醫(yī)保定點協(xié)議3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME醫(yī)保定點協(xié)議本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱1.2雙方地址1.3雙方法定代表人1.4雙方聯(lián)系方式2.協(xié)議簽訂依據(jù)及目的2.1國家相關(guān)法律法規(guī)2.2地方醫(yī)保政策2.3協(xié)議簽訂目的3.定點醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)要求3.1醫(yī)療機構(gòu)性質(zhì)3.2醫(yī)療機構(gòu)級別3.3醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可3.4醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力4.定點醫(yī)療機構(gòu)權(quán)利與義務(wù)4.1定點醫(yī)療機構(gòu)權(quán)利4.2定點醫(yī)療機構(gòu)義務(wù)5.醫(yī)療保險待遇及支付方式5.1醫(yī)療保險待遇5.2醫(yī)療保險支付方式6.醫(yī)療服務(wù)范圍及項目6.1醫(yī)療服務(wù)范圍6.2醫(yī)療服務(wù)項目7.醫(yī)療費用結(jié)算7.1費用結(jié)算方式7.2費用結(jié)算時間7.3費用結(jié)算標準8.信息共享與保密8.1信息共享8.2信息保密9.協(xié)議期限及終止條件9.1協(xié)議期限9.2協(xié)議終止條件10.違約責任10.1違約情形10.2違約責任11.爭議解決方式11.1爭議解決方式11.2爭議解決機構(gòu)12.其他約定事項12.1其他約定事項12.2其他約定事項13.協(xié)議生效及附件13.1協(xié)議生效條件13.2協(xié)議附件14.協(xié)議簽署及見證14.1協(xié)議簽署14.2協(xié)議見證第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱（1）甲方：醫(yī)療保險有限公司（2）乙方：醫(yī)院1.2雙方地址（1）甲方地址：省市區(qū)路號（2）乙方地址：省市區(qū)路號1.3雙方法定代表人（1）甲方法定代表人：（2）乙方法定代表人：1.4雙方聯(lián)系方式2.協(xié)議簽訂依據(jù)及目的2.1國家相關(guān)法律法規(guī)（1）依據(jù)《中華人民共和國社會保險法》（2）依據(jù)《中華人民共和國醫(yī)療保險條例》2.2地方醫(yī)保政策（1）依據(jù)省醫(yī)療保險實施細則（2）依據(jù)市醫(yī)療保險管理辦法2.3協(xié)議簽訂目的（1）明確雙方權(quán)利義務(wù)（2）提高醫(yī)療保險服務(wù)質(zhì)量（3）保障參保人員合法權(quán)益3.定點醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)要求3.1醫(yī)療機構(gòu)性質(zhì)（1）乙方為非營利性醫(yī)療機構(gòu)3.2醫(yī)療機構(gòu)級別（1）乙方為二級綜合醫(yī)院3.3醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可（1）乙方持有有效的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證3.4醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力（1）乙方具備開展醫(yī)保定點服務(wù)所需的醫(yī)療設(shè)備、人員和技術(shù)4.定點醫(yī)療機構(gòu)權(quán)利與義務(wù)4.1定點醫(yī)療機構(gòu)權(quán)利（1）按照醫(yī)保政策規(guī)定，享受醫(yī)保定點服務(wù)待遇（2）有權(quán)了解醫(yī)保政策變化及調(diào)整4.2定點醫(yī)療機構(gòu)義務(wù)（1）遵守醫(yī)保政策規(guī)定，提供合法合規(guī)的醫(yī)療服務(wù)（2）及時、準確地向醫(yī)保部門報告醫(yī)保費用結(jié)算情況5.醫(yī)療保險待遇及支付方式5.1醫(yī)療保險待遇（1）甲方按照醫(yī)保政策規(guī)定，向乙方支付醫(yī)保待遇費用（2）乙方按照醫(yī)保政策規(guī)定，為參保人員提供醫(yī)療服務(wù)5.2醫(yī)療保險支付方式（1）甲方采用預(yù)付制方式向乙方支付醫(yī)保待遇費用（2）乙方按照醫(yī)保政策規(guī)定，向參保人員提供醫(yī)療服務(wù)后，向甲方結(jié)算醫(yī)保費用6.醫(yī)療服務(wù)范圍及項目6.1醫(yī)療服務(wù)范圍（1）乙方按照醫(yī)保政策規(guī)定，為參保人員提供門診、住院、急診等醫(yī)療服務(wù)6.2醫(yī)療服務(wù)項目（1）乙方按照醫(yī)保政策規(guī)定，提供常見病、多發(fā)病、慢性病等醫(yī)療服務(wù)項目（2）乙方按照醫(yī)保政策規(guī)定，提供特殊病種、重大疾病等醫(yī)療服務(wù)項目7.醫(yī)療費用結(jié)算7.1費用結(jié)算方式（1）甲方按照醫(yī)保政策規(guī)定，采用實時結(jié)算、月結(jié)、季結(jié)等方式與乙方結(jié)算醫(yī)保費用（2）乙方按照醫(yī)保政策規(guī)定，向甲方提供醫(yī)保費用結(jié)算清單7.2費用結(jié)算時間（1）乙方在提供醫(yī)療服務(wù)后，應(yīng)及時向甲方提交醫(yī)保費用結(jié)算清單（2）甲方在收到乙方提交的醫(yī)保費用結(jié)算清單后，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)完成醫(yī)保費用結(jié)算7.3費用結(jié)算標準（1）甲方按照醫(yī)保政策規(guī)定，按照實際發(fā)生的醫(yī)保費用進行結(jié)算（2）甲方在結(jié)算醫(yī)保費用時，應(yīng)扣除乙方應(yīng)承擔的個人自付費用8.