提升醫(yī)學(xué)生思想政治理論課參與度與獲得感的實踐路徑淺析

習(xí)近平總書記在學(xué)校思想政治理論課教師座談會上強調(diào)，思想政治理論課（下文簡稱“思政課”）是落實立德樹人根本任務(wù)的關(guān)鍵課程。黨中央對教育工作高度重視，對思想政治工作也高度重視。作為未來的醫(yī)護(hù)工作者，醫(yī)學(xué)生是“健康中國”戰(zhàn)略的重要參與者。培養(yǎng)專業(yè)技能和思想品德雙馨的醫(yī)學(xué)人才，是立德樹人任務(wù)在醫(yī)學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的具體體現(xiàn)。特別是在醫(yī)患矛盾頻出的今天，加強醫(yī)學(xué)生的思想道德教育顯得尤為重要。1醫(yī)學(xué)生思政教育的重要性1.1國家與社會的要求黨的十八大以來，國家更加重視高等人才教育，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視培養(yǎng)中國特色社會主義事業(yè)建設(shè)者和接班人，對加強高校思想政治工作提出一系列重大部署。2016年印發(fā)的《中國本科醫(yī)學(xué)教育標(biāo)準(zhǔn)---臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（2016年）》對醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)提出了更高的要求，“健康中國”戰(zhàn)略也要求加強對醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德素養(yǎng)的培養(yǎng)[1]。新冠疫情期間，廣大醫(yī)務(wù)工作者以高度的責(zé)任感和使命感，成為人群中的“逆行者”，奮戰(zhàn)在抗擊疫情的一線，也使醫(yī)務(wù)人員成為社會關(guān)注的重點。但同時，個別醫(yī)生亂開處方，道德作風(fēng)敗壞的行為也影響了醫(yī)務(wù)人員的形象，頻發(fā)的醫(yī)患糾紛激化了醫(yī)患矛盾。為塑造醫(yī)務(wù)人員的公信力，回應(yīng)群眾對健康的希望，緩和醫(yī)患關(guān)系，就要從學(xué)生時代培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生以患者為本、救死扶傷、祛除病痛的高尚道德情操。1.2學(xué)校培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的要求醫(yī)學(xué)院校作為醫(yī)生培養(yǎng)的搖籃，不僅需要培育具有醫(yī)德高尚的醫(yī)生，也要培養(yǎng)優(yōu)秀的社會主義建設(shè)者。思想教育是高校素質(zhì)教育的重要組成元素，醫(yī)學(xué)院校在培養(yǎng)堪當(dāng)“健康中國”大任優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才中擔(dān)負(fù)重大使命。但目前的醫(yī)學(xué)院校和醫(yī)院更多專注于專業(yè)技能和知識的培養(yǎng)，忽視了隱藏在專業(yè)培養(yǎng)后更重要的價值觀塑造和道德修養(yǎng)培養(yǎng)。醫(yī)務(wù)人員的本職工作是治病救人，這就要求醫(yī)學(xué)培養(yǎng)體系不單純是自然科學(xué)，也兼具社會科學(xué)屬性[2]。而目前醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)方案仍以專業(yè)課程學(xué)習(xí)、臨床見習(xí)、實驗操作為主，思政課程和通識教育占比較小。因此，要加強思想政治教育，鑄牢醫(yī)學(xué)生的信念信仰之魂，建設(shè)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，為高校持續(xù)發(fā)展提供強大思想保障與精神動力。1.3醫(yī)學(xué)生個人素養(yǎng)提升的要求目前個別醫(yī)務(wù)人員過分功利，將個人利益得失看得過重，忽視了患者的體驗和感受，抹黑了醫(yī)務(wù)人員的形象。大學(xué)階段是醫(yī)學(xué)生思想觀念和價值觀形成的關(guān)鍵時期，加強思政教育可幫助醫(yī)學(xué)生樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，增強醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)，在復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境中更具競爭力。2醫(yī)學(xué)生思政課堂認(rèn)知現(xiàn)狀2.1醫(yī)學(xué)生不重視思政教育部分醫(yī)學(xué)生對思政理論中的原理、方法論、意識形態(tài)等理解不深刻，認(rèn)為思政課晦澀難學(xué)，不重視思政課，對思政課程有抵觸心理。