消化與吸收課件

12消化與吸收第12章消化與吸收第一節(jié)概

述

第二節(jié)口腔內(nèi)的消化

第三節(jié)胃內(nèi)的消化

第四節(jié)小腸內(nèi)的消化

第五節(jié)吸收12消化與吸收第一節(jié)概述一、概念二、解剖結(jié)構(gòu)三、消化管平滑肌的生理特性四、胃腸的神經(jīng)支配五、胃腸激素12消化與吸收一概念1.消化

digestion食物在消化道內(nèi)被分解小分子物質(zhì)的過程例如：蛋白質(zhì)→氨基酸和多肽糖類→葡萄糖或果糖脂肪→甘油和脂肪酸2.吸收

absorption食物的消化產(chǎn)物通過消化道粘膜上皮進(jìn)入血液或淋巴的過程12消化與吸收3.消化的方式：機(jī)械性消化：消化管的運(yùn)動(dòng)，將食物磨碎并與消化液充分混合，同時(shí)將其推向遠(yuǎn)端。化學(xué)性消化：通過消化液的各種化學(xué)作用，食物分解為小分子物質(zhì)。微生物消化：草食性動(dòng)物通過共生微生物消化纖維素。12消化與吸收二、

解剖結(jié)構(gòu)1.消化管：

長約9m，口腔→咽→食道→胃→小腸→大腸→肛門

環(huán)肌縱肌管壁分四層：黏膜層粘膜下層肌層漿膜層12消化與吸收2.消化腺：外消化腺，位于消化道外，有導(dǎo)管。例：肝、胰腺、唾液腺內(nèi)消化腺，位于消化道內(nèi)，無導(dǎo)管。例：胃腺、腸腺12消化與吸收三、消化管平滑肌的生理特性（一）消化管平滑肌的一般特性(1)伸展性：胃可以容納幾倍于初容積的食物，而胃內(nèi)壓及胃壁的緊張性卻沒有多大改變(2)緊張性收縮：內(nèi)臟平滑肌經(jīng)常保持一種微弱持續(xù)的收縮狀態(tài)。(3)自動(dòng)節(jié)律性：不如心肌那樣有規(guī)律，而且收縮非常緩慢，持久。(4)平滑肌對(duì)電刺激不敏感，但對(duì)化學(xué)、溫度和機(jī)械牽張刺激較敏感12消化與吸收（二）消化管平滑肌的電生理特性(1)靜息電位：不穩(wěn)定，波動(dòng)大，約-50mv～-60mvK+的外流是主因，也有少量Na+內(nèi)流和Cl-外流(2)慢波電位：消化道平滑肌細(xì)胞可在靜息電位的基礎(chǔ)上產(chǎn)生自發(fā)性去極化和復(fù)極化的節(jié)律性電位波動(dòng)，其頻率較慢，又稱基本電節(jié)律。12消化與吸收(3)動(dòng)作電位：稱為快波

上升支由一種慢通道介導(dǎo)的離子內(nèi)流引起（主要是Ca2+和少量Na+的內(nèi)流）。下降支主要是K+外流而產(chǎn)生的復(fù)極化。12消化與吸收慢波、動(dòng)作電位與肌肉收縮三者關(guān)系

平滑肌收縮是繼動(dòng)作電位之后產(chǎn)生;

動(dòng)作電位則是在慢波基礎(chǔ)上去極化發(fā)生慢波不能引起肌肉收縮，但可提高平滑肌的興奮性，被認(rèn)為是平滑肌的起步電位，它控制著平滑肌收縮的節(jié)律，決定蠕動(dòng)方向、節(jié)律、速度。每個(gè)慢波上的動(dòng)作電位數(shù)目越多，動(dòng)作電位頻率越高，平滑肌收縮幅度也就越大。12消化與吸收

三種肌肉組織靜息電位、動(dòng)作電位形成的比較主要是K+外流少量Na+內(nèi)流和Cl-外流12消化與吸收四、胃腸道神經(jīng)支配內(nèi)在神經(jīng)系統(tǒng)（腸神經(jīng)系統(tǒng)）

