2021江門市護(hù)理學(xué)會“血透用中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)”理論考試

2021江門市護(hù)理學(xué)會“血透用中心靜脈導(dǎo)管護(hù)理規(guī)范化培訓(xùn)”理論考試您所在的醫(yī)院名稱：[填空題]*您的職稱：[填空題]*您的聯(lián)系電話：[填空題]*1、頸部無滌綸套管使用原則上不得超過（）周。[單選題]*A.2B.4(正確答案)C.6D.82、無隧道無滌綸套中心靜脈導(dǎo)管最常用的導(dǎo)管為（）。[單選題]*A.單腔導(dǎo)管B.雙腔導(dǎo)管(正確答案)C.三腔導(dǎo)管D.四腔導(dǎo)管3、無隧道無滌綸套中心靜脈導(dǎo)管置入的部位不包括（）。[單選題]*A.頸內(nèi)靜脈B.股靜脈C.鎖骨下靜脈D.頸外靜脈(正確答案)4、不常規(guī)選擇鎖骨下靜脈作為無隧道無滌綸套中心靜脈導(dǎo)管置入部位的原因是（）。[單選題]*A.血栓、狹窄發(fā)生率高(正確答案)B.活動受限制C.穿刺技術(shù)難度較高D.易感染5、需緊急搶救、神志不清、不能主動配合及不能搬動的患者中心靜脈置管穿刺部位常采用（）。[單選題]*A.頸內(nèi)靜脈B.頸外靜脈C.股靜脈(正確答案)D.鎖骨下靜脈6、帶道帶滌綸套中心靜脈導(dǎo)管置管首選部位是（）。[單選題]*A.左側(cè)頸內(nèi)靜脈B.右側(cè)頸內(nèi)靜脈(正確答案)C.鎖骨下靜脈D.頸外靜脈7、以下哪一項(xiàng)不是長期導(dǎo)管常用材料（）。[單選題]*A.聚氨酯B.聚乙烯(正確答案)C.硅膠D.聚矽氧烷生物材料8、據(jù)2006年NKF-K/DOQI指南的要求，循環(huán)率不應(yīng)超過（）才能保證透析的充分性。[單選題]*A.8%B.5%(正確答案)C.10%D.12%9、關(guān)于中心靜脈置管體位敘述錯誤的是（）。[單選題]*A.右頸內(nèi)靜脈穿刺時患者去枕平臥，頭轉(zhuǎn)向左側(cè)，肩背部墊一薄枕，取頭低位10°~15°B.股靜脈插管時患者仰臥位，屈膝，大腿外旋外展45°C.股靜脈插管，若患者合并心力衰竭或不能平臥可采用坐位或前傾位(正確答案)D.鎖骨下靜脈采用鎖骨下徑路法插管時，頭低腳高15°,肩后墊小枕（背曲），頭轉(zhuǎn)向?qū)?cè)10、4%枸櫞酸鈉封管液的作用機(jī)制為（）。[單選題]*A.與抗凝血酶結(jié)合，增強(qiáng)凝血因子的抑制作用，滅活凝血酶B.抑制Ca2+依賴的凝血途徑(正確答案)C.激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶D.使蛋白變性廣泛殺菌11、下列屬于中心靜脈導(dǎo)管留置術(shù)相關(guān)遠(yuǎn)期并發(fā)癥的是（）。[單選題]*A.穿刺部位出血B.局部血腫形成C.感染(正確答案)D.空氣栓塞12、尿激酶作用于內(nèi)源性纖維蛋白溶解系統(tǒng)，是一種（），抑制生物膜形成作用

不大。[單選題]*A.抗凝劑B.殺菌劑C.抑菌劑D.溶栓劑(正確答案)13、置管患者，關(guān)于防止插管脫出敘述不正確的是（）[單選題]*A.患者活動多，造成固定導(dǎo)管的縫線斷裂是主要原因B.限制患者活動，囑其絕對臥床休息(正確答案)C.換藥、透析時觀察縫線是否斷裂D.觀察插管位置是否改變14、深靜脈置管患者發(fā)生脫管時，說法錯誤的是（）。[單選題]*A.首先判斷插管是否在血管內(nèi)B.嚴(yán)格消毒后重新固定C.立即原地還納(正確答案)D.插管完全脫出應(yīng)拔管并壓迫穿刺點(diǎn)15、中心靜脈狹窄是中心靜脈置管的嚴(yán)重并發(fā)癥，下列中心靜脈狹窄發(fā)生率最高的是（）。[單選題]*A.鎖骨下靜脈(正確答案)B.股靜脈C.頸外靜脈D.右頸內(nèi)靜脈16、以下關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管附壁血栓說法錯誤的是（）[單選題]*A.應(yīng)拔除導(dǎo)管并給予1個月抗凝治療(正確答案)B.是與血管壁或心房壁緊密粘連的血栓C.由導(dǎo)管尖端對血管壁或心房壁反復(fù)刺激造成D.