信息共享與保密8.1信息共享（1）雙方應(yīng)按照國家有關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)保政策，共享醫(yī)保業(yè)務(wù)相關(guān)信息。（2）乙方應(yīng)向甲方提供參保人員的基本信息、就診記錄、費用結(jié)算等數(shù)據(jù)。（3）甲方應(yīng)向乙方提供醫(yī)保政策調(diào)整、費用結(jié)算標準、藥品目錄等信息。8.2信息保密（1）雙方應(yīng)對在協(xié)議履行過程中獲取的對方商業(yè)秘密、患者隱私等信息予以保密。（2）未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露或使用上述信息。（3）雙方應(yīng)采取必要的技術(shù)和管理措施，確保信息安全。9.協(xié)議期限及終止條件9.1協(xié)議期限（1）本協(xié)議有效期為三年，自雙方簽署之日起計算。（2）協(xié)議期滿前三個月，任何一方均可書面通知對方續(xù)簽協(xié)議。9.2協(xié)議終止條件（1）協(xié)議期滿或雙方協(xié)商一致解除協(xié)議。（2）一方違反協(xié)議約定，經(jīng)另一方書面通知后，在規(guī)定期限內(nèi)仍未糾正的。（3）因不可抗力導致協(xié)議無法履行。（4）法律法規(guī)或政策變化導致協(xié)議無法繼續(xù)履行。10.違約責任10.1違約情形（1）一方未按照協(xié)議約定履行義務(wù)。（2）一方提供虛假信息或隱瞞重要事實。（3）一方泄露對方商業(yè)秘密或患者隱私。10.2違約責任（1）違約方應(yīng)承擔相應(yīng)的違約責任，包括但不限于賠償損失、支付違約金等。（2）因違約行為給對方造成損失的，違約方應(yīng)全額賠償。（3）違約方應(yīng)承擔因違約行為產(chǎn)生的法律后果。11.爭議解決方式11.1爭議解決方式（1）雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭議。（2）協(xié)商不成的，任何一方均可向協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟。11.2爭議解決機構(gòu)（1）雙方協(xié)商確定的爭議解決機構(gòu)。（2）協(xié)議簽訂地的人民法院。12.其他約定事項12.1其他約定事項（1）本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補充。（2）補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。12.2其他約定事項（1）本協(xié)議自雙方簽署之日起生效。（2）本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。13.協(xié)議簽署及見證13.1協(xié)議簽署（1）本協(xié)議由雙方法定代表人或授權(quán)代表簽署。（2）簽署人應(yīng)在協(xié)議上簽字或蓋章。13.2協(xié)議見證（1）本協(xié)議簽署時，可邀請第三方見證。（2）見證人應(yīng)在協(xié)議上簽字或蓋章。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方定義（1）本合同所稱第三方，是指在協(xié)議履行過程中，經(jīng)甲乙雙方同意，參與協(xié)議相關(guān)活動或提供專業(yè)服務(wù)的獨立第三方機構(gòu)或個人。15.2第三方介入范圍（1）第三方可提供中介服務(wù)、咨詢服務(wù)、審計服務(wù)、技術(shù)支持等服務(wù)。（2）第三方介入的具體事項，應(yīng)在協(xié)議中明確約定。16.第三方責任16.1責任限額（1）第三方在履行職責過程中，因自身原因造成甲乙雙方損失的，第三方應(yīng)承擔相應(yīng)的賠償責任。（2）第三方責任限額由甲乙雙方在協(xié)議中約定，并在合同附件中明確。16.2責任承擔（1）第三方責任限于其在協(xié)議中約定的職責范圍。（2）第三方在提供專業(yè)服務(wù)時，應(yīng)遵守國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)保政策。17.第三方權(quán)利17.1第三方權(quán)利（1）第三方有權(quán)根據(jù)協(xié)議約定，獲得相應(yīng)的服務(wù)費用。（2）第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的協(xié)助和配合。18.第三方義務(wù)18.1第三方義務(wù)（1）第三方應(yīng)按照協(xié)議約定，提供高質(zhì)量、高效率的服務(wù)。（2）第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和患者隱私。19.第三方介入的具體條款19.1中介服務(wù)（1）中介方應(yīng)協(xié)助甲乙雙方進行協(xié)議簽訂、履行和監(jiān)督。（2）中介方應(yīng)在協(xié)議約定的期限內(nèi)完成中介工作。19.2咨詢服務(wù)（1）咨詢方應(yīng)提供專業(yè)的咨詢服務(wù)，協(xié)助甲乙雙方解決協(xié)議履行中的問題。（2）咨詢方應(yīng)在協(xié)議約定的期限內(nèi)完成咨詢服務(wù)。19.3審計服務(wù)（1）審計方應(yīng)按照醫(yī)保政策規(guī)定，對甲乙雙方的醫(yī)保費用結(jié)算進行審計。