畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè)

九曲學(xué)曉

畢業(yè)實(shí)習(xí)手冊(cè)

（供五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)和麻醉學(xué)專業(yè)用）

九江學(xué)院醫(yī)學(xué)部

-0一一年H^一月

總貝IJ

衛(wèi)生部關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校臨床教學(xué)的暫行規(guī)定指出：臨床教學(xué)及畢業(yè)實(shí)習(xí)

是醫(yī)學(xué)教育極為重要的階段，臨床教學(xué)和畢業(yè)實(shí)習(xí)質(zhì)量直接影響醫(yī)學(xué)生的臨床

實(shí)際工作能力和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)。根據(jù)我校教學(xué)計(jì)劃，各專業(yè)學(xué)生在理論課程

結(jié)束后，赴教學(xué)、實(shí)習(xí)醫(yī)院進(jìn)行為期近一年的畢業(yè)實(shí)習(xí)；通過畢業(yè)實(shí)習(xí)實(shí)踐，

使學(xué)生鞏固己學(xué)的理論知識(shí)，掌握本專業(yè)的基本操作技術(shù)和分析問題解決問題

的方法，為畢業(yè)后在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中獨(dú)立從事衛(wèi)生工作打好堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。為使醫(yī)學(xué)生

畢業(yè)實(shí)習(xí)有秩序地進(jìn)行，特制定本計(jì)劃。

一、組織領(lǐng)導(dǎo)：

1、學(xué)校在主管校長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，由教務(wù)、學(xué)生工作部門和醫(yī)學(xué)院共同負(fù)責(zé)畢業(yè)

實(shí)習(xí)計(jì)劃的具體實(shí)施和與各教學(xué)、實(shí)習(xí)醫(yī)院的聯(lián)系工作。

2、各教學(xué)實(shí)習(xí)醫(yī)院在醫(yī)院院長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)務(wù)科（處）或科教科（處）組

織實(shí)習(xí)工作，并指定專人負(fù)責(zé)?？剖邑?fù)責(zé)人具體安排實(shí)習(xí)工作，指定帶教教師。

3、我校在同一醫(yī)院的實(shí)習(xí)學(xué)生不分專業(yè)組成一個(gè)實(shí)習(xí)小組，設(shè)組長(zhǎng)1人,

副組長(zhǎng)卜2人，在醫(yī)院醫(yī)務(wù)科（處）、科教科（處）領(lǐng)導(dǎo)下，做好本組的思想

政治、生活管理、實(shí)習(xí)等工作。

4、學(xué)校教務(wù)、學(xué)生工作部門和醫(yī)學(xué)院不定期編印《畢業(yè)實(shí)習(xí)通訊》，以交

流畢業(yè)實(shí)習(xí)經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)實(shí)習(xí)工作的順利展開。

5、為了了解畢業(yè)實(shí)習(xí)的進(jìn)展情況，解決實(shí)習(xí)中存在的問題，學(xué)校將在每屆

學(xué)生實(shí)習(xí)期間進(jìn)行兩次畢業(yè)實(shí)習(xí)檢查。

二、實(shí)習(xí)要求：

1、積極參加醫(yī)院組織的政治學(xué)習(xí)和各項(xiàng)活動(dòng)，努力學(xué)習(xí)馬列主義和毛澤東

思想，發(fā)揚(yáng)社會(huì)主義的人道主義精神和白求恩精神，全心全意為病人服務(wù)。以

人為本，關(guān)心體貼病人，工作積極主動(dòng)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

2、弘揚(yáng)“篤學(xué)、博愛”院訓(xùn)，嚴(yán)格遵守《畢業(yè)實(shí)習(xí)管理?xiàng)l例》，履行實(shí)習(xí)

生職責(zé)，對(duì)診療工作要一絲不茍，嚴(yán)肅認(rèn)真，實(shí)事求是，練好過硬本領(lǐng)，防止

粗心大意和主觀臆斷。杜絕差錯(cuò)事故和違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生。實(shí)習(xí)醫(yī)生無(wú)處方權(quán)，

所開醫(yī)囑、處方和有關(guān)疾病證明均由帶教老師簽名后方能生效。

3、虛心向各級(jí)醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)，尊重醫(yī)院工作人員，積極參加醫(yī)院有關(guān)學(xué)術(shù)

活動(dòng)，如講座、會(huì)診、病案討論等，刻苦鉆研業(yè)務(wù)，努力掌握基本技能。

4、遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守工作崗位，服從醫(yī)院的一切安排，積極參

加勞動(dòng)。愛護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)，損壞公物按醫(yī)院規(guī)定由本人賠償。實(shí)習(xí)期間一般不得

請(qǐng)假，如遇特殊情況，必須按《畢業(yè)實(shí)習(xí)管理?xiàng)l例》辦理請(qǐng)假手續(xù)，實(shí)習(xí)組長(zhǎng)

要嚴(yán)格做好本組的考勤工作。

5、實(shí)習(xí)期間臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的實(shí)習(xí)生，應(yīng)書寫完整內(nèi)、外科病歷至少各5

份，婦產(chǎn)科、兒科完整病歷各2份，其它專業(yè)的學(xué)生除完成上述要求外，應(yīng)另

按專業(yè)特點(diǎn)要求完成本專業(yè)的病歷記錄，護(hù)理專業(yè)則應(yīng)完成內(nèi)、外科各4份及

婦產(chǎn)科、兒科各2份護(hù)理病歷的書寫。

6、實(shí)習(xí)組長(zhǎng)要嚴(yán)格執(zhí)行實(shí)習(xí)組長(zhǎng)的職責(zé)，每月必須向?qū)W校學(xué)生工作管理部

門書面匯報(bào)一次實(shí)習(xí)工作情況。每科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，實(shí)習(xí)生應(yīng)寫出實(shí)習(xí)小結(jié)，并

由科室作出鑒定和評(píng)分；實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，由醫(yī)院作出該生實(shí)習(xí)總鑒定。要求鑒定

不同本人見面，到實(shí)習(xí)結(jié)束返校時(shí)請(qǐng)醫(yī)院密封帶回交學(xué)生工作管理部門。

7、凡醫(yī)院科室進(jìn)行會(huì)診、小講課、病案討論、危重病例討論等活動(dòng)，在院

方無(wú)規(guī)定不許參加情況下，學(xué)生應(yīng)當(dāng)積極參加，除值班外，不得無(wú)故缺席。

8、學(xué)生除做好實(shí)習(xí)工作外，還應(yīng)主動(dòng)協(xié)助護(hù)理人員做好各項(xiàng)護(hù)理工作及搞

好病區(qū)環(huán)境衛(wèi)生和病人的清潔衛(wèi)生，積極開展公共衛(wèi)生活動(dòng)。

9、學(xué)生必須嚴(yán)格按照實(shí)習(xí)計(jì)劃進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，不得擅自延長(zhǎng)或縮短實(shí)習(xí)計(jì)劃規(guī)

定的時(shí)間。

10、學(xué)生在實(shí)習(xí)期間要進(jìn)行出科考試（含實(shí)際操作），出科考試成績(jī)可作為

畢業(yè)實(shí)習(xí)成績(jī)的參考，畢業(yè)實(shí)習(xí)成績(jī)按優(yōu)（290分）、良（280分）、中（270

分）、及格（260分）和不及格（＜60分）記載。畢業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束回校后進(jìn)行畢業(yè)

理論考試。

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畢業(yè)實(shí)習(xí)管理?xiàng)l例

