內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試規(guī)培題庫(kù)595至768題

內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試規(guī)培題庫(kù)595至768題595．[A1/A2型題]患者男，38歲。心悸，超聲心動(dòng)圖檢查示左房黏液瘤，該患者心臟聽診可聞及（）。A．腫瘤撲落音B．收縮早期噴射音C．開瓣音D．胎心律E．心包叩擊音答案：A解析：腫瘤撲落音的特點(diǎn)主要包括以下內(nèi)容：①常見原因：心房黏液瘤。②產(chǎn)生機(jī)制：黏液瘤在舒張期隨血液進(jìn)入左室，碰撞房室壁和瓣膜，瘤蒂柄突然緊張產(chǎn)生振動(dòng)所致。③聽診特點(diǎn)：在心尖或其左緣第3、4肋間，在S2后0.08～0.12s，出現(xiàn)較開瓣音晚，聲音類似，但音調(diào)較低，且隨體位改變。④臨床意義：提示心房黏液瘤。596．[A1/A2型題]患者仰臥，下肢自然伸直，醫(yī)師一手托患者枕部，一手置于患者胸前，然后使患者頭部前屈；陽(yáng)性表現(xiàn)為兩側(cè)膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)屈曲。這是以下哪種病理征的檢查方法？（）A．頸項(xiàng)強(qiáng)直B．Brudzinski征C．Keig征D．Oppenheim征E．Babinski征答案：B解析：Brudzinski征：患者去枕仰臥，下肢伸直，檢查者一手托起患者后枕部，另一手按于其胸前，當(dāng)頭部被動(dòng)上托，使頸部前屈時(shí)，雙髖與膝關(guān)節(jié)同時(shí)不自主屈曲則為陽(yáng)性。Brudzinski征是腦膜刺激征的表現(xiàn)之一。597．[A1/A2型題]異常支氣管肺泡呼吸音見于下列情況，除了（）。A．大葉性肺炎初期B．大葉性肺炎實(shí)變期C．支氣管肺炎D．肺結(jié)核E．胸腔積液上方肺膨脹不全區(qū)答案：B解析：異常支氣管肺泡呼吸音常出現(xiàn)于支氣管肺炎、肺結(jié)核、大葉性肺炎初期，或于胸腔積液上方肺膨脹不全的區(qū)域聞及。B項(xiàng)，大葉性肺炎實(shí)變期可聞及異常支氣管呼吸音。598．[B型題]（共用備選答案）A.心界向左下擴(kuò)大，心腰加深，心界似靴型B.心濁音界向兩側(cè)增大，且左界向左下增大，呈普大型心C.心界向兩側(cè)增大，心濁音界可隨體位而改變，坐位時(shí)心界呈三角形燒瓶樣，臥位時(shí)心底部濁音區(qū)增寬，心尖部濁音區(qū)可變小D.左心房顯著增大；心腰消失，左心房與肺動(dòng)脈段均增大，心界如梨形E.以上都不是答案：599．[B型題]（共用備選答案）A.黏液性水腫面容B.甲狀腺功能亢進(jìn)面容C.肢端肥大癥面容D.滿月面容E.以上都不是答案：600．[B型題]（共用備選答案）A.局限在心尖部B.向劍突處傳導(dǎo)C.向頸部傳導(dǎo)D.向心尖部傳導(dǎo)E.向左腋下傳導(dǎo)答案：601．[B型題]（共用備選答案）A.肝病面容B.貧血面容C.大葉性肺炎，急性面容D.慢性面容E.以上都不是下面對(duì)疾病面容的描述對(duì)應(yīng)的是答案：602．[B型題]（共用備選答案）A.一貫型B.遞增遞減型C.遞增型D.連續(xù)型E.遞減型答案：603．[B型題]（共用備選答案）A.腹部B超B.腹部CTC.腹部磁共振成像D.放射性核素檢查E.X線照射答案：604．[B型題]（共用備選答案）A.心包叩擊音B.S2逆分裂C.Graham-Steell雜音D.Austin-Flint雜音E.收縮中期喀喇音答案：605．[B型題]（共用備選答案）A.雙肺滿布干啰音B.局限性濕啰晉C.雙肺滿布濕啰音D.兩肺底濕啰音E.局限性干啰音答案：606．[A1/A2型題]關(guān)于原發(fā)性肺結(jié)核的發(fā)病過程特點(diǎn)以下不正確的是（）。A．好發(fā)于上葉下部和下葉上部B．多見于兒童C．大部分可自愈D．機(jī)體依靠特異性免疫力清除結(jié)核桿菌E．壞死病變侵及血管演變?yōu)檠胁ド⑿徒Y(jié)核病答案：D解析：A項(xiàng)，原發(fā)性肺結(jié)核好發(fā)于上葉下部及下葉上部；B項(xiàng)，好發(fā)人群多見于兒童和青年；C項(xiàng)，90%以上原發(fā)性肺結(jié)核患者可自愈，5%～10%發(fā)展成結(jié)核?。籇項(xiàng)，機(jī)體依靠特異性免疫力消滅大部分結(jié)核分枝桿菌，但仍然有少量結(jié)核分枝桿菌不被消滅，長(zhǎng)期處于休眠期；E項(xiàng)，原發(fā)性肺結(jié)核可經(jīng)淋巴引起血行播散，演變?yōu)檠胁ド⑿头谓Y(jié)核。607．[A1/A2型題]以下對(duì)血容量變化較敏感的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)是（）。A．腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)B．PTH-降鈣素-1,25-（OH）2D3調(diào)節(jié)系統(tǒng)C．下丘腦的AVP-AVP受體系統(tǒng)D．下丘腦的攝食-食欲中樞和脂肪細(xì)胞E．下丘腦-垂體-甲狀腺軸答案：A解析：腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)為體內(nèi)腎臟所產(chǎn)生的一種升壓調(diào)節(jié)體系，引起血管平滑肌收縮及水、鈉潴留，產(chǎn)生升壓作用。其對(duì)血容量變化較敏感。608．[A1/A2型題]二尖瓣狹窄血流動(dòng)力學(xué)障礙的結(jié)果是造成（）。A．左房右房擴(kuò)大B．右房右室擴(kuò)大C．左房擴(kuò)大，右室肥厚D．左室擴(kuò)大E．全心擴(kuò)大答案：C解析：二尖瓣狹窄使左心房壓升高，導(dǎo)致肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力升高，繼而導(dǎo)致肺毛細(xì)血管擴(kuò)張和淤血，產(chǎn)生肺間質(zhì)水腫和左房增大。肺靜脈的壓力增高導(dǎo)致肺動(dòng)脈的壓力被動(dòng)升高，而長(zhǎng)期肺動(dòng)脈高壓引起肺小動(dòng)脈痙攣，最終導(dǎo)致肺小動(dòng)脈硬化，更加重肺動(dòng)脈高壓。肺動(dòng)脈高壓增加右心室后負(fù)荷，引起右心室肥厚擴(kuò)張，終致右心衰竭。609．[A1/A2型題]一氧化碳中毒的機(jī)制是（）。A．該氣體與細(xì)胞色素氧化酶中三價(jià)鐵和谷胱甘肽結(jié)合抑制細(xì)胞呼吸酶B．引起氧分壓增加，導(dǎo)致組織供氧不足，引起缺氧C．使血氧飽和度增加，組織不能利用氧D．該氣體與氧化型細(xì)胞色素氧化酶中的二價(jià)鐵結(jié)合，引起細(xì)胞內(nèi)窒息E．影響血液中氧的釋放和傳遞，導(dǎo)致低氧血癥和組織缺氧答案：E解析：一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力高200～300倍，所以一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，從而影響血液中氧的釋放和傳遞，導(dǎo)致低氧血癥和組織缺氧。因此答案選E。610．[A1/A2型題]在我國(guó)，心臟瓣膜病最常見原因是以下哪項(xiàng)？（）A．退行性改變B．風(fēng)濕性心臟病C．先天性畸形D．缺血性壞死E．創(chuàng)傷答案：B解析：心臟瓣膜病的常見病因包括炎癥、黏液樣變性、先天性畸形、缺血性壞死、創(chuàng)傷性等原因，其中風(fēng)濕炎癥導(dǎo)致的瓣膜損害稱為風(fēng)濕性心臟病，簡(jiǎn)稱風(fēng)心病。隨著生活方式的改變和人口老齡化進(jìn)程的加速，黏液樣變性和老年瓣膜鈣化退行性改變?cè)谖覈?guó)逐年增加，但在我國(guó)瓣膜性心臟病仍以風(fēng)濕性心臟病最為常見。611．[A1/A2型題]社區(qū)獲得性肺炎中最常見的病原體是（）。A．真菌B．寄生蟲C．細(xì)菌D．病毒E．支原體答案：C解析：社區(qū)獲得性肺炎的病原主要涉及細(xì)菌、支原體、衣原體和病毒4大類。其中最常見的病原體是細(xì)菌，臨床較為常見的社區(qū)獲得性肺炎的細(xì)菌病原是肺炎鏈球菌、結(jié)核分枝桿菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、軍團(tuán)菌、克雷伯桿菌和卡他摩拉克菌等。612．[A1/A2型題]ALI/ARDS的主要病理特征為（）。A．肺微血管通透性增高而導(dǎo)致肺泡滲出液中富含蛋白質(zhì)的肺水腫及透明膜形成，并伴有肺間質(zhì)纖維化B．肺內(nèi)炎細(xì)胞浸潤(rùn)C(jī)．肺順應(yīng)性降低D．比例失調(diào)E．肺泡毛細(xì)血管損傷答案：A解析：急性呼吸窘迫綜合征（ALI/ARDS）是由肺內(nèi)原因和/或肺外原因引起的，以頑固性低氧血癥為顯著特征的臨床綜合征。其主要的病理特征是肺微血管通透性增高而導(dǎo)致肺泡滲出液中富含蛋白質(zhì)的肺水腫及透明膜形成，并伴有肺間質(zhì)纖維化。613．[A1/A2型題]下列乙肝病毒標(biāo)記物中反映HBV有活動(dòng)性復(fù)制和傳染性的是（）。A．表面抗原（HBsAg）B．表面抗體（抗-HBs）C．e抗原（HBeAg）D．e抗體（抗-HBe）E．核心抗體（抗HBc）答案：C解析：e抗原（HBeAg）是乙肝病毒復(fù)制的標(biāo)志，可以反映HBV有活動(dòng)性復(fù)制，用于判定乙肝病毒傳染性。A項(xiàng)，表面抗原（HBsAg）的出現(xiàn)標(biāo)志著有乙肝病毒存在。B項(xiàng)，表面抗體（抗-HBs）的出現(xiàn)意味著機(jī)體對(duì)乙肝病毒產(chǎn)生了抵抗力。D項(xiàng)，e抗體（抗-HBe）的出現(xiàn)標(biāo)志著乙肝病毒的復(fù)制已經(jīng)從活躍轉(zhuǎn)為相對(duì)靜止，傳染性也相對(duì)降低了。E項(xiàng)，核心抗體（抗HBc）IgM是新近感染或病毒復(fù)制標(biāo)志，核心抗體IgG是感染后就會(huì)產(chǎn)生。614．[A1/A2型題]糞便中帶有大量黏液而無病理成分應(yīng)考慮（）。A．霍亂B．慢性腹瀉C．腸易激綜合征D．急性腸炎E．急性細(xì)菌性痢疾答案：C解析：糞便中帶黏液而無異常發(fā)現(xiàn)者常見于腸易激綜合征。A項(xiàng)，霍亂患者的糞便性狀由泥漿樣或水樣含糞質(zhì)，見黏液，速轉(zhuǎn)為米泔水樣便或洗肉水樣血便，無糞質(zhì)。B項(xiàng)，慢性腹瀉者糞便可為稀便，亦可帶黏液、膿血。D項(xiàng)，急性感染性腹瀉多呈糊狀或水樣便、少數(shù)為膿血便。E項(xiàng)，細(xì)菌性痢疾者表現(xiàn)為排膿血便，可伴有發(fā)熱及全身毒血癥狀。