《人體及動物生理學(xué)》知識點重點總結(jié)

第一章緒論

第一節(jié)生理學(xué)概述

一、生理學(xué)爭辯的對象和任務(wù)

生理學(xué)：爭辯機體生命活動各種現(xiàn)象及其功能活動規(guī)律的科學(xué)，是生命科學(xué)中的一個重要分支學(xué)科。

人體生理學(xué)(humanphysiology)：是爭辯人體機能活動及其規(guī)律的科學(xué)。

二、生理學(xué)爭辯的三個水平

I.細(xì)胞和分子水平爭辯細(xì)胞和它所含的物質(zhì)分子1細(xì)胞生理學(xué))

2.器官和系統(tǒng)水平爭辯各器官及系統(tǒng)的功能(器官和系統(tǒng)生理學(xué))

3.整體水平爭辯器官、系統(tǒng)之間的相互聯(lián)系及協(xié)調(diào)的規(guī)律以及機體與環(huán)境之間的相互關(guān)系

其次節(jié)生理學(xué)爭辯的方法

一、試驗方法

I.急性試驗(acuteexperiment)：在體(invivo)試驗(活體解剖試驗):離體(invitro)試驗(離體組

織、器官試驗法)

2.慢性試驗(chronicexperiment)：爭辯動物的胃液分泌承受假飼

二、急、慢性試驗的優(yōu)缺點

優(yōu)點：急性試驗：條件和對象簡潔和單純，問題分析的細(xì)致一分析法

慢性試驗：所得試驗結(jié)果用來爭辯整體動物的各種生理活動機制一綜合法

缺點：急性試驗一試驗結(jié)果常有局限性

慢性試驗一應(yīng)用范圍受限制

第三節(jié)生命活動的根本特征

陳代謝：生物體不斷與環(huán)境進展物質(zhì)和能量交換，攝取養(yǎng)分物質(zhì)以合成自身的物質(zhì)，同時不斷分解自身

年輕退化物質(zhì)，并將其分解產(chǎn)物排出體外的自我更過程稱為陳代謝。

物質(zhì)代謝：合成代謝十分解代謝能量代謝

興奮性：?切活組織或細(xì)胞對外界刺激有發(fā)生反響的力量或特性。

適應(yīng)性：機體能依據(jù)內(nèi)外環(huán)境的變化調(diào)整自身的生理功能的過程。(生理性調(diào)整、行為性調(diào)整)

生殖

第四節(jié)機體內(nèi)環(huán)境、穩(wěn)態(tài)和生物節(jié)律

外環(huán)境(externalenvironment)：機體生存的外界環(huán)境，包括白然環(huán)境和社會環(huán)境。

內(nèi)環(huán)境(internalenvironment)：體內(nèi)各種組織細(xì)胞直接生存的環(huán)境，即細(xì)胞外液。

體液生理功能：細(xì)胞內(nèi)液是生物化學(xué)反響的進展場所；細(xì)胞外液是細(xì)胞直接生存的內(nèi)環(huán)境

(intcrnalcnvironmcnt)

內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)的相對穩(wěn)定(滲透壓、溫度、電解質(zhì)成分、血糖和pH),是機體維持正常生命活動的

前提條件。(血液pH值為7.35-7.45,體溫為36~37℃)

穩(wěn)態(tài)(homeostasis)：內(nèi)環(huán)境理化性質(zhì)(溫度、PH、滲透壓、化學(xué)組成等)的相對恒定。即在正常生理狀

況下內(nèi)環(huán)境的各種理化性質(zhì)只在很小的范圍內(nèi)發(fā)生波動。

生物節(jié)律(Biorhythm)：物體內(nèi)的各種功能活動按肯定的時間規(guī)律周而更始的消滅，就叫節(jié)律性變化。意

義：使機體對環(huán)境變化作出前瞻性主動適應(yīng)，也是臨床提高藥物治療效果的手段之一。

日周期：溫度、血壓月周期：月經(jīng)年周期：春困

生物節(jié)律存在的意義：使機體對環(huán)境變化作出前瞻性主動適應(yīng)，也是臨床提高藥物治療效果的手段之

第五節(jié)生理功能的調(diào)整

一,神經(jīng)調(diào)整（快速，準(zhǔn)確，作用部位局限，持續(xù)時間短）

反射（包括條件反射和非條件反射）：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，機體對內(nèi)外環(huán)境刺激所發(fā)生的規(guī)律性的

反響。

反射?。焊惺芷?，傳入神經(jīng)，神經(jīng)中樞，傳出神經(jīng)，效應(yīng)器

二、體液調(diào)整（緩慢，作用部位較廣泛，持續(xù)時間長）

體液調(diào)整：機體的某些組織細(xì)胞能產(chǎn)生特別的化學(xué)物質(zhì)，通過體液途徑到達并作用于靶器官，調(diào)整靶器官的

生理活動。［有些內(nèi)分泌細(xì)胞可以直接感受內(nèi)環(huán)境中理化因素變化：甲狀旁腺直接感受血鈣離子濃度變化）

三、自身調(diào)整（特點：調(diào)整強度較弱，影響范圍小，且靈敏度較低，調(diào)整常局限于某些器官或組織細(xì)胞內(nèi)，但對

于該器官或組織細(xì)胞生理活動的功能調(diào)整仍舊具有肯定的意義）

自身調(diào)整：組織、細(xì)胞憑本身的內(nèi)在特性，不依靠神經(jīng)或體液調(diào)整，自身對刺激發(fā)生的適應(yīng)性反響過程。

第六節(jié)人體內(nèi)自動把握系統(tǒng)