（2）審計方應(yīng)在協(xié)議約定的期限內(nèi)完成審計工作，并出具審計報告。19.4技術(shù)支持（1）技術(shù)支持方應(yīng)提供必要的技術(shù)支持，確保醫(yī)保系統(tǒng)正常運行。（2）技術(shù)支持方應(yīng)在協(xié)議約定的期限內(nèi)完成技術(shù)支持工作。20.第三方與其他各方的劃分說明20.1責任劃分（1）第三方在履行職責過程中，對甲乙雙方造成的損失，由第三方承擔主要責任。（2）甲乙雙方在協(xié)議履行過程中，因自身原因造成的損失，由各自承擔。20.2權(quán)利劃分（1）第三方享有協(xié)議約定的權(quán)利，包括但不限于服務(wù)費用、保密義務(wù)等。（2）甲乙雙方享有協(xié)議約定的權(quán)利，包括但不限于選擇第三方、監(jiān)督第三方等。20.3義務(wù)劃分（1）第三方應(yīng)履行協(xié)議約定的義務(wù)，包括但不限于提供高質(zhì)量服務(wù)、保守秘密等。（2）甲乙雙方應(yīng)履行協(xié)議約定的義務(wù)，包括但不限于支付費用、提供配合等。21.第三方變更與解除21.1第三方變更（1）甲乙雙方協(xié)商一致，可以變更第三方的職責范圍。（2）變更第三方職責范圍，應(yīng)書面通知第三方。21.2第三方解除（1）協(xié)議履行過程中，如第三方無法履行職責，甲乙雙方可以解除與第三方的協(xié)議。（2）解除與第三方的協(xié)議，應(yīng)書面通知第三方，并按照協(xié)議約定處理相關(guān)事宜。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.附件一：醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)證明要求：提供乙方的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、醫(yī)療機構(gòu)等級證書等資質(zhì)證明文件。說明：本附件用于證明乙方具備醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)。2.附件二：醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議要求：協(xié)議內(nèi)容應(yīng)包括雙方的權(quán)利義務(wù)、服務(wù)范圍、費用結(jié)算等條款。說明：本附件為雙方簽訂的正式醫(yī)保定點服務(wù)協(xié)議。3.附件三：醫(yī)保政策文件要求：提供國家及地方醫(yī)保政策文件，包括但不限于《中華人民共和國社會保險法》、《中華人民共和國醫(yī)療保險條例》等。說明：本附件用于說明醫(yī)保政策的依據(jù)和適用范圍。4.附件四：醫(yī)保藥品目錄要求：提供最新版本的醫(yī)保藥品目錄，包括藥品名稱、規(guī)格、劑型、醫(yī)保支付標準等。說明：本附件用于明確醫(yī)保支付范圍內(nèi)的藥品。5.附件五：醫(yī)保費用結(jié)算清單要求：提供詳細列明醫(yī)保費用結(jié)算情況的清單，包括服務(wù)項目、費用金額、醫(yī)保支付比例等。說明：本附件用于甲乙雙方核對醫(yī)保費用結(jié)算情況。6.附件六：第三方服務(wù)協(xié)議要求：第三方服務(wù)協(xié)議應(yīng)明確第三方服務(wù)內(nèi)容、費用、責任等條款。說明：本附件用于規(guī)范第三方在協(xié)議履行過程中的行為。7.附件七：爭議解決協(xié)議要求：爭議解決協(xié)議應(yīng)明確爭議解決方式、機構(gòu)、程序等條款。說明：本附件用于解決甲乙雙方在協(xié)議履行過程中可能出現(xiàn)的爭議。說明二：違約行為及責任認定：1.違約行為：（1）未按照協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)或藥品；（2）虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)或藥品，騙取醫(yī)保基金；（3）未按照規(guī)定結(jié)算醫(yī)保費用；（4）泄露患者隱私；（5）未按照規(guī)定履行保密義務(wù)；（6）未按照規(guī)定提供資料或數(shù)據(jù)；（7）未按照規(guī)定配合審計或檢查。2.責任認定標準：（1）違約行為發(fā)生，由違約方承擔相應(yīng)責任；（2）因違約行為造成對方損失的，違約方應(yīng)全額賠償；（3）違約行為涉及第三方責任，第三方應(yīng)承擔相應(yīng)責任。3.示例說明：（1）示例一：乙方未按照協(xié)議約定提供醫(yī)療服務(wù)，造成參保人員權(quán)益受損，乙方應(yīng)承擔賠償責任。（2）示例二：第三方在提供咨詢服務(wù)時，泄露患者隱私，第三方應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任。（3）示例三：甲方未按照規(guī)定結(jié)算醫(yī)保費用，乙方有權(quán)要求甲方支付逾期費用并承擔違約金。醫(yī)保定點協(xié)議1本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方名稱1.2協(xié)議雙方地址1.3協(xié)議雙方聯(lián)系方式2.協(xié)議簽訂背景2.1協(xié)議簽訂目的2.2協(xié)議簽訂依據(jù)3.協(xié)議內(nèi)容3.1定點醫(yī)療機構(gòu)資格認定3.2定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)內(nèi)容3.3定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)標準3.4定點醫(yī)療機構(gòu)收費政策3.5定點醫(yī)療機構(gòu)藥品及診療項目管理3.6定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險基金結(jié)算3.7定點醫(yī)療機構(gòu)信息報送3.8定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量考核4.