615．[A1/A2型題]患者食欲和記憶力減退，查體：眼瞼蒼白。血常規(guī)示：血紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板均減少。應(yīng)首先考慮的是（）。A．再生障礙性貧血B．缺鐵性貧血C．溶血性貧血D．失血性貧血E．巨幼紅細(xì)胞性貧血答案：A解析：患者血常規(guī)表現(xiàn)為三系均減少，應(yīng)首先考慮再生障礙性貧血。再生障礙性貧血以骨髓造血細(xì)胞增生減低和外周血全血細(xì)胞減少為特征，臨床以貧血、出血和感染為主要表現(xiàn)。616．[A1/A2型題]女，22歲，口服不詳農(nóng)藥60ml后，嘔吐、流涎、走路不穩(wěn)、視物模糊、呼吸困難、口中有大蒜樣氣味。最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）。A．血液膽堿酯酶活力B．血電解質(zhì)C．尿中磷分解產(chǎn)物檢測(cè)D．血沉E．血?dú)夥治龃鸢福篈解析：本題中患者口服農(nóng)藥后出現(xiàn)嘔吐、流涎、走路不穩(wěn)、視物模糊、呼吸困難、呼出大蒜樣氣味，診斷為有機(jī)磷中毒。最有意義的檢查是測(cè)定血液膽堿酯酶活力，膽堿酯酶活力降低至正常人的80%以下即可診斷。617．[A1/A2型題]女性，28歲。反復(fù)腹瀉2年。糞常規(guī)除見少許紅、白細(xì)胞外無異常，糞細(xì)菌培養(yǎng)（－），纖維結(jié)腸鏡檢查見直腸及乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，質(zhì)地脆、易出血。該病人最可能患下列哪項(xiàng)疾病（）。A．阿米巴痢疾B．細(xì)菌性痢疾C．克羅恩病D．慢性潰瘍性結(jié)腸炎早期E．直腸乙狀結(jié)腸癌早期答案：D解析：該患者反復(fù)腹瀉2年，不伴里急后重和大便腥臭味，糞常規(guī)可見少許紅、白細(xì)胞，糞細(xì)菌培養(yǎng)（－），纖維結(jié)腸鏡檢查見直腸及乙狀結(jié)腸黏膜充血、水腫，質(zhì)地脆、易出血，無鵝卵石樣改變。因此最可能患有慢性潰瘍性結(jié)腸炎早期。618．[A1/A2型題]患者男，18歲。因頭痛針刺合谷穴后，次日局部形成血腫。半年前曾因右膝關(guān)節(jié)輕度外傷而出血。該患者出血最可能的機(jī)制是（）。A．血管壁功能異常B．凝血功能異常C．血小板數(shù)減少D．血小板功能缺陷E．血小板數(shù)增加答案：B解析：出血機(jī)制分三種：血管壁功能異常、血小板減少和功能缺陷、凝血功能異常。前兩者機(jī)制引發(fā)的出血常表現(xiàn)為皮膚和黏膜出血。而凝血功能異常所致的出血常表現(xiàn)為遲發(fā)性出血和血腫?；颊哚槾毯瞎妊ê?，次日局部形成血腫，以及外傷發(fā)生過出血，符合凝血功能異常的出血特點(diǎn)。619．[A1/A2型題]呼吸呈蒜味的毒物是（）。A．阿托品B．安定C．酒精D．有機(jī)磷農(nóng)藥E．汞答案：D解析：有機(jī)磷進(jìn)入人體后，其磷?；c膽堿酯酶的活性部分共價(jià)結(jié)合形成磷酰化膽堿酯酶，而喪失分解乙酰膽堿的能力，以致體內(nèi)乙酰膽堿大量蓄積，使中樞神經(jīng)系統(tǒng)及膽堿能神經(jīng)過度興奮，最后轉(zhuǎn)入抑制和衰竭，表現(xiàn)一系列癥狀和體征。最特征的表現(xiàn)是呼吸時(shí)有大蒜味。620．[A1/A2型題]下列屬于生活性有機(jī)磷中毒的是（）。A．生產(chǎn)有機(jī)磷殺蟲劑過程中出現(xiàn)的有機(jī)磷中毒B．用有機(jī)磷殺蟲劑口服自殺的中毒C．包裝有機(jī)磷殺蟲劑過程中出現(xiàn)的有機(jī)磷中毒D．運(yùn)輸有機(jī)磷殺蟲劑過程中出現(xiàn)的有機(jī)磷中毒E．農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中使用有機(jī)磷殺蟲劑防護(hù)不當(dāng)發(fā)生的有機(jī)磷中毒答案：B解析：有機(jī)磷中毒病因：①生產(chǎn)中毒：生產(chǎn)過程中引起中毒的主要是在殺蟲藥精制、出料和包裝過程，手套破損或衣服和口罩污染；也可因生產(chǎn)設(shè)備密閉不嚴(yán)，OPI跑、冒、滴、漏或污染手、皮膚及吸入中毒。②使用中毒：在使用過程中，施藥人員噴灑時(shí)，藥液污染皮膚或濕透衣服由皮膚吸收及吸入空氣中OPI所致；配藥時(shí)手被原液污染也可引起中毒。③生活中毒：故意吞服、誤服攝入OPI污染的水源或食品；濫用OPI治療皮膚病或驅(qū)蟲也會(huì)發(fā)生中毒。運(yùn)輸有機(jī)磷殺蟲劑過程中出現(xiàn)的有機(jī)磷中毒不屬生活性有機(jī)磷中毒。621．[A1/A2型題]哮喘的發(fā)病機(jī)制中，符合神經(jīng)-受體失衡學(xué)說的說法是（）。A．腎上腺素能神經(jīng)的α受體受興奮后收縮支氣管B．腎上腺素能神經(jīng)的β受體受興奮后可收縮支氣管C．膽堿能神經(jīng)的M1和M3受體受興奮后引起支氣管舒張D．膽堿能神經(jīng)的M3受體受興奮后可收縮支氣管E．支氣管哮喘患者的氣道中α受體功能不足，β受體功能加強(qiáng)答案：D解析：膽堿能神經(jīng)M1受體在腦內(nèi)含量豐富，M2受體主要分布于心臟，抑制心臟活動(dòng)，M3受體興奮可使支氣管收縮。AB兩項(xiàng)，α受體興奮抑制支氣管腺體分泌，舒張支氣管。β受體興奮促進(jìn)支氣管腺體分泌，使支氣管平滑肌舒張。E項(xiàng)，哮喘患者β腎上腺素受體功能低下。622．[A1/A2型題]不符合胃潰瘍患者腹痛發(fā)生機(jī)制的是（）。A．對(duì)胃酸刺激的痛閾降低B．局部肌張力增高C．胃酸對(duì)潰瘍病灶的刺激D．潰瘍及其周圍組織的炎性病變使局部?jī)?nèi)臟感受器的敏感性降低E．漿膜面受侵犯答案：D解析：D項(xiàng)，胃潰瘍時(shí)潰瘍及其周圍組織的炎癥病變可提高局部?jī)?nèi)臟感受器的敏感性，使痛閾降低，導(dǎo)致患者腹痛的發(fā)生。因此D項(xiàng)說法錯(cuò)誤。ABCE四項(xiàng)均是關(guān)于胃潰瘍患者腹痛發(fā)生機(jī)制的正確說法。623．[A1/A2型題]在2型糖尿病發(fā)病的環(huán)境因素中，居于中心地位的是以下哪項(xiàng)？（）A．高熱量飲食B．體力活動(dòng)不足C．增齡D．肥胖E．高血壓答案：D解析：2型糖尿病的病因包括：①遺傳因素：現(xiàn)有資料顯示遺傳因素主要影響β細(xì)胞功能。②環(huán)境因素：包括年齡增長(zhǎng)、現(xiàn)代生活方式、肥胖、體力活動(dòng)不足、子宮內(nèi)環(huán)境以及應(yīng)激、化學(xué)毒物等。其中肥胖，特別是中心性肥胖，與胰島素抵抗和T2DM的發(fā)生密切相關(guān)。③胰島素抵抗：胰島素抵抗指胰島素作用的靶器官對(duì)胰島素作用的敏感性降低，為糖尿病的主要病因。④β細(xì)胞功能缺陷：在2型糖尿病的發(fā)病中起關(guān)鍵作用，β細(xì)胞對(duì)胰島素抵抗的失代償是導(dǎo)致2型糖尿病發(fā)病的最后共同機(jī)制。⑤胰島α細(xì)胞功能異常和胰高血糖素樣肽-1分泌缺陷。因此答案選D。624．[A1/A2型題]左心衰竭發(fā)生呼吸困難的主要機(jī)制是（）。A．肺淤血B．肺泡張力增加C．肺泡彈性減退D．肺循環(huán)壓力升高E．以上都不是答案：A解析：左心衰竭會(huì)導(dǎo)致肺淤血、水腫，使得通氣及彌散功能障礙，導(dǎo)致缺氧與二氧化碳潴留的發(fā)生，從而出現(xiàn)呼吸困難。左心衰呼吸困難的特點(diǎn)是勞動(dòng)時(shí)發(fā)生或加重，休息時(shí)緩解或減輕；仰臥位時(shí)加重，坐位時(shí)減輕。625．[A1/A2型題]引起男性乳腺發(fā)育的疾病或藥物不包括以下哪項(xiàng)（）。A．異煙肼B．支氣管肺癌C．肝硬化D．痛風(fēng)E．甲亢答案：D解析：引起男性乳腺發(fā)育的疾病或藥物主要是與激素的合成與代謝障礙有關(guān)，而痛風(fēng)主要與高尿酸血癥及體內(nèi)尿酸的吸收代謝有關(guān)，與性激素?zé)o關(guān)，所以不會(huì)引起男性乳房發(fā)育。A項(xiàng)，長(zhǎng)期服用異煙肼會(huì)出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)的現(xiàn)象，如女性分泌乳汁，月經(jīng)不調(diào)，男性陽(yáng)痿，乳腺發(fā)育等。B項(xiàng)，支氣管肺癌分泌促性腺激素，男性輕度乳房發(fā)育，常伴有肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病。C項(xiàng)，肝硬化時(shí)常見雌激素滅活減弱導(dǎo)致增多，雄激素反饋性減少；男性病人常有性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育等。E項(xiàng)，甲亢引起的生殖系統(tǒng)癥狀有：女性常有月經(jīng)減少或閉經(jīng)；男性有勃起功能障礙，偶有乳腺發(fā)育。626．[A1/A2型題]敵百蟲中毒者洗胃禁用（）。A．0.3%過氧化氫B．2%碳酸氫鈉C．1:5000高錳酸鉀D．0.3%氧化鎂E．以上均禁用答案：B解析：敵百蟲中毒者禁用2%碳酸氫鈉溶液洗胃，因堿性溶液能使敵百蟲變?yōu)槎拘愿鼜?qiáng)的敵敵畏。627．[A1/A2型題]與頭顱疼痛相對(duì)不敏感的結(jié)構(gòu)是（）。A．舌咽神經(jīng)B．頭皮動(dòng)脈C．硬腦膜動(dòng)脈D．靜脈竇E．視神經(jīng)答案：E解析：顱內(nèi)組織及毗鄰組織對(duì)痛覺敏感，顱內(nèi)組織對(duì)痛覺敏感只限于一部分血管及軟、硬腦膜，傳導(dǎo)顱內(nèi)外痛覺的神經(jīng)主要是三叉神經(jīng)、面神經(jīng)、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)以及頸1～3神經(jīng)，相對(duì)不敏感的為視神經(jīng)，因此答案選E。628．[A1/A2型題]慢性心衰最主要的內(nèi)分泌代償機(jī)制是（）。A．利鈉肽類分泌增多B．內(nèi)皮素分泌增多C．精氨酸血管加壓素分泌減少D．腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)引起細(xì)胞和組織重構(gòu)，加重心肌損傷E．腎上腺素大量釋放入血答案：D解析：慢性心衰是指持續(xù)存在的心力衰竭狀態(tài)，可以穩(wěn)定、惡化或失代償。慢性心力衰竭是各種病因所致心臟疾病的終末階段。其最主要的內(nèi)分泌代償機(jī)制是腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活，導(dǎo)致細(xì)胞和心肌組織重構(gòu)，最終加重心肌損傷。