群體性中毒的搶救預(yù)案

群體性中毒的搶救預(yù)案

1.平常做好急救物質(zhì)打算，24小時(shí)隨時(shí)啟用（包括通訊、搶救設(shè)備、藥品等〉。設(shè)置綠

色通道（包括收費(fèi)、掛號(hào)、配藥、檢查等一條龍服務(wù)）。

2.盡快疏散急診搶救室病人，盡量清空搶救室，以便集中力氣進(jìn)行搶救工作。

3.馬上通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)、院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)（日：醫(yī)務(wù)處；夜：總值班）。啟動(dòng)科內(nèi)應(yīng)急

系統(tǒng)，調(diào)遣相關(guān)人員馬上到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。由院領(lǐng)導(dǎo)確定是否啟動(dòng)全院應(yīng)急系統(tǒng)。

4.開通綠色通道（包括收費(fèi)、掛號(hào)、配藥、檢查、住院等一條龍服務(wù)）。

5.首先分診。要問(wèn)清病史，依據(jù)病人主訴、癥狀、體征，初步確定中毒種類。按中毒

程度分成輕、中、重三類（中、重度病人送搶救室，輕度支配到各診室）。

6.科主任、護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)組織指揮、協(xié)調(diào)搶救工作，依據(jù)病人人數(shù)和病情合理分工，分

成若干搶救小組，責(zé)任到人進(jìn)行搶救工作。

7.如食物中毒剛好留取標(biāo)本，送有關(guān)部門檢查。

8.在醫(yī)生診治之前，急診護(hù)士進(jìn)行必要的解毒處理（洗胃、吸氧、建立靜脈通道等），

按中毒程度支配就診次序，同時(shí)向醫(yī)師報(bào)告，接診醫(yī)師在護(hù)士的幫助下依據(jù)病情精確快速進(jìn)

行搶救工作，仔細(xì)執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，明確分工同時(shí)和各?？凭o密協(xié)作，保證搶救工作質(zhì)量,

嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

9.剛好通知有關(guān)部門。

10.流程具體見附1。

附1

自然災(zāi)難的應(yīng)急預(yù)案

1、急診科醫(yī)護(hù)工作人員保持二十四小時(shí)通訊通暢。

2、在崗人員平常做好急救物質(zhì)打算，并能隨時(shí)啟用（包括通訊、搶救設(shè)備、藥品等）。

在接到突發(fā)自然災(zāi)難的醫(yī)療救助通知后，馬上向醫(yī)務(wù)處及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，同時(shí)匯報(bào)

科主任和護(hù)士長(zhǎng)；組成若干個(gè)救援小組。由科主任和護(hù)士長(zhǎng)確定是否召回全部科室

人員（包括備班及休息在家人員）。

3、非在崗人員在接到招回通知后，在災(zāi)情允許和確保自身平安的前提下，無(wú)特別狀況

應(yīng)剛好趕回醫(yī)院參與救援工作。如因故無(wú)法趕回醫(yī)院，需盡快向科主任和護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)

明理由。

4、傷員來(lái)院后馬上開通綠色通道，并隨時(shí)向上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告狀況進(jìn)展。

S、在實(shí)施醫(yī)療救援的過(guò)程中,既要主動(dòng)開展救治,又要留意自我防護(hù),確保平安c

大規(guī)模損害事務(wù)的應(yīng)急預(yù)案

1.平常做好急救物質(zhì)打算，24小時(shí)隨時(shí)啟用（包括通訊、搶救設(shè)備、藥品等）。

2.開通綠色通道（包括收費(fèi)、掛號(hào)、配藥、檢查、手術(shù)、住院等快捷服務(wù)）。

3.疏散搶救室病人，盡量清空搶救室，集中力氣進(jìn)行危重癥病人搶救工作。

4.馬上通知科主任、護(hù)士長(zhǎng)、院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)（日：醫(yī)務(wù)處；夜：總值班）。啟動(dòng)科內(nèi)應(yīng)急