一、請(qǐng)假和上班

第一條學(xué)生在實(shí)習(xí)期間應(yīng)保證實(shí)習(xí)時(shí)間。不得隨意請(qǐng)假，但遇有下列情

況可酌情準(zhǔn)假；

①因公事需請(qǐng)假者（如實(shí)習(xí)醫(yī)院和學(xué)校因工作需要）；

②因病不能堅(jiān)持實(shí)習(xí)者（必須有醫(yī)院的疾病證明書）；

③家中有天災(zāi)人禍、喪事者（須有電報(bào)或有關(guān)證明材料）。

第二條請(qǐng)假應(yīng)履行正常手續(xù)并須得到批準(zhǔn)，假期結(jié)束必須及時(shí)返回實(shí)習(xí)

單位并否銷假，否則以曠工（曠課）論處。

第三條準(zhǔn)假權(quán)限：請(qǐng)假1天由帶教老師批準(zhǔn)；請(qǐng)假2天由所在實(shí)習(xí)科室

負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)；3天以上由實(shí)習(xí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，并報(bào)學(xué)生科備案；實(shí)習(xí)組長(zhǎng)無(wú)

權(quán)批假，但所有請(qǐng)、準(zhǔn)假都必須到實(shí)習(xí)組長(zhǎng)處登記備案。如調(diào)休外出，也須向

組長(zhǎng)報(bào)告。

第四條實(shí)習(xí)期間不得曠工，曠工1天按曠課6節(jié)計(jì)算（曠課達(dá)10節(jié)以上

按《九江學(xué)院醫(yī)學(xué)院學(xué)生管理規(guī)定實(shí)施細(xì)則》給予紀(jì)律處分）。學(xué)生因病需住院,

須經(jīng)實(shí)習(xí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)科同意，由實(shí)習(xí)組長(zhǎng)報(bào)學(xué)生科備案。

第五條上班應(yīng)提前30分鐘到崗，做好上班前必要的交接班和查房準(zhǔn)備,

不得遲到和早退。

第六條除學(xué)校統(tǒng)一通知的假期外，節(jié)假日一律按實(shí)習(xí)醫(yī)院的安排進(jìn)行。

帶教老師公休、補(bǔ)休期間，實(shí)習(xí)生必須照常上班，不得休假；帶教老師上晚班

時(shí)，實(shí)習(xí)生上午照常上班，下午可休息。如帶教老師補(bǔ)休假時(shí)間很長(zhǎng)，必須由

所在實(shí)習(xí)科室負(fù)責(zé)人重新安排帶教老師。

第七條實(shí)習(xí)期間累計(jì)缺勤一個(gè)月以上（含一個(gè)月）者，返校參加畢業(yè)考

試后，由教務(wù)處指定醫(yī)院補(bǔ)足缺勤時(shí)間的實(shí)習(xí)，實(shí)習(xí)結(jié)束后方可發(fā)給畢業(yè)證。

二、工作和學(xué)習(xí)

第八條實(shí)習(xí)生必須嚴(yán)守規(guī)章制度，服從醫(yī)院和實(shí)習(xí)組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)和管理。

嚴(yán)格按教學(xué)管理科制定的實(shí)習(xí)計(jì)劃和醫(yī)院制定的實(shí)習(xí)安排進(jìn)行實(shí)習(xí)。不得擅自

改變實(shí)習(xí)計(jì)劃和實(shí)習(xí)安排，不得私自調(diào)換實(shí)習(xí)科室，特殊情況需經(jīng)實(shí)習(xí)醫(yī)院醫(yī)

務(wù)科和科教科（處）批準(zhǔn)同意。

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第九條上班時(shí)應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真、一絲不茍，不準(zhǔn)做與學(xué)習(xí)無(wú)關(guān)的事，嚴(yán)格遵

守操作規(guī)范，不懂就問，反對(duì)脫離實(shí)際、粗枝大葉、對(duì)病人漠不關(guān)心、麻木不

仁的傾向和行為，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。

第十條上班時(shí)必須穿戴工作服，衣著整潔。不準(zhǔn)穿背心、短褲和拖鞋進(jìn)

入醫(yī)生辦公室和病房。

第十一條凡處方和醫(yī)囑必須由帶教老師簽字后方能生效。實(shí)習(xí)生不準(zhǔn)偽

造處方簽字，不準(zhǔn)借用病人名義為自己或別人開藥（搭車開藥），不準(zhǔn)索取病人

財(cái)物，不準(zhǔn)接受病人饋贈(zèng)。

第十二條必須愛護(hù)、關(guān)心、尊重病人，不得諷刺、挖苦、取笑、侮辱病

人。不準(zhǔn)與病人有不正當(dāng)?shù)膩?lái)往。

第十三條給異性病人檢查（男同學(xué)為女病人檢查、女同學(xué)為男病人檢查）

時(shí)，必須有第三者（同學(xué)或帶教老師）在場(chǎng)。

第十四條嚴(yán)禁酗酒、賭博、偷盜、打架斗毆、打麻將及其它違紀(jì)違法犯

罪活動(dòng)。嚴(yán)禁深夜不歸或在外留宿。如遇此類情況，實(shí)習(xí)組長(zhǎng)必須及時(shí)向醫(yī)務(wù)

或科教科（處）、護(hù)理部和學(xué)生科匯報(bào)。

第十五條實(shí)習(xí)生必須積極參加醫(yī)院組織的政治學(xué)習(xí)、政治活動(dòng)及其它集

體活動(dòng)，無(wú)故不參加活動(dòng)者以曠工論處。

第十六條實(shí)習(xí)小組為臨時(shí)團(tuán)小組，實(shí)習(xí)組長(zhǎng)兼團(tuán)小組長(zhǎng)。各團(tuán)小組每月

按規(guī)定過一次組織生活，組織一次文體活動(dòng)，并寫出總結(jié)。每季度將總結(jié)材料

上報(bào)實(shí)習(xí)醫(yī)院團(tuán)組織和院團(tuán)委,匯報(bào)材料必須在每季度結(jié)束后的一星期內(nèi)寄出。

黨員學(xué)生可參加院黨組織活動(dòng)。

對(duì)未按上述要求開展工作者，將視情節(jié)給予團(tuán)小組或團(tuán)員適當(dāng)?shù)呐u(píng)教育。

第十七條必須尊重帶教老師和實(shí)習(xí)醫(yī)院的所有工作人員，虛心向他們學(xué)

習(xí)，如有不尊重行為，將視情節(jié)輕重，給予批評(píng)教育或紀(jì)律處分。

第十八條每科實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，應(yīng)寫出詳細(xì)的實(shí)習(xí)小結(jié)，并由科室作出鑒定。

實(shí)習(xí)全部結(jié)束時(shí)由醫(yī)院作出實(shí)習(xí)總鑒定，密封交學(xué)生帶回學(xué)校。

第十九條按規(guī)定及時(shí)寫好病歷、首次病程錄，按時(shí)記錄病程，作好病程

小結(jié)，寫好出院錄，保持病史資料的清晰完整。

第二十條實(shí)習(xí)期間，學(xué)生應(yīng)積極參加醫(yī)院臨床病例分析討論、學(xué)術(shù)報(bào)告、

死亡病例討論及必要的會(huì)議和其它學(xué)術(shù)活動(dòng)。

第二十一條必須節(jié)約用水、用電、用紙及其它醫(yī)療物品。嚴(yán)禁燒電爐和

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私裝電器。愛護(hù)醫(yī)療器械和設(shè)備，如有損壞，應(yīng)按實(shí)習(xí)醫(yī)院賠償制度由當(dāng)事人

