麻醉科各種應(yīng)急預(yù)案流程

過敏性休克應(yīng)急預(yù)案流程

1.評(píng)估：1）導(dǎo)致過敏的藥物

2）血壓、尿量

3）已開放的輸液通道

_2.用物準(zhǔn)備：搶救藥物及用物

_1報(bào)告麻醉師和手術(shù)醫(yī)生；報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)組縱搶救

_2平臥、吸氧、保暖

Z必要時(shí)重復(fù)使用

必要時(shí)增加開放靜脈輸液通道

—1.循環(huán)系統(tǒng)：1）補(bǔ)充血容量，輸入平衡或遵陜唯

2）維持血壓：遵醫(yī)囑給多巴胺等升壓

_2呼吸系統(tǒng)：1）吸氧

2）支氣管痙攣：氨茶堿

3）呼吸抑制時(shí)：肌注可拉明、洛貝林等呼吸

過敏悻休克4）呼吸停止時(shí)：人工呼吸或氣管插管后用人

工呼吸機(jī)

5）喉頭水腫：氣管切開（準(zhǔn)備氣管切開包）

_3抗過敏：1）抗組胺類藥：肌肉注射鹽酸異丙

嗪或

苯海拉明2）

皮質(zhì)激素類藥物：地塞米松或瓶化可的松

4留置尿管

_5若心搏驟停：按心搏驟停應(yīng)急流程處理

補(bǔ)齊各種記錄！整理手術(shù)床及手術(shù)間

低血容量性東克的應(yīng)急流程

1.評(píng)估：1）出血原因、部位

2）出血量

3）周圍血管情況和已開放靜脈通路

11

4)巳輸入應(yīng)液體?和尿■

2.用物準(zhǔn)備：1）搶救藥物、液體和血液制品

2）加壓輸血袋

3）特殊手術(shù)器械和用物；表脈切開包、血管鉗

纖維器械、血管縫線等

.報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)組織搶救

組織搶救1

-2.建立有效的靜脈通道，必要時(shí)協(xié)助麻醉師中心靜脈置

-------------------11.手術(shù)止血：器械護(hù)士配合手術(shù)醫(yī)師修補(bǔ)損傷，徹底止

手術(shù)止血

------------血

2.藥物止血：巡回護(hù)士囑給予止血藥劑血液制品

1.觀察、準(zhǔn)備評(píng)估：準(zhǔn)確觀察并測(cè)■出血尿■、補(bǔ)

液?；觀察補(bǔ)液速度和輸血情況

2.補(bǔ)充血容?

1）監(jiān)測(cè)ECG、中心靜脈壓和尿?

2）及時(shí)輸入血制品；新鮮冰凍血漿、血小板等無(wú)需加

抗休克治療溫盡快輸入；全血、紅細(xì)胞懸液用前需加溫，必要時(shí)

加壓輸液裝置

3）維持血壓；膠體溶液、極化液；多巴胺等擴(kuò)容升藥

3.糾正酸堿平衡推敲：

1）血?dú)夥治?/p>

2）準(zhǔn)備藥物：5%碳酸氫鈉等深液

4.防止腎衷腸和DIC

22

1）血管活性藥物：多巴胺、654-2、酚妥拉明

2）激素類藥物；地塞米松

3）利尿劑：速尿等

5.血壓過低時(shí)，做好心跳驟停的搶救準(zhǔn)備

一完成護(hù)理記錄，醫(yī)囑簽名

整理手術(shù)器械和用物、手術(shù)床及手術(shù)間

手術(shù)病人呼吸、心搏驟停的應(yīng)急預(yù)案

心搏驟停是由于各種原因?qū)е滦奶蝗煌Ｖ拐Ｊ湛s和從血功

能，使全身血液循環(huán)中斷，各組織器官嚴(yán)重缺氧和代謝障礙的一系列

表現(xiàn)。手術(shù)病人一旦發(fā)生呼吸、心搏矛停應(yīng)立即組織搶救，積極挽救

病人的生命。

一、一般急救措施

1、保護(hù)呼吸道通暢，迅速實(shí)施人工呼吸。

2、迅速建立兩條有效的靜脈通道，如穿刺困難，應(yīng)立即協(xié)助醫(yī)

生行中心靜脈置管或靜脈切開術(shù)。

3、及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑、準(zhǔn)確用藥，對(duì)于口頭醫(yī)囑必須重術(shù)一次后方