系統(tǒng)，調(diào)遣相關(guān)人員馬上到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。由院領(lǐng)導(dǎo)確定是否啟動(dòng)全院應(yīng)急系統(tǒng)。

5.首先分診。對(duì)大批傷員進(jìn)行全面評(píng)估，依據(jù)傷情分出輕、中、宣三類，安置到相應(yīng)區(qū)

域（中、重度送搶救室，輕度支配到各診室或預(yù)先劃定區(qū)域）。

6.科主任、護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)組織指揮、協(xié)調(diào)、搶救工作，依據(jù)病人人數(shù)和病情合理分工，分

成若干個(gè)搶救小組，責(zé)任到人組織搶救。

7.在醫(yī)生診治之前，急診護(hù)士進(jìn)行必要的急救處理（止血、包扎、固定、建立靜脈通道

等），按傷情程度支配就診次序，同時(shí)向醫(yī)師報(bào)告，接診醫(yī)師在護(hù)士的幫助下依據(jù)傷情

精確快速開展救治工作，仔細(xì)執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，明確分工同時(shí)和各專科緊密協(xié)作，保

證搶救工作質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。

8.依據(jù)傷情與相應(yīng)的部門取得聯(lián)系。

9.具體流程見附2。

附2

急救設(shè)備突發(fā)故障及停電的應(yīng)急預(yù)案

1、做好急救設(shè)備的平常養(yǎng)護(hù)工作，實(shí)行專人負(fù)責(zé)制，定期調(diào)試、保養(yǎng)，發(fā)覺問(wèn)題馬上

報(bào)告，剛好通知醫(yī)療器械科進(jìn)行修理，以保證設(shè)備的正常運(yùn)行。

2、如急救設(shè)備突然發(fā)生故障，立刻緊急實(shí)行替代搶救措施，要堅(jiān)決冷靜，避開慌亂，

保證搶救質(zhì)量，嚴(yán)防醫(yī)療事故發(fā)生。同時(shí)馬上報(bào)告相關(guān)部門（日間：器械科和醫(yī)務(wù)

處；夜間或節(jié)假日：醫(yī)院總值班），通知修理部門馬上現(xiàn)場(chǎng)修理。

3、如有備用設(shè)備，馬上更換備用設(shè)備，保證搶救的進(jìn)行。故障設(shè)備報(bào)器械科修理。

4、如無(wú)備用設(shè)備，報(bào)有關(guān)部門和院領(lǐng)導(dǎo)（日間：器械科和醫(yī)務(wù)處；夜間或節(jié)假日：院

總值班），進(jìn)行全院范圍調(diào)配，如仍無(wú)法解決，由有關(guān)部門緊急聯(lián)系臨時(shí)外借或組織

緊急搶修。

發(fā)生停電.①有預(yù)先通知,則在停電前由科主任或護(hù)十長(zhǎng)組織有關(guān)人員,做好各項(xiàng)急救

設(shè)備的檢修工作（正在運(yùn)行或未運(yùn)行），避開停電造成的儀器損壞，同時(shí)打算好停電期

間的替代搶救措施和人員配備，并打算好備用設(shè)備，保證搶救，嚴(yán)防因停電造成的醫(yī)療

事故。其間若發(fā)覺問(wèn)題，剛好報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)。②無(wú)預(yù)先通知,

當(dāng)班醫(yī)生和護(hù)士務(wù)必保持冷靜，馬上采納替代搶救措施，避開影響搶救質(zhì)量；同時(shí)馬上

匯報(bào)科主任、護(hù)士長(zhǎng)、有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)，以盡快依據(jù)須要組織人員支援。并剛好報(bào)告

科主任、護(hù)士長(zhǎng)、有關(guān)部門及院領(lǐng)導(dǎo)。

急診科內(nèi)突發(fā)消防事務(wù)的應(yīng)急預(yù)案

1、急診科全部成員應(yīng)熟識(shí)科內(nèi)消防設(shè)施、滅火器材的存放位置，駕馭滅火器材的正確

運(yùn)用方法。

2、消防演練時(shí)，應(yīng)當(dāng)設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)并事先告知演練范圍內(nèi)的人員，留意與病人和家屬

