高熱患者的護(hù)理

發(fā)熱的定義醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，又稱發(fā)燒。由于致熱原的作用使體溫調(diào)定點(diǎn)上移而引起的調(diào)節(jié)性體溫升高,稱為發(fā)熱。發(fā)熱程度判斷每個(gè)人的正常體溫略有不同，而且受許多因素（時(shí)間、季節(jié)、環(huán)境、月經(jīng)等）的影響。因此判定是否發(fā)熱，最好是和自己平時(shí)同樣條件下的體溫相比較。如不知自己原來(lái)的體溫，則腋窩體溫（檢測(cè)10分鐘）超過(guò)37.4℃可定為發(fā)熱。發(fā)熱程度判斷

以口溫為例，發(fā)熱程度可劃分為：

低熱（37.3~38℃）中等熱(38.1~39℃)高熱(39.1~41℃)超高熱(41℃及以上)

熱型稽留熱：是指體溫明顯升高在39℃～40℃及以上，24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)相差不超過(guò)1℃。弛張熱：是指24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)相差超過(guò)2℃，但最低點(diǎn)未達(dá)正常水平的體溫曲線類型。間歇熱：體溫驟然升達(dá)高峰，持續(xù)數(shù)小時(shí)，又迅速降至正常水平，無(wú)熱期可持續(xù)1天至數(shù)天。回歸熱：是指急升型高熱持續(xù)數(shù)日后自行驟降，但數(shù)日后又再出現(xiàn)的體溫曲線類型。波狀熱：是指體溫逐漸上升達(dá)39℃或以上，發(fā)熱數(shù)日后逐漸下降，數(shù)日后又再發(fā)熱數(shù)日的熱型。不規(guī)則熱：是指發(fā)熱病人體溫曲線無(wú)一定規(guī)律的熱型。發(fā)熱的熱型與疾病常見(jiàn)伴隨癥狀（一）寒戰(zhàn)

（二）結(jié)膜充血

（三）單純皰疹

（四）淋巴結(jié)腫大

（五）肝脾腫大

（六）出血

（七）關(guān)節(jié)腫痛

（八）皮疹

（九）昏迷

（二）結(jié)膜充血

（四）淋巴結(jié)腫大

高熱的鑒別診斷（一）感染性疾?。簲⊙Y、結(jié)核病、傷寒、流行性出血熱、瘧疾、感染性心內(nèi)膜炎、艾滋病（AIDS）、流行性感冒、傳染性非典型肺炎/嚴(yán)重急性呼吸道綜合征（SARS）、軍團(tuán)病、急性細(xì)菌性肺炎、局部性感染、真菌感染。（二）非感染性疾病：1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、風(fēng)濕熱、皮肌炎、成人斯蒂爾（Still）病、血液病、各種惡性腫瘤、藥物熱。輔助檢查1.血白細(xì)胞和中性比例增高提示細(xì)菌感染。2.淋巴比例增高提示病毒感染。3.幼稚細(xì)胞增多提示白血病。4.尿常規(guī)。5.大便常規(guī)。6.其他：根據(jù)病史、癥狀、體征提供作相應(yīng)檢查。持久性高熱并發(fā)癥心、腦、肝、腎的功能有損害：腦水腫（腦病后遺癥）、高熱驚厥（腦細(xì)胞的損害）細(xì)菌性氣管炎、細(xì)菌性支氣管炎肺炎、中毒性心肌炎中毒性休克高熱病人的護(hù)理措施1.促進(jìn)患者舒適：

⑴密切觀察病情.每小時(shí)測(cè)量一次體溫并做記錄,有異常時(shí),若是住院應(yīng)隨時(shí)報(bào)告醫(yī)生,若在家中應(yīng)及時(shí)就醫(yī).

⑵注意休息.要給病人制造一人好的休息環(huán)境,絕對(duì)臥床休息.

⑶保證營(yíng)養(yǎng).由于高熱導(dǎo)致熱量消耗,應(yīng)給予病人高熱量,高蛋白及豐富維生素,低脂肪,易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,以滿足機(jī)體熱量的需要.飯菜盡量要做得可口一些,令病人有食欲.