可執(zhí)行。如藥用的注射器，用標(biāo)簽紙注明種類，液體袋應(yīng)貼輸液貼注明

內(nèi)含藥名、劑量。藥袋、小藥瓶等保留至搶救結(jié)束，以便查對(duì)和統(tǒng)計(jì)。

4、準(zhǔn)備搶救藥品和器材。常用器材包括氣管切開包、靜脈穿刺

包、中心靜脈導(dǎo)管包、胸科器械、滅菌除顫器、除顫儀、心電監(jiān)護(hù)儀、

電刀等。

5、保證良好的照明，連接吸引器，協(xié)助安裝呼吸機(jī)、除顫器等。

6、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度和無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)范，積極配合手術(shù)

醫(yī)生，麻醉醫(yī)生搶救。

7、密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征變化及出入量、輸液量、尿量，并詳

細(xì)記錄。

8、及時(shí)、準(zhǔn)確地留取各種標(biāo)本，尤其對(duì)于血液標(biāo)本要及時(shí)送檢

查

二、ACLS.

患者發(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急程序

報(bào)告主管醫(yī)師并遵醫(yī)囑給藥，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行搶救

患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急程序

55

手術(shù)室停電和突然停電應(yīng)急預(yù)案

停電背景

1.有應(yīng)急供電，應(yīng)急供電切換時(shí)間為5秒完成。

2.出現(xiàn)意外，做出以下停電預(yù)案。

二.立即撥打應(yīng)急電話：

行政總值班：

三.應(yīng)急燈：每天檢查應(yīng)急燈功能狀態(tài)。

四.停電類型和應(yīng)急

1.停照明電：無(wú)影燈、日光燈全停。

應(yīng)急措施：

a.用應(yīng)急燈替代無(wú)影燈照明。

b.用應(yīng)急燈作為手術(shù)間、麻醉恢復(fù)室等區(qū)域的普通照明。

c.對(duì)已經(jīng)開始的手術(shù)以最快的速度、最簡(jiǎn)單的術(shù)式完成。

d.沒有開始的手術(shù)，包括已經(jīng)麻醉好的手術(shù)病人，在不能立即

恢復(fù)供電的情況下，由護(hù)士長(zhǎng)立即通知領(lǐng)導(dǎo)或相關(guān)管理部門，做

四、是否停止手術(shù)的決定。

1、對(duì)于一些特殊手術(shù)病人，向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)是否需要轉(zhuǎn)院手術(shù)的

設(shè)定（無(wú)菌巾覆蓋和麻醉人員和儀器的監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)運(yùn)）。

2、停電源插座供電：（照明用電）

后果及應(yīng)急；恢復(fù)以下機(jī)器運(yùn)作只能等待供電恢復(fù)！

a心臟體外循環(huán)手術(shù)：體外循環(huán)機(jī)會(huì)在停電20分鐘以后停止運(yùn)

轉(zhuǎn)（蓄電池只能維持機(jī)器工作20分鐘）。

b.內(nèi)窺鏡手術(shù)：儀器會(huì)立即停止工作，手術(shù)無(wú)法繼續(xù)。如炳情

允許，建議匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師或相關(guān)管理部門，做出改變術(shù)式的決定。

c.顯微手術(shù)：顯微鏡會(huì)立即停止工作，使得手術(shù)無(wú)法進(jìn)行，需

作出停止手術(shù)的決定。

d.普通手術(shù)：電刀停止工作，用結(jié)扎、壓迫、止血材料和藥物

等方法止血。

e.麻醉機(jī)：麻醉機(jī)在停電期間能夠保持氧氣供應(yīng)，在蓄電池電

量充足的情況下，可工作20分鐘左右，部分型號(hào)的麻醉機(jī)沒有蓄電

池。全麻病人改用手控呼吸，準(zhǔn)備人工測(cè)血壓、脈搏和觀察生命體征。

重大手術(shù)不能長(zhǎng)時(shí)間用此方法維持。

77

評(píng)怙：（1）停電的原因、范圍

（2）有無(wú)儀器受損

（3）有無(wú)人員傷亡

用物準(zhǔn)備：應(yīng)急燈、手電筒

1.接到停電通知，及時(shí)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)、麻醉科主任

或值班人員

2.在交班本和備忘錄上注明停電的時(shí)間

3.組織人員做好停電準(zhǔn)備，備手電筒、應(yīng)急燈等

4.停電期間如無(wú)院內(nèi)發(fā)電、供電給手術(shù)室，原則上

不安排擇期手術(shù)。

1.立即開啟應(yīng)急燈，手電筒，同時(shí)通知電工組和

總值班

2.關(guān)閉所有正在使用的儀器、電器的開關(guān)