的事先溝通，防止不必要的誤會(huì)產(chǎn)生。

3、如遇火情，發(fā)覺人員馬上向科主任，護(hù)士長(zhǎng)、保衛(wèi)科等相關(guān)部門及醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)（夜間：

院總值班）匯報(bào)。

4、在科主任的護(hù)士長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，快速成立組織機(jī)構(gòu)，包括：滅火行動(dòng)組、通訊聯(lián)絡(luò)組、

疏散引導(dǎo)組、平安救援組。

5、各組人員應(yīng)在確保自身平安前提下開展工作，遇較大火情或火勢(shì)已擴(kuò)散無(wú)法限制

時(shí)，應(yīng)快速脫離火場(chǎng)等待專業(yè)消防隊(duì)員入場(chǎng)。

6、滅火行動(dòng)組成員應(yīng)快速判明火勢(shì)，在保證自身平安的前提下，應(yīng)用滅火器材撲滅初

起小股火情，不應(yīng)深化火場(chǎng)滅火，而應(yīng)等待專業(yè)消防隊(duì)員的到來(lái)。

7、通訊聯(lián)絡(luò)組成員快速將火情人員傷亡狀況、受困狀況等匯報(bào)醫(yī)院總值班、醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。

并有專人負(fù)責(zé)接警處置程序，以保證專業(yè)消防隊(duì)員在第一時(shí)間了解火情和火場(chǎng)人員

狀況，協(xié)作警方和消防隊(duì)員與火場(chǎng)被困人員取得聯(lián)系，穩(wěn)定被困人員心情，盡量了

解被困人員大致位置，為消防隊(duì)員進(jìn)場(chǎng)救援、疏散贏得時(shí)間；并對(duì)脫離火場(chǎng)的傷員

進(jìn)行早期分流救治。若火情嚴(yán)峻，擴(kuò)散快速時(shí)，應(yīng)剛好通知其他各組人員快速脫離

火場(chǎng)，削減人員傷亡，疏散滯留人員，等待專業(yè)消防救援隊(duì)員到場(chǎng)。

8、疏散引導(dǎo)組成員應(yīng)保證消防疏散通道的暢通。在火情和時(shí)間允許的條件下，先轉(zhuǎn)移

不能行動(dòng)的重病人，引導(dǎo)輕病人和家屬?gòu)南劳ǖ揽焖倜撾x火場(chǎng)。有專人負(fù)責(zé)清點(diǎn)

人數(shù)，摸清火場(chǎng)受困人員的構(gòu)成和人數(shù)，與通迅聯(lián)絡(luò)人員協(xié)作，將受困人員位置、

人員狀況通知消防隊(duì)員、警方和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)。

9、平安救援組成員區(qū)分傷員的傷情，首先對(duì)危重傷員進(jìn)行救治，著力于生命支持。對(duì)

嚴(yán)峻燒傷病人馬上進(jìn)行液體復(fù)蘇，保持呼吸道通暢，對(duì)頭面嚴(yán)峻燒傷、頸部嚴(yán)峻燒

傷、嚴(yán)峻吸入性損傷者盡早氣管切開，早期應(yīng)用抗生素，有中毒者盡早應(yīng)用解毒劑。

補(bǔ)液后病人生命體征平穩(wěn)的，快速聯(lián)系燒傷科醫(yī)師作簡(jiǎn)潔清創(chuàng)，再依據(jù)創(chuàng)面部位、

深度、確定是否轉(zhuǎn)送?？撇》窟M(jìn)行創(chuàng)面的具體處理。初期生命支持后仍未脫離危急

的，轉(zhuǎn)送ICU或病房進(jìn)一步治療。有骨折、顱外傷或其它損傷者聯(lián)系相關(guān)專科醫(yī)師

會(huì)診作相應(yīng)處理。

10、全部人員必需聽從領(lǐng)導(dǎo)，將損失降低到最低限度。

重大傳染病的應(yīng)急預(yù)案

1、科內(nèi)人員必須要有風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，隨時(shí)做好應(yīng)對(duì)重大傳染病的打算。

