全院人員應熟悉、知曉內容條款

全院人員應熟悉、知曉內容條款,,,,,

序號,條款,條款內容,細則,細則內容,科室

1,1.4.1.1,遵守國家法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行各級政府制定的應急預案，承擔突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。,C1,各級各類人員了解國家有關法律、法規(guī)和各級政府制定的應急預案的內容。,全院職工

2,1.4.1.1,遵守國家法律、法規(guī)，嚴格執(zhí)行各級政府制定的應急預案，承擔突發(fā)公共事件的醫(yī)療救援和突發(fā)公共衛(wèi)生事件防控工作。,B1,有主管職能部門負責應急管理工作，相關人員熟悉應急預案以及醫(yī)院的執(zhí)行流程。,

3,1.4.2.1,建立健全醫(yī)院應急管理組織和應急指揮系統(tǒng)，負責醫(yī)院應急管理工作。,C7,相關人員知曉本部門、本崗位的履職要求。,

4,1.4.3.2,編制各類應急預案,B,編制醫(yī)院應急預案手冊，方便員工隨時查閱，各部門各級各類人員知曉本部門和本崗位相關職責與流程。,

5,1.4.4.1,開展全員應急培訓和演練，提高各級、各類人員的應急素質和醫(yī)院的整體應急能力。,A,應急預案與流程的員工知曉率達到100%。,

6,1.4.4.2,醫(yī)院有停電事件的應急對策。,C4,員工都應知曉停電時的對策程序。,

7,2.1.2.1,有預約診療工作制度和規(guī)范，有可操作流程，提高患者預約就診比例。,C5,醫(yī)務人員熟知預約診療制度與流程。,全體醫(yī)務人員

8,2.2.3.2,有門診突發(fā)事件預警機制和處理預案，提高快速反應能力。,B2,工作人員能夠及時識別預警信息并熟練掌握各種突發(fā)事件報告和處理流程。,

9,2.3.2.2,建立急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點病種的急診服務流程與規(guī)范,C3,重點病種相關科室及醫(yī)務人員熟悉本科室重點病種急診搶救流程和職責。,急診、心內、神內、呼吸等相關科室

10,2.3.3.1,根據重大突發(fā)事件應急醫(yī)療救援預案，制定大規(guī)模搶救工作流程，保障綠色通道暢通。,C3,相關職能部門、醫(yī)務人員和工作人員熟悉本部門、本人在應急醫(yī)療救援中的角色和崗位職責。,全院職工

11,2.4.3.1,加強轉診、轉科患者的交接，及時傳遞患者病歷與相關信息，為患者提供連續(xù)醫(yī)療服務。,C4,相關醫(yī)務人員熟悉并遵循上述制度與流程。(上述是指：1．轉診或轉科流程明確，實施患者評估，履行知情同意，做好相關準備，選擇適宜時機。2．經治醫(yī)師應向患者或近親屬告知轉診轉科理由以及不適宜的轉診、轉科可能導致的后果，獲取患者或近親屬的知情同意。3．有病情和病歷等資料交接制度并落實，保障診療的連續(xù)性。）,所有手術、非手術科室、急診科

12,2.6.1.1,患者或其近親屬、授權委托人對病情、診斷、醫(yī)療措施和醫(yī)療風險等具有知情選擇的權利。醫(yī)院有相關制度保證醫(yī)務人員履行告知義務。,C3,醫(yī)務人員熟知并尊重患者的合法權益。,所有手術、非手術科室

13,2.6.2.1,向患者或其近親屬、授權委托人說明病情及治療方式、特殊治療及處置，并獲得其同意，說明內容應有記錄。,C2,相關人員熟悉并遵循上述要求,所有手術、非手術科室

14,2.6.5.1,保護患者的隱私權，尊重民族習慣和宗教信仰。,C3,醫(yī)務人員熟悉相關制度，了解不同民族、種族、國籍以及不同宗教患者的不同習慣。,全院職工

15,2.7.1.2,妥善處理醫(yī)療糾紛。（★）,C3,相關人員熟悉流程并履行相應職責。,全體醫(yī)務人員

16,3.1.2.1,在診療活動中，嚴格執(zhí)行“查對制度”，至少同時使用姓名、年齡兩項等項目核對患者身份，確保對正確的患者實施正確的操作。（★）,C,"1．有標本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、診療活動時患者身份確認的制度、方法和核對程序。核對時應讓患者或其近親屬陳述患者姓名。