一、非自動把握系統(tǒng)調(diào)整〔體內(nèi)少見〕：開放系統(tǒng)，不具有自動把握的力量

二、反響把握系統(tǒng)〔Feedbackcontrolsystem〕：閉環(huán)系統(tǒng)，具有自動把握的力量。（正、負(fù)）

三、前饋把握系統(tǒng)〔Feedforwardcontrolsystem）：指干擾因素在被控局部生理活動消滅之前先對把握局

部觸發(fā)生作用，以影響其所對受空局部的生理活動（前饋可以避開負(fù)反響調(diào)整時矯枉過正產(chǎn)生的波動和反

應(yīng)的滯后現(xiàn)象，使調(diào)整把握更富有預(yù)見性，更具有適應(yīng)性意義）

其次章細(xì)胞的根本功能

第一節(jié)細(xì)胞膜的構(gòu)造和物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能

一、膜的化學(xué)組成和分子構(gòu)造

化學(xué)組成：膜脂質(zhì)、膜蛋白、糖類

構(gòu)造：流體鑲嵌模型

二、細(xì)胞膜的轉(zhuǎn)運功能

（一）單純集中

單純集中：小分子的脂溶性物質(zhì)順濃度梯度的跨膜集中現(xiàn)象。

對象：co,o,尿素、乙醇等

22NH3,NO,

指標(biāo)：集中迪量

影響因素：膜兩側(cè)分子的濃度差膜；對物質(zhì)的通透性

（二）膜蛋白介導(dǎo)的跨膜轉(zhuǎn)運

1.易化集中（被動轉(zhuǎn)運）順濃度梯度差

易化集中：非脂溶性或脂溶性低的物質(zhì)，在膜蛋白質(zhì)幫助下，順著濃度梯度或電位梯度的跨膜轉(zhuǎn)運現(xiàn)象。

影響因素：℃膜兩側(cè)物質(zhì)濃度差和電位差；C膜上載體的數(shù)量或通道開放的數(shù)量

（1）由通道介導(dǎo)：離子經(jīng)通道完成的跨膜集中Na+、K+、CL、Ca2+

特點：選擇性：只允許肯定離子通過：高速性：順濃度差：通道開、關(guān)的瞬時性：不同離子通道有特

異阻斷劑（Na+通道?河豚毒素；K+通道?四乙基胺；Ca2+通道?異搏定）

通道分類：

1c電壓門控性通道（voltage-gatedchannel）：啟、閉取決于膜兩側(cè)電壓差,如Na+、K+和Ca2+通道等。

C化學(xué)門控性通道（chemically-gatedchannel）或配體門控通道（ligand-gatedchannel）：啟、閉取決廣

膜兩側(cè)化學(xué)信息、，如N型乙酰膽硬門控通道。

C機械門控通道（mechanically-galedchannel）：啟、閉取決于機械牽拉刺激，如皮膚觸壓覺和內(nèi)耳毛

細(xì)胞的機械門控通道。

（2）由載體介導(dǎo)：主要是葡萄糖、氨基酸、核甘酸等非離了物質(zhì)

特點：構(gòu)造特異性；飽和現(xiàn)象；競爭性抑制

(二)主動轉(zhuǎn)運

主動轉(zhuǎn)運：細(xì)胞通過耗能過程將物質(zhì)分子或離子逆濃度梯度或逆電位梯度而進展的跨膜轉(zhuǎn)運過程，形成了

物質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)外的不均衡分布。

I.原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(primaryactivetransport)

原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運：直接由細(xì)胞代謝供給ATP的逆向轉(zhuǎn)運過程。如鈉泵、鈣泵、氫泵。

[K+]膜內(nèi)〉膜外3()倍[Na+]膜外,膜內(nèi)12倍

鈉-鉀依靠式ATP酶(功能：泵入鉀泵出鈉，形成并保持膜內(nèi)高鉀膜外高鈉的分布)

3Na

2K*鈉泵Na.濃度差

細(xì)胞外

ExtracellularSodiumpump

ffHHHHHH

numunn

細(xì)胞內(nèi)、ATP催化部位

Intracellular3NaATPcatalyticsiteK'濃度差

ATADP+Pi

圖-鈉泵主動轉(zhuǎn)運示意圖

每個ATP運出3個Na+,運入2個K+

鈉泵的意義：

℃細(xì)胞內(nèi)高鉀是很多代謝反響的必要條件

C維持正常細(xì)胞體積

C產(chǎn)生繼發(fā)性的主動轉(zhuǎn)運

C建立勢能貯備〔電一化學(xué)勢能)：維持膜外高Na+和膜內(nèi)高K，的不均衡離子分布，是可興奮組織產(chǎn)生生

物電和維持興奮性的根底，也是繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運的前提

2.繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運(secondaryactivetransport)

繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運：指某一物質(zhì)逆濃度差轉(zhuǎn)運要依靠另一物質(zhì)的濃度差所造成的勢能而實現(xiàn)的主動轉(zhuǎn)運。該

轉(zhuǎn)運有轉(zhuǎn)運體(transporter)參與，包括同向轉(zhuǎn)運(symport)和逆向轉(zhuǎn)運(antiport)e被轉(zhuǎn)運物與

Na+轉(zhuǎn)運方向一樣稱symport；被轉(zhuǎn)運物與Na+轉(zhuǎn)運方向相反稱為antiport。

主要見于腸粘膜上皮和腎小管上皮細(xì)胞對葡萄糖、氨基酸等的吸取。

(H)大分子物質(zhì)團塊則由入胞和出胞機制轉(zhuǎn)運

出胞：主要見于神經(jīng)遞質(zhì)釋放、內(nèi)分泌細(xì)胞分泌激素、外分泌腺的分泌以及酶原顆粒的分泌等

入胞：細(xì)菌、病毒、異物的侵入

2.興奮性的衡量指標(biāo)：閾強度(與興奮性成反比)：時值(與興奮性成反比)。

四、可興奮組織的興奮性

1.測試方法：條件-測試法

2.一次興奮后組織細(xì)胞的興奮性變化：

分期興奮性反響

確定不應(yīng)期(0.3ms)(Absoluterefractoryperiod)零對任何刺激不起反響

相對不應(yīng)期(3ms)(Relativerefractoryperiod)低于正常對閾上刺激起反響

超常期(12ms)(Supranormaiperiod)稍高于正常對閾下刺激可起反響

低常期(70ms)(Subnormalperiod)稍低于正常對閾上刺激起反響

確定不應(yīng)期的意義：(1)興奮不能融合，保證信息的正確編碼；(2)打算了細(xì)胞在單位時間內(nèi)興奮

最大的次數(shù)

3.閾F總和(Subliminalsummation)

閾下總和：假設(shè)條件刺激和測試刺激都是閾下的，當(dāng)它們單獨作用時，都不能引起興奮。當(dāng)他們相繼或同

時作用時，則可引起一次興奮。

空間總和：兩個或多個閾下刺激同時作用時間總和：兩個或多個閾下刺激相繼作用

閾下刺激雖不能引起興奮，但對其興奮性產(chǎn)生肯定影響，提快活奮性。

第四節(jié)細(xì)胞的生物電現(xiàn)象

生物電：生物體在生命活動過程中所表現(xiàn)的電現(xiàn)象。

產(chǎn)生根底：膜兩側(cè)帶電離子的不均衡分布選擇性離子跨膜轉(zhuǎn)運。

主要表現(xiàn)形式：靜息電位；動作電位。

一、生物電現(xiàn)象的觀看和記錄方法

無脊椎動物的特有的巨軸突(細(xì)胞內(nèi)或細(xì)胞膜片上紀(jì)錄)：微電極技術(shù)；電壓鉗；膜片鉗

二、靜息電位〔Restingpotential〕?