2、分診護(hù)士做好分診工作，遇發(fā)熱及腹瀉病人依據(jù)醫(yī)院有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分診。

3、對(duì)未發(fā)熱和腹瀉但可疑傳染病的病人，接診后必需按傳染病防治相關(guān)規(guī)定進(jìn)行隔

離，做好必要的防護(hù)措施。首診科室馬上請(qǐng)醫(yī)院相關(guān)科室專家進(jìn)行會(huì)診排查，以確

定病人去向和進(jìn)一步診治方案。

4、對(duì)有發(fā)熱或腹瀉但生命體征不穩(wěn)定的病人，接診后必需按傳染病防治相關(guān)規(guī)定進(jìn)行

隔離，做好必要的防護(hù)措施，首診科室維持病人生命體征的同時(shí)馬上請(qǐng)醫(yī)院相關(guān)科

室專家進(jìn)行會(huì)診排查。以確定病人去向和進(jìn)一步診治方案。

5、對(duì)于經(jīng)相關(guān)專家確診為傳染病或高度疑似傳染病需轉(zhuǎn)診傳染病定點(diǎn)醫(yī)院者；如病人

生命體征平穩(wěn)應(yīng)馬上轉(zhuǎn)院。如病人生命體征不平穩(wěn)，則在做好必要的防護(hù)和隔離措

施的同時(shí)，主動(dòng)維持病人的生命體征和賜予必要的治療，待平穩(wěn)后馬上轉(zhuǎn)院。

6、對(duì)于經(jīng)相關(guān)科專家確診為傳染病或高度疑似傳染病需轉(zhuǎn)診相關(guān)傳染病定點(diǎn)醫(yī)院者，

應(yīng)向醫(yī)院感染管理科匯報(bào)，必要時(shí)馬上向科主任、醫(yī)務(wù)處及院領(lǐng)導(dǎo)（夜間向總值班）

匯報(bào)，并填報(bào)相應(yīng)疫報(bào)卡。

7、首診科室應(yīng)按相關(guān)規(guī)定做好傳染病疫報(bào)卡工作，不得漏報(bào)。

8、不得以任何理由推諉、延誤病人的診療。

9、急診醫(yī)護(hù)及其他工作人員應(yīng)做好自身防護(hù)工作，留意自我愛護(hù)，醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)剛

好供應(yīng)各種防護(hù)設(shè)備。

三井醫(yī)院門診應(yīng)急預(yù)案剛好啟動(dòng)、快速

實(shí)施的程序與措施

（一）應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)程序

應(yīng)急預(yù)案啟動(dòng)程序包括：人員通告，應(yīng)急指揮中心的啟用，現(xiàn)場(chǎng)通信、聯(lián)絡(luò),

場(chǎng)外通信、聯(lián)絡(luò)，救援設(shè)備和技術(shù)支持、公眾和媒體信息發(fā)布、應(yīng)急級(jí)別的確定

等。

一旦事故識(shí)別并確認(rèn)，應(yīng)急預(yù)案馬上啟動(dòng)。由該級(jí)的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)按

事故分類分別啟動(dòng)各級(jí)預(yù)案，依據(jù)對(duì)應(yīng)級(jí)別通知相應(yīng)應(yīng)急隊(duì)伍，以快速啟動(dòng)應(yīng)急

預(yù)案。向應(yīng)急隊(duì)伍說(shuō)明事故發(fā)生的地點(diǎn)、事故現(xiàn)場(chǎng)狀況、現(xiàn)場(chǎng)即時(shí)處理措施等，