開始時可能不會引起血流量變化17、關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管纖維蛋白鞘下列說法錯誤的是（）。[單選題]*A.纖維蛋白逐漸沉積引起B(yǎng).發(fā)生率極高C.一旦導(dǎo)管失功，給予抗凝治療(正確答案)D.成套袖樣包裹導(dǎo)管18、關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染說法錯誤的是（）。[單選題]*A.主要由革蘭氏陰性菌引起(正確答案)B.微生物主要來自皮膚，經(jīng)管道進(jìn)人C.感染可局限于皮膚出口和隧道，也可引起菌血癥D.危險因素是皮膚不潔，無菌操作不嚴(yán)格19、造成中心靜脈導(dǎo)管拔除的首要原因是（）。[單選題]*A.導(dǎo)管堵塞B.導(dǎo)管相關(guān)感染(正確答案)C.導(dǎo)管血栓D.刺破動脈20、導(dǎo)管出口的護(hù)理錯誤的是（）。[單選題]*A.皮膚出口部位清潔處理B.聚氨酯材料的導(dǎo)管使用含酒精類消毒劑(正確答案)C.無感染的導(dǎo)管皮膚出口用生理鹽水清潔D.有分泌物的導(dǎo)管出口可以采用消毒液或抗生素軟管21.若患者在頸內(nèi)靜脈穿刺置管時發(fā)生空氣栓塞,患者應(yīng)立即采取的體位是（）[單選題]*A.左側(cè)臥頭低位(正確答案)B.右側(cè)臥頭低位C.平臥位D.半坐臥位22.目前臨床上臨時血管通路技術(shù)首選的通路是（）[單選題]*A.鎖骨下靜脈插管B.直接動靜脈穿刺C.頸內(nèi)靜脈插管(正確答案)D.股靜脈插管23.深靜脈留置導(dǎo)管護(hù)理非常重要，以下護(hù)理錯誤的是（）[單選題]*A每次治療前常規(guī)消毒導(dǎo)管出口及周圍皮膚，更換無菌敷料B.若導(dǎo)管不完全滑脫，應(yīng)立即推人(正確答案)C.覆蓋透氣性較好的傷口敷料或無菌紗布后安善固定D.由內(nèi)向外消毒，消毒范圍直徑>10cm24.導(dǎo)管相關(guān)性感染，下列說法錯誤的是（）[單選題]*A.血透室應(yīng)嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離B.血透管路可用來輸液和采血(正確答案)C.患者出現(xiàn)發(fā)熱，若找不到明顯感染灶，可考慮將導(dǎo)管拔除D.導(dǎo)管感染嚴(yán)重時可導(dǎo)致敗血癥25.預(yù)防外源性感染，下列說法錯誤的是（）[單選題]*A治療前后用含氯消毒液消毒血透室地面B做好空氣消毒，并保持治療室通風(fēng)30分鐘以上C血液透析治療過程中，各個環(huán)節(jié)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作D家屬可隨意進(jìn)入血透室(正確答案)26.血液透析治療患者發(fā)生中心靜脈導(dǎo)管感染的原因不包括（）[單選題]*A.無菌操作不嚴(yán)格B.患者全身情況差C.導(dǎo)管留置時間長D.置管后未及時使用抗生素(正確答案)27.頸內(nèi)靜脈穿刺置管時，通常選擇右側(cè)頸內(nèi)靜脈而非左側(cè)，其原因與下列哪項(xiàng)無關(guān)（）[單選題]*A.右側(cè)頸內(nèi)靜脈與無名靜脈和上腔靜脈幾乎成一直線B.右側(cè)胸膜頂?shù)陀谧髠?cè)C.右側(cè)無胸導(dǎo)管D.右側(cè)頸內(nèi)靜脈容易暴露(正確答案)28.下肢靜脈血栓的常見臨床表現(xiàn)不包括（）[單選題]*A.下肢不對稱性腫脹，疼痛B.皮溫升高C.股青腫和股白腫D穿刺口疼痛(正確答案)29、關(guān)于血管通路的維護(hù)，不正確的是（）[單選題]*A.嚴(yán)格無菌操作，穿刺口如有滲血應(yīng)及時更換敷料B.封管時，應(yīng)根據(jù)管腔的容量給予相應(yīng)的肝素劑量C.先用5ml注射器將導(dǎo)管內(nèi)封存的肝素和血栓抽出丟棄再進(jìn)行沖管D.如果導(dǎo)管不通暢，可用力向?qū)Ч軆?nèi)推注生理鹽水(正確答案)30、日常生活中那些行為易發(fā)生經(jīng)股靜脈穿刺置管移位或脫出（）[單選題]*A.行走B.翻身C.如廁D.以上都是(正確答案)31、以下屬于無隧道無滌綸套中心靜脈導(dǎo)管置管術(shù)適應(yīng)證的有（）。