1.定義：細(xì)胞未受到刺激時，即處于靜息狀態(tài)下細(xì)胞膜兩側(cè)所存在的電位差。狀態(tài)為膜內(nèi)為負(fù)，膜外為

正，

2.正常值：

神經(jīng)、骨骼肌和心肌細(xì)胞為-70--90mV

消化道平滑肌細(xì)胞為-60mV

人紅細(xì)胞(RBC)為-10mV

三、膜電位狀態(tài)

I.極化(Polarization)：細(xì)胞安靜時膜兩側(cè)所保持的內(nèi)負(fù)外正的極化狀態(tài)。

2.去極化(Depolarization)：膜內(nèi)電位向負(fù)值削減的方向變化

3.反極化(Reversalofpolarization)：膜極性倒轉(zhuǎn)，變?yōu)閮?nèi)正外負(fù)的相反的極化狀態(tài)

4.復(fù)極化(Repolarization)：去極化后恢復(fù)細(xì)胞安靜時內(nèi)負(fù)外正的極化狀態(tài)

5.超極化(Hyperpolarization)：靜息電位數(shù)值向膜內(nèi)負(fù)值加大的方向變化

四、動作電位〔Actionpotential,AP〕*

1.定義：細(xì)胞膜受到刺激后，在靜息電位的根底上生的?次膜兩側(cè)電位的快速而可逆的倒轉(zhuǎn)和復(fù)原，包括

去極化，反極化和復(fù)極化一系列相繼的過程。

上升相：去極相下降相：復(fù)極相

2.動作電位的特點(興奮的標(biāo)志)：全或無(All-or-none)；非遞減性傳導(dǎo)；AP后有不應(yīng)期

B_(mV)

c一

o+35-

o

細(xì)d

胞動作電位的全過程：

內(nèi)au)

電e

」鋒電位一確定不應(yīng)期

位q

E

W后電位

-70-

負(fù)后電位一相對不應(yīng)期，超常期

正后電位一低常期

2

興5正常

2水平

奮O

性X

W

abede

時間Time（ms）

圖-動作電位與興奮性變化的時間關(guān)系

ab：鋒電位一絕對不應(yīng)期

be：負(fù)后電位的前部一相對不應(yīng)期

cd：負(fù)后電位的后部一超常期

de：正后電位一低常期

第五節(jié)生物電現(xiàn)象的產(chǎn)生氣制

一、靜息電位和動作電位的離子根底：膜兩側(cè)Na+,K+的不均衡分布

I.R.P和K+的平衡電位

[K+]胞內(nèi)>>[K+]胞外、

詠+外流]

靜思膜對K+有選擇通透性」I

帶負(fù)電荷蛋白質(zhì)（A-）留在胞內(nèi)-K+。典兩側(cè)電位差穩(wěn)定某數(shù)值（K?平衡電位）

與A-隔膜相吸呈極化-對抗K+的凈流淌J

靜息電位主要打算于K+的平衡電位，即K+在膜內(nèi)外的比例。RP的實測值較理論計算值略小。

2.A.P和Na+的平衡電位（動作電位的產(chǎn)生實際上是鈉離子通道和鉀離子通道相繼被激活的結(jié)果）

（1）上升支（去極化和反極化）首先Na+通道被激活，Na+順濃度梯度和電位梯度瞬間大量內(nèi)流工膜的

極化狀態(tài)倒轉(zhuǎn)。

[Na+]胞外>>[Na+]胞內(nèi)（12倍）、

靜息時的電位差（外正內(nèi)負(fù)）卜Na+內(nèi)流T-AP上升支英內(nèi)正電位勢能差之濃度勢能差

膜對Na+的通透性TJ口

膜兩側(cè)電位差穩(wěn)定某一數(shù)值（Na，平衡電位）

膜內(nèi)外側(cè)的電位差相當(dāng)于Na+的平衡電位（相當(dāng)于超射，打算了A.P的幅度）

（2）AP下降支：Na+通道漸漸失活而關(guān)閉，K+通道漸漸被激活開放；Na+內(nèi)流停頓，K+快速外流；胞

內(nèi)電位快速下降，恢及到興奮前負(fù)電位狀態(tài)（更極化）

3.閾電位（Thresholdpotential,TP）

閾電位：當(dāng)可興奮細(xì)胞承受刺激后使膜內(nèi)去極化到達某一臨界值時產(chǎn)生一次動作電位的臨界值.

一般狀況下，比正常靜息電位確實定值小10~20mV

4.閾刺激

只有閾刺激和閾上刺激才能引起動作電位；閾下刺激只能引起局部興奮。

第六節(jié)興奮的傳導(dǎo)

極性法則（Lawofpolari時應(yīng)用短暫的直流電刺激神經(jīng)時，通常僅在通電和斷電時各引起一次興奮，通

電時興奮勉生在陰極部位，斷電時興奮勉生在陽極部位。

陽極部位：內(nèi)向電流(Intwardcurrent)

電流方向：膜外一膜內(nèi)一膜超極化

陰極部位：外向電流(Outwardcurrent)

電流方向：膜內(nèi)一＞膜外一＞膜極化程度減小

電緊急電位(Electrotonicpotential)：閾下刺激所引起的電位變化。

電緊急性擴布(Electrotonicpropagation)：電緊急電位隨著擴布距離的增加以幾何級數(shù)減小。

一、間電住和鋒電位的引起

產(chǎn)生緣由：

A.小于閾電位的去極化，少量Na+通道開放，對膜內(nèi)電位的影響隨即被K+的外流所抵消，不能形成AP

B.去極化到達閾電位水平，Na+再生性循環(huán)，膜外Na+快速內(nèi)流直至達Na+的平衡電位，鋒電位的上升支。

閾電位不是單一通道的屬性，而是使一段膜上Na+通道開放的數(shù)目足以引起再生性循環(huán)消滅的膜內(nèi)去

極化的接近水平。

只要刺激能夠到達再生性循環(huán)水平，膜內(nèi)去極化的速度就不再取決于原刺激強度。

二、網(wǎng)下剌激與局部興奮

I.局部反響：指閾卜刺激雖不能使RP的去極化到達閾電位，但可在受刺激的膜局部消滅?個較小的去

極化。

2.特性：A.隨閾F刺激強度的增加而增大；B.電緊急性擴布：C.無不應(yīng)期：D.總和現(xiàn)象[時間性、空

間性)

3.局部反響與AP的區(qū)分

局部反響動作電位

閾下刺激引起閾上或閾刺激引起

Na+通道少量開放Na+通道大量開放

反響等級性“全或無”