并說(shuō)明須要救援的內(nèi)容。必要時(shí)撥打“110”，“119”、“120”求助。

（二）發(fā)生突發(fā)事務(wù)的處置及報(bào)告

1、發(fā)生一級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的突發(fā)事務(wù)由當(dāng)事人或科室報(bào)告門診辦公室，門診辦公室

派人負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)溝通，必要時(shí)請(qǐng)保安人員協(xié)同處理。

2、發(fā)生二級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的突發(fā)事務(wù)，各部門負(fù)責(zé)人報(bào)告門診辦公室和保衛(wèi)科。屬

醫(yī)療糾紛方面的以門診辦公室、醫(yī)務(wù)科工作人員為主負(fù)責(zé)與息方溝通協(xié)調(diào)，治安

方面則由保衛(wèi)科協(xié)調(diào)處理，應(yīng)急處置小組全體成員馬上趕赴現(xiàn)場(chǎng)組織調(diào)查，其他

科室及其他職能部門協(xié)作。如門診辦公室不能協(xié)調(diào)處理可以移交醫(yī)務(wù)部醫(yī)療投訴

辦公室處理，必要時(shí)分管院長(zhǎng)出面處置。

3、發(fā)生或估計(jì)會(huì)發(fā)生三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)的突發(fā)事務(wù)，門診辦公室和保衛(wèi)科趕赴現(xiàn)

場(chǎng)處理?？焖俳M織足夠力氣保安人員，在向分管院長(zhǎng)報(bào)告的同時(shí)，向110、119

或當(dāng)?shù)嘏沙鏊鶊?bào)警（狀況緊急時(shí)，醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)務(wù)科工作人員干脆報(bào)警），了解

狀況后并向醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

4、發(fā)生突發(fā)事務(wù)后，當(dāng)事人或第一責(zé)任人（首先發(fā)覺狀況者）依據(jù)突發(fā)事

務(wù)類別包括停電、停水、火警、電梯運(yùn)行意外、病情改變、醫(yī)療投訴與糾紛、日

常生活意外等，啟動(dòng)相關(guān)預(yù)案。門診辦公室及保衛(wèi)科依據(jù)突發(fā)事務(wù)風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別啟動(dòng)

本預(yù)案，防止事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大。

（1）門診辦公室、保衛(wèi)衿、后勤工作等相關(guān)部門人員應(yīng)剛好趕赴現(xiàn)場(chǎng)處理。

（2）門診辦公室、有關(guān)科室和保衛(wèi)科應(yīng)當(dāng)馬上進(jìn)行初步調(diào)查、核實(shí)，向家屬

做好說(shuō)明工作，照實(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告有關(guān)狀況，組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員實(shí)行有效措施，

避開或者減輕對(duì)患者身體健康的損害。

（3）保衛(wèi)科工作人員，應(yīng)實(shí)行有力措施，維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員及門

診其他患者的人身平安和醫(yī)院公共財(cái)物的平安。負(fù)責(zé)三級(jí)風(fēng)險(xiǎn)突發(fā)事務(wù)報(bào)警，并

向警方供應(yīng)有關(guān)患方人員違法鬧事的證據(jù)。與民警共同做好患方的教化疏導(dǎo)工

作，引導(dǎo)患方依法處理突發(fā)事務(wù)。

三井醫(yī)院門診樓停電應(yīng)急預(yù)案

1、醫(yī)院配備發(fā)電機(jī)，一旦110電力斷電，醫(yī)院則馬上發(fā)電保證門診供電。

2、一旦出現(xiàn)停電，由各部門負(fù)責(zé)人干脆電話聯(lián)系電力公司，與相關(guān)部門協(xié)