主要是存在于粘膜下及肌間神經(jīng)叢，其細(xì)胞突起交織成網(wǎng)自成一個(gè)特殊的內(nèi)在神經(jīng)體系，能對(duì)胃腸道的功能起到局部調(diào)節(jié)作用。外來神經(jīng)，又稱植物性神經(jīng)副交感神經(jīng)Ach胃腸運(yùn)動(dòng)，腺體分泌交感神經(jīng)NE抑制胃腸運(yùn)動(dòng)和腺體分泌12消化與吸收五、胃腸激素消化道粘膜內(nèi)有40多種內(nèi)分泌細(xì)胞，合成和分泌多種有生物活性的化學(xué)物質(zhì)，稱為胃腸激素（已鑒定有20多種）胃腸激素的作用：

(1)調(diào)節(jié)消化腺的分泌和消化管的運(yùn)動(dòng)

(2)調(diào)節(jié)其它激素的釋放

(3)營養(yǎng)作用：一些胃腸激素具有促進(jìn)消化管組織的代謝和生長的作用，稱作營養(yǎng)作用12消化與吸收第二節(jié)口腔內(nèi)的消化機(jī)械性消化如咀嚼

+化學(xué)性消化唾液淀粉酶一唾液的性質(zhì)和成分無色，無味，近中性有機(jī)物：唾液淀粉酶、粘蛋白、球蛋白、溶菌酶等；無機(jī)物：Na+、K+、HCO3-、Cl-等3對(duì)唾液腺：腮腺、頜下腺和舌下腺12消化與吸收二唾液的作用1濕潤口腔，潤滑食物，便于吞咽；2唾液淀粉酶分解淀粉為麥芽糖3粘蛋白中和胃酸4溶菌酶具有殺菌作用510幾種生長因子，促進(jìn)細(xì)胞生長，利于傷口愈合。12消化與吸收三唾液分泌的調(diào)節(jié)

咀嚼味覺嗅覺條件反射睡眠疲勞失水恐懼延髓唾液分泌中樞副交感N

IP3釋放

cAMP分泌增加

NEⅦⅪ+-AchM受體β受體交感NCa2+釋放主要調(diào)節(jié)途徑12消化與吸收一、胃的運(yùn)動(dòng)作用：容納食物、機(jī)械消化、排空食物（一）胃的運(yùn)動(dòng)方式

1.容受性舒張：咀嚼和吞咽時(shí)，食物刺激咽、食道可反射性引起胃壁平滑肌舒張。是胃特有的運(yùn)動(dòng)形式。生理意義：增加胃的容量，以完成胃容納和暫時(shí)貯存食物的功能。第三節(jié)胃內(nèi)的消化12消化與吸收2.蠕動(dòng)：人胃約3次／分的環(huán)狀收縮波。生理意義：粉碎攪拌食物，使是食物與胃液充分混合。3.緊張性收縮：保持緩慢持續(xù)的收縮狀態(tài)作用：維持形狀，提高胃內(nèi)壓12消化與吸收4.移行性復(fù)合運(yùn)動(dòng)（MMC）：

人在空腹時(shí)，胃腸運(yùn)動(dòng)呈現(xiàn)以間歇性強(qiáng)力收縮伴有較長的靜息期為特征的周期性運(yùn)動(dòng)。這種消化間期的運(yùn)動(dòng)叫MMC。MMC的周期為每隔75~90min出現(xiàn)一次（5~10min）其作用是將胃腸內(nèi)容物，遺留的殘?jiān)⒚撀涞募?xì)胞碎片和細(xì)菌等清除干凈，起著“清道夫”的作用、12消化與吸收二、胃的排空胃排空----胃內(nèi)食糜由胃排入十二指腸的過程胃排空的動(dòng)力----胃的收縮靜息時(shí)，幽門括約肌緊張性收縮→幽門處的壓力高于胃竇和十二指腸5㎜Hg，形成功能性括約肌作用。其意義為：限制食物過早進(jìn)入十二指腸，保證食物充分研磨；防止十二指腸的內(nèi)容物向胃逆流。當(dāng)胃蠕動(dòng)→胃內(nèi)壓升高，克服幽門阻力→胃排空12消化與吸收（1）胃排空的速度稀的、流質(zhì)>稠的、固體的食物小顆粒>大顆粒；等滲溶液>非等滲溶液糖>蛋白質(zhì)>脂肪；混合食物4～6小時(shí)（2）胃排空的控制：①胃內(nèi)促排空因素胃內(nèi)物