3.找尋替代的動(dòng)力裝置和方法。

1.加強(qiáng)手術(shù)室巡視和手術(shù)病人的病情觀察

2.注意防盜

3.防止跌倒或撞傷

88

防火培訓(xùn)和應(yīng)急預(yù)案

1、遵守醫(yī)院的消防應(yīng)急預(yù)案

2、建立手術(shù)室、麻醉科火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急指揮小組：總指揮為手術(shù)室護(hù)

士長(zhǎng)、麻醉科主任，成員包括麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士、工勤人員

等，將人員分為通信聯(lián)絡(luò)組、滅火行動(dòng)組、引導(dǎo)疏散組、安全防護(hù)組

四個(gè)組。

3、手術(shù)室內(nèi)消防設(shè)施：

二氧化碳滅火器：26只、消火栓（水管）：1套

放置位置：手術(shù)室門口6只、第5手術(shù)間門口14只、第12、13手術(shù)

間6只。消防栓在示教室出來(lái)走道。

滅火器使用方法：提、撥、瞄、壓

（1）操作人員手提滅火器站在火源上風(fēng)頭，拔掉滅火器上的保險(xiǎn)栓

（手柄上的拉環(huán)）

（2）槍頭瞄準(zhǔn)火源根部

（3）用力按上手柄，壓桿就會(huì)使密封閥開啟，噴嘴內(nèi)射出粉末壓住

火勢(shì)。

注意事項(xiàng)：使用時(shí)應(yīng)垂直操作，背向風(fēng)口，綠色為正常，黃色為超壓，

紅色為下限。

（4）消火栓一般由專業(yè)消防人員使用。

手動(dòng)報(bào)警裝置2個(gè)（紅色）：麻醉準(zhǔn)備間門口一個(gè)、麻醉科庫(kù)房門口

一個(gè)。

使用方法：需要緊急報(bào)警時(shí)，防破報(bào)警器的玻璃，按下按鈕，消防值

99

班室即可知道火災(zāi)區(qū)域，及時(shí)施救。

煙霧探測(cè)器及噴淋裝置：位于每一個(gè)走郎的天花板上，當(dāng)煙霧超標(biāo)

時(shí)會(huì)報(bào)警并自動(dòng)噴淋。

消防通道：共有2個(gè)消防通道。手術(shù)室5-13間從限制區(qū)門口（5

間問口），1-4間從手術(shù)室門口樓梯進(jìn)行疏散人員?；馂?zāi)時(shí)切忌使用

梯，發(fā)生火警時(shí)，切斷電源，安全出口指示燈會(huì)亮起。

4、任何時(shí)候在手術(shù)室發(fā)生火災(zāi)，應(yīng)遵循原則

救援（Rescue）：組織病人及時(shí)離開火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)；對(duì)于手術(shù)病人，應(yīng)

采用抬、背、抱、平車等方式轉(zhuǎn)移。關(guān)閉設(shè)備電源開關(guān)，搬離設(shè)備，

按貴重設(shè)備先轉(zhuǎn)運(yùn)的手法按序搬運(yùn)。

報(bào)警（Alarm）：利用就近電話或消防手動(dòng)報(bào)警裝置按鈕，及時(shí)撥打

“119”火警和單位電話（消防值班室）、（保衛(wèi)部），報(bào)明起火部門、

地址、著火部位、火勢(shì)大小、燃燒物質(zhì)、有無(wú)被困人員、報(bào)警人姓名

及電話。盡快通知臨近科室或部門關(guān)上門窗、熟悉滅火計(jì)劃和隨時(shí)準(zhǔn)備

接收病人：與此同意向保衛(wèi)處、科室護(hù)士長(zhǎng)和行政總值班匯報(bào)，并派人

在路口接慶或引導(dǎo)消防車進(jìn)入火場(chǎng)。

限制（Confine）：關(guān)上門窗，防止火熱蔓延，關(guān)閉氧氣，空氣凈化

總開關(guān)，停止使用吸入性麻醉氣體。

滅火或疏散（Evacuate）：如果火勢(shì)不大，用滅火器進(jìn)行滅火；如

果火勢(shì)太猛，按疏散計(jì)劃，及時(shí)讓病人和其他人員撤離現(xiàn)場(chǎng)。

他安全地方：垂直疏散：將病人安置在起火樓層的三個(gè)層次以下：

向外疏散：將病人轉(zhuǎn)移到病房樓外。

5、發(fā)生消防緊急狀況時(shí)成員職責(zé)