有總和效應(yīng)無

衰減性傳播非衰減性傳播

三、興奮在同一細(xì)胞上的傳導(dǎo)機制

傳導(dǎo)(Conduction)：鋒電位在同一細(xì)胞范圍內(nèi)擴布。

傳遞(Transmission)：鋒電位的擴布涉及兩個細(xì)胞。

1.神經(jīng)傳導(dǎo)的一般特征

(1)生理完整性：構(gòu)造和生理機能上的完整。

(2)雙向傳導(dǎo)：順向傳導(dǎo)T軸突方向；逆向傳導(dǎo)T細(xì)胞體或樹突方向

(3)非遞減性(4J絕緣性(5)相對小疲乏性

2.沖動傳導(dǎo)的局部電路學(xué)說

刺激區(qū)：內(nèi)正外負(fù)靜息區(qū)：內(nèi)負(fù)外正

動作電位的傳導(dǎo)，實際上是已興奮的膜局部通過局部電流刺激了未興奮的膜局部

四、神經(jīng)干的復(fù)合動作電位〔Compoundactionpotential]

I.神經(jīng)干由很多興奮閾值不同的神經(jīng)纖維組成。閾刺激僅能使閾值最低的一類纖維興奮，隨刺激強度的增

加，閾值較高的纖維先后被激活。

2.最大刺激(Maximalstimuhis)

3.神經(jīng)沖動的傳導(dǎo)速度同纖維直徑，興奮閾值、動作電位幅度的關(guān)系：纖維越粗，A.P的幅度越大，傳

導(dǎo)速度越快，閾值越低。反之，閾值越高，傳導(dǎo)速度越慢。

五、神經(jīng)干動作電位記錄

依據(jù)記錄方法不同分為：(自己畫)

I.單相動作電位：

2.神經(jīng)干雙相動作電位：

第七節(jié)神經(jīng)■肌肉接頭的興奮傳遞

一、神經(jīng)-肌肉接頭的構(gòu)造(Neuromuscularjunction)

突觸前膜(Presynapticmembrane)突觸囊泡，內(nèi)含Ach

突觸間隙(Synapticcleft)

突觸后膜(Poslsynaplicmembrane),終板膜，大量N型ACh受體和AChE

I.量子：一個囊泡的遞質(zhì)含量，是突觸前膜遞質(zhì)釋放量的根本單位。

2.量子式釋放(Quantumrelease)：每個囊泡中貯存的Ach量相當(dāng)恒定，當(dāng)被釋放時，通過胞吐作用

以囊泡為單位傾囊釋放

3.微終板電位(Miniatureend-platepotential)：在神經(jīng)末梢處于安靜狀態(tài)時，少數(shù)囊泡自發(fā)釋放，在終

膜上引起的微小的電變化。

4.終板電位(Embplatepotential)：當(dāng)神經(jīng)沖動傳導(dǎo)到突觸前膜時，在極短的時間內(nèi)有200C300個囊泡

同時裂開，釋放Ach,經(jīng)過突觸間隙集中到終膜，結(jié)果導(dǎo)致膜的去極化，這種去極化電位稱為終板電位。

特點：A.不具“全”或“無”性質(zhì)，其大小與突觸前膜釋放的Ach量成正比：B.無不應(yīng)期：C.可表現(xiàn)總

和現(xiàn)象

二、神經(jīng)肌肉接頭的傳遞過程

神經(jīng)沖動到達突觸前膜一突觸前膜去極化-膜的通透性轉(zhuǎn)變-Ca2+通道開放-Ca2+大量內(nèi)流一＞囊泡與

軸突膜靠近并融合裂開-Ach釋放-Ach與終膜上的膽堿能受體結(jié)合一受體蛋白質(zhì)構(gòu)型轉(zhuǎn)變-終膜對Na+,

K+等離子通透性轉(zhuǎn)變T終膜去極化T終板電位T局部電流使終膜四周的鄰近肌細(xì)胞膜去極化一閾電位一爆

發(fā)一次A.PT完成一次神經(jīng)肌肉的興奮傳遞。

興奮?分泌偶聯(lián)，Ca2+在偶聯(lián)中起了重要作用。神經(jīng)肌肉接點的興奮是1：1的關(guān)系。

三、乙酰膽堿的去除

I.局部集中到終膜區(qū)以外而失去作用。

?.突觸間隙中和接點后膜上含有大量的膽堿酯瓶.能快速將Ach水解為無活性的膽堿和醋駿.

四、影響神經(jīng)肌肉接點傳遞的因素

1.影響Ach釋放的因素：肯定范圍內(nèi)Ach的釋放隨著Ca2+濃度的提高而增加，Mg2+和Ca2+有拮抗作用，

能明顯抑制Ach的釋放

2.影響Ach與受體結(jié)合的因素：筋毒與膽堿能受體具有很強的親和力，但不能引起通道開放。臨床上

用作肌肉松弛劑

3.影響膽堿酯酶作用的因素：有機磷農(nóng)藥，毒扁豆堿，斯的明。抑制Ach-E的活性

五、神經(jīng)肌肉接點的傳遞特征

I.單向傳遞：興奮只能由神經(jīng)纖維-肌纖維

2.對

3.突觸延擱(Synapticdelay)0.5-1.0ms

4.高敏感性：易受很多理化因素的影響。有機磷農(nóng)藥中毒搶救。

第八節(jié)肌細(xì)胞的收縮功能

一、骨骼肌細(xì)胞的微細(xì)構(gòu)造

I.肌原纖維(Myofibril)和肌小節(jié)(sarcomere)

明帶(Lightband)暗帶(Darkband)肌小節(jié)［Sarcomere)

一個肌小節(jié)二暗帶+兩側(cè)各1/2明帶

肌小節(jié)是肌細(xì)胞收縮和舒張的最根本單位，通常狀況下，長度變動于1.5-3.5um

2.肌管系統(tǒng)：包繞在肌原纖維四周的膜性管狀構(gòu)造。

包括兩套獨立?的管道系統(tǒng)：（1）橫管系統(tǒng)（Transversetubule）：傳AP至肌細(xì)胞深部；⑵縱管系統(tǒng)（Longiiudinal

