骨科手術的術中護理

骨科手術的術中護理演講人：日期：2023-2026ONEKEEPVIEWREPORTING

CATALOGUE術中護理概述術前準備與評估麻醉配合與體位擺放無菌技術操作規(guī)范執(zhí)行器械傳遞、清點及記錄管理并發(fā)癥預防與處理策略團隊協(xié)作與溝通技巧培訓目錄術中護理概述PART0103術中護理要求護理人員具備高度的專業(yè)素養(yǎng)和責任心，確保患者安全。01術中護理是指在手術過程中，護理人員對手術患者進行的一系列護理措施。02術中護理對于確保手術順利進行、預防手術并發(fā)癥、促進患者術后康復具有重要意義。術中護理定義與重要性骨科手術對無菌操作要求高，需嚴格遵循無菌原則，防止感染。骨科手術常需使用內固定器材，護理人員需熟悉各種器材的使用方法和注意事項。骨科手術涉及骨骼、肌肉、韌帶等組織的修復與重建，手術復雜且精細。骨科手術特點及要求護理人員角色與職責護理人員是手術團隊的重要成員，需與醫(yī)生、麻醉師等緊密合作，確保手術順利進行。護理人員負責手術患者的接送、體位擺放、術中觀察等工作。護理人員需嚴格執(zhí)行無菌操作，協(xié)助醫(yī)生進行手術操作，并密切觀察患者病情變化，及時報告醫(yī)生處理。護理人員還需負責手術器械的清洗、消毒和保養(yǎng)工作，確保手術器械處于良好狀態(tài)。術前準備與評估PART02