1010

日間：

人員分組：總指揮手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、麻醉科主任或班組長(zhǎng)，保衛(wèi)部門工作

人員到達(dá)后，現(xiàn)場(chǎng)指揮權(quán)交由保衛(wèi)部：公安、消防部門工作人員到達(dá)后,

所有人員均服從公安、消防部門的指揮。通信聯(lián)絡(luò)組：首先發(fā)現(xiàn)火源的

工作人員。滅火行動(dòng)組：當(dāng)時(shí)在崗的所有麻醉、護(hù)理人員。引導(dǎo)疏散

組：科主任、護(hù)士長(zhǎng)、各手術(shù)間巡回護(hù)士。

安全防護(hù)救護(hù)組：各手術(shù)房間麻醉醫(yī)師、于術(shù)室護(hù)士、手術(shù)醫(yī)師、工

勤人員。

夜間：夜班值班人員包括麻醉醫(yī)師1人,手術(shù)室護(hù)士2人，工勤人

員1人，手術(shù)醫(yī)師2—3人，機(jī)動(dòng)1人。

人員分組：通信聯(lián)絡(luò)組：首先發(fā)現(xiàn)火源的工作人員、實(shí)習(xí)護(hù)士。滅火

行動(dòng)組：輔助/麻醉醫(yī)師、二助/參觀手術(shù)醫(yī)師、巡回護(hù)士。引導(dǎo)疏

散組：巡回護(hù)士或器械護(hù)士。安全防護(hù)救護(hù)組：主麻醉醫(yī)師、主刀助

手術(shù)醫(yī)師、器械護(hù)士、工勤人員。

四個(gè)分組的處理程序

（-）報(bào)警和接警艇程序：（通信聯(lián)絡(luò)組）

1、發(fā)現(xiàn)初期火災(zāi)的人要人聲呼喊提醒人們火火和做好疏散準(zhǔn)備。

2、及時(shí)撥打“119”火警和單位電話（消防值班室）、（保衛(wèi)部），報(bào)

明起火部位、詳細(xì)地址、著火部位、火勢(shì)人小、有無(wú)被困人員、報(bào)警

人姓名及電話。

（-）應(yīng)急疏散的組織程序和措施：（引導(dǎo)疏散組）

1.引導(dǎo)病員從安全通道迅速疏散。

2.逐個(gè)房間檢查是否有遺漏人員。

3.以護(hù)士站為中心向兩側(cè)通道疏散，防止擁擠踩踏。先引導(dǎo)病員

撤離，后疏散其他人員。

（三）撲救初期火災(zāi)的程序和措施：（滅火行動(dòng)組）

1.滅火行動(dòng)組必須熟知消防水龍及消防器材的位置。

2.發(fā)生火災(zāi)時(shí)，滅火行動(dòng)組迅速就近提取滅火器趕到起火部位進(jìn)

行滅火。

UH

3.切斷電源，關(guān)閉氧氣閥門，清除火源周邊的可燃物。發(fā)生火情

后，消防監(jiān)控室值班人員要及時(shí)通知配電室及供氧站工作人員快速到

達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，負(fù)責(zé)監(jiān)控處置現(xiàn)場(chǎng)及附近樓層（部位）電源及氧氣閥門。

4.滅火后，徹底清理火場(chǎng)，防止復(fù)燃，保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)，便于調(diào)查。

（四）通訊聯(lián)絡(luò)、安全防護(hù)救護(hù)的程序和措施：（通信聯(lián)絡(luò)組、安全

防護(hù)救護(hù)組）

1.熟知防火部門和單位領(lǐng)導(dǎo)的聯(lián)絡(luò)方式，及時(shí)通報(bào)情況。

2.向“119”報(bào)警后，派人到院門口引導(dǎo)消防隊(duì)進(jìn)入火場(chǎng)。

3.劃定警戒區(qū)，禁止無(wú)天人員入內(nèi)。

4.及時(shí)將易燃易爆、貴重物品撤離火場(chǎng)。

5.將傷員及時(shí)送至無(wú)火情科室進(jìn)行救治，琉散中安全防護(hù)救護(hù)

