電擊傷的急救處置

電擊傷的急救處置目錄一.概念二.常見原因三.電流對人體損傷程度排序四.常見觸電的種類五.觸電的臨床表現(xiàn)六.急救原則七.迅速脫離電源的措施八.脫離高低壓電源的方法九.脫離電源后處置十.心臟驟停的處理十一.外傷的處理十二.預防觸電觸電在我們的生活中也是比較常見的一種情況，觸電是由于電流通過人體所致的損傷。大多數(shù)是因人體直接接觸電源所致，也有被數(shù)千伏以上的高壓電或雷電擊傷，觸電急救必須分秒必爭，立即就地迅速用心肺復蘇法進行搶救，并堅持不斷地進行，同時及早與醫(yī)療部門聯(lián)系，爭取醫(yī)務人員接替救治。概念電擊傷也稱為觸電，主要是由于電源直接接觸人體引起的機體損傷和功能障礙。電流能量轉(zhuǎn)化為熱量可造成電灼傷。雷電(閃電)擊傷是瞬間的超高壓電流造成的特殊損傷。常見原因1、用電知識的缺乏。2、違規(guī)安裝和維修電器、電線。3、電線上懸掛衣物。4、意外事故中電線墜落到人體。5、雷雨天氣在樹下躲雨或者用鐵柄的雨傘被閃電擊中。電擊傷的程度與電流強度、電流種類、電壓高低、通電時間、人體電阻、電流途徑有關。電流對人體損傷程度排序血管、神經(jīng)、肌肉、皮膚、脂肪、肌腱、骨組織等。電流通過心臟容易造成心臟驟停，通過腦干使中樞神經(jīng)麻痹、呼吸暫停。常見觸電的種類1、單相觸電：是指人體在地面上或者其他接地體上，手或人體的某一部分觸及三相電中的其中一根相線，在沒有采用任何防范措施的情況下時，電流就會從接觸相線經(jīng)過人體流入大地，這種情形稱為單相觸電。常見觸電的種類2、兩相觸電：是指人體兩處同時觸及兩相帶電體（三根相線中的兩根）所引起的觸電事故。這時人體承受的是交流380V電壓。其危險程度遠大于單相觸電，輕則導致燒傷或致殘，嚴重會引起死亡。常見觸電的種類3、跨步觸電：當架空線路的一根高壓相線斷落在地上，電流便會從相線的落地點向大地流散，于是地面上形成了一個特定的帶電區(qū)域（半徑為8～10m），離電線落地點越遠，地面電位也越低。人進入帶電區(qū)域后，當跨步前行時，由于前后兩只腳所在地的電位不同，兩腳前后間就有了電壓，兩條腿便形成了電流通路，這時就有電流通過人體，造成跨步觸電。觸電的臨床表現(xiàn)1、全身表現(xiàn)（1）輕者：痛性肌肉收縮、驚恐、面色蒼白、頭痛、頭暈、心悸。（2）重者：意識喪失、休克、心跳驟停。電擊后長出現(xiàn)嚴重的室性心律失常、肺水腫、胃腸道出血、凝血功能障礙、急性腎損傷等。觸電的臨床表現(xiàn)2、局部表現(xiàn)（1）低壓電所致?lián)p傷：電流進入點和流出點，創(chuàng)面小、呈橢圓形或者圓形，焦黃或者灰白，干燥，邊緣整齊、與正常皮膚分界清楚，一般不傷及內(nèi)臟，致殘率低。觸電的臨床表現(xiàn)（2）高壓電所致?lián)p傷：電流進出部位，皮膚入口灼傷比出口嚴重，進口和出口可能都不知一處，燒傷部位焦化或碳化。觸電肢體因屈肌收縮關節(jié)而處于屈曲位，在肘關節(jié)、腋下、腘窩以及腹股溝部位。電擊創(chuàng)面的最突出特點為：皮膚創(chuàng)面很小，而皮膚下深度組織的損傷廣泛。觸電的臨床表現(xiàn)（3）口腔電擊傷：主要發(fā)生在兒童多見，可以出現(xiàn)延遲性出血，發(fā)生在損傷5天或者更長時間。觸電的臨床表現(xiàn)（4）其他損傷①可以引起血管栓塞、壞死。②胸壁損傷可以達到肋骨及肋間肌并發(fā)氣胸。③腹壁損傷科導致內(nèi)臟壞死或空腔臟器壞死，穿孔。