629．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)是傷寒極期和緩解期的病理特點(diǎn)？（）A．腸梗阻B．腸麻痹C．休克D．頸項(xiàng)強(qiáng)直E．腸出血和腸穿孔答案：E解析：傷寒極期相當(dāng)于傷寒病程的第二到三周，常有傷寒的特征性表現(xiàn)，如高熱、皮疹等，傷寒緩解期是病程的第4周，體溫逐步下降，神經(jīng)、消化系統(tǒng)癥狀減輕，由于本期小腸病理改變?nèi)蕴幱跐兤冢€有可能出現(xiàn)腸出血、腸穿孔等并發(fā)癥。腸梗阻、腸麻痹、休克、頸項(xiàng)強(qiáng)直均不是傷寒的病理特點(diǎn)。630．[A1/A2型題]在乙型肝炎患者血清中，不能檢測(cè)到的乙肝病毒標(biāo)記物是（）。A．HBsAgB．抗-HBSC．HBeAgD．HBcAgE．抗-HBc答案：D解析：乙型肝炎病毒核心抗原（HBcAg）存在于肝細(xì)胞核內(nèi)，不易檢出。631．[A1/A2型題]女，30歲。被發(fā)現(xiàn)昏倒在煤氣熱水器浴室內(nèi)。查體：淺昏迷，血壓160/90mmHg，口唇櫻紅色，四肢無癱瘓，尿糖（＋＋），尿酮體（－）。最可能的診斷是（）。A．腦出血B．腦梗死C．急性心肌梗死D．急性一氧化碳中毒E．糖尿病高滲性昏迷答案：D解析：患者密閉環(huán)境中接觸煤氣（含有二氧化碳），出現(xiàn)淺昏迷，口唇櫻紅色，考慮急性一氧化碳中毒。一氧化碳中毒是含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。632．[A1/A2型題]大腦前動(dòng)脈阻塞時(shí)出現(xiàn)小便失禁，是由于損害了（）。A．額極B．旁中央小葉C．胼胝體前4/5D．扣帶回E．額葉底部答案：B解析：大腦前動(dòng)脈主干受累可出現(xiàn)小便失禁，是因?yàn)槔奂傲伺灾醒胄∪~，排尿中樞位于旁中央小葉。633．[A1/A2型題]由致熱源引起的發(fā)熱是（）。A．腦出血B．肺炎C．心力衰竭D．甲亢E．皮炎答案：B解析：各種微生物病原體及其產(chǎn)物，如細(xì)菌、病毒、真菌及支原體等可以作為致熱源導(dǎo)致發(fā)熱出現(xiàn)。因此肺炎引起的發(fā)熱為致熱源性發(fā)熱。A項(xiàng)，腦出血為顱內(nèi)疾病導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損而引起的中樞性發(fā)熱。C項(xiàng)，心力衰竭可導(dǎo)致血液動(dòng)力學(xué)障礙使得機(jī)體散熱減少，引起發(fā)熱。D項(xiàng)，甲亢可使血液中甲狀腺激素水平異常增高，機(jī)體產(chǎn)熱增加，引起發(fā)熱。E項(xiàng)，皮炎可使機(jī)體皮膚正常散熱功能受損，引起發(fā)熱。上述四項(xiàng)引起的發(fā)熱均為非致熱源性發(fā)熱。634．[A1/A2型題]鉤體病首次青霉素抗菌治療過程中如出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)加重，伴血壓下降，則應(yīng)首先考慮（）。A．變態(tài)反應(yīng)B．抗生素劑量不足C．赫氏反應(yīng)D．中毒反應(yīng)E．溶血反應(yīng)答案：C解析：赫氏反應(yīng)是一種青霉素治療后加重反應(yīng)，多在首劑青霉素后半小時(shí)至4小時(shí)發(fā)生，其表現(xiàn)為患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、全身痛，心率和呼吸加快，原有癥狀加重，部分患者出現(xiàn)體溫驟降、四肢厥冷。635．[A1/A2型題]傷寒患者最具有特征性的病理改變部位是在（）。A．回腸末端B．升結(jié)腸C．乙狀結(jié)腸D．肝、脾E．心、腦答案：A解析：傷寒是由傷寒桿菌引起的急性腸道傳染病，以單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)的增生性反應(yīng)為主要病理基礎(chǔ)。表現(xiàn)為回腸末端淋巴組織的增生、壞死、潰瘍。636．[A1/A2型題]下列關(guān)于溶血性黃疸的敘述，正確的是（）。A．直接迅速反應(yīng)陽(yáng)性B．尿中結(jié)合膽紅素陰性C．血中非結(jié)合膽紅素不增加D．尿膽原陰性E．大便呈灰白色答案：B解析：溶血性黃疸時(shí)，總膽紅素、非結(jié)合膽紅素增高，結(jié)合膽紅素不增高，尿內(nèi)無膽紅素，尿中結(jié)合性膽紅素陰性，尿膽原增高，糞膽原及糞膽素含量增多，大便呈深黃褐色。637．[A1/A2型題]椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供應(yīng)范圍不包括以下哪種（）。A．丘腦B．尾狀核C．腦干D．小腦E．大腦半球后2/5部分答案：B解析：椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)供應(yīng)包括：丘腦、腦干、小腦、大腦半球后2/5部分，不包括尾狀核。尾狀核是由頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)中的大腦前動(dòng)脈深穿支和大腦中動(dòng)脈深穿支供應(yīng)的。638．[A1/A2型題]傳染病的治療中下列哪一項(xiàng)最重要？（）A．支持療法B．對(duì)癥治療C．調(diào)節(jié)免疫功能的治療D．病原治療E．康復(fù)治療答案：D解析：感染發(fā)生的過程和結(jié)局取決于病原體和人體的相互作用，病原治療是針對(duì)病原體的治療措施，具有抑殺病原體的作用，可以達(dá)到根治和控制傳染源的目的，因此最重要的是病原治療。639．[A1/A2型題]下列肝炎病毒基因組歸類于DNA病毒的是（）。A．甲型肝炎B．乙型肝炎C．丙型肝炎D．丁型肝炎E．戊型肝炎答案：B解析：乙肝病毒為DNA病毒。ACDE四項(xiàng)均是RNA病毒。640．[A1/A2型題]一氧化碳中毒最具特征的表現(xiàn)是（）。A．頭痛、頭暈B．四肢乏力C．口唇黏膜呈櫻桃紅色D．惡心嘔吐E．昏迷答案：C解析：一氧化碳中毒是含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，從而影響血液中氧的釋放和傳遞，導(dǎo)致低氧血癥和組織缺氧。最具特征性的體征是口唇黏膜呈櫻桃紅色。641．[A1/A2型題]患者，女，26歲，注射青霉素后暈倒、呼之不應(yīng)突然暈倒，血壓測(cè)不出，首先搶救應(yīng)（）。A．立即靜脈注射地塞米松B．立即靜脈注射西地蘭C．立即靜脈滴注低分子右旋糖酐D．立即靜脈注射間羥胺E．腎上腺素靜脈肌肉注射答案：E解析：患者注射青霉素后暈倒、呼之不應(yīng)突然暈倒，血壓測(cè)不出，考慮為青霉素導(dǎo)致的過敏性休克，首選搶救藥物為腎上腺素0.5mg肌肉注射。地塞米松不作為過敏性休克首選藥物。西地蘭為洋地黃類的正性肌力藥，主要用于心力衰竭患者。過敏性休克患者補(bǔ)充血容量首選晶體液，但不屬于首選治療。間羥胺較去甲腎上腺素弱、作用持久，不適用于過敏性休克的搶救。642．[A1/A2型題]艾滋病患者肺部機(jī)會(huì)性感染最常見的病原體是（）。A．白色念珠菌B．結(jié)核桿菌C．皰疹病毒D．瘧疾E．肺孢子菌答案：E解析：人免疫缺陷病毒引起T淋巴細(xì)胞損害，導(dǎo)致持續(xù)性免疫缺陷，多個(gè)器官出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染，肺部機(jī)會(huì)性感染以肺孢子菌肺炎多見。643．[A1/A2型題]類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常見的起病方式是（）。A．急性多關(guān)節(jié)炎B．慢性多關(guān)節(jié)炎C．急性單關(guān)節(jié)炎D．慢性單關(guān)節(jié)炎E．低熱、乏力及關(guān)節(jié)痛答案：B解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎多隱匿發(fā)病，主要表現(xiàn)為手、腕、膝、踝、足等小關(guān)節(jié)受累為主的慢性對(duì)稱性、持續(xù)性、進(jìn)展性多關(guān)節(jié)炎。644．[A1/A2型題]正常血清總膽紅素含量為（）。A．0～6.8μmol/LB．0.7～1.7μmol/LC．1.7～10.2μmol/LD．1.7～17.1μmol/LE．1.7～21.7μmol/L答案：D解析：正常血清總膽紅素濃度為1.71～17.1μmol/L，其中結(jié)合膽紅素3.42μmol/L，非結(jié)合膽紅素13.68μmol/L，當(dāng)血清膽紅素濃度增高在17.1～34.2μmol/L之間，臨床上尚未出現(xiàn)黃疸者，為隱性黃疸；血清膽紅素濃度超過34.2μmol/L，臨床上出現(xiàn)黃疸者，為顯性黃疸。645．[A1/A2型題]載脂蛋白B族中的主要成分為（）。A．ApoB48B．ApoB75C．ApoB100D．ApoB38E．ApoB43答案：C解析：載脂蛋白是血漿脂蛋白中的蛋白質(zhì)部分，能夠結(jié)合和運(yùn)輸血脂到機(jī)體各組織進(jìn)行代謝及利用的蛋白質(zhì)。ApoB由于氨基酸組成的差異，可分為以下亞類：ApoB48和ApoB100。ApoB48是乳糜微粒（CM）的載脂蛋白之一；ApoB100是極低密度脂蛋白（VLDL）和低密度脂蛋白（LDL）的載脂蛋白之一，是載脂蛋白B族中的主要成分。646．[A1/A2型題]可以對(duì)陣發(fā)心房纖顫進(jìn)行復(fù)律的藥物是下列哪種（）。A．胺碘酮B．地爾硫?C．利多卡因D．倍他樂克E．硝普鈉答案：A解析：房顫轉(zhuǎn)竇的方法包括：藥物轉(zhuǎn)復(fù)、電轉(zhuǎn)復(fù)、導(dǎo)管消融。其中藥物轉(zhuǎn)復(fù)包括：ⅠA（奎尼丁、普魯卡因胺）、ⅠC（普羅帕酮）、Ⅲ類（胺碘酮）。647．[A1/A2型題]HIV主要侵犯的靶細(xì)胞是（）。A．CD8＋T淋巴細(xì)胞B．B淋巴細(xì)胞C．單核巨噬細(xì)胞D．自然殺傷細(xì)胞E．CD4＋T淋巴細(xì)胞答案：E解析：人免疫缺陷病毒（HIV）主要侵犯CD4＋T淋巴細(xì)胞，導(dǎo)致持續(xù)性免疫缺陷，多個(gè)器官出現(xiàn)機(jī)會(huì)性感染。648．[A1/A2型題]橄欖橋小腦萎縮（）。A．腦脊液無色，白細(xì)胞2×106/L，蛋白質(zhì)30mg/LB．腦脊液無色，白細(xì)胞6×106/L，蛋白質(zhì)2000mg/LC．腦脊液無色，白細(xì)胞20×1066/L，蛋白質(zhì)1000mg/LD．腦脊液紅色，白細(xì)胞70×106/L，蛋白質(zhì)400mg/LE．腦脊液混濁，白細(xì)胞200×106/L，蛋白質(zhì)1000mg/L答案：A解析：橄欖橋小腦萎縮為中樞神經(jīng)系統(tǒng)變性病，腦脊液檢查無異常。正常腦脊液無色透明，白細(xì)胞（0～5）×106/L，蛋白質(zhì)150～450mg/L。脊液性狀為紅色或渾濁，白細(xì)胞數(shù)大于5×106/L或蛋白質(zhì)大于450mg/L均不是正常的腦脊液表現(xiàn)。649．[A1/A2型題]完全性阻塞性黃疸時(shí)，正確的是（）。A．尿膽原（－），尿膽紅素（－）B．尿膽原（＋），尿膽紅素（－）C．尿膽原（－），尿膽紅素（＋＋）D．尿膽原（＋），尿膽紅素（＋＋）E．糞膽素（＋）答案：C解析：完全性阻塞性黃疸時(shí)血結(jié)合膽紅素升高，尿膽紅素試驗(yàn)（＋＋），尿膽原（－）。各種類型黃疸的鑒別見下表。