組分工職責(zé)：

a.麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、器械護(hù)士，評(píng)估病人，決定轉(zhuǎn)移的優(yōu)

先順序及具體病人的轉(zhuǎn)移方式和轉(zhuǎn)移地，協(xié)助病人的疏散并負(fù)責(zé)疏

散過程中的病情、傷口、引流管的處理。

b.麻醉醫(yī)生：1）

停用吸入性麻醉氣體，立即脫開麻醉機(jī)，連接呼吸皮囊，采

用皮囊擠壓通氣

2）在皮囊擠壓過程中嚴(yán)密觀察病人狀態(tài)及病情變化，及時(shí)記錄，

負(fù)責(zé)病人病歷、麻醉記錄的轉(zhuǎn)移與保管，攜帶必要的麻醉藥及搶救

藥品。

c.手術(shù)醫(yī)師、器械護(hù)士職責(zé)：

1212

1）不離開病人，保持鎮(zhèn)定，穩(wěn)定病人情緒

2）根據(jù)疏散病人處理程序，做好手術(shù)病人傷口的保護(hù)

3）聽從指揮，有秩序地轉(zhuǎn)移手術(shù)病人

4）做好手術(shù)記錄及病人病歷的轉(zhuǎn)移與保管

6.疏散程序

采用抬、背、抱等方式將病人轉(zhuǎn)移出手術(shù)室，如無(wú)法轉(zhuǎn)出者用手術(shù)

床、平車、輪椅將手術(shù)病人轉(zhuǎn)移至手術(shù)室內(nèi)離火災(zāi)較遠(yuǎn)、離安全出口

較近的區(qū)域，呼叫并等待消防登高梯救援。

轉(zhuǎn)移時(shí)對(duì)病人的處理：

a、藥物:麻醉醫(yī)生負(fù)責(zé)攜帶必要的麻醉及搶救藥品，均用標(biāo)簽注

明

b心電監(jiān)護(hù)及氧飽和度監(jiān)測(cè)：從監(jiān)護(hù)儀拔下各種導(dǎo)線，放于病人

身邊

c麻醉機(jī)：脫開機(jī)器使用呼吸皮囊維持呼吸

d,氣管插管病人：使用呼吸皮囊維持呼吸

e.靜脈輸液：床上如有輸液架，可掛在輸液架上繼續(xù)輸液，如沒

有，可夾閉輸液管并將輸液袋放在病人床上

f.輸液泵：拔下電源，將輸液泵放在病人身邊，如果使用的是危

及病人生命的血管活性物，則應(yīng)使用帶有蓄電池的微量泵，在微量

泵沒電的情況下，麻醉醫(yī)生應(yīng)該手推維持

g.中心氧氣、吸引裝置：取下流量表及吸引裝置

h.傷口用無(wú)菌巾無(wú)菌巾包裹

1313

i.引流管:將引流管放于病人身邊;胸腔引流管的話，要將引流瓶

掛于床下架子上

j.約束：將患者妥善約束在轉(zhuǎn)移床上

k.麻醉和護(hù)理記錄單必須隨病人轉(zhuǎn)移，醫(yī)護(hù)人員必須陪護(hù)病人身

邊。

物資疏散：

a.樓層物資疏散優(yōu)先順序是：易燃危險(xiǎn)物品——貴重物品-----般

物品，危險(xiǎn)物資疏散與病人疏散同步進(jìn)行。其他物品疏散應(yīng)該在病人

疏散之后，具體應(yīng)根據(jù)火場(chǎng)當(dāng)時(shí)情況而定。

b.疏散的物品，不得堆放在樓道阻礙人員疏散。

1414

防火培訓(xùn)和應(yīng)急流程

1.引起火災(zāi)的原因、火災(zāi)的范圍、人員、傷勢(shì)、

可使用的安全通道

2.防火滅火所需搶救用物

3.所需參與救援的人數(shù)

4.搶救用物、滅火器材數(shù)量、性能及放置位置

1.發(fā)現(xiàn)火警立即報(bào)告醫(yī)院保衛(wèi)科、院總值班

2火情難以控制時(shí)立即撥打火警119,告知準(zhǔn)確地

點(diǎn)

3通知所有手術(shù)室做好滅火撲救準(zhǔn)備

1.組織現(xiàn)有人員、集中現(xiàn)有滅火器材積極撲救、

控制火勢(shì)