④觸電肌群強直性肌肉收縮科導致骨折或者關節(jié)脫位。觸電的臨床表現(xiàn)（5）閃電所致?lián)p傷：出現(xiàn)微紅的樹枝樣或者細條樣條紋；主要是由于電流沿著或穿過皮膚導致的I度或者II燒傷；佩戴戒指、手表、項鏈或腰帶處可見較深的燒傷，多半傷者有鼓膜受損、視力障礙等。孕產(chǎn)婦容易導致流產(chǎn)或胎兒死亡。急救原則現(xiàn)場急救的原則是：迅速、就地、準確、堅持。1、迅速：要動作迅速，切不可驚慌失措，要爭分奪秒、千方百計地使觸電者脫離電

源，并將觸電者移到安全的地方。2、就地：要爭取時間，在現(xiàn)場（安全地方）就地搶救觸電者。3、準確：搶救的方法和施行的動作姿勢要正確。4、堅持：急救必須堅持到底，直至醫(yī)務人員判定觸電者已經(jīng)死亡，再無法搶救時，才能停止搶救。迅速脫離電源的措施低壓電源觸電法則：拉、切、挑、拽、墊。1、拉：即附近有電源開關或插座時，應立即拉下開關或拔掉電源插頭。2、切：即若一時找不到斷開電源的開關時，應迅速用絕緣玩完的鋼絲鉗或斷線鉗剪斷電線，以斷開電源。3、挑：即對于由導線絕緣損壞造成的觸電，急救人員可用絕緣工具或干燥的木棍等將電線挑開。迅速脫離電源的措施4、拽：即搶救者可戴上手套或在手上包纏干燥的衣服等絕緣物品拖拽觸電者；也可站在干燥的木板、橡膠墊等絕緣物品上，用一只手將觸電者拖拽開。5、墊：即設法把干木板塞到觸電者身下，使其與地面隔離，救護人員也應站在干燥的木板或絕緣墊上。高壓電源觸電：發(fā)現(xiàn)有人在高壓設備上觸電時，救護者應戴上絕緣手套、穿上絕緣鞋后拉開電閘，通知有關部門立即停電。脫離高低壓電源的方法1、脫離低壓電源的方法（1）拉開觸電地點附近的電源開關。但應注意，普通的電燈開關只能斷開一根導線，有時由于安裝不符合標準，可能只斷開零線，而不能斷開電源，人身觸及的導線仍然帶電，不能認為已切斷電源。（2）如果距開關較遠，或者斷開電源有困難，可用帶有絕緣柄的電工鉗、或有干燥木柄的斧頭、鐵鍬等利器將電源線切斷，此時應防止帶電導線斷落觸及其他人體。脫離高低壓電源的方法（3）當導線搭落在觸電者身上或壓在身下時，可用干燥的木棒、竹竿等挑開導線，或用干燥的絕緣繩索套拉導線或觸電者，使其脫離電源。（4）如觸電者由于肌肉痙攣，手指緊握導線不放松或?qū)Ь€纏繞在身上時，可首先用干燥的木板塞進觸電者身下，使其與地絕緣，然后再采取其他辦法切斷電源。脫離高低壓電源的方法（5）觸電者的衣服如果是干燥的，又沒有緊纏在身上，不至于使救護人直接觸及觸電者的身體時，救護人才可以用一只手抓住觸電者的衣服，將其拉脫電源。（6）救護人可用幾層干燥的衣服將手裹住，或者站在干燥的木板、木桌椅或絕緣橡膠墊等絕緣物上，用一只手拉觸電者的衣服，使其脫離電源。千萬不要赤手直接去拉觸電人，以防造成群傷觸電事故。脫離高低壓電源的方法2、脫離高壓電源的方法（1）立即通知有關部門停電。（2）戴上絕緣手套，穿上絕緣鞋，使用相應電壓等級的絕緣工具，拉開高壓跌開式熔斷器或高壓斷路器。（3）拋擲裸金屬軟導線，使線路短路，迫使繼電保護裝置動作，切斷電源，但應保證拋擲的導線不觸及觸電者和其他人。脫離高低壓電源的方法3、注意事項（1）應防止觸電者脫離電源后可能出現(xiàn)的摔傷事故。當觸電者站立時，要注意觸電者倒下的方向，防止摔傷，當觸電者位于高處時，應采取措施防止其脫離電源后墜落摔傷。（2）未采取任何絕緣措施，救護人不得直接接觸觸電者的皮膚和潮濕衣服。脫離高低壓電源的方法（3）救護人不得使用金屬和其他潮濕的物品作為救護工具。（4）在使觸電者脫離電源的過程中，救護人最好用一只手操作，以防救護人觸電。