擴(kuò)張胃

壁內(nèi)神經(jīng)叢反射和迷走－迷走反射

胃運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)食物擴(kuò)張和化學(xué)成分

胃泌素釋放

胃運(yùn)動(dòng)加強(qiáng)②十二指腸因素抑制排空：

腸－胃反射：十二指腸內(nèi)食物

酸，脂肪，滲透壓、機(jī)械感受器

反射性抑制胃運(yùn)動(dòng)

排空減慢（3）胃排空的特點(diǎn)：間斷性12消化與吸收三胃液及其分泌調(diào)節(jié)1.胃液的成分及其生理功能：(1)鹽酸（胃酸）由胃腺的壁細(xì)胞分泌①其生理功能有:

可殺滅隨食物進(jìn)入胃內(nèi)的細(xì)菌；激活胃蛋白酶原，為胃蛋白酶提供酸性環(huán)境，使蛋白質(zhì)變性有利于消化;HCl進(jìn)入小腸后，促進(jìn)可引起胰泌素、胰液、膽汁、小腸液的分泌和釋放；利于小腸對(duì)鐵、鈣的吸收。12消化與吸收②HCl的分泌：

H+泵氯泵12消化與吸收(2)胃蛋白酶原

由胃腺的主細(xì)胞分泌；在胃酸作用下轉(zhuǎn)變?yōu)榫哂谢钚缘奈傅鞍酌?。胃蛋白酶?duì)胃蛋白酶原也有激活的作用胃蛋白酶能使蛋白質(zhì)分解為眎和胨、少量多肽和氨基酸。12消化與吸收（3）粘液和HCO3－

①粘液：由粘膜表面上皮細(xì)胞、胃腺的粘液細(xì)胞所分泌，具潤滑作用；胃粘液的粘稠度是水的30～260倍

②胃內(nèi)HCO3－主要由粘液細(xì)胞分泌③粘液-HCO3－屏障

12消化與吸收粘液-HCO3－屏障H+和HCO3－等離子在粘液層內(nèi)以相反方向擴(kuò)散,兩種離子在粘液層中發(fā)生中和,形成pH梯度。近胃腔的一側(cè)，pH≈2；近胃壁側(cè)pH≈7。意義：使胃粘膜免受H+的侵蝕；阻止胃蛋白酶對(duì)胃粘膜的消化作用12消化與吸收(4)內(nèi)因子：由壁細(xì)胞分泌，糖蛋白。內(nèi)因子可與進(jìn)入胃的維生素B12結(jié)合而促進(jìn)其吸收。12消化與吸收二、胃液分泌的調(diào)節(jié)胃液的分泌：基礎(chǔ)分泌和消化期分泌?？崭?2-24小時(shí)后的胃液分泌為基礎(chǔ)分泌，基礎(chǔ)分泌呈晝夜節(jié)律，清晨分泌量最低，夜間分泌量高。(1)消化期的胃液分泌：

①頭期：由進(jìn)食動(dòng)作或食物的性狀引起的胃液分泌。其傳入沖動(dòng)來自頭部感受器（眼、耳、鼻、口咽、食管等）。有條件反射和非條件反射分泌12消化與吸收