2.立即切斷通向火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的供電和供氣、撤除現(xiàn)

場(chǎng)易燃易爆物品

3.關(guān)好鄰近房間的門窗、防止火勢(shì)蔓延

4.必要時(shí)撤除其它間易燃易爆物品

5.放下防火閘門，隔離火災(zāi)區(qū)域

1.協(xié)助手術(shù)醫(yī)生、麻醉師盡快為手術(shù)臺(tái)上的病人

止血、包扎，需輔助呼吸的病人，按好呼吸囊

維持人工呼吸

2.疏散病人和工作人員，撤離火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)至安全地

帶，切勿使用電梯

在生命安全不受威脅的情況、火勢(shì)已控制的情況下，

盡可能搶救貴重儀器設(shè)備和資料，轉(zhuǎn)運(yùn)至安全處

使用中設(shè)備故障應(yīng)急流程

設(shè)備故障

1515

1616

突發(fā)群體外傷的手術(shù)應(yīng)急預(yù)案

突發(fā)群體外傷的手術(shù)應(yīng)急安排：

日間：（周一至周五）

值班護(hù)士接到通知后立即通知護(hù)士長(zhǎng)安排手術(shù)間和醫(yī)護(hù)人員，按照

急診優(yōu)先原則，要求擇期手術(shù)讓位。

1.將第一位病人安排至急診手術(shù)房間

2.立即評(píng)估擇期手術(shù)進(jìn)展情況近些協(xié)調(diào)安排

3.接到急診室的電話通知后立即準(zhǔn)備物品，安排人員赴急診室進(jìn)

行床邊手術(shù)急救。

二.夜班和周末：

值班人員接到通知后，立即準(zhǔn)備物品，周一至周五首先安排夜班護(hù)士

手術(shù)，人員不夠時(shí)啟動(dòng)聽班人員，再不夠時(shí)，及時(shí)向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，呼