650．[A1/A2型題]急性一氧化碳中毒的原因中不包括下列哪項(xiàng)：（）。A．生活燃料燃燒不完全B．廢氣泄漏C．工業(yè)中，對(duì)高爐煤氣防護(hù)不當(dāng)D．瓦斯爆炸時(shí)，吸入大量含CO的煙霧E．長(zhǎng)期酗酒答案：E解析：工業(yè)上，高爐煤氣含CO30%～35%；水煤氣含CO30%～40%。因此在工業(yè)操作過程中，如防護(hù)不當(dāng)，廢氣泄漏以及瓦斯爆炸會(huì)產(chǎn)生大量CO，從而導(dǎo)致吸入中毒。失火現(xiàn)場(chǎng)空氣中CO濃度高達(dá)10%，也可引起現(xiàn)場(chǎng)人員中毒。日常生活中，一氧化碳中毒最常見的原因是家庭中煤爐取暖及煤氣泄漏。每日吸煙1包，可使血液碳氧血紅蛋白（HbCO）濃度升至5%～6%，連續(xù)大量吸煙也可致CO中毒。651．[A1/A2型題]關(guān)于胺碘酮的作用機(jī)制及藥理作用以下哪項(xiàng)不正確（）。A．屬于鉀通道阻滯劑B．明顯延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程和OT間期C．對(duì)房室傳導(dǎo)阻滯有一定療效D．可用于室性心律失常E．可用于室上性心律失常答案：C解析：胺碘酮屬于鉀通道阻滯劑。胺碘酮的適應(yīng)證包括各種室上性（包括心房撲動(dòng)與顫動(dòng)）與室性快速型心律失常（不用于QT間期延長(zhǎng)的多形性室速）；心肌梗死后室性心律失常、復(fù)蘇后預(yù)防室性心律失常復(fù)發(fā)，尤其適用于器質(zhì)性心臟病、心肌梗死后伴心功能不全的心律失常。可用于室性和室上性心律失常；房室傳導(dǎo)阻滯禁用胺碘酮。652．[A1/A2型題]區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法是（）。A．觀察血尿顏色B．做尿膽原測(cè)驗(yàn)C．做尿潛血試驗(yàn)D．做尿三杯試驗(yàn)E．做尿沉渣鏡檢答案：E解析：區(qū)別血尿與血紅蛋白尿的主要方法尿沉渣鏡檢。因?yàn)檠t蛋白尿由溶血引起，尿沉渣鏡檢時(shí)，無沉淀，無紅細(xì)胞。653．[A1/A2型題]毒物的排出通道通常不包括（）。A．消化道B．呼吸道C．皮膚D．泌尿道E．黏膜答案：E解析：氣體和易揮發(fā)毒物吸收后，一部分以原形由呼吸道排出，大多數(shù)由腎臟排出；很多重金屬的毒物及生物堿由消化道排出，少數(shù)由皮膚排出的毒物，有時(shí)可引起皮炎；鉛、汞、砷可由乳汁排出。毒物的排出通道通常不包括黏膜。654．[A1/A2型題]下列為DIC實(shí)驗(yàn)室檢查，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A．Plt＜100×109/LB．PT比正常對(duì)照延長(zhǎng)3秒以上C．纖維蛋白原＜1.5g/LD．血清纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）減少E．血片中破碎細(xì)胞增多答案：D解析：DIC實(shí)驗(yàn)檢查指標(biāo)同時(shí)有下列3項(xiàng)以上異常：①血小板＜100×109/L或進(jìn)行性下降，肝病、白血病病人血小板＜50×109/L。②血漿纖維蛋白原含量＜1.5g/L或進(jìn)行性下降，或＞4g/L，白血病及其他惡性腫瘤＜1.8g/L，肝病＜1.0g/L。③3P試驗(yàn)陽(yáng)性或血漿FDP＞20mg/L，肝病、白血病FDP＞60mg/L，或D-二聚體水平升高或陽(yáng)性。④PT縮短或延長(zhǎng)3秒以上，肝病、白血病延長(zhǎng)5秒以上，或APTT縮短或延長(zhǎng)10秒以上。此外，外周血涂片中裂片紅細(xì)胞（紅細(xì)胞碎片）增多常見于DIC。D項(xiàng)，DIC實(shí)驗(yàn)室檢查血清纖維蛋白降解產(chǎn)物（FDP）增多。655．[A1/A2型題]嘔血呈現(xiàn)暗紅色，是由于（）。A．在胃中停留時(shí)間長(zhǎng)，被氧化B．是靜脈血，非動(dòng)脈血C．血紅蛋白與胃酸結(jié)合而變性D．患者在缺氧情況下發(fā)生嘔血E．血紅蛋白與硫化物結(jié)合而變性答案：C解析：嘔血時(shí)，如果出血量小，血液在胃內(nèi)滯留時(shí)間較長(zhǎng)，血紅蛋白經(jīng)胃酸充分作用而發(fā)生變性，形成正鐵血紅蛋白，則嘔出的血呈暗紅色。656．[A1/A2型題]中間型綜合征常發(fā)生在有機(jī)磷中毒后（）。A．4～12小時(shí)B．24～96小時(shí)C．7～9天D．12～24天E．30～60天答案：B解析：有機(jī)磷中毒時(shí)少數(shù)病例在急性中毒后24～96小時(shí)后突然死亡，稱“中間型綜合征”。其發(fā)生與膽堿酯酶受到長(zhǎng)期抑制，影響神經(jīng)肌肉接頭處突觸后的功能有關(guān)。657．[A1/A2型題]引起肝性腦病最主要的病因是（）。A．病毒性肝炎B．脂肪肝C．肝癌D．肝硬化E．膽系感染答案：D解析：肝性腦病是在肝硬化基礎(chǔ)上因肝功能不全和/或門體分流引起的、以代謝紊亂為基礎(chǔ)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合征。658．[A1/A2型題]以下哪項(xiàng)是類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基本病理改變？（）A．骨質(zhì)增生B．血管翳C．滑膜炎D．中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn)E．類風(fēng)濕結(jié)節(jié)形成答案：C解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎基本病理改變?yōu)榛ぱ?，并逐漸出現(xiàn)關(guān)節(jié)軟骨和骨破壞，最終導(dǎo)數(shù)關(guān)節(jié)畸形和功能喪失。659．[A1/A2型題]血清總膽紅素、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素均中度增加?？梢娪冢ǎ．蠶豆病B．膽石癥C．珠蛋白生成障礙性貧血D．急性黃疸型肝炎E．胰頭癌答案：D解析：總膽紅素、結(jié)合膽紅素、非結(jié)合膽紅素均增高，見于肝細(xì)胞性黃疸，如急性黃疸型肝炎、黃疸出血型鉤端螺旋體病。總膽紅素、非結(jié)合膽紅素增高見于溶血性黃疸；總膽紅素、結(jié)合膽紅素增高見于阻塞性黃疸。660．[A1/A2型題]內(nèi)臟性腹痛的特點(diǎn)是（）。A．定位準(zhǔn)確B．常伴自主神經(jīng)興奮癥狀C．疼痛較強(qiáng)D．有反跳痛，肌緊張E．腹痛隨體位改變而加重答案：B解析：內(nèi)臟痛的機(jī)制為腹內(nèi)某一器官受到刺激，信號(hào)經(jīng)交感神經(jīng)通路傳入脊髓。其疼痛特點(diǎn)為：疼痛部位接近腹中線，疼痛感覺模糊，定位不準(zhǔn)確，多為痙攣、不適、鈍痛、灼痛，常伴惡心、嘔吐、出汗等自主神經(jīng)興奮癥狀。661．[A1/A2型題]缺鐵性貧血的最常見原因是（）。A．飲食中的含鐵量較少B．對(duì)鐵的需求較多C．生長(zhǎng)迅速D．慢性失血E．鐵依賴性酶類活性降低答案：D解析：缺鐵性貧血病因：①需鐵量增加而鐵攝入不足。例如飲食中的含鐵量較少，青春期生長(zhǎng)迅速等。②鐵吸收障礙。③鐵的丟失過多，如消化道潰瘍、胃腸道腫瘤、月經(jīng)過多引起的慢性失血，最為常見。662．[A1/A2型題]血小板減少，常見于（）。A．脾切除術(shù)后B．急性胃出血后C．急性溶血后D．急性白血病E．以上均不是答案：D解析：血小板減少是指血小板低于100×109/L。常見于急性白血病、再生障礙性貧血、特發(fā)性血小板減少性紫癜、脾功能亢進(jìn)。663．[A1/A2型題]女性，56歲。糖尿病病史15年，一天前出現(xiàn)昏迷，呼吸困難，尿酮體（＋＋＋＋）。該患者呼吸困難屬于（）。A．肺源性B．心源性C．中毒性D．血源性E．神經(jīng)性答案：C解析：老年女性患者，有糖尿病史，根據(jù)患者癥狀體征和檢查可診斷為糖尿病酮癥酸中毒，屬于代謝性酸中毒，其可導(dǎo)致血中代謝產(chǎn)物增多，刺激頸動(dòng)脈體、主動(dòng)脈體化學(xué)受體或直接興奮刺激呼吸中樞引起中毒性呼吸困難?？沙霈F(xiàn)深長(zhǎng)而規(guī)則的呼吸，可伴有鼾音，稱為酸中毒大呼吸（Kussmaul呼吸）。664．[A1/A2型題]紫癜原因?yàn)檠“骞δ墚惓５募膊椋ǎ?。A．脾功能亢進(jìn)B．血小板無力癥C．血栓性血小板減少性紫癜D．特發(fā)性血小板減少性紫癜E．馬方綜合征答案：B解析：紫癜包括血管性紫癜（遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、過敏性紫癜）和血小板性紫癜。血小板性紫癜原因包括血小板減少（再生障礙性貧血、白血病、脾功能亢進(jìn)、特發(fā)性血小板減少性紫癜和血栓性血小板減少性紫癜）和血小板功能異常（血小板無力癥、原發(fā)性血小板增多癥、尿毒癥、異常球蛋白血癥等）。665．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的？（）A．發(fā)紺見于缺氧，缺氧一定有發(fā)紺B．發(fā)紺是皮膚、黏膜呈青紫色C．發(fā)紺常見的部位為口唇、指（趾）、甲床D．血液中存在異常血紅蛋白的絕對(duì)量也可出現(xiàn)發(fā)紺E．發(fā)紺是血液中還原血紅蛋白增多所致答案：A解析：發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白的絕對(duì)量增加所致。當(dāng)毛細(xì)血管內(nèi)的還原血紅蛋白超過50g/L時(shí)，可出現(xiàn)發(fā)紺，常見部位為口唇、指（趾）、甲床，皮膚和黏膜呈青紫色改變。但機(jī)體嚴(yán)重貧血時(shí)，比如Hb＜60g/L時(shí)，血液中還原血紅蛋白的絕對(duì)量低于50g/L，常不表現(xiàn)發(fā)紺。因此A項(xiàng)說法錯(cuò)誤。666．