協(xié)議履行4.1定點醫(yī)療機構(gòu)權(quán)利和義務(wù)4.2醫(yī)療保險機構(gòu)權(quán)利和義務(wù)4.3協(xié)議履行期限4.4協(xié)議履行地點4.5協(xié)議履行方式4.6協(xié)議履行變更5.違約責任5.1違約情形5.2違約責任承擔5.3違約賠償6.爭議解決6.1爭議解決方式6.2爭議解決機構(gòu)6.3爭議解決程序7.協(xié)議解除7.1協(xié)議解除條件7.2協(xié)議解除程序7.3協(xié)議解除后的處理8.其他8.1協(xié)議生效8.2協(xié)議終止8.3協(xié)議附件8.4協(xié)議解釋9.合同附件9.1定點醫(yī)療機構(gòu)基本信息9.2定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)項目及收費標準9.3定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險基金結(jié)算協(xié)議9.4其他相關(guān)文件10.合同簽署10.1簽署日期10.2簽署地點10.3簽署人員11.合同附件簽署11.1附件簽署日期11.2附件簽署地點11.3附件簽署人員12.合同備案12.1備案機構(gòu)12.2備案日期12.3備案手續(xù)13.合同變更13.1變更情形13.2變更程序13.3變更內(nèi)容14.合同終止14.1終止情形14.2終止程序14.3終止后的處理第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1協(xié)議雙方名稱1.1.1醫(yī)療保險機構(gòu)名稱：________________________1.1.2定點醫(yī)療機構(gòu)名稱：________________________1.2協(xié)議雙方地址1.2.1醫(yī)療保險機構(gòu)地址：________________________1.2.2定點醫(yī)療機構(gòu)地址：________________________1.3協(xié)議雙方聯(lián)系方式1.3.1醫(yī)療保險機構(gòu)聯(lián)系人：________________________1.3.2醫(yī)療保險機構(gòu)聯(lián)系電話：________________________1.3.3定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系人：________________________1.3.4定點醫(yī)療機構(gòu)聯(lián)系電話：________________________2.協(xié)議簽訂背景2.1協(xié)議簽訂目的2.1.1為規(guī)范醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障醫(yī)療保險基金安全。2.2協(xié)議簽訂依據(jù)2.2.1根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》、《醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法》等相關(guān)法律法規(guī)。3.協(xié)議內(nèi)容3.1定點醫(yī)療機構(gòu)資格認定3.1.1定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)具備合法的醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證。3.2定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)內(nèi)容3.2.1定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)提供符合醫(yī)療保險政策的醫(yī)療服務(wù)。3.3定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)標準3.3.1定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照國家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)標準提供服務(wù)。3.4定點醫(yī)療機構(gòu)收費政策3.4.1定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)執(zhí)行醫(yī)療保險政策規(guī)定的收費標準。3.5定點醫(yī)療機構(gòu)藥品及診療項目管理3.5.1定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照醫(yī)療保險政策管理藥品及診療項目。3.6定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險基金結(jié)算3.6.1定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照醫(yī)療保險政策進行醫(yī)療保險基金結(jié)算。3.7定點醫(yī)療機構(gòu)信息報送3.7.1定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照醫(yī)療保險政策要求報送相關(guān)信息。