2．至少同時使用兩種患者身份識別方式，如姓名、年齡、出生年月、年齡、病歷號、床號等（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據）。

3．相關人員熟悉上述制度和流程并履行相應職責。",所有手術、非手術科室

17,3.2.3.1,有危急值報告制度與處置流程。,C4,相關人員知曉上述制度與流程，并正確執(zhí)行。,

18,3.5.1.1,嚴格執(zhí)行麻醉藥品、精神藥品、放射性藥品、醫(yī)療用毒性藥品及藥品類易制毒化學品等特殊管理藥品的使用與管理規(guī)章制度。,C3,相關員工知曉管理要求，并遵循。,

19,3.5.1.2,有高濃度電解質、聽似、看似等易混淆的藥品貯存與識別要求。,C3,相關員工知曉管理要求、具備識別技能。,

20,3.6.1.1,根據醫(yī)院實際情況確定“危急值”項目，建立“危急值”管理制度與工作流程。,C3,相關人員熟悉并遵循上述制度和工作流程。,所有手術、非手術科室、醫(yī)技科室

21,3.9.1.1,有主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程。（★）,C5,醫(yī)務人員對不良事件報告制度的知曉率100%。,

22,3.9.1.1,有主動報告醫(yī)療安全（不良）事件的制度與工作流程。（★）,B5,全院員工對不良事件報告制度的知曉率100%。,

23,4.10.3.1,為醫(yī)務人員提供符合國家標準的消毒與防護用品，根據標準預防的原則，采取標準防護措施。,A1,相關人員對職業(yè)防護和職業(yè)暴露處置知曉率100%。,

24,4.10.5.1,定期對全體醫(yī)務人員進行傳染病防治知識和技能的培訓與傳染病處置演練。,A,"醫(yī)務人員傳染病防治知識與技能考核合格率100%。

醫(yī)務人員傳染病處置流程知曉率100%。",全體醫(yī)務人員

25,4.11.2.1,有中醫(yī)科的工作制度、崗位職責及體現(xiàn)中醫(yī)特色的診療規(guī)范。,C3,相關人員知曉上述制度、本崗位職責及診療規(guī)范。,中醫(yī)科

26,4.11.2.3,開展辨證施護，提供具有中醫(yī)特色的優(yōu)質護理服務。,C2,相關人員知曉本崗位的履職要求,

27,4.11.3.1,根據醫(yī)院規(guī)模和臨床需要，設置規(guī)范的中藥房與中藥煎藥室。,C5,相關人員知曉本崗位的履職要求,

28,4.11.4.1,科主任、護士長及具備資質的人員組成的質量管理小組，根據中醫(yī)特色，應用質量管理工具開展質量管理與持續(xù)改進活動。,C3,相關人員知曉本部門、本崗位的履職要求。,

29,4.12.2.1,患者及家屬、授權委托人知情同意，主動參與康復治療。,C5,相關工作人員知曉康復治療計劃并落實措施。,康復科

30,4.12.3.2,"制定康復相關的醫(yī)療文書書寫要求、質量控質標準、康復意外緊急處置預

案。",C3,相關人員均熟知上述內容，并能遵循。,

31,4.12.3.3,對康復治療訓練過程有記載。,C1,相關人員知曉上述規(guī)范和流程并落實到位。,

32,4.13.4.1,有疼痛治療常見并發(fā)癥的預防規(guī)范與風險防范程序，有相關培訓教育,B,"1.相關人員熟悉各種并發(fā)癥及風險防范的措施。