[A1/A2型題]尿毒癥患者如有少尿，24小時(shí)尿量應(yīng)少于多少？（）A．1500mlB．1000mlC．500mlD．400mlE．100ml答案：D解析：無尿的定義為24小時(shí)尿量＜100ml，少尿的定義為24小時(shí)尿量＜400ml，多尿的定義為24小時(shí)尿量＞2500ml。667．[A1/A2型題]當(dāng)毛細(xì)血管血液中的還原血紅蛋白超過下列哪項(xiàng)數(shù)值時(shí)，皮膚黏膜即可出現(xiàn)發(fā)紺？（）A．100g/LB．80g/LC．60g/LD．50g/LE．40g/L答案：D解析：當(dāng)毛細(xì)血管內(nèi)的還原血紅蛋白超過50g/L（5g/dL）時(shí)（即血氧未飽和度超過6.5vol/dL），皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺。668．[A1/A2型題]出現(xiàn)Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的機(jī)制為（）。A．胸部外傷呼吸受抑制B．胸腔積液呼吸受抑制C．呼吸中樞興奮性降低D．呼吸肌麻痹E．嚴(yán)重神經(jīng)衰竭答案：C解析：潮式呼吸（Cheyne-Stokes呼吸）和間停呼吸（Biots呼吸）這兩種周期性呼吸節(jié)律變化的機(jī)制是由于呼吸中樞的興奮性降低，使調(diào)節(jié)呼吸的反饋系統(tǒng)失常。669．[A1/A2型題]患者男，40歲。1小時(shí)前劇烈運(yùn)動(dòng)后突發(fā)呼吸困難、心悸。查體：胸骨左緣第3、4肋間收縮期噴射樣雜音，心尖區(qū)聞及舒張晚期奔馬律。超聲心動(dòng)圖示：室間隔不對(duì)稱肥厚。診斷為肥厚梗阻型心肌病。本病例產(chǎn)生奔馬律的機(jī)制是（）。A．左室收縮期壓力負(fù)荷過度B．左室舒張?jiān)缙谌萘控?fù)荷過度C．左室舒張末期壓力負(fù)荷過度D．左室舒張末期容量負(fù)荷過度E．左室舒張期容量及壓力負(fù)荷過度答案：C解析：舒張晚期奔馬律又稱收縮期前奔馬律或房性奔馬律，發(fā)生于S4出現(xiàn)的時(shí)間，為增強(qiáng)的S4。該奔馬律的發(fā)生與心房收縮有關(guān)，是由于心室舒張末期壓力負(fù)荷過度，以致心房為克服心室的充盈阻力而加強(qiáng)收縮所產(chǎn)生的異常心房音。多見于阻力負(fù)荷過重引起心室肥厚的心臟病，如高血壓性心臟病、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈瓣狹窄等。670．[A1/A2型題]有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的發(fā)病機(jī)制主要是有機(jī)磷抑制了（）。A．膽堿酯酶B．6-磷酸葡萄糖脫氫酶C．細(xì)胞色素氧化酶D．糜蛋白酶E．葡萄糖酶答案：A解析：有機(jī)磷毒物進(jìn)入體內(nèi)后迅速與體內(nèi)的膽堿酯酶結(jié)合，生成磷酰化膽堿酯酶，抑制了膽堿酯酶的活性，導(dǎo)致膽堿能神經(jīng)遞質(zhì)大量積聚，作用于膽堿受體，產(chǎn)生嚴(yán)重的神經(jīng)功能紊亂，特別是呼吸功能障礙，從而影響生命活動(dòng)。671．[A1/A2型題]胃泌素瘤患者的腹瀉屬于（）。A．分泌性B．滲透性C．滲出性D．動(dòng)力性E．吸收不良性答案：A解析：分泌性腹瀉系腸道分泌大量液體超過腸黏膜吸收能力所致。某些胃腸道內(nèi)分泌腫瘤，如胃泌素瘤所致的腹瀉屬于分泌性腹瀉。672．[A1/A2型題]膽石癥不可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是（）。A．尿膽原增加B．尿膽紅素陽(yáng)性C．糞膽原減少D．血中堿性磷酸酶增加E．血中結(jié)合膽紅素增加答案：A解析：膽石癥可引起膽汁淤積，使肝膽管內(nèi)壓增高，導(dǎo)致毛細(xì)膽管破裂，結(jié)合膽紅素不能排入腸道而逆流入血由尿中排出，結(jié)合膽紅素需在腸道細(xì)菌作用下變成尿膽原，尿膽原經(jīng)糞便排出方可變?yōu)榧S膽原。故此時(shí)血中結(jié)合膽紅素增加，通過腎臟經(jīng)尿液排出，使尿膽紅素呈陽(yáng)性，尿膽原與糞膽原均可缺如。因此BCE三項(xiàng)說法正確，A項(xiàng)說法錯(cuò)誤。D項(xiàng)，血堿性磷酸酶由人體許多組織器官產(chǎn)生，需經(jīng)過血液循環(huán)到達(dá)肝臟經(jīng)過膽道途徑排出體外，膽石癥導(dǎo)致膽汁淤積時(shí)，膽道阻塞，血堿性磷酸酶積存于血液，從而含量增加。673．[A1/A2型題]膽汁淤積型黃疸患者不可能出現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是（）。A．TB增加B．CB降低C．ALP增高D．ALT增高E．PT延長(zhǎng)答案：B解析：CB為結(jié)合膽紅素，膽汁淤積患者CB無法通過腸道排出體外，血中CB增加。A項(xiàng)，TB為總膽紅素，膽汁淤積型黃疸患者TB增加；C項(xiàng)，ALP為堿性磷酸酶，需經(jīng)過膽道途徑排出體外，膽汁淤積時(shí)，血中ALP含量增加；D項(xiàng)，ALT為丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，ALT儲(chǔ)存在肝細(xì)胞中，膽紅素積聚過多時(shí)會(huì)對(duì)肝細(xì)胞產(chǎn)生毒性作用，導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死，壞死的肝細(xì)胞釋放ALT入血，導(dǎo)致ALT增高；E項(xiàng)，PT為凝血酶原時(shí)間，肝細(xì)胞損傷過多會(huì)導(dǎo)致肝臟正常功能損傷，凝血因子生成不足導(dǎo)致凝血障礙，PT延長(zhǎng)。674．[A1/A2型題]引起腎性少尿的病因包括（）。A．急進(jìn)性腎炎B．腎病綜合征C．前列腺肥大D．肝腎綜合征E．尿路結(jié)石答案：A解析：少尿的基本病因有腎前性、腎性和腎后性。腎前性主要見于：①有效循環(huán)血容量減少；②心排量下降；③腎血管病變。腎性主要見于：①腎小球病變，如重癥急性腎炎，急進(jìn)性腎炎和慢性腎炎因嚴(yán)重感染、血壓持續(xù)增高或腎毒性藥物作用引起腎功能急劇惡化；②腎小管病變，如急性間質(zhì)性腎炎，包括藥物性和感染性間質(zhì)性腎炎；生物毒或重金屬及化學(xué)毒所致的急性腎小管壞死；嚴(yán)重的腎盂腎炎并發(fā)腎乳頭壞死。腎后性主要見于：①各種原因引起的機(jī)械性尿路梗阻；②尿路的外壓；③其他，如輸尿管手術(shù)后，結(jié)核或潰瘍愈合后瘢痕攣縮，腎嚴(yán)重下垂或游走腎所致的腎扭轉(zhuǎn)，神經(jīng)源性膀胱等。675．[A1/A2型題]急性左心衰竭患者的呼吸困難可用以下方法緩解，除了（）。A．平臥位B．鎮(zhèn)靜劑C．利尿D．降壓E．使用氨茶堿答案：A解析：平臥位會(huì)使回心血量增加，加重心臟負(fù)擔(dān)，可加重急性左心衰竭患者的呼吸困難。676．[A1/A2型題]女性，44歲。既往高血壓病史，平素血壓控制不佳。1小時(shí)前突發(fā)頭痛，伴惡心、噴射性嘔吐，隨即意識(shí)喪失。查體：頸項(xiàng)強(qiáng)直，克氏征陽(yáng)性，右側(cè)肢體肌力0級(jí)。最可能的診斷是（）。A．顱內(nèi)感染B．腦出血C．腦囊蟲病D．腦腫瘤E．高血壓腦病答案：B解析：腦出血癥狀多數(shù)有高血壓病史，中老年人多見，寒冷季節(jié)發(fā)病較多。大多在活動(dòng)狀態(tài)時(shí)起病，突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐，多有意識(shí)障礙，發(fā)病時(shí)血壓較高，神經(jīng)系統(tǒng)局灶癥候與出血的部位和出血量有關(guān)。本題患者有高血壓病史，臨床表現(xiàn)符合腦出血的表現(xiàn)。677．[A1/A2型題]患者男，43歲。3小時(shí)前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次/分，血壓100/70mmHg，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者的出血量可能為（）。A．＞5mlB．50～70mlC．250～300mlD．400～1000mlE．＞1500ml答案：D解析：出血量在400ml以上時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身癥狀，如心慌、乏力等。當(dāng)出血量超過1500ml則出現(xiàn)休克?；颊哐獕涸谡５椭?，心率偏快，有頭暈、乏力、出汗癥狀，正處于休克代償期。估計(jì)此時(shí)出血量應(yīng)該大于400ml小于1500ml。678．[A1/A2型題]50歲的男性患者，3小時(shí)前嘔血1次，自覺頭暈、乏力、出汗。查體：心率110次/分，血壓100/70mmHg，肝掌，腹壁靜脈曲張，超聲示腹水。該患者出現(xiàn)黃疸，其特點(diǎn)是（）。A．皮膚黃綠色B．有血紅蛋白尿C．皮膚瘙癢顯著D．血中結(jié)合膽紅素和非結(jié)合膽紅素均增高E．血中肝炎病毒標(biāo)記物陰性答案：D解析：患者出現(xiàn)肝掌、腹壁靜脈曲張?zhí)崾靖斡不霈F(xiàn)黃疸，屬于肝細(xì)胞性黃疸，其特征為：①皮膚和鞏膜呈淺黃至深金黃色，皮膚有時(shí)有瘙癢；②血中非結(jié)合和結(jié)合膽紅素均增高；③尿中膽紅素陽(yáng)性，尿膽原常增加，但在疾病高峰時(shí)，因肝內(nèi)膽汁淤積致尿膽原減少或消失。679．[A1/A2型題]患者男，71歲。右上腹不適，納差，消瘦3個(gè)月。近3天皮膚瘙癢，尿黃、糞便陶土色。查體：消瘦，皮膚暗黃。腹部超聲示肝內(nèi)膽管結(jié)石。本病例發(fā)生黃疸的原因是（）。A．溶血性黃疸B．肝細(xì)胞性黃疸C．膽汁淤積型黃疸D．先天性非溶血性黃疸E．藥物性黃疸答案：C解析：膽汁淤積型黃疸特征：①膚色暗黃、黃綠或綠褐色；②皮膚瘙癢顯著，常發(fā)生于黃疸出現(xiàn)前；③血中膽紅素增高，以結(jié)合膽紅素為主，膽紅素定性試驗(yàn)呈直接反應(yīng)；④尿膽紅素陽(yáng)性，但尿膽原減少或缺如；⑤糞中尿膽原減少或缺如，糞便顯淺灰色或陶土色。老年男性患者，右腹不適伴消瘦，結(jié)合患者皮膚瘙癢，尿黃、糞便陶土色等符合梗阻性黃疸癥狀、體征。680．[A1/A2型題]患者，女，高血壓，近一周出現(xiàn)氣短，2小時(shí)前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳粉紅色泡沫樣痰，查體：端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺底水泡音。