調(diào)處理。

3.如短時(shí)間內(nèi)無(wú)法供電，應(yīng)作好以下工作：

（1）配電房馬上將狀況匯報(bào)主管院領(lǐng)導(dǎo)并通告門診辦公室。

（2）各部門做好患者說(shuō)明工作，門診辦公室與當(dāng)班醫(yī)師共同維持正常秩序，

剛好疏散病人。

（3）需低溫保存的試劑、各種標(biāo)本，各部門妥當(dāng)安置轉(zhuǎn)移到有電區(qū)存放。一

旦供電復(fù)原，各部門盡快完成各種標(biāo)本的化驗(yàn)。

（4）停止掛號(hào)、收費(fèi)，病情相對(duì)較重患者，引導(dǎo)去急診科就診，并通知急診

科增加醫(yī)務(wù)人員。

4.正在進(jìn)行的手術(shù)、流產(chǎn)、有創(chuàng)性檢查，在確保平安、有效的狀況下完成。

必需用電的檢查項(xiàng)目，留下患者的電話，來(lái)電后主動(dòng)與患者聯(lián)系。

5.特別部門（急救室、外科手術(shù)室、五官科）應(yīng)備有應(yīng)急燈、電筒等照明用

物，定期檢杳，保證完好狀態(tài)，放置在固定地點(diǎn)。

6.禁用蠟燭照明，防止發(fā)生火災(zāi)。

7.正在搶救病人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鎮(zhèn)靜、冷靜，實(shí)行以下措施保證患者的搶救：

（1）運(yùn)用呼吸機(jī)者，馬上采納人工呼吸氣囊協(xié)助呼吸，或者運(yùn)用有貯電功能

的呼吸機(jī).

（2）用50亳升注射器接吸痰管吸痰代替電動(dòng)吸痰。

（3）行心電監(jiān)護(hù)者采納人工測(cè)量脈搏、血壓，嚴(yán)密視察病情改變。

8、門診工作人員熟識(shí)以上相關(guān)部門，門診室應(yīng)在顯要位置公布聯(lián)系方式，以

盡快取得聯(lián)系。

三井醫(yī)院門診發(fā)生火警應(yīng)急預(yù)案

（一）預(yù)防措施

1.加強(qiáng)消防學(xué)問(wèn)的培訓(xùn)與學(xué)習(xí)，每年組織理論培訓(xùn)及現(xiàn)場(chǎng)消防演習(xí)一次，

要求門診工作人員人人參與。

2.工作人員熟識(shí)各消防設(shè)施（滅火器、水槍等）的放置地點(diǎn)及運(yùn)用方法，

清晰本樓層電總閘、平安出口位置。

3.后勤人員定期進(jìn)行檢查，保證消防通道暢通。

4.留意用電平安、用氧平安及加強(qiáng)易燃易爆物品的管理。

5.設(shè)立消防責(zé)任人及宣揚(yáng)員，并制定明確職責(zé)。

（二）應(yīng)急處理

1、小的火情馬上運(yùn)用滅火器撲滅火焰，防止火情擴(kuò)散。同時(shí)報(bào)告醫(yī)務(wù)科，

以查明起火緣由，防止類似的事情再次發(fā)生。

2、電總閘鑰匙要隨時(shí)能不開，如遇到電起火，員工能馬上斷開電源。

3、一旦發(fā)生大火，應(yīng)馬上實(shí)行以下措施：

（1）首先發(fā)覺起火者馬上告之同事，盡快斷開電源。

（2）同時(shí)報(bào)告119、團(tuán)綜治辦組織滅火。

（3）工作人員組織病人、家屬有秩序按就近原則從平安出口疏散、撤離。

（4）馬上安撫及穩(wěn)定病人及家屬心情，切忌慌亂、相互擁擠。

（5）工作人員可放下自動(dòng)卷門隔離火源，避開在短時(shí)間內(nèi)火勢(shì)快速擴(kuò)散，為

人員撤離爭(zhēng)取更多的時(shí)間。

（6）愛護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，滅火后要查明緣由，并進(jìn)行整改。

三井醫(yī)院門診患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案

1、當(dāng)班醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，盡早發(fā)覺

患者病情改變，剛好實(shí)行搶救措施。

2、急救室物品做到“四固定”，定時(shí)清點(diǎn)，保持功能完好，可隨時(shí)投入運(yùn)

用。

3、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嫻熟駕馭心肺復(fù)蘇流程、常用急救儀器性能、運(yùn)用方法及留