2．相關人員熟悉各類風險的處置流程和崗位職責。",麻醉科

33,4.15.1.2,有藥事管理工作制度。,B2,醫(yī)務人員熟悉藥事管理法律法規(guī)及相關制度。,全體醫(yī)務人員

34,4.15.1.3,根據醫(yī)院功能任務及規(guī)模，配備藥學專業(yè)技術人員，崗位職責明確。,C3,各級藥學人員熟悉并履行本崗位職責。,藥劑科

35,4.15.8.2,"對藥劑科有明確的質量與安全控制指標，科室能開展定期評價活動，解讀

評價結果，持續(xù)改進藥事管理工作。",C3,相關人員知曉本科/室/組的質量與安全控制指標要求。,

36,4.16.1.2,實施危急值報告制,B,檢驗人員熟悉危急值報告項目和范圍。,檢驗科

37,4.16.1.3,檢驗項目、設備、試劑管理符合現(xiàn)行法律法規(guī)及衛(wèi)生行政部門標準的要求,C5,相關人員知曉履職要求。,

38,4.16.2.5,實驗室制訂各種傳染病職業(yè)暴露后的應急措施，并詳細記錄處理過程,C2,相關人員知曉職業(yè)暴露的應急措施與處置流程。,

39,4.16.2.9,實驗室建立化學危險品的管理制度,C5,相關人員對制度和預案的知曉率100%。,檢驗科

40,4.17.2.1,病理科的人員配備和崗位設置應滿足工作需要，崗位職責明確。,B,相關人員知曉并履行本崗位工作職責。,病理科

41,4.17.6.1,病理檢查的質量管理措施到位。,C8,相關人員知曉本崗位相關制度與流程。,

42,4.17.6.3,有制度保證從病理標本采集到標本運送到病理科不出現(xiàn)差錯，除特別要求外，標本需用10%中性甲醛緩沖液固定,A,標本交接制度與流程相關人員知曉率100%，并有效執(zhí)行。,

43,4.18.1.3,科室有必要的緊急意外搶救用的藥品器材，相關人員具備緊急搶救能力，有與臨床科室緊急呼救與支援的機制與流程。,B1,科室人員熟悉緊急意外搶救預案流程，相關人員經過培訓，具備緊急搶救的能力。,醫(yī)學影像相關科室

44,4.18.2.1,建立健全各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)范，落實崗位職責，開展質量控制,B,員工知曉各項規(guī)章制度和本人崗位職責，掌握崗位相關的技術操作規(guī)范，并能夠認真遵守和執(zhí)行,

45,4.18.4.3,制定放射安全事件應急預案并組織演練。,C3,各相關科室和人員熟悉應急預案、相關流程以及本部門、本科室和本人職責。,

46,4.19.1.2,依據輸血管理的法律、法規(guī)和臨床輸血技術規(guī)范制定輸血管理文件,B1,輸血科和臨床醫(yī)務人員對輸血相關制度知曉率100%,所有手術、非手術科室、輸血科

47,4.19.5.4,有控制輸血嚴重危害（SHOT）的方案與實施情況記錄,A1,相關醫(yī)務人員熟悉輸血嚴重危害（SHOT）方案、處置規(guī)范與流程，知曉率100%。,

48,4.2.1.2,有醫(yī)療質量關鍵環(huán)節(jié)、重點部門管理標準與措施.,B1,相關人員知曉本崗位相關質量管理標準及措施，并落實。,急診科、腎內科、婦產科、重癥醫(yī)學科

49,4.2.2.2,執(zhí)行醫(yī)療質量管理制度，重點是核心制度。,C2,有醫(yī)院及科室的培訓，醫(yī)務人員掌握并遵循本崗位相關制度。,所有手術、非手術科室、醫(yī)技科室

50,4.2.4.2,落實患者安全目標,C3,組織“患者安全目標”相關制度的員工培訓與考核。員工對患者安全目標的知曉率≥90%。,全院人員

51,4.20.1.1,依據《醫(yī)院感染管理辦法》建立醫(yī)院感染管理組織，負責醫(yī)院感染管理工作,C6,相關人員知曉本部門、本崗位職責并履行。,所有手術、非手術科室

52,4.20.1.2,有相應的規(guī)章制度，將醫(yī)院感染的預防與控制貫徹于所有醫(yī)療服務中。,C4,全體員工熟知本部門、本崗位有關醫(yī)院感染管理相關制度及要求，并執(zhí)行。,全院人員

53,4.20.2.1,有醫(yī)院感染管理培訓計劃、培訓大綱和培訓教材，實施全員培訓,C3,相關人員掌握相關知識與技能,所有手術、非手術科室

54,4.20.4.1,執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，實施依從性監(jiān)管。,C3,醫(yī)務人員手衛(wèi)生知識知曉率100%,全體醫(yī)務人員