該患者夜間呼吸困難的機(jī)制不包括（）。A．迷走神經(jīng)興奮性增高B．小支氣管收縮C．冠狀動(dòng)脈舒張D．呼吸中樞敏感性降低E．靜脈回心血量增加答案：C解析：結(jié)合患者病史與臨床表現(xiàn)考慮患者為高血壓性心臟病，已經(jīng)出現(xiàn)左心衰竭。左心衰竭夜間呼吸困難的機(jī)制有：①迷走神經(jīng)興奮性增高；②小支氣管收縮；③呼吸中樞敏感性降低；④靜脈回心血量增加。681．[A1/A2型題]患者，男，42歲。糖尿病20年，一天前出現(xiàn)惡心，嘔吐。實(shí)驗(yàn)室檢查尿酮體（＋＋＋＋）。該患者的診斷最可能為（）。A．急性胃腸炎B．酮癥酸中毒C．急性胰腺炎D．急性胃炎E．急性膽囊炎答案：B解析：中年男性患者，有糖尿病史，現(xiàn)出現(xiàn)惡心，嘔吐，實(shí)驗(yàn)室檢查尿酮體陽(yáng)性，考慮酮癥酸中毒。682．[A1/A2型題]患者，男，52歲。高血壓心臟病病史10年，一天前因上呼吸道感染在門診靜滴抗生素，速度較快，2小時(shí)前出現(xiàn)呼吸困難。該患者呼吸困難最可能是由于（）。A．急性心肌梗死B．肺炎C．急性左心衰竭D．急性心包積液E．肺梗死答案：C解析：高血壓心臟病患者心功能不全，輸液過多過快常導(dǎo)致左心功能衰竭，表現(xiàn)為突然發(fā)生的呼吸困難。683．[A1/A2型題]患者，女，37歲。出現(xiàn)嘔吐，診斷為反射性嘔吐，該患者可能是（）。A．腦膜炎B．腦炎C．幽門梗阻D．尿毒癥E．妊娠答案：C解析：引起反射性嘔吐的消化系統(tǒng)因素有：咽部刺激（如人為的刺激）、急性胃腸炎、慢性胃炎、消化性潰瘍活動(dòng)期、急性胃腸穿孔、幽門梗阻、大量出血、胃黏膜脫垂、急性胃擴(kuò)張、胃扭轉(zhuǎn)、急性腸炎、急性闌尾炎、機(jī)械性腸梗阻、急性出血性壞死性腸炎、急性肝炎、慢性活動(dòng)性肝炎、肝硬化晚期、急性慢性膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。684．[A1/A2型題]患者，男，出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，經(jīng)檢查診斷為中樞性嘔吐，該患者嘔吐的病因?yàn)椋ǎ?。A．腦膜炎B．急性闌尾炎C．青光眼D．急性膽囊炎E．屈光不正答案：A解析：引起中樞性嘔吐的神經(jīng)系統(tǒng)因素有：偏頭痛、腦膜炎、腦出血、腦栓塞、高血壓腦病、腦腫瘤、腦震蕩、顱內(nèi)血腫、癲癇持續(xù)狀態(tài)等。685．[A1/A2型題]患者，男，52歲。被發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)意識(shí)障礙，查體見瞳孔散大，該患者可能是（）。A．嗎啡中毒B．有機(jī)磷農(nóng)藥中毒C．巴比妥類中毒D．急性毒蕈中毒E．顛茄類中毒答案：E解析：顛茄類中毒可出現(xiàn)意識(shí)障礙，查體見瞳孔散大。686．[A1/A2型題]患者，女，28歲。出現(xiàn)意識(shí)障礙，查體見瞳孔縮小，該患者可能是（）。A．嗎啡中毒B．顛茄類中毒C．酒精中毒D．癲癇E．低血糖答案：A解析：?jiǎn)岱戎卸究沙霈F(xiàn)意識(shí)障礙，查體見瞳孔縮小。687．[A1/A2型題]COPD的最重要的病理生理改變是（）。A．氣道阻塞和氣流受限引起的阻塞性通氣功能障礙B．肺總量增加C．殘氣容積和功能殘氣量增大D．肺泡壁的斷裂E．肺泡血管的破壞答案：A解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。慢阻肺特征性的病理生理變化是持續(xù)氣流受限致肺通氣功能障礙。688．[A1/A2型題]女性，59歲。糖尿病，1天前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱、惡心，嘔吐。查體：體溫39℃，尿酮體（＋＋＋＋），該患者嘔吐是由于（）。A．發(fā)熱刺激延髓嘔吐中樞B．發(fā)熱刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)C．代謝產(chǎn)物刺激延髓化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)D．代謝產(chǎn)物刺激延髓胃腸道化學(xué)感受器E．代謝產(chǎn)物刺激延髓嘔吐中樞答案：C解析：糖尿病患者產(chǎn)生的酮體可刺激延髓化學(xué)感受器，導(dǎo)致患者產(chǎn)生嘔吐。689．[A1/A2型題]動(dòng)脈粥樣硬化最常累及冠狀動(dòng)脈中的哪一分支，且病變最重？（）A．左前降支B．右冠狀動(dòng)脈C．左主干D．左回旋支E．升主動(dòng)脈答案：A解析：冠狀動(dòng)脈是供給心臟血液的動(dòng)脈，起于主動(dòng)脈根部，分左右兩支，行于心臟表面。動(dòng)脈粥樣硬化最常累及冠狀動(dòng)脈中的前降支，由于前降支供應(yīng)的心肌范圍大，因此前降支病變導(dǎo)致的病變最重。690．[A1/A2型題]女性，44歲。一天前出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛，每次尿量少，尿液實(shí)驗(yàn)室檢查可見炎性細(xì)胞，該患者的診斷是（）。A．尿道口息肉B．膀胱癌C．神經(jīng)源性膀胱D．尿道炎E．癔癥答案：D解析：患者出現(xiàn)尿頻，尿急，尿痛等泌尿系感染癥狀，尿液實(shí)驗(yàn)室檢查可見炎性細(xì)胞?？稍\斷為尿道炎。691．[A1/A2型題]患者，女，32歲。結(jié)核性心包炎伴心包積液，胸悶，氣短，該患者的病理生理改變不包括（）。A．心排血量減少B．心臟舒張受限C．右心室擴(kuò)大D．體循環(huán)靜脈回流受阻E．心包腔內(nèi)壓力增高答案：C解析：患者為結(jié)核性心包炎伴心包積液，心包腔壓力增大，心臟舒張受限，體循環(huán)靜脈系統(tǒng)回流受阻，肺循環(huán)血量及心排血量減少，一般不會(huì)出現(xiàn)右心室擴(kuò)大。692．[A1/A2型題]雙心室容量負(fù)荷過度見于（）。A．嚴(yán)重貧血B．肺栓塞C．肺動(dòng)脈高壓D．主動(dòng)脈狹窄E．房間隔缺損答案：A解析：嚴(yán)重貧血時(shí)，循環(huán)系統(tǒng)處于高動(dòng)力狀態(tài)，因?yàn)榉ρ酰瑱C(jī)體反射性的加快心率，血流速度加快，讓單位時(shí)間通過組織的血液增多，導(dǎo)致流入雙心室的血流增多，使得雙心室容量負(fù)荷過度。693．[A1/A2型題]高血壓病合并痛風(fēng)患者不宜使用下列哪種降壓藥物？（）A．ACEI類藥物B．ARB類C．CCB類D．利尿劑E．α受體激動(dòng)劑答案：D解析：高血壓患者合并痛風(fēng)一般不宜使用利尿劑，如氫氯噻嗪，呋塞米，螺內(nèi)酯等藥物，用利尿劑以后可以使尿酸升高，加重痛風(fēng)的發(fā)作。694．[A1/A2型題]女性患者，21歲，13天前始出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38～39℃，無寒戰(zhàn)，伴右側(cè)胸痛，輕度胸悶，查體：右側(cè)第3前肋以下叩診呈濁音，B超提示右側(cè)胸腔積液，該患者首先考慮的診斷是（）。A．膿胸B．結(jié)核性胸膜炎C．細(xì)菌性肺炎D．惡性胸腔積液E．支氣管擴(kuò)張合并感染答案：B解析：青年女性，亞急性起病，發(fā)熱，體溫38～39℃，伴右側(cè)胸痛，輕度胸悶，查體：右側(cè)第3前肋以下叩診呈濁音，B超提示右側(cè)胸腔積液，首先考慮結(jié)核性胸膜炎。膿胸通常會(huì)有高熱、寒戰(zhàn)；細(xì)菌性肺炎通常有自然病程，2周后會(huì)有改變，且胸腔積液少量；惡性胸腔積液年齡不相符；支氣管擴(kuò)張合并感染通常會(huì)有大量分層痰液，胸腔積液少見。695．[A1/A2型題]女性，54歲。1天前突發(fā)神志不清，右側(cè)肢體活動(dòng)障礙。頭顱CT示腦出血。1小時(shí)前出現(xiàn)嘔血，量約50ml，查體：肝脾無腫大。引起嘔血最可能的病因是（）。A．胃癌B．急性胃黏膜病變C．消化性潰瘍D．食管胃底靜脈曲張E．食管賁門黏膜撕裂答案：B解析：患者急性腦出血后出現(xiàn)嘔血，考慮為在應(yīng)激狀態(tài)下出現(xiàn)急性胃黏膜病變所致。696．[A1/A2型題]引起慢性呼吸衰竭最常見的原因是（）。A．重癥肺結(jié)核B．彌漫性肺間質(zhì)纖維化C．塵肺D．COPDE．胸廓畸形答案：D解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病。COPD是引起慢性呼吸衰竭最常見的原因。697．[A1/A2型題]患者男，26歲。系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史3年，2天前感冒后出現(xiàn)高熱、腰痛。查體：貧血貌，鞏膜輕度黃染，脾大。該患者黃疸的原因可能是（）。A．溶血性黃疸B．膽汁淤積型黃疸C．肝細(xì)胞性黃疸D．藥物性黃疸E．先天性非溶血性黃疸答案：A解析：溶血性黃疸主要是紅細(xì)胞本身的內(nèi)在缺陷或紅細(xì)胞受外源性因素?fù)p傷，使紅細(xì)胞遭到大量破壞，釋放出大量的血紅蛋白，致使血漿中非結(jié)合型膽紅素含量增多，超過肝細(xì)胞的處理能力則出現(xiàn)黃疸。結(jié)合患者系統(tǒng)性紅斑狼瘡的病史，考慮為溶血性黃疸。698．[A1/A2型題]以下對(duì)COPD的易患性說法不正確的是（）。A．COPD與遺傳有關(guān)B．氣道高反應(yīng)性的增高會(huì)增大COPD的發(fā)病率C．α-抗胰蛋白酶缺乏增加COPD的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)D．COPD是成人以后發(fā)生的疾病，與懷孕期、新生兒期、嬰兒期肺的生長(zhǎng)發(fā)育關(guān)系不大E．腫瘤壞死因子與α基因和COPD的發(fā)病有一定關(guān)系答案：D解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。易患性包括內(nèi)因和外因。ABCE四項(xiàng)均是COPD的醫(yī)患因素。D項(xiàng)，COPD雖然好發(fā)于成人，但是其發(fā)生與遺傳背景相關(guān)，與懷孕期、新生兒期、嬰兒期肺的生長(zhǎng)發(fā)育密切相關(guān)。699．[A1/A2型題]患者女，27歲。發(fā)熱，惡心、嘔吐、鞏膜黃染。肝肋下3cm，有壓痛。該患者可能的診斷是（）。A．急性胰腺炎B．急性肝炎C．急性胃炎D．急性膽囊炎E．細(xì)菌性痢疾答案：B解析：急性肝炎是在多種致病因素侵害肝臟，使肝細(xì)胞受到破壞，肝臟的功能受損，繼而引起人體出現(xiàn)一系列不適的癥狀。本題中患者出現(xiàn)低熱、惡心、嘔吐，查體肝臟增大，有壓痛，考慮急性肝炎。700．[A1/A2型題]產(chǎn)生水腫的因素不包括（）。