（5）夜間發(fā)生觸電事故時，應解決臨時照明問題，以便在切斷電源后進行救護，同時應防止出現(xiàn)其他事故。脫離電源后處置觸電者脫離電源后，應立即就近移至干燥通風的場所，再根據(jù)情況迅速進行現(xiàn)場救護，同時應通知醫(yī)務人員到現(xiàn)場，并做好送往醫(yī)院的準備工作?，F(xiàn)場救護可按以下辦法進行：1、觸電者所受傷害不太嚴重如觸電者神智清醒，只是有些心慌、四肢發(fā)麻、全身無力，一度昏迷，但未失去知覺此時應使觸電者靜臥休息，不要走動，同時應嚴密觀察。如在觀察過程中，發(fā)現(xiàn)呼吸或心跳很不規(guī)律甚至接近停止時，應趕快進行搶救，請醫(yī)生前來或送醫(yī)院診治。脫離電源后處置2、觸電者的傷害情況較嚴重觸電者無知覺、無呼吸，但心臟有跳動，應立即進行人工呼吸；如有呼吸，但心臟跳動停止，則應立即采用胸外心臟擠壓法進行救治。3、觸電者傷害很嚴重觸電者心臟和呼吸都已停止、瞳孔放大、失去知覺，這時須同時采取人工呼吸和人工胸外心臟擠壓兩種方法進行救治。醫(yī)務人員到場后及時送醫(yī)院搶救，在途中也不能中斷急救措施。脫離電源后處置觸電急救用藥應注意以下兩點：（1）任何藥物都不能代替人工呼吸和胸外心臟擠壓搶救。人工呼吸和胸外心臟擠壓是基本的急救方法，是第一位的急救方法。脫離電源后處置（2）應慎重使用腎上腺素。腎上腺素有使停止跳動的心臟恢復跳動的作用，即使出現(xiàn)心室顫動，也可以使細的顫動轉(zhuǎn)變?yōu)榇值念潉佣欣诔潱涣硪环矫?，腎上腺素可能使衰弱的、跳動不正常的心臟變?yōu)樾氖翌潉?，并由此導致心臟停止跳動而死亡，因此對于用心電圖儀觀察尚有心臟跳動的觸電者不得使用腎上腺素。只有在觸電者已經(jīng)經(jīng)過人工呼吸和胸外心臟擠壓的急救，用心電圖儀鑒定心臟確已停止跳動，又備有心臟除顫裝置的條件下，才可考慮注射腎上腺素。心臟驟停的處理外傷的處理1、一般性的外傷創(chuàng)面：先用無菌生理鹽水或清潔的溫開水沖洗，再用消毒紗布或干凈的不包扎，然后將傷員送往醫(yī)院。2、傷口大面積出血：立即用清潔手指壓迫出血點上方，也可用止血橡皮帶使血流中斷。同時將出血肢體抬高或高舉，以減少出血量，并火速送醫(yī)院處理。如果傷口出血不嚴重，可用消毒紗布或干凈的布料疊幾層，蓋在傷口處壓緊止血。3、高壓觸電造成的電弧灼傷：先用無菌生理鹽水沖洗，再用酒精涂擦，然后用消毒被單或干凈布片包好，速送醫(yī)院處理。外傷的處理4、因觸電摔跌而骨折：應先止血、包扎，然后用木板、竹竿、木棍等物品將骨折肢體臨時固定，速送醫(yī)院處理。若發(fā)生腰椎骨折時，應將傷員平臥在硬木板上，并將腰椎軀干及兩側(cè)下肢一并固定以防癱瘓，搬動時要數(shù)人合作，保持平穩(wěn)，不能扭曲。5、出現(xiàn)顱腦外傷：應使傷員平臥并保持氣道通暢。若有嘔吐，應扶好頭部和身體，使之同時側(cè)轉(zhuǎn)，以防止嘔吐物造成窒息。當耳鼻有液體流出時，不要用棉花堵塞，只可輕輕拭去，以利降低顱內(nèi)壓力。外傷的處理注意事項：（1）救護人員不得用手直接觸摸傷口，也不準在傷口上隨便用藥。（2）顱腦外傷時，病情可能復雜多變，要禁止給予飲食并速送醫(yī)院進行救治。預防觸電1、損壞的開關、插銷、電線等應趕快修理或更換，不能將就使用。2、不懂電氣技術和一知半解的人，對電氣設備不要亂拆、亂裝，更不要亂接電線。3、燈頭用的軟線不要東拉西扯，燈頭距地不要太低，扯燈照明時，不要往鐵線上搭。預防觸電4