55,4.20.6.1,有抗菌藥物合理使用的管理組織，有管理制度。,C5,相關人知曉抗菌藥物分級使用的原則并落實。,所有手術、非手術科室

56,4.20.6.3,圍術期抗菌藥物的預防性使用規(guī)范,C3,相關人員知曉并執(zhí)行,手術科室

57,4.20.7.1,根據國家法規(guī)，結合醫(yī)院的具體情況，制定全院和不同部門的消毒與隔離制度,C5,相關人員知曉上述內容并落實,所有手術、非手術科室

58,4.21.1.1,介入診療技術與醫(yī)院功能、任務相適應，符合醫(yī)療機構基本要求。,C5,相關科室和人員知曉協(xié)作職能和工作流程。,介入相關科室

59,4.21.2.2,醫(yī)師、醫(yī)技和護理人員經介入治療專業(yè)技術培訓合格。,C1,有各級各類人員崗位職責，相關人員知曉，并能遵循,

60,4.21.3.1,有介入診療醫(yī)師資質的授權管理。,C1,有對實施介入診療醫(yī)師資質授權管理制度與流程，相關人員知曉，并執(zhí)行。,

61,4.21.3.2,掌握介入診療技術的適應證和禁忌證，履行知情同意，保障患者安全。,C5,相關醫(yī)師對上述要求知曉率100%,

62,4.21.3.3,有介入診療工作制度、技術操作常規(guī)，開展質量控制，定期質量評價。,C2,各級各類人員知曉相關制度和崗位職責并遵循。,

63,4.21.3.4,有消毒隔離制度。,C4,相關人員對本部門、本崗位消毒隔離制度知曉，并執(zhí)行。,所有手術、非手術科室

64,4.21.6.2,有質量與安全指標，定期開展評價。,C3,相關人員知曉本科/室/組的質量與安全指標要求。,

65,4.22.2.1,有質量管理制度與崗位職責。,C2,有崗位職責，相關人員知曉其履職要求。,血液凈化中心

66,4.27.2.1,按規(guī)定為門診、急診、住院患者寫書病歷記錄。,B1,每一位醫(yī)師知曉有關病歷書寫的要求。,所有手術、非手術科室

67,4.27.4.2,有病歷質量控制與評價組織。,C2,有病歷質量監(jiān)控評價標準，相關醫(yī)師均知曉標準內容。,所有手術、非手術科室

68,4.27.5.1,采用衛(wèi)生部發(fā)布的疾病分類ＩＣＤ10與手術操作分類ＩＣＤ9-ＣＭ-3，對出院病案進行分類編碼。（★）,A2,臨床醫(yī)師熟悉疾病分類與手術操作分類。,所有手術、非手術科室

69,4.3.1.1,依據法律法規(guī)開展醫(yī)療技術服務，與功能任務相適應。,B1,"管理人員和醫(yī)務人員知曉醫(yī)療技術管理要求。

",醫(yī)院辦公室、醫(yī)務部、護理部、所有手術、非手術科室、醫(yī)技科室

70,4.3.3.1,有醫(yī)療技術風險預警機制和醫(yī)療技術損害處置預案，并組織實施。,B1,"管理人員和醫(yī)務人員知曉相關預案和處置流程。

",醫(yī)務部、所有手術、非手術科室、醫(yī)技科室

71,4.3.5.1,實行高風險技術操作的衛(wèi)生技術人員授權制度。（★）,B2,相關人員能知曉本部門、本崗位的管理要求。,所有手術、非手術科室、醫(yī)技科室

72,4.4.2.1,遵照循證醫(yī)學原則，結合本院實際，制定本院執(zhí)行文件，實施教育培訓。,C4,相關人員知曉本崗位相關臨床路徑工作流程。,所有手術、非手術科室

73,4.5.5.2,用新制定與更新后的臨床診療工作的指南/規(guī)范培訓相關人員，并在臨床診療工作遵照執(zhí)行。,B1,相關人員掌握臨床診療工作的指南/規(guī)范。,

74,4.5.7.3,根據《病歷書寫基本規(guī)范》，對住院病歷質量實施監(jiān)控與評價。,C2,將病歷書寫基本規(guī)范作為醫(yī)師崗前培訓的基本內容之一，醫(yī)師知曉率100%。,