患者信息核對及病史了解核對患者基本信息包括姓名、性別、年齡、住院號、手術部位等，確?；颊呱矸轀蚀_無誤。了解病史及用藥情況掌握患者的既往病史、手術史、過敏史及用藥情況，評估手術風險。評估患者身體狀況了解患者的生命體征、營養(yǎng)狀況、皮膚完整性等，確保手術安全進行。根據手術需要，準備相應的手術器械，如骨科手術常用的骨刀、骨鉆、骨鋸等。準備手術器械檢查手術設備準備敷料及藥品檢查手術床、無影燈、電凝器、吸引器等手術設備是否完好，確保其正常運轉。準備手術所需的敷料、縫合線、止血藥等，以備不時之需。030201手術器械、設備準備及檢查控制手術室內溫度、濕度、光線等環(huán)境因素，創(chuàng)造一個舒適、安全的手術環(huán)境。調整手術室環(huán)境對手術室進行全面消毒處理，包括空氣消毒、物體表面消毒等，確保手術過程中無菌操作。消毒處理手術人員需更換無菌手術衣、戴無菌手套、口罩等，確保手術過程中的無菌狀態(tài)。手術人員著裝要求手術室環(huán)境調整與消毒處理麻醉配合與體位擺放PART03麻醉方式選擇根據手術類型、患者狀況及醫(yī)生建議，選擇合適的麻醉方式，如全身麻醉、局部麻醉或椎管內麻醉等。麻醉前準備確保麻醉設備完好、藥品齊全，核對患者信息，評估患者狀況，與醫(yī)生溝通麻醉方案。麻醉配合操作協(xié)助醫(yī)生進行麻醉操作，觀察患者生命體征變化，及時處理異常情況。麻醉方式選擇及配合操作要點體位擺放原則根據手術需求，確?；颊呤孢m、安全、便于手術操作，同時避免神經、血管受壓。注意事項在擺放體位時，要輕柔、緩慢，避免拖拽、推搡患者；對于特殊體位，要使用合適的支撐物和固定帶，確?；颊叻€(wěn)定；在手術過程中，要密切觀察患者體位變化，及時調整。體位擺放原則與注意事項呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥預防保持呼吸道通暢，避免頸部過度屈曲或伸展；對于全身麻醉患者，要加強呼吸監(jiān)測，防止窒息、誤吸等意外情況發(fā)生。循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥預防密切觀察患者血壓、心率等生命體征變化，及時處理異常情況；對于長時間手術或大量失血患者，要及時補充血容量，維持血壓穩(wěn)定。神經系統(tǒng)并發(fā)癥預防避免患者肢體過度外展或屈曲，防止神經損傷；對于特殊體位或長時間手術患者，要加強術中觀察，防止壓瘡、神經損傷等并發(fā)癥發(fā)生。防止并發(fā)癥發(fā)生措施其他并發(fā)癥預防加強術中保暖措施，防止低體溫；對于糖尿病患者，要密切監(jiān)測血糖變化，防止高血糖或低血糖發(fā)生；對于老年患者或合并其他基礎疾病患者，要加強術中監(jiān)測和護理，確保手術安全順利進行。防止并發(fā)癥發(fā)生措施無菌技術操作規(guī)范執(zhí)行PART04手術室應明確劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)和污染區(qū)，各區(qū)之間應有實際屏障。無菌區(qū)內只允許放置無菌物品和經過滅菌處理的手術器械。手術人員應嚴格遵守無菌技術操作原則，保持無菌物品的無菌狀態(tài)。無菌區(qū)域劃分與管理要求無菌器械使用前必須檢查包裝是否完整、干燥、清潔，并在有效期內。打開無菌器械包時，應先打開離手術區(qū)域較遠的一側，再打開近側，避免跨越無菌區(qū)。使用無菌器械時應保持其無菌狀態(tài)，避免與污染物品接觸。使用后的無菌器械應及時處理，避免再次使用。01020304無菌器械使用方法和注意事項ABCD感染性廢物處理流程感染性廢物應標注名稱、產生科室、產生日期等信息，并及時送交醫(yī)院指定地點。感染性廢物應分類收集，使用專用包裝袋或容器進行密封處理。醫(yī)院應建立感染性廢物管理制度和處理流程，確保規(guī)范處理。運送過程中應避免感染性廢物的泄漏和擴散，確保安全。器械傳遞、清點及記錄管理PART05掌握正確的器械傳遞方法，如手持器械的部位、傳遞時的力度和速度等，確保手術過程中器械傳遞的準確性和及時性。針對不同類型的器械和手術需求，進行專業(yè)的技巧培訓，包括器械的握持、傳遞、回收等，提高護理人員的操作熟練度和配合默契度。器械傳遞方法和技巧培訓技巧培訓傳遞方法清點制度建立嚴格的器械清點制度，確保手術前后器械數量的一致性，防止器械遺留在患者體內。執(zhí)行情況監(jiān)督對器械清點制度的執(zhí)行情況進行定期監(jiān)督和檢查，確保護理人員能夠嚴格遵守規(guī)定，準確、及時地完成器械清點工作。器械清點制度執(zhí)行情況監(jiān)督建立完善的記錄管理制度，對手術過程中的器械使用、傳遞、清點等情況進行詳細記錄，確保信息的可追溯性。記錄管理要求隨著信息化技術的發(fā)展，推動記錄管理的電子化進程，利用電子病歷、手術護理信息系統(tǒng)等工具，提高記錄管理的效率和準確性。電子化趨勢記錄管理要求及電子化趨勢并發(fā)癥預防與處理策略PART06常見并發(fā)癥類型及危險因素分析神經系統(tǒng)并發(fā)癥包括脊髓損傷、神經根損傷等，可能由手術操作不當或患者體位不當引起。循環(huán)系統(tǒng)并發(fā)癥如深靜脈血栓、肺栓塞等，與手術時間長、臥床時間長及血液高凝狀態(tài)有關。感染手術部位感染、全身性感染等，可能因手術器械消毒不徹底、無菌操作不嚴格或患者自身免疫力低下所致。其他并發(fā)癥如脂肪栓塞、異物反應等，與手術類型、患者體質等因素有關。術中護理配合確保手術器械消毒徹底，嚴格執(zhí)行無菌操作，密切關注患者生命體征變化。預防措施執(zhí)行跟蹤對預防措施的執(zhí)行情況進行定期檢查、評估，確保措施得到有效落實。體位護理根據手術需求調整患者體位，保持舒適、安全，避免神經、血管受壓。術前評估對患者進行全面評估，識別潛在的風險因素，制定針對性的預防措施。預防措施制定和執(zhí)行情況跟蹤針對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，制定緊急處理預案，明確處理流程、責任人及聯(lián)系方式。制定緊急處理預案定期組織醫(yī)護人員進行緊急處理預案的演練，提高應對突發(fā)事件的能力。定期組織演練對演練效果進行評估、總結，針對存在的問題進行改進，確保預案的實用性和可操作性。演練效果評估緊急情況下處理方案演練團隊協(xié)作與溝通技巧培訓PART07手術醫(yī)生麻醉醫(yī)生巡回護士器械護士團隊成員角色定位和職責劃分負責手術操作，對手術過程和結果負主要責任。負責手術物品準備、協(xié)助麻醉醫(yī)生、觀察患者病情變化等。負責麻醉管理，確保患者安全舒適地接受手術。負責手術器械的傳遞和保管，確保手術器械的準確性和及時性。制定和執(zhí)行標準的溝通流程，如手術安全核查、患者交接等。標準化溝通流程明確溝通內容選擇合適的溝通方式及時反饋團隊成員應明確各自需要溝通的內容，避免信息遺漏或誤解。根據手術情況和團隊成員特點，選擇口頭、手勢、眼神等不同的溝通方式。對于手術過程中出現(xiàn)的問題或變化，團隊成員應及時向醫(yī)生反饋，以便醫(yī)生做出相應調整。有效溝通方式探索和實踐經驗分享如團隊拓展、經驗分享會等，增強團隊凝聚力和協(xié)作能力。定期組織團隊建設活動通過手術質量、患者滿意度等指標，定期評估團隊的績效和協(xié)作水平。定期評估團