tubule）：貯存、釋放、聚積鈣

三聯(lián)體（Trialcistern）：興奮?收縮耦聯(lián)部位。

二、骨骼肌的收縮機制

（一）滑行學(xué)說（Slidingtheory）20世紀(jì)50年月初期由Luxley提出

根本內(nèi)容：肌肉收縮時并無肌絲蛋白分子的縮短，而是肌小節(jié)內(nèi)粗細(xì)肌絲的相對位置發(fā)生了轉(zhuǎn)變。即細(xì)肌

絲受粗肌絲作用而向M線移動，而使肌小節(jié)的長度變短。

（二）肌肉收縮的分子機制

I.肌絲的分子組成

（1）粗肌絲（由肌球蛋白（Myosin）組成）

橫橋（Crossbridge）的作用：特異性的和細(xì)絲的肌動蛋白分子發(fā)生可逆性結(jié)合；具有ATP酶的作用，分

解ATP獲得能量，作為橫橋搖擺和做功的能量來源。

（2）細(xì)肌絲（組成：肌動蛋白、原肌球蛋白、肌鈣蛋白）

肌幼蛋白（Actin）：球型單體，聚合成雙螺旋鏈

原肌球蛋白（Tropomyosin）：長桿狀分子，呈雙螺旋構(gòu)造

肌鈣蛋白（Troponin）：其中亞單位C與鈣離子高親和力

（三）肌肉收縮過程及橫橋在收縮過程中的作用

I.肌細(xì)胞的AP沿膜傳播，橫管的電變化促使終池內(nèi)Ca2+釋放―肌漿內(nèi)Ca2+濃度上升一集中到細(xì)肌絲四

周，肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合-自身構(gòu)象的轉(zhuǎn)變

2.-原肌球蛋白的構(gòu)象變化-Actin的作用位點暴露

3.橫橋與肌動蛋白作用位點結(jié)合一橫橋構(gòu)象轉(zhuǎn)變-橫橋向M線方向搖擺45。-經(jīng)過反復(fù)的結(jié)合、搖擺、

解離、更位、再結(jié)合一細(xì)肌絲移向暗帶中心一肌小節(jié)變短一肌細(xì)胞收縮。

4.當(dāng)?2+］削減-Ca2+與C亞單位分別一原肌凝蛋白復(fù)位一橫橋與肌纖蛋白分開一＞橫橋停頓搖擺一＞細(xì)肌

絲恢復(fù)原位一肌細(xì)胞舒張

（四）興奮-收縮偶聯(lián)（Excitation-contractioncoupling）

I.概念：肌膜的電變化和肌節(jié)的機械縮短之間所存在的中介性過程。Ca2+在興奮-收縮偶聯(lián)中起了關(guān)鍵

性的作用.

2.根本步驟

（1）興奮通過橫管傳到肌細(xì)胞深部，直至三聯(lián)體四周

（2）橫管的電變化導(dǎo)致終池釋放Ca2+,Ca2+與細(xì)絲上的肌鈣蛋白結(jié)合，引發(fā)收縮機制

（3）肌肉收縮后Ca2+被回攝入縱管系統(tǒng)?？v管膜含有鈣泵

三、肌肉收縮的外在表現(xiàn)

（一）等長收縮

I.含義：肌肉收縮時只有張力增加而無長度縮短。

2.作用：維持人體的位置和姿勢（對抗重力）

（二）等張收縮

I.含義：只有長度縮短而張力不變的收縮。

2.產(chǎn)生條件：肌肉承受負(fù)荷小于肌肉收縮力。

3.作用：完成做功。

（三）單收縮和收縮的總和

I.單收縮（Twitch）：用單個刺激來刺激肌肉或支配肌肉的神經(jīng)，可引起肌肉一次快速的收縮

埋伏期（Latentperiod）收縮期（Shorteningperiod）舒張期（Relaxationperiod）

2.肌肉收縮具有總和（Summation）的特性

A.肌肉收縮的幅度與刺激強度有關(guān)一空間總和

B.肌肉收縮與多個刺激的頻率有關(guān)一時間總和

假設(shè)兩個連續(xù)的刺激間隔長于單收縮的時程，則消滅各自分別的單收縮。假設(shè)?系列連續(xù)的刺激間隔

短于單收縮的時程，則各單收縮會疊加。

A.不完全強直收縮：刺激落在前一收縮的舒張期內(nèi)。收縮曲線可區(qū)分出各收縮波。

B.完全強直收縮：刺激落在前一收縮的收縮期內(nèi)，各次收縮完全融合，各收縮波不能區(qū)分，肌肉維持

于穩(wěn)定的持續(xù)收縮狀態(tài)。但動作電位不融合。

意義：完全強直收縮產(chǎn)生張力大，整體中骨骼肌皆為完全強直收縮。

第三章血液

概述

一、血液［Blood〕：布滿心血管系統(tǒng)中紅色、不透亮的流體組織

二、血液與內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)

內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)的維持需要血液的“緩沖”和“紐帶''作用。血漿是內(nèi)環(huán)境中最活潑局部(媒介)，與組織液交

換物質(zhì)；通過肺、腎、皮膚及胃腸道與外環(huán)境進展物質(zhì)交換。

三、血量

人體內(nèi)血液總量，指存在于循環(huán)系統(tǒng)中全部血液容枳

循環(huán)血量：絕大局部在心血管中快速循環(huán)流淌

儲藏血量：“滯留”肝、肺、腹腔靜脈及皮下靜脈叢內(nèi)，流淌較慢。應(yīng)急時可參加循環(huán)血量

一次失血＜10%全血量，不損害正常的生理活動，機體調(diào)整機制可進展代償一恢復(fù)

失血220%全血量，代償不能維持動脈血壓，引起生理活動障礙

失血N30%全血量，危及生命

四、血液的生理功能

1.運輸機能

2.防范機能：與血液中的白細(xì)痢，淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、各種免疫抗體和補體系統(tǒng)有關(guān)

3.止血機能：血液中存在很多凝血因子

4.維持穩(wěn)態(tài)：血液中含有大量的酸堿緩沖對，維持機體的酸堿平衡；水分具較高的比熱，維持體溫穩(wěn)定

第一節(jié)血液的組成和理化特性

一、血液的組成〔血漿+血細(xì)胞〕

血漿占全血55%

血細(xì)胞：紅細(xì)胞45%；白細(xì)胞；血小板

紅細(xì)胞比容(Hematocrit)：紅細(xì)胞在全血中所占的容積百分比

安康成人：男性40?45%；女性37~48%；生兒：55%

血液總量7-8%體重估量動物最大采血量

二、血液的物化特性

I.顏色；取決于紅細(xì)胞及其所攜。2的多少。

2.比重：正常人全血1.050-1.060,取決于紅細(xì)胞濃度；血漿1.025-1.030,取決于血漿蛋白濃度；紅細(xì)

胞1.090-1.092,取決于紅細(xì)胞內(nèi)血紅蛋白含量

3.粘滯性(viscosity)：產(chǎn)生于內(nèi)部顆粒或分子間的摩擦，通常測定與水相比的相對粘度表示

血液為4-5,打算于R.B.C數(shù)量血漿為1.6-2.4,打算「血漿蛋白的濃度，血液的粘度是形成血流阻力的重

要緣由之一

三、血漿

(一)血漿的化學(xué)成分

白家白

血家蛋白?律甯日

水(91%~92%.奸H索白原

血家NaLK*.Ca?\Mo2*

50%~60%)

1HCOJ\ClHPOi\soi

溶質(zhì)＜8%~g)

血營養(yǎng)物質(zhì)

液.小分子有機構(gòu).代謝終產(chǎn)物

1m*

tita跑

第

mta白惟旭

40%*50%)

血小板

血漿蛋白17%~9%）：

白蛋白：維持血漿膠體滲透壓

球蛋白：a,p參與脂溶性物質(zhì)的運輸；丫淋巴細(xì)胞分泌的抗體參與機體的免疫

纖維蛋白原：參與血液的凝固

（二）血漿滲透壓（相當(dāng)于7個天氣壓）

I.滲透壓

（1）定義：指溶液中的溶質(zhì)顆粒通過半透膜吸取膜外水分子的一種力氣，其大小與單位體積中溶質(zhì)分

子或顆粒的數(shù)目成正比.