賠哨。重要儀器和醫(yī)藥用具未經(jīng)同意，不能擅自動(dòng)用。

第二十二條反對(duì)學(xué)生在實(shí)習(xí)期間談戀愛的越軌行為。嚴(yán)禁去醫(yī)院以外的

舞廳跳舞，經(jīng)發(fā)現(xiàn)，取消獎(jiǎng)學(xué)金，情節(jié)嚴(yán)重者，按《學(xué)生管理辦法實(shí)施細(xì)則》

有關(guān)條例嚴(yán)肅處理。

三、實(shí)習(xí)組長(zhǎng)職責(zé)

第二十三條受學(xué)生科委托，與實(shí)習(xí)醫(yī)院一道，對(duì)本組同學(xué)的實(shí)習(xí)作出具

體安排和日常管理。

第二十四條督促本組同學(xué)執(zhí)行本規(guī)定，記錄本組同學(xué)在實(shí)習(xí)期間的工作、

學(xué)習(xí)表現(xiàn)情況和病事公假、曠工情況，主動(dòng)關(guān)心、團(tuán)結(jié)同學(xué)，做好同學(xué)的政治

思想工作。

第二十五條負(fù)責(zé)生活管理，設(shè)有副組長(zhǎng)的由副組長(zhǎng)負(fù)責(zé)。

第二十六條做好實(shí)習(xí)組與醫(yī)院各方面的聯(lián)系工作，保持與實(shí)習(xí)醫(yī)院的良

好關(guān)系，協(xié)調(diào)本組同學(xué)相互之間的關(guān)系。

第二十七條組織本組同學(xué)參加醫(yī)院的政治活動(dòng)和其它集體活動(dòng)。每月為

醫(yī)院做一件好事。

第二十八條每月召開一次全組總結(jié)會(huì)，并邀請(qǐng)醫(yī)院醫(yī)務(wù)或科教科（處）、

護(hù)理部參加，表?yè)P(yáng)先進(jìn)，找出差距，批評(píng)不良現(xiàn)象。將總結(jié)情況每月向?qū)W生科

匯報(bào)一次（特殊情況應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科和學(xué)生工作部門），不總結(jié)、不匯報(bào)的

小組給予通報(bào)批評(píng)。實(shí)習(xí)組長(zhǎng)要每月如實(shí)按要求填好《實(shí)習(xí)月報(bào)表》，由醫(yī)務(wù)科

/科教科審核蓋章后寄回各學(xué)院學(xué)生科。

第二十九條協(xié)助實(shí)習(xí)醫(yī)院，每半年時(shí)間對(duì)本組同學(xué)進(jìn)行一次考評(píng)，將考

評(píng)結(jié)果寄回各學(xué)院學(xué)生科。

第三十條如不能做好本組實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)及日常生活的管理工作，或出現(xiàn)

事故，扣除組長(zhǎng)津貼并追究相應(yīng)責(zé)任。

四、經(jīng)費(fèi)

第三十一條學(xué)生實(shí)習(xí)期間，實(shí)習(xí)工作相關(guān)費(fèi)用規(guī)定如下：

1、學(xué)校統(tǒng)一安排的畢業(yè)實(shí)習(xí)，學(xué)生實(shí)習(xí)期的實(shí)習(xí)費(fèi)由學(xué)校統(tǒng)一一次性劃撥

給醫(yī)院。

2、對(duì)醫(yī)院未安排住宿且經(jīng)學(xué)校和醫(yī)院同意在外租住的給予適當(dāng)?shù)淖∷扪a(bǔ)

貼，但最高不超過每人每年600元。

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第三十二條上述實(shí)習(xí)經(jīng)費(fèi)，由學(xué)校相關(guān)部門根據(jù)實(shí)際發(fā)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)計(jì)

劃核算一次性轉(zhuǎn)帳或現(xiàn)金支付；學(xué)生未安排住宿待返校后一次性退補(bǔ)。

第三十三條學(xué)生實(shí)習(xí)期間的醫(yī)療費(fèi)按參保有關(guān)規(guī)定辦理。

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臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（五年制）實(shí)習(xí)安排和業(yè)務(wù)要求

實(shí)習(xí)安排及業(yè)務(wù)要求

一、實(shí)習(xí)時(shí)間：兩個(gè)學(xué)期，合計(jì)48周。

二、實(shí)習(xí)科目及時(shí)間分配：

1.教學(xué)醫(yī)院可根據(jù)醫(yī)院具體情況，參照實(shí)習(xí)大綱適當(dāng)調(diào)整實(shí)習(xí)時(shí)間。

2.實(shí)習(xí)科目及實(shí)習(xí)時(shí)間分配：

內(nèi)科：16周

外科：16周

婦產(chǎn)科：6周

兒科：5周

傳染科：2周

耳鼻喉、眼科、口腔科：2周

放射科：1周

業(yè)務(wù)要求

內(nèi)科實(shí)習(xí)大綱

目的要求：

通過內(nèi)科病房與門、急診的臨床實(shí)習(xí)，培養(yǎng)臨床思維和獨(dú)立工作的能力，

要求做到：

1.了解醫(yī)院內(nèi)科的常規(guī)制度，熟悉內(nèi)科各級(jí)醫(yī)師的工作職責(zé)、工作程序，

培養(yǎng)優(yōu)良的醫(yī)療作風(fēng)。

2.對(duì)內(nèi)科常見病能寫出系統(tǒng)完整的病歷，熟練掌握體檢方法及常規(guī)化驗(yàn)的

正常值。

3.掌握內(nèi)科常見的診療和正規(guī)操作技術(shù)，培養(yǎng)獨(dú)立處理問題的能力。

4.對(duì)內(nèi)科常見急診在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下逐漸達(dá)到獨(dú)立處理問題的能力。

5.結(jié)合臨床病例復(fù)習(xí)，鞏固基礎(chǔ)理論。

時(shí)間安排：

總時(shí)間見安排表（其中包括病房、門診、急診科、心電圖的實(shí)習(xí)），分科實(shí)

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習(xí)時(shí)間安排：呼吸內(nèi)科2周、心血管內(nèi)科3周、消化內(nèi)科2周、泌尿科腎內(nèi)科

1周、血液內(nèi)科1周、內(nèi)分泌科一周、普內(nèi)1周、神經(jīng)內(nèi)科2周、門診1周、

急含1周、心電圖1周，檢驗(yàn)實(shí)習(xí)可結(jié)合經(jīng)管病人進(jìn)行。未設(shè)傳染病科的醫(yī)院,

傳染病實(shí)習(xí)安排在大內(nèi)科進(jìn)行。

實(shí)習(xí)內(nèi)容：

1.病種方面：

(1)在病房實(shí)習(xí)的要求

A、掌握下列疾病的診斷與處理：

循環(huán)系統(tǒng)：風(fēng)濕性心臟病、肺源性心臟病、高血壓病及高血壓性心臟病、

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心包炎及常見心律

失常、心肺腦復(fù)蘇。

呼吸系統(tǒng)：支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢性支氣管炎、肺炎、肺膿腫、上

呼吸道感染、阻塞性肺氣腫、胸腔積液、肺結(jié)核。

消化系統(tǒng)：急性胃腸炎、慢性腸炎、慢性胃炎、急性胰腺炎、潰瘍病、膽

道疾病、肝膿腫、肝硬化。

泌尿系統(tǒng)：尿路感染、腎炎、腎病綜合征、尿毒癥。

血液?。喝辫F性貧血、再生障礙性貧血、出血性疾病、白血病。

內(nèi)分泌代謝紊亂：甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、糖尿病。

神經(jīng)系統(tǒng)：腦血管疾病(腦出血、腦血栓形成)