3.8定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量考核3.8.1定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)接受醫(yī)療保險機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量考核。4.協(xié)議履行4.1定點醫(yī)療機構(gòu)權(quán)利和義務(wù)4.1.1定點醫(yī)療機構(gòu)有權(quán)按照醫(yī)療保險政策提供醫(yī)療服務(wù)。4.1.2定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)履行提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的義務(wù)。4.2醫(yī)療保險機構(gòu)權(quán)利和義務(wù)4.2.1醫(yī)療保險機構(gòu)有權(quán)對定點醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進行監(jiān)督。4.2.2醫(yī)療保險機構(gòu)應(yīng)履行保障醫(yī)療保險基金安全的義務(wù)。4.3協(xié)議履行期限4.3.1本協(xié)議自雙方簽署之日起生效，有效期為________________年。4.4協(xié)議履行地點4.4.1本協(xié)議履行地點為定點醫(yī)療機構(gòu)所在地。4.5協(xié)議履行方式4.5.1雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定履行各自的權(quán)利和義務(wù)。4.6協(xié)議履行變更4.6.1協(xié)議履行期間，如需變更協(xié)議內(nèi)容，雙方應(yīng)協(xié)商一致，并以書面形式簽署變更協(xié)議。5.違約責任5.1違約情形5.1.1定點醫(yī)療機構(gòu)未按照醫(yī)療保險政策提供服務(wù)。5.1.2醫(yī)療保險機構(gòu)未按照協(xié)議約定履行監(jiān)督職責。5.2違約責任承擔5.2.1定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)承擔違約責任，賠償醫(yī)療保險機構(gòu)因此遭受的損失。5.3違約賠償5.3.1違約賠償金額由雙方協(xié)商確定，協(xié)商不成的，可依法向人民法院提起訴訟。6.爭議解決6.1爭議解決方式6.1.1雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭議。6.2爭議解決機構(gòu)6.2.1協(xié)商不成的，爭議提交________________機構(gòu)仲裁。6.3爭議解決程序6.3.1爭議解決機構(gòu)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和本協(xié)議約定進行仲裁。7.協(xié)議解除7.1協(xié)議解除條件7.1.1定點醫(yī)療機構(gòu)嚴重違反本協(xié)議約定的義務(wù)。7.2協(xié)議解除程序7.2.1雙方協(xié)商一致解除本協(xié)議。7.3協(xié)議解除后的處理7.3.1協(xié)議解除后，雙方應(yīng)按照本協(xié)議約定處理相關(guān)事宜。8.其他8.1協(xié)議生效8.1.1本協(xié)議自雙方簽署之日起生效。8.2協(xié)議終止8.2.1本協(xié)議在有效期內(nèi)，任何一方均不得單方面終止。8.3協(xié)議附件8.3.1本協(xié)議附件為本合同不可分割的一部分，與本合同具有同等法律效力。8.4協(xié)議解釋8.4.1本協(xié)議的簽訂、履行、解釋及爭議解決均適用中華人民共和國法律。9.合同附件9.1定點醫(yī)療機構(gòu)基本信息9.1.1定點醫(yī)療機構(gòu)名稱：________________________9.1.2醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號：________________________9.1.3法定代表人：________________________9.1.4聯(lián)系電話：________________________9.2定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)項目及收費標準9.2.1服務(wù)項目清單：________________________9.2.2收費標準：________________________9.3定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險基金結(jié)算協(xié)議9.3.1醫(yī)療保險基金結(jié)算方式：________________________9.3.2結(jié)算周期：________________________9.3.3結(jié)算流程：________________________9.4其他相關(guān)文件9.4.1醫(yī)療保險政策文件：________________________9.4.2定點醫(yī)療機構(gòu)管理制度：________________________10.合同簽署10.1簽署日期10.1.1本協(xié)議簽署日期：________________________10.2簽署地點10.2.1本協(xié)議簽署地點：________________________10.3簽署人員10.3.1醫(yī)療保險機構(gòu)代表：________________________10.3.2定點醫(yī)療機構(gòu)代表：________________________11.