A．毛細(xì)血管濾過壓升高B．毛細(xì)血管通透性增高C．血漿膠體滲透壓升高D．水鈉潴留E．淋巴液或靜脈回流受阻答案：C解析：當(dāng)維持體液平衡的因素發(fā)生障礙，出現(xiàn)組織液的生成大于回吸收時(shí)，則可產(chǎn)生水腫。產(chǎn)生水腫的主要因素：①水鈉潴留；②毛細(xì)血管濾過壓升高；③毛細(xì)血管通透性增高；④血漿膠體滲透壓降低；⑤淋巴回流受阻。C項(xiàng)，血漿膠體滲透壓升高使組織液生成減少，不會(huì)發(fā)生水腫。701．[A1/A2型題]女性，20歲。有進(jìn)食豬帶絳蟲肉史，近2個(gè)月出現(xiàn)頭痛伴癲癇發(fā)作，該患者頭痛的原因可能為（）。A．中毒B．腦膜炎C．鼻竇炎D．腦囊蟲病E．蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：D解析：患者為青年女性，有進(jìn)食豬帶絳蟲肉史，現(xiàn)出現(xiàn)頭痛伴癲癇發(fā)作，應(yīng)考慮腦囊蟲病。702．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)不是腦血管病的范疇？（）A．腦栓塞B．面神經(jīng)麻痹C．腦血栓形成D．血管性癡呆E．硬膜外出血答案：B解析：腦血管病泛指腦部血管的各種疾病，包括腦動(dòng)脈粥樣硬化、血栓形成、腦栓塞、血管性癡呆、硬膜外出血等，其共同特點(diǎn)是引起腦組織的缺血或出血性意外。B項(xiàng)，面神經(jīng)麻痹不是腦血管病的范疇。703．[A1/A2型題]脫髓鞘疾病的病理過程中具有特征性的表現(xiàn)是（）。A．常存在華勒變性B．脫髓鞘C．神經(jīng)細(xì)胞、軸突及支持組織大量破壞D．炎細(xì)胞浸潤(rùn)E．病損分布于灰質(zhì)答案：B解析：脫髓鞘疾病的病理變化是神經(jīng)纖維的髓鞘脫失而神經(jīng)細(xì)胞相對(duì)保持完整。髓鞘的作用是保護(hù)神經(jīng)元并使神經(jīng)沖動(dòng)在神經(jīng)元上得到很快的傳遞，所以髓鞘的脫失會(huì)使神經(jīng)沖動(dòng)的傳送受到影響。704．[A1/A2型題]屬于類固醇激素的是（）。A．甲狀腺激素B．醛固酮C．維生素D．血清素E．褪黑素答案：B解析：激素按化學(xué)結(jié)構(gòu)大體分為四類。第一類為類固醇，如腎上腺皮質(zhì)激素（皮質(zhì)醇、醛固酮等）、性激素（雌激素、孕激素及雄激素等）。第二類為氨基酸衍生物，有甲狀腺素、腎上腺髓質(zhì)激素、松果體激素等。第三類激素的結(jié)構(gòu)為肽與蛋白質(zhì)，如下丘腦激素、垂體激素、胃腸激素、胰島素、降鈣素等。第四類為脂肪酸衍生物，如前列腺素。705．[A1/A2型題]下列激素晝夜節(jié)律變化受睡眠影響較小的是（）。A．ACTH和糖皮質(zhì)激素B．生長(zhǎng)激素C．TSHD．PRLE．以上都對(duì)答案：A解析：睡眠期生長(zhǎng)激素和催乳素（PRL）分泌量顯著增高，而促甲狀腺素（TSH）釋放受到抑制。相反，從睡眠中醒來會(huì)抑制夜間生長(zhǎng)激素和催乳素分泌，并伴有促甲狀腺素濃度增加。受睡眠影響較小的激素是ACTH和糖皮質(zhì)激素。706．[A1/A2型題]以下哪項(xiàng)是合成肽類激素細(xì)胞的共同特點(diǎn)？（）A．內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基復(fù)合體含量少B．胞漿內(nèi)有富含肽類激素及其前體的分泌顆粒C．細(xì)胞常排列成腎形或啞鈴型D．都具有神經(jīng)電活動(dòng)E．對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)有生理反應(yīng)答案：B解析：合成肽類激素的細(xì)胞的共同特點(diǎn)是：①與激素合成相關(guān)的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和高爾基體含量豐富；②胞漿內(nèi)含有膜包裹的分泌顆粒，顆粒內(nèi)含肽類激素及其前體；③細(xì)胞常排列成索狀或團(tuán)塊狀，有時(shí)形成濾泡或具有特殊分化的膜結(jié)構(gòu)。神經(jīng)內(nèi)分泌細(xì)胞除上述特征外，還具有神經(jīng)電活動(dòng)、神經(jīng)元突觸連接結(jié)構(gòu)和對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)有生理反應(yīng)等特點(diǎn)。707．[A1/A2型題]在激素-受體相互作用的過程中，下列哪種不能充當(dāng)?shù)诙攀梗浚ǎ〢．cAMPB．cGMPC．Ca2＋D．Cl-E．DAG答案：D解析：第二信使是指在胞內(nèi)產(chǎn)生的非蛋白類小分子，通過其濃度變化（增加或者減少）應(yīng)答胞外信號(hào)與細(xì)胞表面受體的結(jié)合，調(diào)節(jié)胞內(nèi)酶的活性和非酶蛋白的活性，從而在細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)途徑中行使攜帶和放大信號(hào)的功能。常見的有：環(huán)腺苷酸（cAMP），環(huán)磷酸鳥苷（cGMP），肌醇三磷酸（IP3），甘油二酯（DAG），鈣離子（Ca2＋）。因此答案選D。708．[A1/A2型題]關(guān)于激素的特點(diǎn)以下哪項(xiàng)正確？（）A．分子結(jié)構(gòu)不清楚B．需要與特殊受體結(jié)合才能起作用C．激素的合成與一般蛋白質(zhì)相同，并以分泌顆粒形式儲(chǔ)存D．激素儲(chǔ)存量有限E．血漿中每種激素組分均一答案：D解析：A項(xiàng)，激素分子結(jié)構(gòu)清楚，分子形式多樣，根據(jù)激素的化學(xué)結(jié)構(gòu)將其分為胺類、多肽或蛋白質(zhì)類、脂類激素三大類。B項(xiàng)，激素并不一定要與特殊受體結(jié)合才能起作用，激素與受體作用的特異性并非絕對(duì)，有些激素可與多個(gè)受體結(jié)合，即有交叉現(xiàn)象。C項(xiàng)，并不是所有激素都以分泌顆粒形式儲(chǔ)存，甲狀腺激素大量?jī)?chǔ)存于細(xì)胞外。E項(xiàng)，血漿中每種激素的組分不均勻，分布也不均一。709．[A1/A2型題]關(guān)于激素的分泌方式以下正確的說法是（）。A．旁分泌B．自分泌C．神經(jīng)分泌D．內(nèi)分泌E．以上都正確答案：E解析：激素的分泌方式主要有：①遠(yuǎn)距分泌：激素釋放后直接進(jìn)入毛細(xì)血管，經(jīng)血液循環(huán)運(yùn)送到遠(yuǎn)距離的靶器官；②旁分泌：激素釋放后進(jìn)入細(xì)胞外液，通過擴(kuò)散到達(dá)鄰近的靶細(xì)胞；③神經(jīng)分泌：神經(jīng)細(xì)胞合成的激素沿軸漿流動(dòng)運(yùn)送到所連接的組織，或從神經(jīng)末梢釋放入毛細(xì)血管，由血液運(yùn)送至靶細(xì)胞；④自分泌：激素被分泌入細(xì)胞外液后，又作用于分泌細(xì)胞自身。710．[A1/A2型題]以下對(duì)骨代謝調(diào)節(jié)有關(guān)的說法錯(cuò)誤的是（）。A．涉及的主要激素有：PTH、1,25-（OH）2D3、降鈣素三種B．涉及的主要器官有：骨、腎和腸C．不涉及其他激素和器官D．與IGF-1有關(guān)E．與生長(zhǎng)激素有很大關(guān)系答案：C解析：骨代謝的調(diào)節(jié)的過程主要涉及的器官有骨、腎和腸。涉及的激素有：PTH（甲狀旁腺激素）、1,25-（OH）2D3、降鈣素三種。但是也受其他器官和激素的調(diào)節(jié)，如IGF-1（胰島素樣生長(zhǎng)因子-1）、生長(zhǎng)激素等。711．[A1/A2型題]對(duì)COPD的發(fā)病機(jī)制，下列說法正確的是（）。A．多種炎性細(xì)胞釋放多種炎性介質(zhì)造成B．蛋白酶和抗蛋白酶失衡導(dǎo)致COPD的發(fā)生C．氧化與抗氧化失衡導(dǎo)致COPD的發(fā)生D．氣道黏膜充血、水腫等使管壁增厚導(dǎo)致COPDE．各種致病因素在易患個(gè)體導(dǎo)致氣道、肺實(shí)質(zhì)和肺血管的慢性炎癥是COPD的關(guān)鍵機(jī)制答案：E解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種常見的以持續(xù)氣流受限為特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺臟對(duì)有毒顆?；驓怏w的慢性炎性反應(yīng)增強(qiáng)有關(guān)。其發(fā)生的關(guān)鍵機(jī)制是各種致病因素在易患個(gè)體導(dǎo)致氣道、肺實(shí)質(zhì)和肺血管的慢性炎癥。712．[A1/A2型題]患者，男，38歲，3個(gè)月前診斷為結(jié)核性胸膜炎，經(jīng)胸腔抽液及異煙肼、利福平、鏈霉素、吡嗪酰胺化療，胸腔積液吸收，復(fù)查肝功能僅顯示膽紅素輕度升高，考慮與藥物代謝有關(guān)，最可能引起此現(xiàn)象的藥物為（）。A．吡嗪酰胺B．利福平C．異煙肼D．異煙肼加鏈霉素E．鏈霉素答案：B解析：B項(xiàng)，利福平主要經(jīng)膽汁排泄，可引起膽紅素輕度升高；A項(xiàng)，吡嗪酰胺常見不良反應(yīng)為高尿酸血癥、肝損害、食欲缺乏、關(guān)節(jié)痛和惡心；C項(xiàng)，異煙肼偶可發(fā)生藥物性肝炎，肝功能異常者慎用，亦可發(fā)生周圍神經(jīng)炎；E項(xiàng)，鏈霉素不良反應(yīng)主要為耳毒性、前庭功能損害和腎毒性等。713．[A1/A2型題]男性患者，20歲，四肢無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。查體：四肢肌力Ⅲ級(jí)，四肢遠(yuǎn)端痛覺減退，腱反射消失，無病理反射，腰穿正常。這種疾病在起病前常有（）。A．藥物中毒史B．勞累和飲酒史C．腹瀉或上呼吸道感染史D．外傷史E．過敏史答案：C解析：患者突發(fā)四肢無力4天，無尿便障礙，無發(fā)熱。四肢肌力、痛覺減退，腱反射消失，無病理反射，腰穿正常。故定位在外周，考慮吉蘭-巴雷綜合征。GBS患者多在病前1～4周有胃腸道或呼吸道感染癥狀或疫苗接種史，已發(fā)現(xiàn)的前驅(qū)感染病原有空腸彎曲菌、巨細(xì)胞病毒、EB病毒、肺炎嗜血桿菌、乙型肝炎病毒及人類免疫缺陷病毒等。714．[A1/A2型題]關(guān)于參與支氣管哮喘的發(fā)病機(jī)制，以下敘述正確的是（）。A．胃食管反流與哮喘的發(fā)生無關(guān)B．青少年運(yùn)動(dòng)性哮喘與熱天戶外活動(dòng)有關(guān)C．與呼吸道細(xì)菌感染相關(guān)D．支氣管哮喘屬于單基因遺傳E．