風(fēng)濕?。篠LE、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

其他：發(fā)熱、頭痛、腹痛、腹瀉、便秘、水腫、黃疸、昏迷、咯血、上消

化道出血、休克等綜合病癥的臨床處理。

B、掌握其基本理論，爭(zhēng)取能見到的病種有：肝癌、肝昏迷、心內(nèi)膜炎、阿

狄森氏病、胃癌、淋巴瘤、過敏性紫瘢、手足抽搐癥。

中毒：農(nóng)藥中毒、食物中毒、藥物中毒等。

C、示教實(shí)習(xí)的病種：少見疾病采取示教方式。

(2)在門診實(shí)習(xí)時(shí)要求

能初步診斷下列疾病并基本掌握其門診處理原則、方式：急性胃腸炎、結(jié)

腸炎、消化不良，急、慢性支氣管炎、上呼吸道感染、流感、高血壓，腸寄生

蟲病、神經(jīng)衰弱等。

(3)在急診科實(shí)習(xí)時(shí)要求

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基本掌握下列急癥的搶救處理原則、方法和注意事項(xiàng)：咯血、嘔血、休克、

昏迷、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性中毒。在實(shí)習(xí)過程中，首先協(xié)助搶

救，仔細(xì)觀察，處理完畢及時(shí)記錄，不懂的及時(shí)請(qǐng)教老師。

（4）能結(jié)合病人對(duì)心、肺、胃腸之X線片及心電圖進(jìn)行辨識(shí)正常與常見的異

常變化，了解常見疾病的超聲波診斷在臨床上的意義。

（5）能掌握內(nèi)科常用藥物的新知識(shí)。

（6）要求學(xué)生掌握正規(guī)、系統(tǒng)、熟練的體格檢查。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）熟練掌握血、尿、糞的常規(guī)檢驗(yàn)。

（2）要求掌握肝功能及腎功能血糖和血液生化、一般血、尿、痰、腦脊液、

胸腹水、骨髓等常用化驗(yàn)的臨床及報(bào)告的解釋。

3.要求掌握以下臨床技能操作：（1）抽血；（2）靜脈注射；（3）輸液；（4）輸

血：（5）胸腔穿刺；（6）腹腔穿刺；（7）腰椎穿刺；（8）骨髓穿刺；（9）測(cè)血壓；（10）

人工呼吸；（11）胸外按壓；（12）肌肉注射；（13）心電圖操作

操作示教實(shí)習(xí)：心包穿刺、心內(nèi)注射、胃鏡檢查、心導(dǎo)管檢查及各種活組

織檢查等。

實(shí)習(xí)的具體要求：

1.病房實(shí)習(xí)

（1）新住院病人，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，要全面、詳細(xì)的問診，做系統(tǒng)的體

格檢查（包括測(cè)量血壓、脈搏、心率、呼吸），然后書寫病歷，在每一科室書寫

完整病歷1-2份，要求內(nèi)容基本完整，條理清楚而有系統(tǒng)性，語(yǔ)句通順，字體

整潔、清楚。寫出病歷及簽名，在實(shí)習(xí)后期要做分析、診斷及處理意見。

（2）在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，根據(jù)病情提出診療方案。

（3）病人在住院期間，必須進(jìn)行系統(tǒng)的觀察、檢查、全面的分析病人情況。

書寫病程記錄，其內(nèi)容包括：

A、上級(jí)醫(yī)師對(duì)病人的診斷及處理意見；

B、病人病情變化后診斷檢查情況，治療方面的變化及治療的效果；

C、會(huì)診記錄；

D、近期化驗(yàn)結(jié)果。

E、病人飲食、睡眠及精神狀況；

F、死亡病人的死亡記錄〔包括搶救方法，用藥及心跳、呼吸停止情況、時(shí)

9

間等)；

G、出院病人的出院記錄。

總之，病程記錄的目的是及時(shí)反映出病人的病情演變及治療經(jīng)過。

病人出院后，應(yīng)該將其住院時(shí)的診斷、治療經(jīng)過、所做輔助檢查的報(bào)告摘

要寫成小結(jié)裝入病歷袋，出院小結(jié)給病人一份以供復(fù)診醫(yī)師參考。

(4)開醫(yī)囑：在內(nèi)科實(shí)習(xí)一個(gè)月后，在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，基本學(xué)會(huì)正確、

規(guī)范的開醫(yī)囑及處方。但所開醫(yī)囑及處方須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽名方有效。

(5)熟練掌握體格檢查，檢查方法系統(tǒng)、完整、正確，能發(fā)現(xiàn)陽(yáng)性體征，檢

查時(shí)盡量減少病人的痛苦。

(6)培養(yǎng)正確的臨床思維方法：積極參加查房，主動(dòng)提出病情報(bào)告，大膽提

出設(shè)想，解決疑難問題，積極參與各科臨床學(xué)習(xí)，如學(xué)術(shù)也告、病案討論會(huì)等。

在會(huì)上認(rèn)真聽講，討論會(huì)中踴躍發(fā)言。

2.門診實(shí)習(xí)

(1)初診病人，要寫出簡(jiǎn)要病歷，重點(diǎn)體格檢查，并提出初步診斷及處理意見。

(2)學(xué)習(xí)開處方，處方須經(jīng)上級(jí)醫(yī)師簽字后，方可發(fā)給病人取藥。

(3)急診實(shí)習(xí)時(shí)要求：

A、對(duì)急診病，學(xué)習(xí)正確診斷與緊急處理方法。

B、留在急診室觀察的病人，要仔細(xì)觀察病情變化，及時(shí)書寫病程記錄，詳

細(xì)記錄就診時(shí)間、各項(xiàng)檢查及搶救用藥等。

C、急診病人須在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，經(jīng)過詳細(xì)檢查和急診處理后，視病情留

下觀察或收住院。

4.值班實(shí)習(xí)

(1)對(duì)病房垂危病人經(jīng)常巡視，及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)病情，以利處理。

(2)夜間入院病人寫簡(jiǎn)要病歷，如果新病人比較多時(shí)，至少要寫首次病程記

錄。

(3)認(rèn)真、正確的書寫交接班記錄。

5.了解一般護(hù)理常規(guī)及制度，基本掌握一般護(hù)理操作如試表、導(dǎo)尿、灌腸、

皮膚準(zhǔn)備、供氧、體位等。

6.實(shí)習(xí)醫(yī)院根據(jù)下列課題，結(jié)合臨床實(shí)踐，每?jī)芍馨才乓淮窝a(bǔ)充性講課。

(1)抗菌素的臨床使用。(2)激素的臨床應(yīng)用。(3)上消化道出血的診斷及處

理。(4)急性腹痛的診斷、鑒別診斷、處理原則與方法。(5)昏迷的診斷及處理。

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（6）肝、脾腫大的診斷。（7）輸血反應(yīng)的診斷及處理。（8）發(fā)熱的診斷及處理。（9）

黃疸的診斷與鑒別診斷。（10）動(dòng)、靜脈壓，心功能的測(cè)定、操作及臨床意義，

心臟聽診。（11）心力衰竭的處理，洋地黃的臨床應(yīng)用及血管擴(kuò)張療法。（12）彌

漫性血管內(nèi)凝血。（13）人工呼吸機(jī)的應(yīng)用。（14）透析療法、血?dú)夥治?、胃鏡、B

超、CT、核磁共振等臨床應(yīng)用（包括適應(yīng)癥、禁忌癥、檢查報(bào)告的臨床意義等,

可將特殊檢查分別做專題講座）。（15）免疫治療及免疫學(xué)進(jìn)展。

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外科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱

目的要求：

L經(jīng)過外科的臨床實(shí)習(xí)，進(jìn)一步鞏固外科學(xué)的基礎(chǔ)理論知識(shí)、基本技能。

2.基本掌握外科常見疾病的診斷和處理原則，寫好系統(tǒng)完整病歷。

3.掌握切開、止血、結(jié)扎、縫合等基本操作技術(shù)。

4.熟悉外科常用藥物的應(yīng)用。

5.樹立嚴(yán)格的無(wú)菌觀念。

6.了解外科臨床的新知識(shí)、新動(dòng)態(tài)，培養(yǎng)獨(dú)立思維、獨(dú)立工作能力。

時(shí)間安排：

大外科總時(shí)間見安排表（其中包括病房實(shí)習(xí)13周，門診、麻醉1周）；分

科實(shí)習(xí)時(shí)間安排；普外4周、矯外3周、泌外2周、胸外2周、腦外2周、麻

醉科1周、門診1周。

實(shí)習(xí)的具體要求：

1.病房實(shí)習(xí)

（1）了解病房工作制度，手術(shù)室規(guī)章制度，掌握外科完整病歷的書寫方法（病

歷應(yīng)有外科情況描述），掌握手術(shù)小結(jié)的書寫（綜合病歷全部情況、寫出手術(shù)指

征、手術(shù)方式與步驟、手術(shù)意外情況，術(shù)后注意事項(xiàng)等）。

（2）學(xué)習(xí)書寫病程記錄和手術(shù)記錄，一般病程記錄應(yīng)包括以下內(nèi)容：

A、病情變化和一般情況，病情變化后的治療情況。

B、上級(jí)醫(yī)師的診斷、處理意見。

C、特殊檢查的結(jié)果。

D、特殊藥物的開始、停止時(shí)間及使用效果。

E、會(huì)診記錄。

F、手術(shù)切口的一般情況c

G、死亡病人的死亡記錄，包括搶救措施、藥物應(yīng)用，心跳呼吸停止情況

及時(shí)間等。

按手術(shù)記錄的內(nèi)容記錄：術(shù)前診療、麻醉方式、藥物劑量。

手術(shù)前情況：切口部位、長(zhǎng)度、手術(shù)步驟、手術(shù)所見，術(shù)中病人情況，縫

合情況，留置引流情況，術(shù)后診斷等。

（3）正確填寫各種檢查申請(qǐng)單，會(huì)診申請(qǐng)單，出院記錄、出院小結(jié)等。（出

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院記錄包括病人住院治療情況的總結(jié)、入院情況、出院情況，傷口情況及出院

后建議等)。

(4)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)開醫(yī)囑、處方，做診療計(jì)劃等。

(5)參加手術(shù)前、后危重病人、死亡病例、疑難病例討論，并做好有關(guān)記錄,

且事先閱讀有關(guān)書籍。

2.門診實(shí)習(xí)

(1)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下：進(jìn)行重點(diǎn)體檢，書寫門診病歷，學(xué)習(xí)外科常見病的

門粉診斷、治療、處理方法(包括門診手術(shù))，學(xué)習(xí)危重病人處理程序、方法及

注意事項(xiàng)。

(2)在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，學(xué)習(xí)開門診處方(病歷及處方需交上級(jí)醫(yī)師簽名生

效)。

(3)急診實(shí)習(xí)

①學(xué)習(xí)對(duì)急診病人的正確診斷與緊急處理方法，包括詳細(xì)記錄急診時(shí)間及

各項(xiàng)檢查，搶救用藥等情況。

②書寫新人入院急診病人的簡(jiǎn)要病歷，并填寫急診檢查申請(qǐng)單。

③經(jīng)上級(jí)醫(yī)師允許并在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下，參加急診手術(shù)等處理。

實(shí)習(xí)內(nèi)容：

1.應(yīng)掌握下列疾病的診斷、處理

⑴感染：拜與拜病、癰、峰窩組織炎、膿腫、膿毒血癥、潰瘍、淋巴結(jié)炎、

淋巴結(jié)核、破傷風(fēng)以及手部的急性化膿性感染等。

(2)損傷：各種創(chuàng)傷、燒傷、出血、休克等。

(3)血管疾?。合轮o脈曲張、壞疽、血管瘤(如動(dòng)脈瘤)、動(dòng)靜掇等。

(4)甲狀腺疾?。杭谞钕贆C(jī)能亢進(jìn)癥、甲狀腺腫瘤等。

(5)腹部疾?。宏@尾炎、腸梗阻、膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲癥、腹膜炎、

胃、十二指腸潰瘍病及其并發(fā)癥的外科處理，胃癌、結(jié)腸癌、直腸癌、腹部閉

合性損傷、上消化道大出血、肝癌、門脈高壓癥、急性胰腺炎、胰腺癌等。

(6)乳房疾?。杭毙匀橄傺准澳撃[、良性、惡性瘤等。

(7)胸部疾?。簞?chuàng)傷、胸壁結(jié)核、食管癌、肺膿腫、肺癌、膿胸、支氣管擴(kuò)

張癥、常見心血管疾病等。

(8)肛門疾?。褐?、肛門周圍膿腫、直腸脫垂、肛門疹等。

(9)泌尿系統(tǒng)疾?。好谀蛳到Y(jié)核、結(jié)石、炎癥、損傷、腫瘤、尿路梗阻、前

13

列腺肥大、尿道狹窄、精索靜脈曲張、鞘膜積液、男性不育癥等。

（10）骨與關(guān)節(jié)疾?。很浗M織扭傷、四肢骨折、脫位、脊柱與骨盆骨折，手

外傷處理原則，骨與關(guān)節(jié)性化膿性炎癥，骨與關(guān)節(jié)結(jié)核、頸肩痛、腰腿痛、骨

腫痛等。

（11）顱腦損傷；顱內(nèi)高壓。

（12）掌握補(bǔ)液、電解質(zhì)和酸堿平衡，輸血、外科休克的有關(guān)理論知識(shí)及臨

床應(yīng)用。

2.掌握下列臨床實(shí)踐操作的方法及其臨床意義

⑴洗手；⑵穿衣；⑶戴手套；⑷消毒鋪巾；⑸切開；⑹止血（鉗夾止血）;

⑺打結(jié)（單手打結(jié)、器械打結(jié)）；⑻剪線；（9）縫合；⑩備皮；（11）插胃管；?插肛

管：（13）插導(dǎo)尿管；（14）胃腸減壓；?術(shù)前準(zhǔn)備；?術(shù)后處理；?換藥；?拆線；

（⑼繃帶；?清創(chuàng)術(shù)；（21）體表腫物穿刺；（22）各種引流物的選擇應(yīng)用及撥除措

施：（23）局麻的操作。

3.熟記一般化驗(yàn)的正常值及其變化在臨床上的意義，以及有關(guān)外科疾患的

細(xì)菌知識(shí)。

4,了解外科局部解剖特點(diǎn)，結(jié)合手術(shù)部位進(jìn)一步熟悉掌握并了解小兒外科

的特點(diǎn)。

5.了解外科疾病的病理知識(shí)，如腫瘤轉(zhuǎn)移途徑及生理、生化外科臨床應(yīng)用

和外科病者的營(yíng)養(yǎng)問題、代謝問題等。

6.手術(shù)要求

⑴門診手術(shù)：在門診實(shí)習(xí)期間應(yīng)參加門診手術(shù)。在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下參與各

