分?jǐn)?shù):6.00)(1).對該患者最恰當(dāng)?shù)奶幹脼椋ǚ謹(jǐn)?shù):2.00)

A.開胸探查

B.輸液,輸血

C.剖胸探查

D.排氣減壓

E.氣管切開解析:解析:張力性氣胸的急救治療原則為立即排氣,降低胸膜腔內(nèi)壓力。在緊急狀況下,可用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺人胸膜腔,有噴射狀氣體排出,即能收到排氣減壓效果?;颊咴谵D(zhuǎn)送過程中,在插針的接頭處,縛扎一橡膠手指套,將指套硬端剪1cm開口,起活瓣作用,即在吸氣時能張開裂口排氣,呼氣時閉合,防止空氣進入;或用長橡膠管或塑料管一端連接插入的針接頭,另一端放在無菌水封瓶水面下。(2).考慮診斷為(分?jǐn)?shù):2.00)

A.閉合性氣胸

B.開放性氣胸

C.張力性氣胸

D.失血性休克

E.創(chuàng)傷性窒息解析:(3).其主要的病理改變?yōu)椋ǚ謹(jǐn)?shù):2.00)

A.縱隔撲動

B.患側(cè)胸膜腔壓力進行性升高

C.反常呼吸

D.胸部吸吮傷口

E.肺水腫解析:患者,女性,28歲。左側(cè)顳部被鈍器擊傷后昏迷30分鐘,醒后后感頭痛,4小時后出現(xiàn)頭痛加重,伴嘔吐,隨即再次出現(xiàn)昏迷。查體:呼吸深大,中度昏迷,瞳孔左:右=5:3mm,右側(cè)肢體深淺反射減弱。(分?jǐn)?shù):6.00)(1).該患者首先考慮(分?jǐn)?shù):2.00)

A.枕骨大孔疝

B.小腦幕切跡疝

C.小腦扁桃體疝

D.大腦鐮下疝

E.小腦幕切跡上疝解析:解析:小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn):①顱內(nèi)壓增高,患者在原有病變基礎(chǔ)上,出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、躁動不安等表現(xiàn);②意識障礙,顱內(nèi)壓增高失代償以后,患者意識進行性加重,安靜轉(zhuǎn)為煩躁不安,進而轉(zhuǎn)為嗜睡、意識朦朧或淺昏迷;③瞳孔變化,瞳孔兩側(cè)不等大,患側(cè)最初動眼神經(jīng)受到刺激,興奮性增高,出現(xiàn)一過性的瞳孔縮小,進而逐漸開始散大,對光反應(yīng)遲鈍;④錐體束征,一般表現(xiàn)為輕度的對側(cè)上下肢肌力稍弱和肌張力增高等;⑤生命體征改變,輕微的脈搏、呼吸減慢。(2).該患者左側(cè)瞳孔擴大是由于(分?jǐn)?shù):2.00)

A.視神經(jīng)和動眼神經(jīng)均受損

B.視神經(jīng)受壓

C.滑車神經(jīng)受壓

D.動眼神經(jīng)受壓

E.三叉神經(jīng)解析:(3).該患者右側(cè)肢體深淺反射減弱是由于(分?jǐn)?shù):2.00)

A.右側(cè)中腦節(jié)段錐體束破損

B.左側(cè)中腦節(jié)段錐體束受壓

C.右側(cè)延髓節(jié)段錐體束受壓

D.左側(cè)延髓節(jié)段錐體束受壓

E.右側(cè)小腦節(jié)段錐體束破損解析:患兒,男,12歲。平素體弱,易感冒,突發(fā)高熱10天,體溫39~40℃,伴寒戰(zhàn),頭痛,食欲缺乏。左大腿下段持續(xù)性劇痛,患肢不愿活動,活動時關(guān)節(jié)疼痛不重,局部皮溫高,深壓痛,化驗:末梢血白細胞18×109/L。(分?jǐn)?shù):4.00)(1).最能幫助診斷的檢查為(分?jǐn)?shù):2.00)

A.X線片

B.血培養(yǎng)

C.局部分層穿刺

D.結(jié)核菌素試驗

E.膝關(guān)節(jié)穿刺解析:解析:急性骨髓炎選用有效或?qū)毦幬锩舾械目股芈?lián)合應(yīng)用,靜脈注射。體溫下降后改用口服或肌內(nèi)注射抗生素2~3周,同時施行全身支持療法,包括高蛋白飲食、維生素、輸血等,患肢進行牽引或石膏制動,達到減少痛苦,防止病理骨折。一旦穿刺有膿或高熱不退,中毒癥狀嚴(yán)重要及時切開排膿。(2).若已確診為急性骨髓炎,最適合的治療為(分?jǐn)?shù):2.00)

A.聯(lián)合應(yīng)用抗生素

B.聯(lián)合應(yīng)用抗生素+切開引流

C.聯(lián)合應(yīng)用抗生素+切開引流+皮牽引

D.聯(lián)合應(yīng)用抗生素+切開引流+骨開窗

E.聯(lián)合應(yīng)用抗生素+開放式引流解析:患者,男性,25歲。外出打工多個月,突起右下腹痛,短時間便覺全腹痛,半個月前曾有過“感冒”,表現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、食欲缺乏,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診按“上呼吸道感染”服藥治療過。查體:全腹壓痛及反跳痛,腸鳴音消失。(分?jǐn)?shù):4.00)(1).此患最佳診斷方式為(分?jǐn)?shù):2.00)

A.消化道鋇餐

B.腹部B超

C.立位腹部X線平片

D.腹部CT

E.乙狀結(jié)腸鏡檢解析:解析:傷寒穿孔檢查可見急性腹膜炎的表現(xiàn),全腹有肌緊張與壓痛,以右下腹明顯,并可游離氣腹現(xiàn)象,肝濁音界縮小,腸鳴音消失,腹部透視可見膈下有游離氣體。(2).最可能的臨床診斷為(分?jǐn)?shù):2.00)

A.阿米巴病腸穿孔

B.傷寒腸穿孔

C.急性闌尾炎穿孔

D.小腸憩室穿孔

E.腎膿腫破裂解析:患者,男性,78歲。因車禍傷導(dǎo)致右股骨轉(zhuǎn)子間骨折入院,給予右下肢皮牽引制動,對癥支持治療。3天后,患者出現(xiàn)右下肢明顯腫脹、壓之有凹陷征,患者肝腎功能檢查ALB36g/L;BUN6.5mmol/L;RE89gmol/L。(分?jǐn)?shù):4.00)(1).現(xiàn)考慮患者右下肢腫脹的原因是(分?jǐn)?shù):2.00)

A.低蛋白血癥水腫

B.局部蜂窩織炎

C.腎性水腫

D.右下肢深靜脈血栓形成

E.心源性水腫解析:(2).為明確診斷,最適宜的檢查方式是(分?jǐn)?shù):2.00)

A.心電圖

B.血管彩超

C.X線片檢查

D.MRI檢查

E.上述檢查都不對解析:患者,女性,50歲。1天前油膩飲食后于突發(fā)右上腹部疼痛,向右肩放射,伴惡心、嘔吐,查體:右上腹壓痛、肌緊張,Murphy征陽性,體溫38.5℃;血白細胞13.6×109/L,中性粒細胞0.80。(分?jǐn)?shù):6.00)(1).患者目前最可能的診斷是(分?jǐn)?shù):2.00)

A.急性闌尾炎

B.急性胰腺炎

C.十二指腸潰瘍穿孔

D.急性膽囊炎

E.急性膽管炎解析:解析:對有右上腹突發(fā)性疼痛,并向

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