阿司匹林-哮喘-鼻息肉三聯(lián)癥的發(fā)病機(jī)制與花生四烯酸代謝有關(guān)答案：E解析：支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病。A項(xiàng)，胃食管反流常可以誘發(fā)哮喘的發(fā)生。B項(xiàng)，青少年運(yùn)動(dòng)性哮喘與運(yùn)動(dòng)時(shí)接觸空氣中的過敏原有關(guān)，與天氣無關(guān)。C項(xiàng)，支氣管哮喘與呼吸道細(xì)菌感染無關(guān)。D項(xiàng)，哮喘具有遺傳傾向，但并不屬于單基因遺傳病。E項(xiàng)，在阿司匹林哮喘（ASA）中部分患者合并有鼻息肉，被稱為阿司匹林過敏-哮喘-鼻息肉三聯(lián)癥，其發(fā)病機(jī)制與花生四烯酸代謝有關(guān)。715．[A1/A2型題]與速發(fā)型哮喘反應(yīng)有關(guān)的細(xì)胞是（）。A．嗜酸粒細(xì)胞B．嗜堿粒細(xì)胞C．肥大細(xì)胞D．中性粒細(xì)胞E．巨噬細(xì)胞答案：C解析：速發(fā)型哮喘反應(yīng)是在吸入過敏原的同時(shí)立即發(fā)生反應(yīng)，15～30分鐘達(dá)高峰，2小時(shí)后逐漸恢復(fù)正常。與之發(fā)生有關(guān)的細(xì)胞是肥大細(xì)胞。716．[A1/A2型題]細(xì)菌性痢疾與阿米巴痢疾最重要的鑒別依據(jù)是（）。A．發(fā)熱與毒血癥癥狀B．糞便檢出不同病原體C．糞便中紅、白細(xì)胞多少D．腹痛及腹部壓痛部位E．結(jié)腸鏡檢查不同病變答案：B解析：細(xì)菌性痢疾與阿米巴痢疾最重要的鑒別依據(jù)就是糞便檢出不同病原體，細(xì)菌性痢疾糞便檢查可檢出痢疾桿菌，而阿米巴痢疾糞便檢查可檢出阿米巴原蟲。717．[A1/A2型題]患者男，28歲。一天前出現(xiàn)發(fā)熱，惡心嘔吐，腹瀉7次，伴里急后重。大便培養(yǎng)示志賀痢疾桿菌生長(zhǎng)。其腹瀉的發(fā)生機(jī)制是（）。A．腸黏膜的吸收面積減少或吸收障礙B．黏膜炎癥、潰瘍等致血漿、黏液、膿血滲出C．腸蠕動(dòng)亢進(jìn)致腸內(nèi)食糜停留時(shí)間少D．胃腸黏膜分泌過多的液體E．腸內(nèi)容物滲透壓增高答案：B解析：志賀菌引起的感染，限于腸胃道，很少侵入血液。志賀菌附著在腸上皮細(xì)胞，破壞腸黏膜而造成潰瘍，進(jìn)而導(dǎo)致血漿、黏液、膿血滲出。718．[A1/A2型題]男性，55歲，咳嗽、咳痰10余年?；顒?dòng)后氣短2年，吸煙30余年。對(duì)診斷最有意義的檢查是（）。A．肺CTB．心電圖C．肺通氣灌注掃描D．血?dú)夥治鯡．肺功能檢查答案：E解析：中老年男性患者，有吸煙病史30余年，咳嗽、咳痰10余年，可基本明確慢性支氣管炎，且出現(xiàn)活動(dòng)后氣促2年，此時(shí)需考慮是否進(jìn)展為慢阻肺。慢阻肺是以持續(xù)不可逆的氣流受限為特征的疾病，其氣流受限多呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺組織對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。而肺功能檢查則是判斷持續(xù)氣流受限的主要客觀指標(biāo)。719．[A1/A2型題]下列對(duì)支氣管哮喘的描述正確的是（）。A．臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽B．常在夜間和/或清晨發(fā)作、加劇C．可逆性氣流受限D(zhuǎn)．是由多種炎性細(xì)胞、氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞參與的變態(tài)反應(yīng)性炎癥E．以上都正確答案：E解析：支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如炎性細(xì)胞、氣道結(jié)構(gòu)細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥為特征的異質(zhì)性疾病，這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛而多變的可逆性呼氣氣流受限，導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和（或）咳嗽等癥狀，強(qiáng)度隨時(shí)間變化。多在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇，多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。支氣管哮喘如診治不及時(shí)，隨病程的延長(zhǎng)可產(chǎn)生氣道不可逆性縮窄和氣道重塑。720．[A1/A2型題]慢性阻塞性肺疾病的最重要的危險(xiǎn)因素是（）。A．職業(yè)粉塵B．空氣污染C．吸煙D．呼吸道感染E．木柴等生物燃料答案：C解析：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流阻塞特征的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見慢性疾病。吸煙是慢性阻塞性肺疾病的最重要的危險(xiǎn)因素。721．[A1/A2型題]二氧化碳潴留對(duì)循環(huán)系統(tǒng)最突出的影響是（）。A．心臟停搏B．心律失常C．血管擴(kuò)張D．心率變慢E．心肌收縮力下降答案：C解析：二氧化碳潴留引起血管擴(kuò)張使外周體表靜脈充盈，皮膚紅潤(rùn)，濕暖多汗，血壓升高，心搏量增多而致脈搏洪大。因腦血管擴(kuò)張產(chǎn)生搏動(dòng)性頭痛。722．[A1/A2型題]下列哪種疾病紫癜的原因?yàn)檠鼙诠δ墚惓?？（）A．特發(fā)性血小板減少性紫癜B．血友病C．過敏性紫癜D．嚴(yán)重肝病E．白血病答案：C解析：皮膚黏膜出血時(shí)，出血面積大小為直徑3～5mm稱為紫癜。引起紫癜的基本病因有三個(gè)，即血管壁功能異常、血小板異常及凝血功能障礙。過敏性紫癜的發(fā)生屬于血管壁功能異常。A項(xiàng)，特發(fā)性血小板減少性紫癜為血小板異常。BD兩項(xiàng)，為凝血功能障礙。C項(xiàng)，過敏性紫癜為血管壁功能異常。E項(xiàng)，白血病出現(xiàn)紫癜為血小板的異常。723．[A1/A2型題]女性，24歲，1天前突起畏寒、發(fā)熱，體溫40℃，伴咳嗽、右側(cè)胸痛，咳鐵銹色痰。來院前自服APC1片。血壓86/54mmHg（11.5/7.2kPa），脈搏110次/min。右上胸語(yǔ)顫增強(qiáng)，可聞及支氣管肺泡呼吸音，血WBC26×109/L，中性粒細(xì)胞90%。X線胸片示右上肺大片致密影，呈均勻大葉分布。最可能的診斷是（）。A．右上肺干酪性肺炎B．肺炎克雷伯桿菌肺炎C．肺炎球菌肺炎伴循環(huán)衰竭D．肺炎支原體肺炎E．過敏性肺炎答案：C解析：青年女性，急性病程，畏寒高熱，咳嗽，咳鐵銹色痰（鏈球菌肺炎典型痰性質(zhì)）伴肺實(shí)變體征（右上肺語(yǔ)顫增強(qiáng)），考慮肺炎球菌肺炎?；颊哐獕旱陀?0/60mmHg，心率偏快，考慮感染性休克，因此患者最可能診斷為肺炎球菌肺炎伴循環(huán)衰竭。724．[A1/A2型題]參與COPD發(fā)病機(jī)制的炎性細(xì)胞與細(xì)胞因子有以下哪種？（）A．肥大細(xì)胞B．嗜酸粒細(xì)胞C．肺泡巨噬細(xì)胞D．嗜堿性粒細(xì)胞E．補(bǔ)體C3答案：C解析：氣道、肺實(shí)質(zhì)及肺血管的慢性炎癥是慢阻肺的特征性改變，中性粒細(xì)胞、肺泡巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等炎癥細(xì)胞均參與了慢阻肺的發(fā)病過程。725．[A1/A2型題]以下關(guān)于吸煙與COPD的關(guān)系正確的描述是（）。A．被動(dòng)吸煙不會(huì)導(dǎo)致COPDB．吸煙量越大，F(xiàn)EV1的下降越快C．只要吸煙，遲早會(huì)發(fā)生COPDD．吸煙不會(huì)導(dǎo)致氣道痙攣E．已經(jīng)有COPD史的患者，吸煙和不吸煙病死率都一樣答案：B解析：吸煙是慢性阻塞性肺疾病的最重要的危險(xiǎn)因素，吸煙量越大，F(xiàn)EV1的下降越快。A項(xiàng)，被動(dòng)吸煙導(dǎo)致COPD發(fā)生的危險(xiǎn)性與主動(dòng)吸煙的危險(xiǎn)性相似，也快導(dǎo)致COPD的發(fā)生。C項(xiàng)，吸煙是COPD的危險(xiǎn)因素，但并不是只要吸煙就會(huì)導(dǎo)致COPD的發(fā)生。D項(xiàng)，吸煙時(shí)，煙霧中的有害刺激物質(zhì)會(huì)導(dǎo)致氣道痙攣的發(fā)生。E項(xiàng)，有COPD病史的患者，吸煙會(huì)提高病死率。綜上，B項(xiàng)說法正確。726．[A1/A2型題]對(duì)滲透壓變化較敏感的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)系統(tǒng)是（）。A．腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)B．PTH-降鈣素-1,25-（OH）2D3調(diào)節(jié)系統(tǒng)C．下丘腦的AVP-AVP受體系統(tǒng)D．下丘腦的攝食-食欲中樞和脂肪細(xì)胞E．下丘腦-垂體-甲狀腺軸答案：C解析：下丘腦的AVP-AVP受體系統(tǒng)：AVP（血管加壓素）由下丘腦合成，作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管、集合管內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)合，維持滲透壓和體液容量的恒定。因此下丘腦的AVP-AVP受體系統(tǒng)對(duì)滲透壓變化較敏感，當(dāng)滲透壓變化時(shí)可刺激下丘腦滲透壓感受器，刺激AVP的產(chǎn)生與釋放。血漿滲透壓變化與AVP釋放的反饋調(diào)節(jié)機(jī)制使得血漿滲透壓維持在正常范圍內(nèi)。727．[A1/A2型題]下列哪項(xiàng)不是急性Ⅰ型呼吸衰竭的病因？（）A．肺水腫B．肺炎C．肺栓塞D．神經(jīng)肌肉疾病E．氣胸答案：D解析：Ⅰ型呼吸衰竭是指有缺氧無CO2潴留。急性呼衰是指各種致病因素引起通氣或換氣功能嚴(yán)重?fù)p害，突然發(fā)生呼衰的臨床表現(xiàn)，如腦血管意外、藥物中毒抑制呼吸中樞、呼吸肌麻痹、肺水腫、肺炎、肺栓塞、ARDS、氣胸等，如不及時(shí)搶救，會(huì)危及患者生命。728．[A1/A2型題]下述哪種基因亞型與系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病具有一定的相關(guān)性（）。A．HLA-DR2B．HLA-B27C．HLA-DR3D．HLA