⑷保證飲水.由于高熱使機(jī)體水分散失增加,因此應(yīng)鼓勵(lì)病人多飲水,特別是服用退熱藥后大量排汗時(shí)更應(yīng)多飲水.

⑸皮膚護(hù)理.高熱病人在退熱過(guò)程中往往大量排汗,為了保持病人皮膚的清潔及舒適,應(yīng)經(jīng)常更換衣褥以及被罩,褥單,每日擦浴.

⑹口腔護(hù)理.長(zhǎng)期發(fā)熱可致口腔粘膜干燥且容易引起口腔炎,故應(yīng)注意早晚及餐后的口腔清潔.口唇干裂時(shí)可以涂一點(diǎn)唇膏予以保護(hù).2、采取退熱降溫措施：

①冷敷降溫.將冰塊砸碎,裝入熱水袋中,在冰塊放至袋子約1/2時(shí),加入少量涼水,以填充冰塊間的空隙,排出袋中的空氣,蓋緊袋口,檢查有無(wú)漏水.冰袋放置的部位一般是在前額,也可枕于頭下,或放于頸部,雙側(cè)腋窩等處.每次放置時(shí)間不應(yīng)超過(guò)20分鐘,以免發(fā)生局部?jī)鰝?或是用冷毛巾敷于前額,腋窩,腹股溝等大血管走行處,每3-5分鐘更換一次.

②溫水擦浴.用低于病人皮膚溫度的溫水,一般為32-34℃進(jìn)行擦浴.擦浴部位為四肢,頸部,背部,擦至腋窩,腹股溝,國(guó)窩等血管豐富處,停留時(shí)間應(yīng)稍長(zhǎng),以助散熱,全部擦浴時(shí)間約20分鐘左右.禁擦部位有胸前區(qū),腹部,后脖子,這些部位對(duì)冷的刺激較敏感,冷刺激可引起反射性的心率減慢,腹瀉等不良反應(yīng).擦浴過(guò)程中要注意給病人保暖,擦浴完畢后,應(yīng)給病人更換衣褲,過(guò)半小時(shí)后要給病人測(cè)量一下體溫.

③酒精擦浴降溫.此法能使局部血管擴(kuò)張,并利用酒精的蒸發(fā)作用帶走熱量,從而達(dá)到降溫的目的.

用作物理降溫的酒精濃度為30%左右（不要用消毒酒精,因消毒酒精濃度為75%）.具體配制方法為：95%的酒精100ml加涼水200ml.在待擦浴的部位下面鋪上干凈的厚毛巾,其余部位需蓋上床單.開(kāi)始擦浴時(shí),先上肢后下肢,一側(cè)擦完再換另一側(cè),最后擦腰背部.一般每側(cè)肢體擦5分鐘,全部擦畢約30分鐘,擦浴結(jié)束后,用干毛巾將全身擦干,出汗多者應(yīng)及時(shí)更換人衣褲,讓病人感到?jīng)鏊褪孢m.

酒精擦浴時(shí)應(yīng)注意動(dòng)作要輕柔,以被擦皮膚稍微發(fā)紅為度,擦浴時(shí)酒精不要太多,薄薄地擦一層即可,這比擦很多酒精更容易帶走熱量.擦浴過(guò)程中應(yīng)注意重觀察病人,如果出現(xiàn)體溫驟降,寒戰(zhàn),面色蒼白,口唇青紫等,應(yīng)立即停止擦浴,并蓋上被子保暖,喝一點(diǎn)糖水.降溫勿過(guò)急過(guò)度,一般降至38.5℃左右即可.不要擦腹部,以免腹部受刺激后產(chǎn)生疼痛與腹瀉.皮膚有出血點(diǎn)的人禁止酒精擦浴.3.藥物降溫：