意事項(xiàng)。

4、一旦發(fā)覺患者猝死，快速做出精確推斷后，第一發(fā)覺者不要離開患者，

馬上就地?fù)尵?，?shí)行胸外心臟按壓、人工呼吸或行簡(jiǎn)易呼吸年囊協(xié)助呼吸等急救

措施，同時(shí)請(qǐng)旁邊的患者或家屬幫忙呼叫其他醫(yī)護(hù)人員。

5、其他醫(yī)護(hù)人員到達(dá)后，馬上依據(jù)患者的狀況，賜予輸氧、開放靜脈通道、

開放氣道、藥物治療等心肺復(fù)蘇措施，同時(shí)通知院內(nèi)“120”、門診辦公室。

6、剛好將患者搬至平車上，轉(zhuǎn)運(yùn)至住院部作進(jìn)一步診治，搬運(yùn)過(guò)程中不行

間斷搶救。

7、參與搶救的人員應(yīng)留意親密協(xié)作，有條不紊，嚴(yán)格查對(duì)，同時(shí)做好家屬

的溝通工作。

8、由第一責(zé)任人據(jù)實(shí)、精確地記錄搶救過(guò)程。

9、如搶救無(wú)效死亡，醫(yī)護(hù)人員幫助家屬將尸體運(yùn)走，當(dāng)班醫(yī)師向醫(yī)務(wù)科匯

報(bào)并做好搶救過(guò)程的記錄。

三井醫(yī)院門診患者出現(xiàn)暈針的應(yīng)急預(yù)案

預(yù)防措施

1、進(jìn)行抽血、靜滴、肌注、針炙等有創(chuàng)性操作前醫(yī)護(hù)人員必需對(duì)患者進(jìn)行

細(xì)致耐性的說(shuō)明。

2、操作中醫(yī)護(hù)人員與患者交談，或摩摯患者，以分散患者的留意力。

3、避開在驚慌、饑餓、疲憊時(shí)進(jìn)行操作，除需空腹采血的項(xiàng)目除外。

4、醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到技術(shù)純熟、操作利索快速、削減患者的難受。

5、抽血、靜滴、肌注、針炙的科室常規(guī)備50%葡萄糖c

應(yīng)急處理

1、暈針一旦發(fā)生，馬上停止操作，通知值班的其他醫(yī)護(hù)人員。推斷病人生命

體征，如出現(xiàn)心跳、呼吸停止，馬上就地進(jìn)行心肺復(fù)蘇。

2、讓患者平臥，頭偏向一側(cè)并取頭低足高位。

3、馬上掐人中、內(nèi)關(guān)、外關(guān)、合谷或針刺涌泉穴。

4、口服溫?zé)崽情_水一杯或50%葡萄糖20ml靜注（糖尿病患者除外）。

5、經(jīng)上述處理無(wú)效，馬上賜予吸氧、建立靜脈通道，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，電

話聯(lián)系急診科醫(yī)護(hù)人員幫助搶救處理。

三井醫(yī)院門診患者出現(xiàn)過(guò)敏性休克應(yīng)急預(yù)案

1、患者一旦發(fā)生過(guò)敏性休克，馬上停止運(yùn)用引起過(guò)敏的藥物，就地?fù)尵龋?/p>

快速報(bào)告醫(yī)生。

2、馬上平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素Img,小兒酌減。如癥狀不緩解，每

隔30分鐘再皮下注射或靜脈注射0.5mg,直至脫離危急期，留意保暖。

3、改善缺氧癥狀，賜予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑賜予人工呼吸（或

簡(jiǎn)易呼吸氣囊協(xié)助呼吸），喉頭水腫影響呼吸時(shí)，應(yīng)馬上打算氣管插管，必要

時(shí)協(xié)作施行氣管切開。

4、快速建立靜脈通道，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通道。遵醫(yī)囑應(yīng)