手術(shù)操作，要求熟練掌握各種外科基本操作、治療原則、各種封閉方法、各種

常見局麻的方法。

⑵手術(shù)操作

1.在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，熟悉一般切開、止血、打結(jié)、縫合、局麻等操作技

術(shù)，盡可能做到下列手術(shù)，A、淺表膿腫切開引流；B、淺表良性腫瘤及淋巴結(jié)

切除術(shù)；C、簡(jiǎn)單的擴(kuò)創(chuàng)術(shù)；D、包皮環(huán)切術(shù)；E、輸精管結(jié)扎手術(shù)，在技術(shù)熟練

的?？漆t(yī)生指導(dǎo)下可作第一助手；F、靜脈切開術(shù)；G、夾板固定；H、石膏固定;

L、肋骨骨折固定；K、胸腔穿刺；I、留置導(dǎo)尿管的應(yīng)用；M、皮膚牽引；N、剖

腹切口。

2.下列手術(shù)，可作助手或在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下作手術(shù)者：A、闌尾切除術(shù)；B、

14

肛屢、肛裂切除術(shù)、肛痿掛線；C、肛門旁膿腫切開引流；D、大隱靜脈曲張高

位結(jié)扎術(shù)；E、痔核切除術(shù)；F、單純性疝修補(bǔ)術(shù)；G、恥骨上膀胱切開取石術(shù)及

膀胱造瘦術(shù)；H、膀胱沖洗及潮式引流；I、尿道擴(kuò)張；K、睪丸鞘膜翻轉(zhuǎn)術(shù)；L、

骨牽引；M、胸腔閉式引流術(shù)；N、單純性骨折，脫臼復(fù)位手術(shù)等。

進(jìn)行以上手術(shù)時(shí)，要事前溫習(xí)，掌握手術(shù)的指征，術(shù)前、后處理，并發(fā)癥

預(yù)防、手術(shù)主要步驟，局部解剖等，若在手術(shù)前經(jīng)上級(jí)醫(yī)師考查后，對(duì)手術(shù)的

主要環(huán)節(jié)不能掌握，即不能做該項(xiàng)的手術(shù)者。除以上手術(shù)外，擔(dān)任經(jīng)管病人手

術(shù)醫(yī)師的助手。

7.麻醉實(shí)習(xí)要求

實(shí)習(xí)麻醉主要是了解麻醉醫(yī)師的任務(wù)及麻醉的有關(guān)理論與實(shí)施方法，掌握

麻醉選擇原則，具體要求如下：

⑴了解靜脈麻醉常用藥物，要求初步學(xué)會(huì)操作要領(lǐng)，觀察麻醉深度，了解

注意事項(xiàng)。

⑵學(xué)習(xí)或見習(xí)氣管插管（有條件時(shí)爭(zhēng)取做），學(xué)會(huì)麻醉機(jī)的使用及氧氣治療

方法。

⑶椎管內(nèi)麻醉要求每人實(shí)習(xí)1次，明確其操作技術(shù)及有關(guān)理論知識(shí)。

⑷學(xué)習(xí)麻醉前準(zhǔn)備、麻醉前給藥及麻醉的選擇方法，麻醉期意外的預(yù)防與

處理方法等。

⑸復(fù)蘇術(shù)（包括升壓藥的應(yīng)用問題）。

⑹其他靜脈麻醉、低溫麻醉、神經(jīng)阻滯、脊髓麻醉等以示教為主。

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婦產(chǎn)科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱

目的要求：

L通過婦產(chǎn)科的臨床實(shí)習(xí)，鞏固提高婦產(chǎn)科基本理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立

工作的能力。

2.理論聯(lián)系實(shí)際，掌握生理產(chǎn)科、圍產(chǎn)期保健處理和婦產(chǎn)科常見病的診斷、

處理原則及預(yù)防措施。

3,了解常見婦產(chǎn)科疾病的普查和婦女保健的內(nèi)容。

4.掌握婦產(chǎn)科的簡(jiǎn)易手術(shù)、計(jì)劃生育工作的內(nèi)容和方法。

時(shí)間安排：

時(shí)間共6周，原則上婦科病房2周，產(chǎn)科病房2周，門診及計(jì)劃生育2周

（各醫(yī)院可視具體情況作好安排）。

實(shí)習(xí)內(nèi)容：

1.掌握一般婦科疾病的診斷與處理方法；掌握滋養(yǎng)細(xì)胞疾病、卵巢腫瘤、

子宮肌瘤、盆腔炎、子宮脫垂、月經(jīng)失調(diào)、宮頸癌等的診斷與處理原則。

2,熟悉婦產(chǎn)科常見手術(shù)適應(yīng)癥、手術(shù)方式和操作方法，能完成簡(jiǎn)單傷口的

切開縫合術(shù)、術(shù)口拆線、換藥等，在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行診斷性刮宮、后穹