體溫過(guò)高時(shí)（成人≥38.5℃，小孩≥39.0℃），一般家庭都會(huì)備有降溫藥如：復(fù)方阿斯匹林（APC）、美林等，按照說(shuō)明書口服即可。但應(yīng)避免用藥過(guò)量或在短期內(nèi)反復(fù)用藥以免發(fā)生虛脫。每年進(jìn)入夏季，由于氣溫高、濕度大，對(duì)幼兒的照顧要特別注意，以下是出國(guó)留學(xué)網(wǎng)為您搜集整理的育兒健康小常識(shí)1.不是所有寶寶都需額外補(bǔ)充維生素很多家長(zhǎng)會(huì)問(wèn)，孩子多大需要開(kāi)始補(bǔ)充維生素?小嬰兒是否需要補(bǔ)充維生素?劉主任表示，孩子多大補(bǔ)充維生素沒(méi)有明確的界定，如果寶寶是吃母乳或奶粉，一般營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)都足夠、全面，不需要額外補(bǔ)充維生素，如果出現(xiàn)了某些癥狀，如缺乏維生素B或維生素C等，再有針對(duì)性的補(bǔ)充會(huì)更好。維生素D可以促進(jìn)鈣的吸收，小嬰兒也應(yīng)該補(bǔ)充，特別是純母乳喂養(yǎng)的寶寶，如果沒(méi)有補(bǔ)充維生素D，常帶寶寶曬太陽(yáng)，也可以轉(zhuǎn)化為維生素D，從而促進(jìn)鈣的吸收。給寶寶曬太陽(yáng)，一般每天半小時(shí)到1小時(shí)，注意不要遮擋著曬太陽(yáng)，如果是戴太陽(yáng)帽、打傘或擦防曬霜等，起不到曬太陽(yáng)的效果。2.不能用維生素補(bǔ)充劑代替蔬菜水果有的家長(zhǎng)認(rèn)為，都是補(bǔ)充維生素，用維生素補(bǔ)充劑方便多了，因此就用維生素補(bǔ)充劑代替水果和蔬菜。劉主任表示，只要條件允許，應(yīng)盡量從食物中攝取維生素，如果是因?yàn)槟承┨厥馇闆r導(dǎo)致不能全面有效獲得維生素，則可以考慮食用維生素補(bǔ)充劑。而且維生素補(bǔ)充劑是不能代替蔬菜和水果的。因?yàn)槭卟恕⑺械母鞣N維生素是按一定比例存在的天然成份，是多種維生素的集合體;而維生素制劑多數(shù)是人工合成的，兩者在性質(zhì)上會(huì)有所差別。蔬菜、水果除了含有維生素外，還含有一些雖然對(duì)人體的作用與維生素類似的天然物質(zhì)，如葉綠素、胡蘿卜素等。此外蔬菜中含有礦物質(zhì)、微量元素、碳水化合物、纖維素等非維生素類營(yíng)養(yǎng)成份。3.維生素補(bǔ)充劑含有的維生素種類不是越多越好有的家長(zhǎng)容易陷入一個(gè)誤區(qū)，認(rèn)為既然要補(bǔ)，那就補(bǔ)得全面一點(diǎn)，總給寶寶吃綜合性維生素。劉主任表示，維生素補(bǔ)充劑并不是所含種類越多越好。劉主任建議，對(duì)于挑食特別厲害的寶寶，吃東西的品種少，可以選擇補(bǔ)充綜合性維生素劑;如果是缺乏某些維生素，建議有針對(duì)性地補(bǔ)充更合適;如果只是缺乏某一種維生素，沒(méi)必要補(bǔ)充綜合維生素制劑，因?yàn)橛械木S生素會(huì)產(chǎn)生蓄積中毒的情況。4.維生素應(yīng)從正規(guī)渠道購(gòu)買如果是身體缺乏維生素的話，還是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用維生素藥品，如果是出于保健的需求，可以服用保健品5.維生素補(bǔ)多久補(bǔ)多少最好由醫(yī)生判斷給寶寶補(bǔ)充維生素一定要注意用量，特別是維生素缺乏者，最好由醫(yī)生判斷該如何補(bǔ)充。如果寶寶缺乏