護(hù)理查房白內(nèi)障

白內(nèi)障護(hù)理查房簡(jiǎn)要病史患者竇昌英女78歲住院號(hào)201208876診斷老年性白內(nèi)障患者兩年前無誘因下自覺雙眼視力下降,并逐漸加重,半雙眼磨痛流淚,一年前患者視力下降顯著,看不清眼前物體,為求進(jìn)一步診治遂來我院眼科門診就診。門診擬雙眼老年性白內(nèi)障。來時(shí)T36.1CP76次/分R19次/分BP160/80mmHg入院后給予二級(jí)護(hù)理,指導(dǎo)其低鹽低脂飲食,矚其臥床休息。準(zhǔn)醫(yī)囑給予抗炎降眼壓對(duì)癥治療?；颊哂?012年6月21日上午在局麻下行右眼白內(nèi)障phaco+IoL植入術(shù)。?？茩z查雙眼瞼無紅腫、無倒睫、前房正常無積血、右眼晶狀體灰白色混濁,眼底窺不清；眼壓tn.成熟期術(shù)前護(hù)理診斷及護(hù)理對(duì)策

P焦慮-擔(dān)心經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)過重及術(shù)后復(fù)明效果I入院后熱情接待患者,向患者做自我介紹,使其產(chǎn)生信任感,同時(shí)以和藹的口氣想患者介紹醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、及同事病友,鼓勵(lì)患者之間相互交往。關(guān)心體貼患者,耐心解答患者提出的各種疑問,盡量滿足患者的要求。介紹管床醫(yī)生的學(xué)歷,工作閱歷及醫(yī)術(shù)醫(yī)院設(shè)備的先進(jìn)性,鼓勵(lì)患者增強(qiáng)自信心和安全感。鼓勵(lì)患者說出焦慮的原因,并認(rèn)真傾聽,評(píng)估焦慮的來源和程度。請(qǐng)白內(nèi)障術(shù)后患者現(xiàn)身說教,講解術(shù)前術(shù)后的感受,配合方法及術(shù)后的自我感覺等。O:患者可以配合醫(yī)生的各項(xiàng)治療,患者情緒穩(wěn)定。p感知改變-與白內(nèi)障引起的晶狀體混濁有關(guān)I教會(huì)患者傳呼器的正確使用方法,并能有效利用。詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境及周圍設(shè)施,護(hù)士加強(qiáng)病房巡視,尤其夜間。必要時(shí)拉上床欄。將常用物品放置易取處,如床旁桌上。加強(qiáng)生活護(hù)理,協(xié)助患者穿衣打飯打水入廁沐浴等。滿足患者的生理需求。O患者熟悉病區(qū)環(huán)境生活護(hù)理得到滿足。P知識(shí)缺乏-缺乏有關(guān)手術(shù)方面的知識(shí)I根據(jù)患者的社會(huì)角色和文化程度性格不同,選用不同的方式方法講解術(shù)前剪睫毛沖淚道的意義。用通俗易懂的語言,耐心說明手術(shù)的目的方法麻醉方法,術(shù)前用藥的目的意義。注意個(gè)人眼部衛(wèi)生,勿長(zhǎng)時(shí)間看電視玩電腦。根據(jù)個(gè)人身體情況多進(jìn)行對(duì)身體有益的活動(dòng),如散步聽聽廣播等。術(shù)前一餐進(jìn)食流質(zhì),勿過飽,以免術(shù)中嘔吐。去手術(shù)室前半小時(shí)給予阿托品苯巴比妥肌肉注射緩解緊張情緒,協(xié)助患者穿手術(shù)衣,入廁排空大小便。術(shù)前三十分鐘散瞳,瞳孔散打至6-8毫米。O:患者對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)有所了解。術(shù)后護(hù)理診斷及護(hù)理措施P潛在并發(fā)癥-與繼發(fā)性青光眼人工晶體脫位有關(guān)I術(shù)后取仰臥位臥床休息24小時(shí),放松頭部24小時(shí)之后可在室內(nèi)活動(dòng)切勿突然抬頭低頭彎腰提取重物避免劇烈活動(dòng),咳嗽打噴嚏以免出血。給與易消化,富含纖維素的營(yíng)養(yǎng)飲食多食水果蔬菜每天飲水小于2000毫升。保持大便通暢。囑患者在術(shù)后兩周內(nèi)不要做搖頭擠眼等動(dòng)作以免撕裂傷口O無病發(fā)癥發(fā)生P有感染的危險(xiǎn)-與手術(shù)傷口有關(guān)I術(shù)前三天用左氧氟沙星眼液4次/日,前一晚用生理鹽水剪睫毛沖洗淚道。術(shù)后次日去掉眼部紗布后,叮囑患者注意眼部衛(wèi)生,勿用手揉眼,保持眼周清潔。開始用典必舒眼液（妥布霉素地塞米松眼液）4次/日,時(shí)限一個(gè)月。術(shù)后予全身抗生素（頭孢硫脒）消炎防止感染。嚴(yán)密觀察眼部情況,及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。O無感染發(fā)生健康教育（1）術(shù)后避免重體力勞動(dòng)3～6個(gè)月。（2）避免劇烈運(yùn)動(dòng)、低頭作業(yè)過久。（3