合同附件簽署11.1附件簽署日期11.1.1本合同附件簽署日期：________________________11.2附件簽署地點11.2.1本合同附件簽署地點：________________________11.3附件簽署人員11.3.1醫(yī)療保險機構(gòu)代表：________________________11.3.2定點醫(yī)療機構(gòu)代表：________________________12.合同備案12.1備案機構(gòu)12.1.1本合同需報送至________________機構(gòu)備案。12.2備案日期12.2.1本合同備案日期：________________________12.3備案手續(xù)12.3.1備案手續(xù)按照相關(guān)規(guī)定辦理。13.合同變更13.1變更情形13.1.1協(xié)議履行期間，如遇國家法律法規(guī)、政策調(diào)整，需對本協(xié)議進行變更。13.2變更程序13.2.1變更協(xié)議需經(jīng)雙方協(xié)商一致，并以書面形式簽署。13.3變更內(nèi)容13.3.1變更內(nèi)容應(yīng)明確、具體，并載明變更后的協(xié)議條款。14.合同終止14.1終止情形14.1.1本協(xié)議有效期屆滿，雙方未續(xù)簽本協(xié)議。14.2終止程序14.2.1協(xié)議終止前，雙方應(yīng)進行結(jié)算和清算。14.3終止后的處理14.3.1協(xié)議終止后，雙方應(yīng)妥善處理遺留問題，包括但不限于醫(yī)療債務(wù)、設(shè)備資產(chǎn)等。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義15.1.1本合同中“第三方”是指除甲、乙雙方以外的，根據(jù)本合同的約定，參與本合同履行、提供專業(yè)服務(wù)或者協(xié)助解決爭議的個人或組織。15.2第三方介入情形15.2.1在本合同履行過程中，如甲、乙雙方認為需要第三方介入，包括但不限于中介方、審計機構(gòu)、評估機構(gòu)、法律顧問等。15.3第三方介入程序15.3.1甲、乙雙方應(yīng)就第三方介入事項進行協(xié)商，并達成一致意見后，由一方或雙方共同邀請第三方介入。15.4第三方責任15.4.1第三方在介入本合同履行過程中，應(yīng)遵守法律法規(guī)和本合同的相關(guān)約定。15.5第三方權(quán)利15.5.1第三方有權(quán)根據(jù)本合同約定，獲取必要的信息和資料，以便履行其職責。15.6第三方與其他各方的劃分說明15.6.1第三方與甲、乙雙方之間的關(guān)系是獨立的，第三方不承擔甲、乙雙方的合同責任。15.6.2第三方與甲、乙雙方之間的權(quán)利義務(wù)由雙方另行約定。16.甲乙雙方額外條款及說明16.1第三方費用16.1.1第三方介入所產(chǎn)生的費用，由甲、乙雙方根據(jù)實際情況協(xié)商分攤。16.1.2第三方費用包括但不限于咨詢費、評估費、審計費、法律服務(wù)費等。16.2第三方介入對合同履行的影響16.2.1第三方介入不影響本合同的效力，甲、乙雙方仍需履行各自的權(quán)利和義務(wù)。16.2.2第三方介入可能導致合同履行期限的延長，雙方應(yīng)予以理解。16.3第三方介入的保密義務(wù)16.3.1第三方在介入本合同履行過程中，應(yīng)遵守保密義務(wù)，不得泄露甲、乙雙方的商業(yè)秘密。17.第三方責任限額17.1第三方責任限額定義17.1.1本合同中“第三方責任限額”是指第三方在介入本合同履行過程中，因自身原因?qū)е录?、乙雙方損失的最高賠償金額。17.2第三方責任限額確定17.2.1第三方責任限額由甲、乙雙方根據(jù)第三方提供的服務(wù)內(nèi)容和風險程度協(xié)商確定。17.3第三方責任限額的賠償17.3.1第三方在介入本合同履行過程中，如因自身原因?qū)е录?、乙雙方損失，應(yīng)在責任限額內(nèi)承擔賠償責任。17.3.2超過責任限額的部分，由甲、乙雙方自行承擔。17.4第三方責任限額的調(diào)整17.4.1在本合同履行過程中，如甲、乙雙方認為需要調(diào)整第三方責任限額，應(yīng)經(jīng)協(xié)商一致后，以書面形式修改本條款。第三部分：其他補充性說明和解釋說明一：附件列表：1.定點醫(yī)療機構(gòu)基本信息詳細要求：提供醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證、法定代表人身份證明、聯(lián)系方式等。說明：用于確認定點醫(yī)療機構(gòu)的合法性和聯(lián)系方式。2.定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)項目及收費標準詳細要求：列出所有醫(yī)療服務(wù)項目及其對應(yīng)的收費標準，包括但不限于門診、住院、手術(shù)等。說明：用于明確定點醫(yī)療機構(gòu)提供的服務(wù)內(nèi)容和價格標準。3.定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保險基金結(jié)算協(xié)議詳細要求：約定醫(yī)療保險基金結(jié)算方式、結(jié)算周期、結(jié)算流程等。說明：用于規(guī)范醫(yī)療保險基金結(jié)算的流程和標準。4.醫(yī)療保險政策文件詳細要求：提供與醫(yī)療保險政策相關(guān)的文件，如政策通知、操作規(guī)程等。說明：用于確保定點醫(yī)療機構(gòu)了解并遵守醫(yī)療保險政策。5.定點醫(yī)療機構(gòu)管理制度詳細要求：提供定點醫(yī)療機構(gòu)的內(nèi)部管理制度，如服務(wù)質(zhì)量控制、藥品管理、財務(wù)管理制度等。說明：用于規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)的管理行為。6.第三方介入?yún)f(xié)議詳細要求：約定第三方介入的具體事項、服務(wù)內(nèi)容、費用、責任等。說明：用于明確第三方介入的細節(jié)和各方權(quán)利義務(wù)。