（2）單位：以溶質(zhì)濃度1mol/L稱I滲透克分子

（3）血漿滲透壓組成及正常值：300mmol/L

血漿滲透壓包括：

晶體滲透壓：源于溶解血漿的Na+和CI-,打算細(xì)胞內(nèi)外水平衡。功能：維持紅細(xì)胞內(nèi)外水平衡。

膠體滲透壓：由血漿蛋白（白蛋白）形成，打算血管內(nèi)外水的平衡。功能：保持血管內(nèi)外水平衡，維持正

常血容量。

等滲溶液：與血漿滲透壓全都的溶液。

等張溶液：能使懸浮于其中的紅細(xì)胞保持正常體積和外形的鹽溶液［由不能自由通過細(xì)胞膜的溶質(zhì)形成的

等滲溶液，此為與等滲溶液的區(qū)分）

（三）血漿pH值

正常值：7.35?7.45

血液中的緩沖物質(zhì)：血漿中：NaHCC^/H2cO,比率為20：1；紅細(xì)胞內(nèi)

肺和腎：參與酸堿平衡的調(diào)整

當(dāng)pH<6.9或pH>7.8時，將消滅酸中毒或堿中毒

其次節(jié)血細(xì)胞生理

一、血細(xì)胞生成的部位和一般過程

I.造血部位遷移：卵黃囊一肝、脾一骨髓T不規(guī)章骨

代償造血：4個月后，當(dāng)骨髓不能供給血液，肝脾也可以造血。

2.造血過程

造血過程的三個階段：造血干細(xì)胞（HcmatopoicticStcmCells）,定向祖細(xì)胞（Committedprogenitors）,前

體細(xì)胞(Precursors)

二、紅細(xì)胞生理

I.形態(tài)、數(shù)量：雙面凸圓盤狀（維持需ATP,來源無氧呼吸）兒童期RBC保持低水平

2.血紅蛋白含量：兒童〈成人〈嬰兒

3.紅細(xì)胞的生理特性

（1）紅細(xì)胞膜的通透性：脂溶性氣體及尿素可自由通過，帶負(fù)離子易通過，帶正電荷離子則很難通過

（2）可塑變形性：正常紅細(xì)胞在外力作用下具有變形的力量，外力撤銷可恢復(fù)其正常外形。

（3）懸浮穩(wěn)定性（suspensionstability）：RBC能比較穩(wěn)定地懸浮于血漿中的特性

紅細(xì)胞沉降率：抗凝血靜置于一根瘦長的帶有刻度的玻璃管中，以第lh末紅細(xì)胞下沉的距離來表示紅細(xì)

胞沉降的速度。

紅細(xì)胞疊連（rouleauxformation）：紅細(xì)胞能較快的相互以凹面相貼，形成一疊紅細(xì)胞

緣由：血漿，血漿球蛋白、纖維蛋白原和膽固醇T-RBC疊連T血漿白蛋白、卵磷脂T-疊連1

（4）滲透脆性：RBC在低滲鹽溶液中發(fā)生膨脹裂開的特性

4.紅細(xì)胞的功能

C）運送O2和CO?RBC內(nèi)O排度,血漿70倍

（2）緩沖pH,由Hb實現(xiàn)

5.RBC生成的調(diào)整

（1）紅細(xì)胞生成所需的原料：維生素B12、葉酸、蛋白質(zhì)、鐵

生成部位：成人骨髓，特別是扁骨、短骨及骨薪才具有造血功能，骨髓外造血說明造血功能紊亂

（2）生成的調(diào)整

正性調(diào)整因子：BPA；EPO；IL-3.雄激素、甲狀腺激素、胰島素等

雄激素：增加EPO作用；直接刺激骨髓造血組織，使RBC加速生成

三、白細(xì)胞生理

I.形態(tài)、數(shù)量和分類

種類（I）粒細(xì)胞（中性、嗜酸性、嗜磴性），占白細(xì)胞總數(shù)60%：（2）單核細(xì)胞；⑶淋巴細(xì)胞

生理特性：

（1）WBC滲出性（游走性）：作變形運動，穿過血管壁（粒細(xì)胞，單核細(xì)胞）

（2）趨化性：趨向某些化學(xué)物質(zhì)（細(xì)菌、病毒、異物等）的特性。

（3）吞噬性：把異物包圍起來，吞入胞漿。

2.各類WBC的生理功能

（1）中性粒細(xì)胞（＞50%）：在非特異性細(xì)胞免疫中起作用，具吞噬病源微生物尤其是化膿菌。還參與

炎癥反響和膿腫的形成

（2）嗜酸性粒細(xì)胞（2%-4%）：C限制嗜堿性粒細(xì)胞和肥大細(xì)胞引起的過敏反響C參與對蠕蟲的免疫反

應(yīng)