用晶體液、升壓藥維持血壓，應(yīng)用氨茶堿解除支氣管痙攣，賜予呼吸興奮劑，

此外還可賜予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。

5、發(fā)生呼吸、心臟驟停，馬上進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇的搶救

措施。

6、視察與記錄，親密視察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、血壓、尿量及其他病

情改變，患者未脫離危急前不宜搬動(dòng)。

7、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6小時(shí)內(nèi)剛好、精確地記錄搶救過(guò)程。

三井醫(yī)院輸液反應(yīng)應(yīng)急預(yù)案

（一）發(fā)熱反應(yīng)

1、輸液前仔細(xì)落實(shí)查對(duì)制度，檢查藥液質(zhì)量，輸液器包裝及滅菌R期、有

效期，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作。

2、反應(yīng)輕者，可減慢點(diǎn)滴速度或停止輸液，通知醫(yī)生，同時(shí)留意體溫的改

變。

3、高熱病人賜予物理降溫，視察生命體征，必要時(shí)遵醫(yī)囑蜴予抗過(guò)敏藥物

或激素治療。

4、反應(yīng)嚴(yán)峻者，應(yīng)馬上停止輸液，并保留剩余溶液和輸液器進(jìn)行檢測(cè)，查

找反應(yīng)緣由。

（二）急性肺水腫

1、當(dāng)患者出現(xiàn)急性肺水腫時(shí)，馬上停止輸液，保持輸液管道通暢，并通知

醫(yī)生。

2、冷靜。遵醫(yī)囑注射嗎啡5T0mg或度冷丁50T00mg。使患者寧?kù)o，擴(kuò)張

外周血管，削減回心血量，減輕呼吸困難。

3、吸氧。高流量給氧6-8L/min,給50%酒精濕化后用鼻導(dǎo)管吸入，從而改善

通氣。

4.削減靜脈回流?；颊呷《俗唬瑑赏认麓?，必要時(shí)可加止血帶于四肢，輪

番結(jié)扎三個(gè)肢體，每5分鐘換一側(cè)肢體，平均每肢體扎15分鐘，放松5分鐘，以保

證肢體循環(huán)不受影響。

5、利尿。遵醫(yī)囑應(yīng)用利尿劑，以削減血容量，減輕心臟負(fù)荷，應(yīng)留意防止

大量利尿時(shí)所伴發(fā)的低鉀血癥和低血容量。

6,遵醫(yī)囑應(yīng)用血管擴(kuò)張劑，以降低肺循環(huán)壓力，但要留意引起低血壓.

7、強(qiáng)心藥：如近期未用過(guò)洋地黃類藥物者，可遵醫(yī)囑靜脈注射快速作用的

洋地黃制劑。

8、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密視察患者生命體征改變，剛好報(bào)告醫(yī)生實(shí)行措施。

9、患者病情好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)做到：

（1）勸慰患者和家屬，給患者供應(yīng)心理護(hù)理服務(wù)。

（2）按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)、精確地記錄搶救

過(guò)程。

（三）靜脈炎

1、嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，對(duì)血管壁有刺激性的藥物應(yīng)充分稀釋后再應(yīng)用。點(diǎn)滴

速度宜慢，防止藥物漏出血管外。同時(shí)，要有支配地更換輸液部位，以愛護(hù)靜脈。

2.停止在此部位輸液，并將患肢抬高、制動(dòng)。局部用50%硫酸鎂溶液濕敷（早

期冷敷，晚期熱敷），每日2次，每次20分鐘。

3.超短波理療，每日1次，每次15-20分鐘。

4.中藥治療，將如意金黃散加醋調(diào)成糊狀，局部外敷，每日2次，具有清熱、

止痛、消腫的作用。或遵醫(yī)囑運(yùn)用利百素外涂每4小時(shí)一次。

5.如合并感染，遵醫(yī)囑賜予抗生素治療。

（四）空氣栓塞

1.輸液前仔細(xì)檢查輸液器的質(zhì)量，排盡輸液管內(nèi)的空氣。

2.輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡察，輸液中剛好更