7.爭議解決協(xié)議詳細要求：約定爭議解決的途徑、機構(gòu)、程序等。說明：用于解決合同履行過程中可能出現(xiàn)的爭議。8.合同變更協(xié)議詳細要求：約定合同變更的條件、程序、內(nèi)容等。說明：用于規(guī)范合同變更的流程和內(nèi)容。說明二：違約行為及責任認定：1.定點醫(yī)療機構(gòu)違約行為責任認定標準：定點醫(yī)療機構(gòu)未按照醫(yī)療保險政策提供服務(wù)，或提供的服務(wù)不符合服務(wù)標準。示例：定點醫(yī)療機構(gòu)擅自提高收費標準，導致醫(yī)療保險基金損失。2.醫(yī)療保險機構(gòu)違約行為責任認定標準：醫(yī)療保險機構(gòu)未按照協(xié)議約定履行監(jiān)督職責，或未按時支付醫(yī)療保險基金。示例：醫(yī)療保險機構(gòu)未按時結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)的費用，導致定點醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)營困難。3.第三方違約行為責任認定標準：第三方在介入本合同履行過程中，未遵守法律法規(guī)和本合同的相關(guān)約定。示例：第三方泄露甲、乙雙方的商業(yè)秘密，造成損失。4.爭議解決違約行為責任認定標準：一方未按照爭議解決協(xié)議履行相關(guān)義務(wù)。示例：一方未按時提交爭議解決所需的文件和資料。5.合同變更違約行為責任認定標準：一方未按照合同變更協(xié)議履行相關(guān)義務(wù)。示例：一方未按時履行合同變更后的新義務(wù)。醫(yī)保定點協(xié)議2本合同目錄一覽1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱1.2雙方地址1.3雙方法定代表人1.4雙方聯(lián)系方式2.協(xié)議標的2.1定點醫(yī)療機構(gòu)類型2.2定點醫(yī)療機構(gòu)級別2.3定點服務(wù)項目2.4定點服務(wù)內(nèi)容3.定點醫(yī)療機構(gòu)權(quán)利和義務(wù)3.1定點醫(yī)療機構(gòu)權(quán)利3.1.1享有醫(yī)保定點機構(gòu)的優(yōu)惠政策3.1.2參與醫(yī)保政策制定和實施3.1.3收取醫(yī)?；颊叻弦?guī)定的費用3.2定點醫(yī)療機構(gòu)義務(wù)3.2.1按照醫(yī)保政策規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)3.2.2嚴格執(zhí)行醫(yī)保收費標準3.2.3定期向醫(yī)保部門報送相關(guān)數(shù)據(jù)3.2.4配合醫(yī)保部門進行監(jiān)督檢查4.醫(yī)?；颊邫?quán)利和義務(wù)4.1醫(yī)?；颊邫?quán)利4.1.1享有醫(yī)保待遇4.1.2選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)4.1.3獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)4.2醫(yī)?；颊吡x務(wù)4.2.1按規(guī)定參保繳費4.2.2主動配合醫(yī)療機構(gòu)進行就診登記4.2.3遵守醫(yī)保規(guī)定，合理使用醫(yī)保資金5.醫(yī)保結(jié)算5.1結(jié)算方式5.2結(jié)算周期5.3結(jié)算流程5.4結(jié)算憑證6.醫(yī)療費用報銷6.1報銷范圍6.2報銷比例6.3報銷程序6.4報銷時間7.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量7.1服務(wù)標準7.2服務(wù)質(zhì)量考核7.3質(zhì)量改進措施8.信息保密8.1保密內(nèi)容8.2保密期限8.3違約責任9.爭議解決9.1爭議解決方式9.2爭議解決程序9.3爭議解決機構(gòu)10.協(xié)議簽訂和生效10.1協(xié)議簽訂10.2協(xié)議生效10.3協(xié)議變更11.協(xié)議解除11.1協(xié)議解除條件11.2協(xié)議解除程序11.3協(xié)議解除后果12.違約責任12.1違約情形12.2違約責任承擔12.3違約賠償13.不可抗力13.1不可抗力定義13.2不可抗力處理13.3不可抗力通知14.其他約定事項第一部分：合同如下：1.協(xié)議雙方基本信息1.1雙方名稱甲方：市醫(yī)療保險管理中心乙方：醫(yī)院1.2雙方地址甲方：市區(qū)路號乙方：市區(qū)路號1.3雙方法定代表人甲方：乙方：1.4雙方聯(lián)系方式2.協(xié)議標的2.1定點醫(yī)療機構(gòu)類型乙方為一級綜合醫(yī)院2.2定點醫(yī)療機構(gòu)級別乙方為醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)2.3定點服務(wù)項目包括但不限于內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等2.4定點服務(wù)內(nèi)容提供醫(yī)?；颊呔歪t(yī)、住院、轉(zhuǎn)診、結(jié)算等服務(wù)3.定點醫(yī)療機構(gòu)權(quán)利和義務(wù)3.1定點醫(yī)療機構(gòu)權(quán)利3.1.1享有醫(yī)保定點機構(gòu)的優(yōu)惠政策3.1.2參與醫(yī)保政策制定和實施3.1.3收取醫(yī)?；颊叻弦?guī)定的費用3.2定點醫(yī)療機構(gòu)義務(wù)3.2.1按照醫(yī)保政策規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)3.2.2嚴格執(zhí)行醫(yī)保收費標準3.2.3定期向醫(yī)保部門報送相關(guān)數(shù)據(jù)3.2.4配合醫(yī)保部門進行監(jiān)督檢查4.