（3）嗜堿性粒細(xì)胞C釋放肝素激活血脂分解C釋放組織胺導(dǎo)致過敏反響C釋放嗜酸性粒

細(xì)胞趨化因子A

（4）單核細(xì)胞（4%?8%）：C吞噬消化作用：能吞噬并消化病原微生物、凋亡細(xì)胞和損傷組織；C分

泌功能：能在抗原或多種非特異性因子的刺激下分泌多種物質(zhì)；℃處理和遞呈抗原：激活淋巴細(xì)胞并特異

性免疫應(yīng)答；℃殺傷腫瘤細(xì)胞。

（5）淋巴細(xì)胞（20%?40%）：在機體的免疫應(yīng)答中起著重要作用

T削胞：占全部淋巴細(xì)胞的40%—60%,參與細(xì)胞免疫

B細(xì)胞：占淋巴細(xì)胞總數(shù)的20%?30%,通過生成釋放免疫抗體，參與體液免疫

裸細(xì)胞（K、NK細(xì)胞）：占淋巴細(xì)胞總數(shù)的1%?5%,免疫反響的效應(yīng)細(xì)胞

四、血小板生理〔Platelet,Thrombocyte）

血細(xì)胞從骨慌成熟的巨核細(xì)胞胞漿裂解脫落而來

I.正常值：（100~300）X109/LV50X10ML出血傾向ROOOxlOML易發(fā)血栓

2.功能：參與機體的止血功能和血液凝固修復(fù)血管內(nèi)皮和保持血管內(nèi)皮完整性

3.生理特性（粘附/釋放/聚攏/收縮/吸附）

（1）Adhesion（粘附）指血小板與非血小板外表的粘著。

（2）Release（釋放）血小板受到刺激后將貯存在致密體、a-顆粒或溶酶

(3)Aggregation(聚攏)血小板彼此粘著的現(xiàn)象

(4)Consiriction(收縮)在血小板收縮蛋白的參與下，血凝塊回縮，血栓堅實

(5)Adsorption(吸附)指血小板可吸附血漿中多種凝血因子干其磷脂外表，使損傷部位凝血因子濃集，

有利于血液凝固。

第三節(jié)生理性止血

一、生理性止血PhysiologicalHemostasis

I.定義(hemostasis)：小血管損傷出血，數(shù)分鐘后自行停頓的現(xiàn)象。

衡彘指標(biāo)：出血時間(bleedinglime)：1-3分鐘

2.生理性止血分為三個時相：

(1)損傷、刺激引起縮血管反響

(2)血小板止血栓形成(粘附/聚攏/釋放/吸附/收縮)

(3)纖維蛋白凝塊的形成與維持

二、血液的凝固〔Bloodcoagulation〕：流出血管的血液由溶膠狀態(tài)轉(zhuǎn)化為凝膠狀血塊的過程

本質(zhì)：血漿中可溶性的纖維蛋白原轉(zhuǎn)化為不溶解的纖維蛋白。

血清和血漿的區(qū)分：血清中缺少纖維蛋原

(一)血凝的根本過程和原理

I.凝血因子：血漿與組織中直段參與凝血的物質(zhì)

2.根本過程：

第一階段：凝血酶原激活復(fù)合物形成其次階段：凝血酶原的激活第三階段：纖維蛋白的牛.成

凝血酶原激活復(fù)合物的形成按因子℃的激活途徑可分為：

A.內(nèi)源性途徑(Intrinsicpathway)：依靠于血漿內(nèi)的凝血因子激活t而引發(fā)的凝血過程。始動因子為因子

XII,依次激活℃、°C、℃

B.外源性途徑(Extrinsicpathway)：1組織因子途徑)組織受傷后，釋放的C進入血漿后與Ca2大C形成復(fù)

合物，激活激活始動因子為因子

第四節(jié)血型與輸血原則

一、出型

I.血型(bloodgroup)：紅細(xì)胞膜上特異性抗原的類型

2.凝集原(Agglutinogen)：紅細(xì)胞膜上特異性抗原

3.凝集素(Agglutinin)：血漿中存在的能與紅細(xì)胞膜上相應(yīng)凝集原發(fā)生反響的特異性抗體

4.凝集(Agglutinatin)：將含有不同凝集原的血混合，則會發(fā)生紅細(xì)胞聚攏成簇，并伴有溶血發(fā)生的現(xiàn)

象

本質(zhì)：發(fā)生了抗原一抗體反響

二、紅細(xì)胞血型

ABO血型和Rh血型系統(tǒng)

(-).ABO血型由紅細(xì)胞膜JL的凝集原A和凝集原B打算

ABO血型的分型:

血型凝集原凝集素

AIA+A1抗B

A2A抗B+抗A1

BB抗A

A1BA+A1+B無

A2BA+B抗AI

O無抗A+抗B

A型：A1和A2兩種亞型。因此輸血時應(yīng)留意亞型的存在

三、輸血原則

I.保證供血名和受血者的ABO血形相符

2.Rh血型相合（育齡婦女與反復(fù)輸血者）

3.穿插配血試驗*主側(cè)與次側(cè)都無凝集：試驗主側(cè)：供血者紅細(xì)胞+受血者血清；試驗次側(cè)：受血者紅細(xì)

胞+供血者血清

4.成分輸血（transfusionorbloodcomponents）：把人血中的各種有效成分，如紅細(xì)胞、粒細(xì)胞、血小

板和血漿分別制備成高純度或高濃度的制品再輸入。既能提高療效，削減不良反響，又能節(jié)約血源

第!1!血液循環(huán)

概述

I.心血管系統(tǒng)組成：心臟和血管

2.血液循環(huán)：心血管系統(tǒng)系統(tǒng)中血液單一方向周而復(fù)始的流澗。分為兩局部*:

肺循環(huán)：上、下腔靜脈血一右心房一右心室T肺動脈一肺泡四周的毛細(xì)血管網(wǎng)T肺靜脈T左心房

體循環(huán)：肺靜脈返回左心房動脈血—左心室-主動脈、中、小動脈-全身毛細(xì)血管一小、中靜脈一上、下

腔靜脈一右心房

3.心肌的四種生理特性：

電活動：興奮性（excitability）自律性（aulorhythmicity）傳導(dǎo)性（conductivity）

機械活動：收縮性（contractivity）

4.心肌細(xì)胞的類型

自律性細(xì)胞：竇房結(jié)，房室交界區(qū)，房室束，左右束，浦肯野纖維

非自律細(xì)胞（工作細(xì)胞）：心室肌，心房肌

5.依據(jù)膜通道和膜電位不同，心肌細(xì)胞又可分為：

快反響細(xì)胞有快Na+慢Ca2+通道：工作細(xì)胞，浦肯野細(xì)胞

慢反響細(xì)胞只有慢Ca2+通道：竇房結(jié)P細(xì)胞結(jié)區(qū)細(xì)胞

6.心肌細(xì)胞主要離子濃度及其平衡電位

濃度(nunnl/L)