窿穿刺術(shù)、輸卵管通水等技術(shù)操作，并參加常見手術(shù)如剖宮產(chǎn)、卵巢囊腫摘除

等。

3.明確圍產(chǎn)期保?。ㄔ衅诒＝?、產(chǎn)時(shí)保健、新生兒保健）與婦女保健工作

的重要性，掌握婦女四期保健的意義和方法，了解妊娠生理并掌握妊娠早、中

期含斷，分娩臨護(hù)（包括一、二、三產(chǎn)程），寫好產(chǎn)科病歷與產(chǎn)時(shí)記錄，產(chǎn)程記

錄。掌握會(huì)陰切開術(shù)和會(huì)陰裂傷的縫合原則。

4.掌握分娩并發(fā)癥如產(chǎn)后出血、胎盤滯留、產(chǎn)傷（會(huì)陰裂傷、外陰及陰道

血腫、宮裂傷）的診斷及處理；初步掌握產(chǎn)科休克的急救處理方法并能初步處

理和熟練掌握流產(chǎn)、宮外孕的診斷及處理原則。

5.掌握正常產(chǎn)褥期及母體機(jī)體的恢復(fù)過程和產(chǎn)褥期常見疾病的診治原則和

方法。了解產(chǎn)后衛(wèi)生宣教和計(jì)劃生育工作。

6.掌握異常分娩的診斷和處理原則，掌握剖宮產(chǎn)指征及手術(shù)方法和步驟，

了解人工剝離胎盤方法，掌握胎盤早剝、前置胎盤、子宮破裂的診斷及處理。

7.了解各種難產(chǎn)的發(fā)生原因、診斷、處理原則，尤其是頭位難產(chǎn)。

16

8.掌握以下婦產(chǎn)科臨床實(shí)習(xí)操作技術(shù)：⑴產(chǎn)科檢查；⑵骨盆測(cè)量；⑶三合

診：⑷雙合診；⑸宮頸粘液檢查；⑹陰道細(xì)胞學(xué)檢查、陰道分泌物檢查；⑺宮

頸活檢；⑻放環(huán)；（9）診斷性刮宮；⑩后穹窿穿刺。

實(shí)習(xí)的具體要求：

1.門診

⑴了解門診各種制度與病室的關(guān)系；

⑵正確書寫門診病歷、掌握作產(chǎn)前檢查及婦產(chǎn)科檢查如產(chǎn)科四步手法、腹

部外診、骨盆外測(cè)量、聽胎心音、肛診、婦科窺鏡檢查。

⑶掌握婦產(chǎn)科常見疾病的診斷、預(yù)防和處理原則。

⑷了解婦產(chǎn)科特殊檢查項(xiàng)目并能正確填寫申請(qǐng)單，如妊娠實(shí)驗(yàn)、陰道脫落

細(xì)胞涂片、宮頸粘液結(jié)晶檢查、基礎(chǔ)體溫測(cè)定、超聲波檢查、常用激素測(cè)定和

人體染色體檢查。

2.病房

⑴正確書寫婦產(chǎn)科病歷，掌握常用的體檢方法，如一般的腹部檢查、乳房

檢查、常用激素測(cè)定和人類染色體檢查。

⑵正確書寫產(chǎn)科病歷和產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后記錄。

⑶寫好病程記錄、交接班記錄以及出院卡填寫和登記工作，并能做出院小

結(jié)。

⑷結(jié)合經(jīng)管病人參加臨床病例的討論。

⑸熟悉常見的婦產(chǎn)科手術(shù)器械的消毒、保管與使用方法。

結(jié)合臨床病例，參照下列題目進(jìn)行補(bǔ)充性講課：

⑴婦產(chǎn)科門診常見病的診斷及處理原則。⑵性激素在婦產(chǎn)科方面的臨床應(yīng)

用。⑶婦產(chǎn)科急腹癥的診斷、鑒別診斷及處理原則與方法。⑷分娩并發(fā)癥的診

斷及處理原則、方法。⑸難產(chǎn)的種類、發(fā)生原因、診斷、處理原則和剖腹手術(shù)

的指征。⑹妊娠主要合并癥診斷與處理原則。

17

兒科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱

目的要求：

1.通過兒科的臨床實(shí)習(xí)，鞏固與提高兒科學(xué)的理論知識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的獨(dú)立

工作能力。

2.理論聯(lián)系實(shí)際，能獨(dú)立進(jìn)行小兒常見病的診斷與處理，并且具有常見疾

病的一般預(yù)防及兒童保健知識(shí)。

時(shí)間安排：

時(shí)間見總表（其中門診應(yīng)安排1周），其余時(shí)間安排在病房。

實(shí)習(xí)內(nèi)容：

1.能書寫兒科完整病歷、住院病歷、病程記錄，熟悉各種表格以及申請(qǐng)單

的填寫。能正確進(jìn)行小兒體格檢查。

2.了解小兒各種化驗(yàn)正常數(shù)值及其臨床意義。

3.了解小兒藥物劑量和用法，小兒喂養(yǎng)方法，掌握小兒營(yíng)養(yǎng)計(jì)算方法。

4.掌握小兒液體療法的原理、方法及注意事項(xiàng)，抗菌素、激素的臨床應(yīng)用

及常見急癥（高熱、驚厥、心跳呼吸驟停、休克等）處理方法。

5.掌握下列兒科常見病的診斷和處理方法。

上呼吸道感染、支氣管炎、小兒肺炎、哮喘、胸腔積液、肺膿瘍、各種腦

膜炎、營(yíng)養(yǎng)不良、佝僂病、痢疾、腹瀉、小兒結(jié)核、麻疹、百日咳、白喉、新

生兒敗血癥、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒肺炎、新生兒窒息、新生兒缺氧缺血性

腦病、新生兒化膿性腦膜炎、新生兒黃疸、新生兒破傷風(fēng)、硬腫癥、風(fēng)濕熱、

幼年類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、先天性心臟病、心肌炎、過敏性紫瘢、川畸病、缺鐵性

貧血、營(yíng)養(yǎng)性巨紅細(xì)胞性貧血、血小板減少性紫瘢、再障、白血病、小兒常見

腫瘤、急性腎炎、腎病、先天性甲狀腺功能減低癥、兒童糖尿病、先天性苯丙

酮尿癥及各種寄生蟲疾病等。

6.實(shí)習(xí)醫(yī)院根據(jù)實(shí)際情況，結(jié)合典型病及少見病例進(jìn)行不定期的病例討論

及專題講座。

7.掌握以下臨床操作：⑴測(cè)血壓；⑵量體溫；（3）腰穿；（4）胸穿；⑸骨穿；

（6）吸氧；⑺鼻飼；⑻肛門排氣。

8.掌握小兒保健工作，一般小兒護(hù)理工作及預(yù)防工作的知識(shí)。

實(shí)習(xí)醫(yī)院根據(jù)本院具體情況，參照下列題目安排補(bǔ)充性講課：

1.兒科完整病歷的書寫要求及兒科體格檢查方法。2.兒科液體療法的原理、

計(jì)算方法、實(shí)施方案、注意事項(xiàng)。3.小兒保健，小兒護(hù)理，小兒喂養(yǎng)方法。4.

兒科常用藥物的藥理作用、適應(yīng)癥、劑量、禁忌癥、副作用等。5.小兒急救。

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耳鼻咽喉科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱

目的要求：

通過耳鼻咽喉科的實(shí)習(xí)，鞏固與提高理論知識(shí)，能掌握耳鼻咽喉科一般檢

查方法，了解耳鼻咽喉科常見疾病的診斷、處理及預(yù)防方法，基本掌握一般簡(jiǎn)

易治療操作，為今后獨(dú)立工作打下基礎(chǔ)。

具體內(nèi)容：

1.了解耳鼻咽喉科門診的一般制度及工作規(guī)律，能夠書寫?？崎T診病歷及

各種申請(qǐng)單。

2.掌握耳鼻咽喉科一般檢查方法，如耳部檢查、鼻部檢查、咽部檢查、喉

部檢查、音叉試驗(yàn)等。

3.了解下列耳鼻咽喉科常見疾病的診治：外耳道疾病、分泌性中耳炎、急

慢性化膿性中耳炎、急慢性鼻炎、急慢性化膿性鼻竇炎、鼻出血、鼻息肉、鼻

咽癌、鼻中隔偏曲、急慢性咽炎、急慢性扁桃體炎、急慢性喉炎、喉阻塞等。

4.掌握耳鼻咽喉科以下臨床技能操作：⑴戴（額）鏡、對(duì)光；⑵前鼻鏡檢

查：⑶間接鼻咽鏡檢查；⑷外耳道鼓膜檢查；⑸間接喉鏡檢查；⑹音叉檢查；

⑺下鼻甲粘膜下注射；⑻上頜竇穿刺沖洗；⑼耳咽管吹張；⑩鼓膜穿刺（切開）;

（1D鼻竇負(fù)壓置換；?鼻腔異物取出；（⑶鼻腔填塞；（14）后鼻孔填塞；（15）鼻腔沖洗

（僅用于眼、耳鼻喉專業(yè)實(shí)習(xí)生）。

5.了解耳鼻咽喉科一般急診的處理原則與方法。熟悉耳鼻咽喉科常用藥物

的作用、用法、適應(yīng)癥及注意事項(xiàng)。

6.了解耳鼻咽喉科常見疾病的護(hù)理、預(yù)防方法及一般衛(wèi)生保健知識(shí)。

7.在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下參加手術(shù)操作，初步掌握耳鼻咽喉科常見手術(shù)的適應(yīng)

癥、禁忌癥及手術(shù)操作步驟。如扁桃體摘除術(shù)、鼻息肉摘除術(shù)、鼻中隔矯正術(shù)、

上凳竇根治術(shù)、單純?nèi)橥昏忛_術(shù)等。

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口腔科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱

目的要求：

通過口腔科學(xué)的臨床實(shí)習(xí)，進(jìn)一步鞏固所學(xué)的理論知識(shí)，掌握本專業(yè)常見

病多發(fā)病的診治原則，熟悉或了解本專業(yè)的基本操作，為醫(yī)學(xué)生獨(dú)立走向臨床

打下一定的實(shí)踐基礎(chǔ)。

具體內(nèi)容：

1、熟悉本專業(yè)的常用器械，器械的正確使用及操作。

2、能規(guī)范書寫口腔頜面部疾病的門診、住院病歷。

3、正確掌握口腔頜面部的常規(guī)檢查。

4、掌握牙體牙髓病、根尖周病、牙齦病、口腔頜面部感染（智齒冠周炎、間隙

感染、下頜骨骨髓炎等）、口腔頜面部損傷（軟組織損傷、牙損傷、頜骨損

傷等）的診治原則。

5、熟悉潁下頜關(guān)節(jié)?。ň锵骂M關(guān)節(jié)紊亂病、頻下頜關(guān)節(jié)脫位、撅下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直

等）、口腔黏膜?。ò捳钚钥谘?、阿弗它性口腔潰瘍、白斑、扁平苔群等）、

牙周病、唾液腺炎癥、多形性腺瘤、腺淋巴瘤、甲狀舌骨囊腫、舌癌、牙齦

癌、頰癌、唇癌的診治原則。

6、了解口腔局部麻醉及拔牙的基本操作，了解黏液囊腫、舌下腺囊腫、頜骨囊

腫、腮裂囊腫、基底細(xì)胞癌、腺樣囊性癌、淋巴肉瘤的診治原則。

7、了解口腔的基本預(yù)防保健知識(shí)，特別是老年人的預(yù)防保健知識(shí)。

2()

傳染科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱

目的要求：

通過傳染科病房及傳染科門診實(shí)習(xí)，理論聯(lián)系實(shí)際，進(jìn)行傳染科的臨床實(shí)

踐，培養(yǎng)學(xué)生初步具備防治常見傳染病的能力。

具體要求：

1.了解傳染病房的消毒、隔離制度，熟悉各級(jí)醫(yī)生工作職責(zé)、工作程序，

培養(yǎng)優(yōu)良的醫(yī)療作風(fēng)。

2.對(duì)傳染科常見病能寫出系統(tǒng)完整的病歷，熟悉掌握體檢方法以及常規(guī)化

驗(yàn)，尤其是有關(guān)傳染病常規(guī)化驗(yàn)方法。

3.掌握常見傳染病的正規(guī)診療操作技術(shù)。

4.在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下，處理傳染病的急診及烈性傳染病的隔離和搶救。

5.掌握常見傳染病診療及隔離要領(lǐng)，初步具備傳染科的臨床工作能力。

實(shí)習(xí)內(nèi)容：

掌握下列常見傳染病的臨床診治及隔離要領(lǐng)：

⑴病毒性肝炎（急性黃疸型、慢性無(wú)黃疸型、慢性遷延型、慢性活動(dòng)型、

急性重癥型）。⑵痢疾（急性菌痢、慢性菌痢、阿米巴痢疾）。⑶阿米巴肝膿腫。

⑷傷寒。⑸血吸蟲病。⑹流行性腦脊膜炎。⑺流行性乙型腦炎。⑻病毒性腦炎。

⑼流行性出血熱。⑩瘧疾。

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眼科畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱

目的要求：

通過眼科實(shí)習(xí)，理論聯(lián)系實(shí)際，鞏固提高理論知識(shí)，學(xué)會(huì)眼科常見器械的

使用方法；掌握眼科一般治療手術(shù)操作，掌握眼科常見疾病的診斷、治療及預(yù)

防方法。

實(shí)習(xí)內(nèi)容：

L了解病房、門診的一般制度及工作程序，能書寫?？撇v、病程記錄、

手術(shù)記錄及填寫各種申請(qǐng)單。

2.初步掌握下列眼科常見病的診斷、處理方法：麥粒腫、霰粒腫、瞼緣炎、

瞼內(nèi)外翻、急性結(jié)膜炎、沙眼、淚囊炎、上瞼下垂、角膜病、翼狀蜀、虹膜睫

狀體炎、青光眼、白內(nèi)障、視神經(jīng)炎、斜視、眼外傷、屈光不正、全眼球炎、

眼眶蜂窩組織炎等。

3.初步掌握眼科常用檢查方法、器械的使用方法：上、下眼瞼翻轉(zhuǎn)法，瞳

孔直接對(duì)光反應(yīng)（間接對(duì)光反應(yīng)），眼位、色盲、視力、裂隙燈檢查，眼底檢查

法，視野、眼壓檢查，簡(jiǎn)單驗(yàn)光法及眼鏡的使用方法等。

4,掌握一般眼科臨床技能操作：（D眼壓測(cè)量；⑵眼底檢查；⑶斜視檢查；

⑷視鏡檢查；⑸淚道沖洗；⑹球后注射；⑺裂隙燈檢查；⑻結(jié)膜囊沖洗；⑼結(jié)

膜下注射；（10）角膜異物剔除；（11）眼部拆線換藥；?麥粒腫切開排膿；?周邊視

野檢查。

5.在上級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)下參加手術(shù)操作，要求能完成一般眼科的小手術(shù)。

6.初步掌握眼科急診的處理原則及方法。

7.了解眼科一般護(hù)理技術(shù)。

8.掌握眼科常用藥物的作用、劑量、適應(yīng)癥、禁忌癥、副作用等。

22

醫(yī)學(xué)影像診斷畢業(yè)實(shí)習(xí)大綱

目的要求：

通過影像診斷的實(shí)習(xí)，復(fù)習(xí)和鞏固醫(yī)學(xué)影像學(xué)的基礎(chǔ)理論和知識(shí)，理論聯(lián)

系實(shí)際，培養(yǎng)獨(dú)立工作的能力；掌握正確系統(tǒng)的X線閱片方法；熟悉人體各系

統(tǒng)的正常X線表現(xiàn)，了解人體各系統(tǒng)基本病變的X線征象，熟悉X線診斷的應(yīng)

用范圍。

1.了解X線透視、平片攝影和某些特殊造影檢查的操作技術(shù)、熟悉X線影

像的觀察、分析和演繹方法。

2.熟悉X線診斷原則，X線檢查價(jià)值與禁忌癥，以及在實(shí)際工作中的正確

應(yīng)用。

3.掌握X線會(huì)診的目的、要求，正確書寫方法與X線診斷等級(jí)的分辨與認(rèn)

識(shí)。

4.了解X線機(jī)的正常使用、維護(hù)、投照與暗房技術(shù)。

實(shí)習(xí)時(shí)間：

1周

實(shí)習(xí)內(nèi)容：

⑴了解透視、攝影、造影的檢查方法。

⑵胸透。

⑶各部位攝片。

⑷暗室技術(shù)洗片。

⑸參加各項(xiàng)造影檢查。

⑹書寫X線片報(bào)告。

⑺閱讀教學(xué)片（或存檔片）100份。

23

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)麻醉學(xué)方向（五年制）

實(shí)習(xí)安排和業(yè)務(wù)要求

實(shí)習(xí)時(shí)間安排：共48周

1.麻醉科28周;

2.內(nèi)科9周（含心電圖室1周）；

3.外科9周（門診手術(shù)室1周）；

4.ICU2周。

業(yè)務(wù)要求：

（一）麻醉學(xué)

⑴進(jìn)一步鞏固提高呼吸、循環(huán)、肝、腎、肺、腦、內(nèi)分泌、免疫、代謝和

排泄系統(tǒng)的基礎(chǔ)理論與臨床麻醉的關(guān)系。

⑵掌握吸入麻醉藥、靜