*A.急性藥物中毒，免疫性疾病或危重癥等需要建立體外循環(huán)進(jìn)行血液有化。(正確答案)B、急性腎損傷需要凈化治療(正確答案)C.需要維持性或長期血液透析，動靜脈內(nèi)瘺尚未成熟或內(nèi)瘺失功(正確答案)D.腹膜透析出現(xiàn)并發(fā)癥需要血液透析臨時過渡治療(正確答案)32、無隧道無滌綸套中心靜脈導(dǎo)管置管術(shù)的相對禁忌證有（）。*A.廣泛的腔靜脈系統(tǒng)血栓形成(正確答案)B.穿刺局部有感染(正確答案)C.凝血功能障礙(正確答案)D.患者不配合(正確答案)33、與透析導(dǎo)管相關(guān)的血栓可分為（）。*A.管腔內(nèi)血栓(正確答案)B.陳舊性血栓C.導(dǎo)管尖部血栓(正確答案)D.靜脈內(nèi)血栓(正確答案)34、頸內(nèi)靜脈或鎖骨下靜脈插管后，正確做法為（）。*A.觀察患者是否有胸悶、憋氣、胸痛等癥狀(正確答案)B.聽診局部是否有血管雜音(正確答案)C.觀察患者胸部是否飽滿(正確答案)D.必要時做胸部X線檢查(正確答案)35、中心靜脈導(dǎo)管感染處理正確的是（）。*A.出口感染:抗菌治療1~2周，若感染持續(xù)存在則拔管(正確答案)B.隧道感染:拔管，抗菌1~2周，必要時感染區(qū)切開引流(正確答案)C.伴菌血癥:拔管，抗菌2~3周后，觀察療效(正確答案)D.硅膠管感染:長期抗菌治療3~4周(正確答案)36、預(yù)防中心靜脈導(dǎo)管感染的措施有（）。*A.全身應(yīng)用抗菌藥物B.限制導(dǎo)管留置時間(正確答案)C.每次透析連接導(dǎo)管時，護(hù)士嚴(yán)格無菌操作(正確答案)D.用干紗布做敷料(正確答案)37、無隧道無滌綸套的透析導(dǎo)管中感染的預(yù)防與處理正確的是（）。*A.嚴(yán)格無菌操作技術(shù)(正確答案)B.每次透時更換局部傷口敷料(正確答案)C.出口感染原則上應(yīng)拔管并更換置管部位(正確答案)D.視情況局部或全身抗感染治療(正確答案)38、關(guān)于TCC導(dǎo)管出口的護(hù)理正確的是（）。*A.無感染的導(dǎo)管皮膚出口用生理鹽水清潔(正確答案)B.有分泌物的導(dǎo)管出口可以采用消毒液或抗生素軟膏(正確答案)C.硅膠材料的導(dǎo)管可以使用含酒精的消毒劑(正確答案)D.聚氨酯材料的導(dǎo)管禁止使用含酒精類消毒劑(正確答案)39、導(dǎo)管相關(guān)性感染的預(yù)防（）。*A.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則(正確答案)B.清除鼻腔葡萄球菌等隱匿部位的帶菌狀態(tài)(正確答案)C.常規(guī)進(jìn)行全身抗生素治療D.避免用于非血液凈化用途，如采血、輸液等(正確答案)40、有關(guān)導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI)的敘述正確的是（）。*A.通常定義為由導(dǎo)管腔內(nèi)或血管內(nèi)部分感染播散至血液內(nèi)造成的菌血癥或敗血癥(正確答案)B.CRBSI患者常在血液透析開始后數(shù)分鐘至30分鐘左右出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、發(fā)熱等全身癥狀，發(fā)熱可高達(dá)40℃以上(正確答案)C.少數(shù)患者可以出現(xiàn)延遲發(fā)熱，即血液透析結(jié)束后低熱(正確答案)D.患者的臨床癥狀與感染的細(xì)菌數(shù)量和毒力有關(guān)(正確答案)41、心力衰竭不能平臥的患者，NCC置管首選頸內(nèi)靜脈。[判斷題]*對錯(正確答案)42、NCC置管血液擴(kuò)散性感染時，需使用有效抗生素治療，不需要拔管。[判斷題]*對錯(正確答案)43、血液透析患者留置的中心靜脈導(dǎo)管可以抽血、輸液等。[判斷題]*對錯(正確答案)44、置管透析患者有不明原因發(fā)熱時應(yīng)推測性診斷為導(dǎo)管相關(guān)性菌血癥。[判斷題]*對(正確答案)錯45、避免長時間留置NCC可以減少血栓的形成。[判斷題]*對(正確答案)錯46、中心靜脈置管患者使用抗生素封管液，應(yīng)根據(jù)感染的病原學(xué)資料選擇敏感抗生