離子內(nèi)/外濃度比值平衡電位（H1V）

細(xì)胞內(nèi)液細(xì)胞外液

Na+301401：4.6+41

K+140435：1-94

Ca2+10-421：20220+132

ci-301041：3.5-33

第一節(jié)心臟的生物電活動

一、工作細(xì)胞的跨膜電位及其形成機制〔重點）

：-）工作細(xì)胞（以心室肌細(xì)胞為例）

1.靜息電位：同神經(jīng)和骨骼肌，即K+的平衡電位，其靜息電位-90mv。

2.動作電位：

A.去極化過程0期：快Na+通道開放。

B.復(fù)極化過程1期：暫短的K+外流。2期：平臺期，心肌動作電位特征之一。（形成緣由：內(nèi)向電流

Cm內(nèi)流，外向電流K+外流，兩電流處于平衡）3期：慢Ca2+通道關(guān)閉，K+外流增加。4期（靜息期或舒

張期）

（二）自律細(xì)胞（以浦肯野細(xì)胞為例）

I.動作電位形態(tài)及產(chǎn)生的離子眼底

其動作電位0、1、2、3期的形態(tài)及離子機制與心室肌細(xì)胞相像，但有4期自動去極化

2.4期自動去極化的離子根底

起溥電流（If）：4期產(chǎn)生隨時間而漸漸增加的內(nèi)向電流，主要為Na+內(nèi)向電流（少量K+）,能夠被Cs阻斷，

但不能被TTX阻斷。

特點：電壓依靠性、時間依從性

在3期復(fù)極至-60mV開頭激活，至-lOOmV時完全激活，去極至-50mV時失活。

動作電位的3期復(fù)極化進展到肯定程度，引起內(nèi)向電流啟引和進展，內(nèi)向電流的產(chǎn)生和增加導(dǎo)致4期

去極化，而膜的去極化一方面引起另一次動作電位，一方面又反過來中止這種內(nèi)向電流。

3.工作細(xì)胞與自律細(xì)胞的不同

工作細(xì)胞在沒有外來刺激時，不能產(chǎn)生動作電位，4期膜電位穩(wěn)定不變?靜息電位

自律細(xì)胞在未受到刺激時，能自發(fā)產(chǎn)生動作電位，4期膜電位不穩(wěn)定，表現(xiàn)為自動去極化-舒張電位

4期自動去極，是自律細(xì)胞產(chǎn)生自動節(jié)律性興奮的根底。

不同類型的自律細(xì)胞4期除極速度參差不一，但同類自律細(xì)胞4期除極速度比較恒定

二、心肌的生理特性

（-）心肌的自動節(jié)律性：心臟在沒有外來刺激的條件下，能夠自動地發(fā)生節(jié)律性興奮的特性，稱為自動

節(jié)律性

I.心臟的自律細(xì)胞和自律組織

自律細(xì)胞：P細(xì)胞和浦肯野細(xì)胞

自律組織（哺乳類為例1：竇房結(jié)：主要含有P細(xì)胞。房室交界：是心房興奮傳入心室的通道。房室束：

主要含有浦肯野細(xì)胞。浦肯野纖維

不同自律組織的自律性不同：竇房結(jié)100/min-主要的起搏細(xì)胞；房室結(jié)區(qū)：50/min；浦肯野纖維：25/min

（后兩者被稱為潛在或關(guān)心起搏細(xì)胞）

2.相關(guān)概念

A.正常起博點（NormalPacemaker）：竇房結(jié)是正常心臟興奮和搏動的起源地

B.竇性心率（節(jié)律）（Sinusrhythm）：由竇房結(jié)把握的心率，60—80次/min

C.潛在起博點（Latentpacemaker）：其它自律組織的自律性在正常狀況下處于竇性節(jié)律的把握之下，其

本身的自律性不能表現(xiàn)出來

D.異位節(jié)律（Ectopicrhythm）：在某些病理狀況卜，竇房結(jié)以外節(jié)律組織的節(jié)律性表現(xiàn)出來，引起心臟

的領(lǐng)外起博.

E.異位起博點（Ectopicpacemaker）：產(chǎn)生異位節(jié)律的自律組織

3.竇房結(jié)細(xì)胞把握潛在起搏細(xì)胞基于

（1）搶先占據(jù)：S-A結(jié)自律性高于潛在起搏細(xì)胞，后者尚未發(fā)生興奮之前即承受竇房結(jié)傳播的的興奮產(chǎn)

生AP

⑵超速驅(qū)動壓抑：當(dāng)外來的超速驅(qū)動刺激停頓后，自律細(xì)胞不能馬上呈現(xiàn)其固有的自律性活動，需

經(jīng)過一段靜止期后才漸漸恢復(fù)其自律性。超速驅(qū)動壓抑具有頻率依靠性。

3.影響自律性的因素

最大復(fù)極電位與閾電位之間的差距：差距小，自律性增高

4期自動去極化速度：4期自動去極化速度增快，自律性增高

（二）傳導(dǎo)性：衡量傳導(dǎo)性的指標(biāo)一AP的傳導(dǎo)速度

I.心臟內(nèi)興奮傳播的特點

A.心肌細(xì)胞間存在閏盤，相鄰細(xì)胞間興奮可通過直接電傳遞，心肌組織是機能性合胞體，能使AP快速傳

播

B.通過特別傳導(dǎo)系統(tǒng)行序傳播興奮：竇房結(jié)?心房肌?房室交界?房室束?左右束支?浦肯野纖維網(wǎng)?心室肌

C.各種心肌細(xì)胞傳導(dǎo)性凹凸不同：浦肯野纖維4m/s,保證心室同步收縮，有利于心室射血；心室肌lm/s：

心房肌0.4m/s；房室交界區(qū)0.02m/s,房室交界是興奮由心房傳入心室的必經(jīng)之路，傳導(dǎo)最慢，保證房室

收縮不重疊。

（三）心肌的興奮性

I.一次興奮后心肌興奮性的周期性變化

A.有效不應(yīng)期（effectiverefractoryperiod,ERP）。期至3期梵極化至-60mv,有效不應(yīng)期其中，0期

去極化至?55mv確定不應(yīng)期，?55mv至-60mv局部反響期

B.相對不應(yīng)期：3期復(fù)極?60mv至-80mv,閾上刺激，可產(chǎn)生動作電位

C.超常期：3期復(fù)極?80mv至-90mv,閾下刺激，能引起動作電位

2.影響興奮性的因素

A.靜息電位的大?。ㄢ涬x子濃度高，則靜息電位下降，心肌興奮性提高）

B.闞電位的水平

C.Na+通道的性狀

3.興奮性的周期性變化與收縮活動的關(guān)系

A.P的有效不應(yīng)期一收縮期至心舒早期

（收縮期落在有效不應(yīng)期中，不能強直收縮）

相對不應(yīng)期一心舒期

超常期一心舒后期

有舒有張的節(jié)律性收縮活動，保證了心臟泵血的功能

4.心肌興奮性變化特點：有效不應(yīng)期特別長，0.3s

（1）期前收縮（Extasystole）：假設(shè)心肌在有效不應(yīng)期之后受到人工的或竇房結(jié)之外的異位起搏點的刺

激,可以產(chǎn)生一次額外的興奮和收縮

（2）代償間歇（Compensatorypause）：緊接在期前興奮之后的竇房結(jié)興奮傳到心肌時，常恰好落在期

前興奮的有效不應(yīng)期內(nèi)，不能引起心肌的興奮和收縮，形成一次脫