75,4.5.7.4,對各臨床科室出院患者平均住院日有明確的要求。（★）,B,相關管理人員與醫(yī)師均知曉縮短平均住院日的要求，并落實各項措施。,醫(yī)務部、所有手術、非手術科室

76,4.5.8.3,新生兒室感染管理符合規(guī)范。,C3,新生兒室醫(yī)務人員知曉上述制度、規(guī)范和流程，并落實。,新生兒科、PICU

77,4.6.1.1,有手術醫(yī)師資格分級授權管理制度與規(guī)范性文件。,C1（3）,手術醫(yī)師知曉率100%。,所有手術科室

78,4.6.1.2,有定期手術醫(yī)師能力評價與再授權的機制。,C2,手術醫(yī)師知曉率100%。,

79,4.6.4.1,有重大手術報告審批制度。,C4,相關人員知曉上述制度與流程。,醫(yī)務部、所有手術科室

80,4.6.4.2,有急診手術管理措施，保障急診手術及時與安全。,C3,相關人員知曉上述制度和流程。,

81,4.6.5.1,有手術預防性抗菌藥物臨床應用的制度。,C3,相關人員知曉并執(zhí)行上述制度與規(guī)范。,

82,4.6.6.1,按照《病歷書寫基本規(guī)范》完成手術記錄與術后首次病程記錄。,C3,相關人員知曉上述規(guī)定。,所有手術科室

83,4.6.6.2,手術離體組織必須做病理學檢查，明確術后診斷，并記錄。,C3,相關人員知曉上述制度及流程。,

84,4.6.7.1,制定患者術后醫(yī)療、護理和其他服務計劃。,C2,相關人員知曉上述制度與流程。,

85,4.6.7.2,手術后并發(fā)癥的風險評估和預防措施到位。,C1,醫(yī)務人員熟悉手術后常見并發(fā)癥。,

86,4.6.8.3,有“非計劃再次手術”的監(jiān)測、原因分析、反饋、整改和控制體系。（★）,C2,將控制“非計劃再次手術”作為對手術科室質量評價的重要指標。,

87,4.6.8.3,有“非計劃再次手術”的監(jiān)測、原因分析、反饋、整改和控制體系。（★）,C3,把“非計劃再次手術”指標作為對手術醫(yī)師資格評價、再授權的重要依據。,

88,4.7.1.1,實行麻醉醫(yī)師資格分級授權管理，并有明確的制度。,C4,麻醉醫(yī)師知曉率100%。,麻醉科

89,4.7.1.2,對麻醉醫(yī)師有定期執(zhí)業(yè)能力評價和再授權制度。,C2,麻醉醫(yī)師均能知曉。,醫(yī)務部、麻醉科

90,4.7.1.4,手術麻醉人員配置合理。,C2,有明確的崗位職責，相關人員知曉本崗位的履職要求。,麻醉科

91,4.7.4.2,有麻醉過程中的意外與并發(fā)癥處理規(guī)范。,C2,麻醉醫(yī)師對規(guī)范和流程的知曉率100%。,麻醉科

92,4.7.7.1,建立麻醉科與手術科室和輸血科的有效溝通，嚴格掌握術中輸血適應癥，合理、安全輸血。,C5,相關人員知曉術中用血的制度與流程，并嚴格執(zhí)行。,所有手術科室、麻醉科、輸血科

93,4.7.8.2,"開展質量與安全管理培

訓。",C2,"相關人員知曉培訓內容，掌握并執(zhí)行核心制度、崗位職責、診療規(guī)范、技

術操作常規(guī)并嚴格遵循。",所有手術、非手術科室、醫(yī)技科室

94,4.8.2.1,落實首診負責制，與掛鉤合作的基層醫(yī)療機構建立急診、急救轉接服務制度。,C1,有首診負責制度，醫(yī)務人員能熟知并執(zhí)行。,所有手術、非手術科室、急診科

95,4.8.4.2,對急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性心力衰竭、急性腦卒中、急性顱腦損傷、急性呼吸衰竭等重點病種的急診服務流程與服務時限有明文規(guī)定，能落實到位。,C5,急診服務流程體系相關責任部門人員知曉履職要求。,