直接腺體細(xì)胞迷走神經(jīng)間接胃竇G細(xì)胞胃泌素特點(diǎn)：潛伏期長，分泌時(shí)間長，分泌量大，胃蛋白酶含量高，因而消化力強(qiáng)。12消化與吸收12消化與吸收②胃期：食物入胃后，對(duì)胃產(chǎn)生機(jī)械性和化學(xué)性刺激引起胃液分泌。特點(diǎn)：胃液分泌的酸度高，酶少。4條途經(jīng):12消化與吸收③腸期：G細(xì)胞釋放胃泌素食糜十二指腸粘膜釋放腸泌酸素特點(diǎn)：分泌量很少，主要受體液調(diào)節(jié)。12消化與吸收(2)胃液分泌的抑制

①鹽酸

直接抑制胃竇粘膜的G細(xì)胞刺激胃粘膜中的D細(xì)胞，使D細(xì)胞釋放生長抑素，抑制鹽酸和胃蛋白酶的分泌刺激十二指腸粘膜的S細(xì)胞分泌胰泌素，后者抑制胃酸分泌刺激十二指腸球部，釋放球抑胃素，抑制胃液分泌12消化與吸收②脂肪刺激小腸粘膜產(chǎn)生腸抑胃素，抑制胃酸、胃蛋白酶的分泌和胃的運(yùn)動(dòng)。③高滲溶液

刺激小腸壁滲透壓感受器，通過腸-胃反射抑制胃液的分泌；刺激小腸粘膜釋放抑制胃液分泌的胃腸激素12消化與吸收一、小腸的運(yùn)動(dòng)1．小腸運(yùn)動(dòng)形式（1）緊張性收縮：是其它運(yùn)動(dòng)形式的基礎(chǔ)（2）分節(jié)運(yùn)動(dòng)：以環(huán)行肌為主的節(jié)律性舒縮活動(dòng)，是小腸特有的運(yùn)動(dòng)形式。（3）蠕動(dòng)：環(huán)形肌和縱行肌自小腸始端向末端依次進(jìn)行的推進(jìn)性收縮，速度為0.5～2.0cm/s

（4）擺動(dòng)：一側(cè)縱行肌收縮，對(duì)側(cè)縱行肌舒張一側(cè)縱行肌舒張，對(duì)側(cè)縱行肌收縮

第四節(jié)小腸內(nèi)的消化12消化與吸收12消化與吸收12消化與吸收二、

胰液的分泌調(diào)節(jié)（一）胰液的成份和生理功能胰液：無色透明，pH7.8～8.4胰淀粉酶最適pH6.7～7.0，將淀粉分解為糊精、麥芽糖和麥芽寡糖胰脂肪酶最適pH7.5—8.5，只有在膽鹽和輔脂酶共同存在時(shí)，可將脂肪分解為脂肪酸和甘油一酯等。蛋白酶包括胰蛋白酶、糜蛋白酶等，以酶原形式存在。胰蛋白酶原可被腸致活酶激活，已被激活的胰蛋白酶、胃酸、組織液也能激活其它蛋白酶和胰蛋白酶本身。HCO3-

由胰腺導(dǎo)管細(xì)胞分泌。為胰蛋白酶提供堿性環(huán)境12消化與吸收12消化與吸收（二）胰液分泌調(diào)節(jié)胰液分泌分為頭期、胃期、腸期。1.神經(jīng)調(diào)節(jié)：

迷走神經(jīng)：可直接作用于胰腺腺泡，也可通過刺激胃泌素分泌，間接引起胰腺泡分泌，得到含水和HCO3-少，含酶多的胰液。2.體液調(diào)節(jié)：（1）胰泌素：由小腸粘膜S細(xì)胞釋放。作用于胰腺導(dǎo)管的上皮細(xì)胞，得到含酶量少，水及HCO3-多的胰液；

HCl、蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物是刺激因素；（2）膽囊收縮素(CCK)：由小腸粘膜I細(xì)胞釋放。作用于胰腺腺泡，得到含酶多、含水和HCO3-