叫其他人員前來(lái)幫助。

1.奔赴急診室床邊急救物品準(zhǔn)備：

一次性輔料、器械、吸引器、電刀、一次性注射器、止血紗布、

無(wú)菌繃帶、備皮包、明膠海綿、縫線；

開胸時(shí)：心內(nèi)除顫器、心外小電鋸、電鋸主機(jī)、骨臘、騁胸骨

刀、胸骨鋼絲：

大、中儀器車各一個(gè)、無(wú)菌持物鉗、外川鹽水：

各種記錄單（護(hù)理記錄單、物品清點(diǎn)單、收費(fèi)單等）

其他：根據(jù)不同手術(shù)準(zhǔn)備特殊用物

1717

2、注意事項(xiàng)：轉(zhuǎn)運(yùn)途中避免無(wú)需物品污染。

用整理箱將一次性無(wú)菌物品和布類物品份箱安裝轉(zhuǎn)運(yùn)。

用大的塑料袋包蓋手術(shù)器械包。

1818

手術(shù)室應(yīng)對(duì)突發(fā)事件批量傷員的應(yīng)急流程

評(píng)估：（1）接到通知后，了解受傷原因、人

數(shù)、

傷勢(shì)、預(yù)計(jì)到大手術(shù)室時(shí)間

⑵所需搶救用物、手術(shù)器械、手術(shù)用物

⑶所需參與搶救人員

用物準(zhǔn)備：搶救用物、手術(shù)用品、手術(shù)器械

1醫(yī)院行政總值班

2手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、麻醉科主任

3手術(shù)室工作人員（必要時(shí)全體護(hù)士到崗）

I護(hù)士長(zhǎng)立即劃分、組織好若干搶救小組

2保證通訊通暢

3合理調(diào)配人員

1準(zhǔn)備手術(shù)用品、器械包、布類、止血藥物

和物品等

2準(zhǔn)備搶救物品、液體和設(shè)備

3做好術(shù)前準(zhǔn)備迎接病人

1接傷員入手術(shù)室

2組織有序、避免混亂

3吸氧、迅速建立靜脈通道、保暖

4協(xié)助醫(yī)生按傷員的傷勢(shì)嚴(yán)重程度同時(shí)救治

或分類、分批救治，積極配合手術(shù)和搶救

1完成各種手術(shù)記錄

2整理手術(shù)床、手術(shù)間

1919

手術(shù)室中心供氧突然停止的應(yīng)急預(yù)案

1.手術(shù)室根據(jù)手術(shù)間的多少、手術(shù)置和停止供氧意外情況發(fā)生

率等實(shí)際情況來(lái)配置備用的氧氣筒和氧氣枕，氧氣筒配齊流量表、

氧氣管和濕化瓶；氧氣枕充滿氧氣處于備用狀態(tài)。

2.手術(shù)室沒專人管理，定點(diǎn)放置、定期檢查，使其處于備用狀

態(tài)。

2020

手術(shù)室中心供氧突然停止的應(yīng)急預(yù)案

中心供氧突然停止的原因、范圍、時(shí)間

是否有手術(shù)，病人需氧情況

可獲得的非中心供氧地緊急供氧裝置及其放置

位置

中心供氧突然停氧時(shí)；屬于巡回護(hù)士無(wú)法排除

的故障時(shí)，立即查明原因，同時(shí)報(bào)告麻醉醫(yī)生、

手術(shù)醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)

立即報(bào)告行政總值班2312

確定為非短暫停氧時(shí)，立即通知供氧中心供氧

站：2564

決定是否換成氧氣筒供氧同時(shí)采取其他供養(yǎng)裝

置

用小氧氣筒直接供氧，或?qū)⒋箐撈拷拥皆O(shè)備帶,

打開開關(guān)臨時(shí)供氧

無(wú)氧氣筒時(shí)，需輔助呼吸的病人采用呼吸費(fèi)進(jìn)

行人工呼吸

2121

中心吸引突然停止的應(yīng)急預(yù)案

一.物品管理：

1.手術(shù)室準(zhǔn)備一定數(shù)量的可移動(dòng)式電動(dòng)吸引器

2.手術(shù)室設(shè)專人管理，定點(diǎn)放置、定期檢查、使其處于備用狀態(tài)

手術(shù)室中心吸引突然停止的應(yīng)急流程

中心吸引突然停止的原因、范圍、時(shí)間

手術(shù)病人出血狀況和呼吸道分泌物

可獲得的移動(dòng)式電動(dòng)吸引器及放置位置

中心吸引突然停止時(shí)：屬于護(hù)士無(wú)法排除的

故障時(shí)，關(guān)閉中心吸引，立即通知維修處檢

修（電話：2275）,查明原因；同時(shí)報(bào)告麻醉

醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)

確定為非短暫故障時(shí)，立即通知護(hù)士長(zhǎng)和

醫(yī)院行政總值班2312,盡快排除原因

尋找移動(dòng)式電動(dòng)吸引器

無(wú)移動(dòng)式電動(dòng)吸引器，而病人呼吸道分泌

物多時(shí)，吸痰可用注射器抽吸

2222

預(yù)防手術(shù)患者墜床、跌倒的措施及應(yīng)急流程

1.預(yù)防墜床：病人進(jìn)入手術(shù)間后立即采取保護(hù)措施，并保證至

少有一個(gè)工作人員在手術(shù)間內(nèi)，不允許病人獨(dú)自留在于術(shù)間內(nèi)。對(duì)于

小兒、昏迷病人、麻醉病人、麻醉后病人必須采取妥善的固定措施

2.預(yù)防摔倒：病人在進(jìn)入手術(shù)間后，不能隨意下床走動(dòng)，如有

特殊需要要在醫(yī)護(hù)人員的幫助和陪同下進(jìn)行

3.應(yīng)急措施：1）迅速判斷傷勢(shì)，取合適體位，立即通知主管醫(yī)

師和護(hù)士長(zhǎng)并報(bào)

2）經(jīng)醫(yī)師檢查后再搬動(dòng)病人，必要時(shí)請(qǐng)?？漆t(yī)生會(huì)診或行x線

檢查，及時(shí)治療

3）術(shù)后隨訪，追蹤病人轉(zhuǎn)歸情況

4）在手術(shù)室差錯(cuò)事故記錄本上客觀記錄事件發(fā)生的原因、經(jīng)過、

病人手上情況和處理措施，留術(shù)室備查。

2323

2424

手術(shù)室停水或突然停水應(yīng)急預(yù)案

一、停水背景1、

有儲(chǔ)備用水

2、出現(xiàn)意外、做出以下停水預(yù)案

二、立即撥打應(yīng)急電話

總務(wù)維修：2530,行政總值班：2312,手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng):

手術(shù)室停水或突然停水應(yīng)急流程

發(fā)現(xiàn)停水