96,4.8.4.3,有保證相關人員及時參加急診搶救和會診的相關制度。其他科室接到急診科會診申請后，應當在規(guī)定時間內進行急診會診。（★）,C3,相關科室與人員均能知曉與遵循,

97,4.8.6.1,由科主任、護士長與具備資質的質量控制人員組成質量與安全工作小組，并有開展工作的記錄。,C3,急診科所有員工熟悉并遵守規(guī)章制度，履行崗位職責。,急診科

98,4.9.2.1,有重癥醫(yī)學科工作制度、崗位職責和技術規(guī)范、操作規(guī)程。重癥監(jiān)護患者入住、出科符合指征，實行“危重程度評分”。（★）,C6,"有對上述制度、職責、規(guī)范及標準、流程的培訓。工作人員知曉相關崗位

職責和履職要求。",重癥醫(yī)學科

99,6.1.2.2,醫(yī)院開展法律法規(guī)教育，有教育評價。,A,員工對崗位相關的常用法律法規(guī)知曉率100%。,全院人員

100,6.1.5.1,制定完整的醫(yī)院管理規(guī)章制度、崗位職責和診療規(guī)范。定期對職工進行培訓與教育，提高職工認真履行本崗位職責及執(zhí)行相關規(guī)章制度自覺性。,C3,"各部門和全體員工熟悉本部門、本崗位相關的規(guī)章制度、崗位職責和履職

要求，知曉率≥80%。",

101,6.1.5.1,制定完整的醫(yī)院管理規(guī)章制度、崗位職責和診療規(guī)范。定期對職工進行培訓與教育，提高職工認真履行本崗位職責及執(zhí)行相關規(guī)章制度自覺性。,B1,各部門和員工對相關規(guī)章制度和崗位職責知曉率≥90%。,

102,6.3.1.1,"明確所在區(qū)域內本醫(yī)院

的功能任務與目標。",B2,醫(yī)院的宗旨、愿景與目標及功能與任務員工知曉率≥80%。,全院人員

103,6.3.2.1,根據醫(yī)院的功能任務，明確醫(yī)院規(guī)模，制定醫(yī)院遠期與中長期規(guī)劃以及年度計劃。,B3,科室員工對本科室計劃的主要目標知曉率≥80%。,

104,6.3.2.1,根據醫(yī)院的功能任務，明確醫(yī)院規(guī)模，制定醫(yī)院遠期與中長期規(guī)劃以及年度計劃。,A2,"各部門管理人員、各科室負責人對醫(yī)院的規(guī)劃目標以及本部門、本科室的

計劃任務知曉率≥90%．",

105,6.4.1.1,設置人力資源管理部門，人事管理制度健全。,B1,相關人員對本部門、本崗位的履職要求知曉率≥80%。,

106,6.7.1.2,將醫(yī)德醫(yī)風的要求納入各級各類醫(yī)務人員和窗口服務人員的崗位職責。,C3,相關人員知曉本部門、本崗位的履職要求。,

107,6.7.4.2,建立以病人為中心導向、根植于本院服務理念，并不斷物化的特色價值趨向、行為標準。,C2,有對員工醫(yī)院價值取向的培訓和教育，員工知曉率達到90%。,

108,6.8.5.2,有應急預案，定期組織演練。,C2,相關人員知曉安全保衛(wèi)應急預案的相關內容和要求。,

109,6.8.7.3,加強危險品管理。,C4,有相應的危險品安全事件處置預案，相關人員熟悉預案及處置程序。,所有手術、非手術科室、醫(yī)技科室

110,6.9.6.3,建立全院保障裝備應急調配機制。,C3,醫(yī)務人員知曉醫(yī)療裝備應急管理與替代程序。,全體醫(yī)務人員

111,6.9.8.2,有明確的質量與安全指標，科室能開展定期評價活動，解讀評價結果，有持續(xù)改進效果的記錄。,C3,相關人員知曉本科/室/組的質量與安全指標要求。,所有手術、非手術科室、醫(yī)技科室

,,,,,,

手術科室醫(yī)務人員應熟悉、知曉內容條款(手術科室除以上條款外增加條款),,,,,

序號,條款,條款內容,細則,細則內容,科室

1,4.