少的胰液12消化與吸收三、膽汁的分泌與排出（一）膽汁的成分及作用：1.成分：水、膽鹽、膽固醇、膽色素、卵磷脂等2.膽汁的作用：主要是膽鹽的作用①膽鹽可作乳化劑減低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成微滴，增加胰脂肪酶的作用面積，加快脂肪分解。②膽鹽是胰脂肪酶的輔酶，可以增強(qiáng)其活性；膽汁可以中和胃酸，為胰脂肪酶提供適宜的pH；③膽鹽促進(jìn)脂肪分解產(chǎn)物脂肪酸和甘油一酯及脂溶性維生素A、D、E、K的吸收。④膽鹽在小腸被吸收后還可促進(jìn)膽汁的自身分泌。12消化與吸收（二）膽汁分泌的調(diào)節(jié)：刺激物的作用：高蛋白食物>高脂肪或混合食物>糖類1.神經(jīng)調(diào)節(jié)：作用很弱2.體液調(diào)節(jié)：①膽鹽和膽汁酸在小腸內(nèi)95%以上被腸粘膜吸收入血，經(jīng)門靜脈回到肝臟，再組成膽汁被分泌入腸。膽鹽在肝、腸之間反復(fù)的利用，稱膽鹽的腸肝循環(huán)

回到肝臟的膽鹽刺激肝細(xì)胞，促進(jìn)膽汁分泌。②胃腸激素中胰泌素、胃泌素以及膽囊收縮素均可促進(jìn)膽汁的分泌。12消化與吸收12消化與吸收四、小腸液的分泌一、成分及其生理功能分泌量較大，可稀釋消化產(chǎn)物，使其滲透壓下降有利于吸收。腸致活酶：胰蛋白酶原胰蛋白酶；細(xì)胞內(nèi)酶：在腸上皮的刷狀緣部分，當(dāng)營養(yǎng)物質(zhì)被吸收后，可以繼續(xù)消化，這種細(xì)胞內(nèi)消化的方式，是小腸所特有的。12消化與吸收五、肝的功能體內(nèi)最大的消化腺體消化吸收代謝功能清除功能解毒和排泄功能12消化與吸收第五節(jié)大腸內(nèi)的消化

自學(xué)自學(xué)大腸的主要生理功能：吸收水和電解質(zhì)，參與機(jī)體對(duì)水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)；吸收有大腸桿菌產(chǎn)生的維生素B、K；完成對(duì)食物殘?jiān)募庸?，并暫時(shí)貯存糞便12消化與吸收第六節(jié)吸收一、概述吸收是食物的消化產(chǎn)物通過消化道粘膜上皮進(jìn)入血液或淋巴的過程（一）吸收的部位及結(jié)構(gòu)特征：口腔和食道內(nèi)，實(shí)際上不吸收；胃內(nèi)可吸收酒精和水；小腸是吸收的主要部位，糖、脂肪和蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物大部分在十二指腸和空腸吸收，回腸主動(dòng)吸收膽鹽和維生素B12；大腸主要吸收水分和鹽類，結(jié)腸可吸收進(jìn)入體內(nèi)80%的水，90%Na+、CI-。12消化與吸收12消化與吸收（二）吸收途經(jīng)與方式1、途徑：跨細(xì)胞途經(jīng)旁細(xì)胞途經(jīng)12消化與吸收2、方式：包括單純擴(kuò)散、易化擴(kuò)散、主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)、胞飲

12消化與吸收二、小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收（一）水的吸收絕大部分被吸收主要部位：小腸.水的吸收是被動(dòng)的。滲透壓梯度是水吸收的動(dòng)力。水吸收的途徑有跨細(xì)胞和細(xì)胞旁路兩條途徑.12消化與吸收（二）無機(jī)鹽的吸收（1）Na+和Cl-的吸收主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)過程鈉泵活動(dòng)的結(jié)果（2）Ca2+的吸收：食物中僅有可溶性的Ca2+能被吸收，大部分隨糞便排出。

Ca2+從