醫(yī)?；颊邫?quán)利和義務(wù)4.1醫(yī)保患者權(quán)利4.1.1享有醫(yī)保待遇4.1.2選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)4.1.3獲得優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)4.2醫(yī)?；颊吡x務(wù)4.2.1按規(guī)定參保繳費4.2.2主動配合醫(yī)療機構(gòu)進行就診登記4.2.3遵守醫(yī)保規(guī)定，合理使用醫(yī)保資金5.醫(yī)保結(jié)算5.1結(jié)算方式采用直接結(jié)算方式5.2結(jié)算周期每月結(jié)算一次5.3結(jié)算流程5.3.1醫(yī)療機構(gòu)向醫(yī)保部門提交結(jié)算申請5.3.2醫(yī)保部門審核結(jié)算申請5.3.3醫(yī)保部門支付結(jié)算費用5.4結(jié)算憑證結(jié)算憑證由醫(yī)保部門出具，醫(yī)療機構(gòu)保存6.醫(yī)療費用報銷6.1報銷范圍符合醫(yī)保政策規(guī)定的醫(yī)療費用6.2報銷比例根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定執(zhí)行6.3報銷程序6.3.1醫(yī)療機構(gòu)向醫(yī)保部門提交報銷申請6.3.2醫(yī)保部門審核報銷申請6.3.3醫(yī)保部門支付報銷費用6.4報銷時間每月15日前提交報銷申請，醫(yī)保部門在次月10日前支付報銷費用8.信息保密8.1保密內(nèi)容本合同中涉及到的雙方個人信息、醫(yī)保政策、結(jié)算數(shù)據(jù)、費用信息等，均屬保密內(nèi)容。8.2保密期限自本合同簽訂之日起至協(xié)議終止或解除后三年內(nèi)。8.3違約責任任何一方違反保密義務(wù)，泄露保密信息，應(yīng)承擔相應(yīng)的法律責任，并賠償對方因此遭受的損失。9.爭議解決9.1爭議解決方式雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭議，協(xié)商不成的，提交市區(qū)人民法院訴訟解決。9.2爭議解決程序爭議發(fā)生后，雙方應(yīng)在接到對方書面通知之日起30日內(nèi)進行協(xié)商。9.3爭議解決機構(gòu)協(xié)商不成或一方拒絕協(xié)商的，雙方同意將爭議提交市區(qū)人民法院，由法院依法審理。10.協(xié)議簽訂和生效10.1協(xié)議簽訂本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，自雙方簽字蓋章之日起生效。10.2協(xié)議生效本合同自簽訂之日起生效，有效期為三年，自生效之日起計算。10.3協(xié)議變更任何一方如需對本合同進行變更，應(yīng)書面通知對方，經(jīng)雙方協(xié)商一致并簽訂書面協(xié)議后生效。11.協(xié)議解除11.1協(xié)議解除條件11.1.1乙方違反醫(yī)保政策，嚴重影響醫(yī)?；鸢踩?；11.1.2甲方未履行合同義務(wù)，導致乙方合法權(quán)益受到嚴重損害；11.2協(xié)議解除程序任何一方提出解除協(xié)議，應(yīng)提前30日書面通知對方，協(xié)議自通知送達對方之日起解除。11.3協(xié)議解除后果12.違約責任12.1違約情形12.1.1乙方未按照醫(yī)保政策規(guī)定提供醫(yī)療服務(wù)；12.1.2甲方未按照約定支付醫(yī)保費用；12.2違約責任承擔違約方應(yīng)承擔違約責任，包括但不限于支付違約金、賠償損失等。12.3違約賠償違約賠償金額由雙方協(xié)商確定，協(xié)商不成的，提交市區(qū)人民法院判決。13.不可抗力13.1不可抗力定義不可抗力是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況，包括自然災(zāi)害、政府行為、社會異常事件等。13.2不可抗力處理發(fā)生不可抗力事件，雙方應(yīng)立即通知對方，并采取一切可能措施減輕損失。13.3不可抗力通知發(fā)生不可抗力事件后，一方應(yīng)在7日內(nèi)以書面形式通知對方。14.其他約定事項14.1本合同未盡事宜，由雙方另行協(xié)商解決。14.2本合同未盡事宜，如與國家法律法規(guī)相抵觸，以國家法律法規(guī)為準。14.3本合同自雙方簽字蓋章之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義本合同中所述第三方，是指為甲乙雙方提供專業(yè)服務(wù)或協(xié)助，經(jīng)甲乙雙方同意介入本合同執(zhí)行過程中的第三方機構(gòu)或個人，包括但不限于中介機構(gòu)、審計機構(gòu)、法律顧問等。15.2第三方介入情形15.2.1甲乙雙方協(xié)商一致，認為需要第三方介入以協(xié)助履行合同義務(wù)；15.2.2醫(yī)保部門要求第三方介入進行審計、監(jiān)督或評估；15.2.3發(fā)生爭議，甲乙雙方無法達成一致，需第三方進行調(diào)解或仲裁。15.3第三方介入程序15.3.1甲乙雙方應(yīng)在需要第三方介入前，就第三方介入的必要性、職責范圍、費用承擔等事項進行協(xié)商；15.3.2雙方達成一致后，應(yīng)簽訂第三方介入?yún)f(xié)議，明確第三方介入的具體條款。16.第三方責任16.1責任范圍第三方在介入本合同執(zhí)行過程中，應(yīng)遵守國家法律法規(guī)、醫(yī)保政策及本合同約定，承擔相應(yīng)的責任。16.2責任限額16.2.1第三方的責任限額由甲乙雙方在第三方介入?yún)f(xié)議中約定；16.2.2若第三方責任超過約定的責任限額，超出部分由甲乙雙方根據(jù)實際情況另行協(xié)商解決。17