同時醫(yī)學(xué)生專業(yè)課程內(nèi)容繁重、學(xué)習(xí)壓力大，部分醫(yī)學(xué)生傾向于將重心放在自己的專業(yè)課程上，卻在思政課堂上玩手機、做作業(yè)甚至逃課[3-4]。2.2教師教學(xué)水平參差不齊囿于醫(yī)學(xué)專業(yè)較強的專業(yè)性，綜合類大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)和醫(yī)科類高等院校多重視專業(yè)課程教學(xué)，忽視思政培養(yǎng)。思政課時效性強，覆蓋內(nèi)容廣，對教師教學(xué)能力要求高。而思政課多為大課，課時長，學(xué)生多，教師難以兼顧所有醫(yī)學(xué)生。受諸多因素影響，思政課教師教學(xué)水平參差不齊，教師教學(xué)方法、教育理念、教學(xué)考核方式等都有很大區(qū)別。同時，高校教師還承擔(dān)著科研、教材編寫等諸多教學(xué)外任務(wù)，擠壓了教師教學(xué)工作，導(dǎo)致教學(xué)工作僅局限于課堂，課下師生接觸少，互動困難[5-6]?？傊壳敖處熢谒颊n教學(xué)工作實施中存在許多困難與不足。3提升路徑加強思政教育，需將思政教育融入各個環(huán)節(jié)，在日常生活及實踐中延伸思政課教育，在專業(yè)課中插入思政元素，加深對思政課程認(rèn)識，增強醫(yī)學(xué)生積極性，加強師資團(tuán)隊建設(shè)。3.1改變教學(xué)模式3.1.1線上線下結(jié)合教學(xué)在“互聯(lián)網(wǎng)+”信息化時代背景下，網(wǎng)絡(luò)教育平臺的層出不窮也為教師擴展教學(xué)內(nèi)容、創(chuàng)新教學(xué)手段提供了支撐。線上平臺資源豐富、形式多樣，有利于醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)，便于師生溝通互動。思政課程內(nèi)容多、教學(xué)任務(wù)重，醫(yī)學(xué)生自身學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，教師可以利用慕課、學(xué)習(xí)通等教育平臺，發(fā)布視頻及互動任務(wù)，利用新媒體手段開展線上網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)和線下互動教學(xué)，激發(fā)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，讓醫(yī)學(xué)生更加靈活地分配和運用時間[7]。同時，教師應(yīng)利用師生交流群，利用QQ、微信等社交媒體增強與醫(yī)學(xué)生的互動與交流，拉近與醫(yī)學(xué)生的距離。線下由教師引導(dǎo)，深入介紹課程內(nèi)容，線上由醫(yī)學(xué)生自主補充，拓展相關(guān)內(nèi)容。3.1.2增加醫(yī)學(xué)生互動內(nèi)容思政課堂多為上百人的大課，且課時較長，存在學(xué)生參與度不高、上課不積極的問題。部分教師教學(xué)理念較為傳統(tǒng)，或擔(dān)心課堂互動不易控制時長，會改變原本的課堂設(shè)計，壓縮課堂內(nèi)容。在教學(xué)中，教師和學(xué)生具有同等重要的地位，師生互動是常見的教學(xué)活動，可以有效調(diào)動醫(yī)學(xué)生的注意力，保證其課堂參與度，不僅能體現(xiàn)教師上課的水平，也可以加深醫(yī)學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容的印象。教師應(yīng)改變傳統(tǒng)的以教授為主的教育模式，讓醫(yī)學(xué)生成為課堂的主體。教師若提問難度較大且為封閉問題，醫(yī)學(xué)生會因信心不足不敢回答，故上課提問應(yīng)多以開放性問題為主，開發(fā)醫(yī)學(xué)生思維。同時，也可適當(dāng)點名回答問題，讓醫(yī)學(xué)生盡量都參與課堂討論?？山Y(jié)合社會熱點醫(yī)療衛(wèi)生事件，讓醫(yī)學(xué)生做相關(guān)匯報，也可設(shè)計翻轉(zhuǎn)課堂，讓醫(yī)學(xué)生參與到課堂設(shè)計中，由參與者變?yōu)榻M織者。3.1.3增加社會實踐內(nèi)容當(dāng)前高校思政教育仍存在著理論與實踐結(jié)合不緊密的問題，醫(yī)學(xué)生獲取的更多是理論知識，缺少實踐技能的積累和運用，導(dǎo)致思政教育未能落實到位。為進(jìn)一步增強教學(xué)效果，更好地將理論融入實踐，應(yīng)加強思政課社會實踐建設(shè)，引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生融合理論與實踐?？筛鶕?jù)醫(yī)學(xué)生專業(yè)特點有針對性地設(shè)計實踐課程。高校雖會組織醫(yī)學(xué)生參與實踐活動，但很多活動與醫(yī)學(xué)生專業(yè)相關(guān)的活動較少，醫(yī)學(xué)生的參與度和獲得感不高。醫(yī)學(xué)生自主參與組織社會實踐活動又往往會因為缺乏支持而受到諸多限制，多以參觀為主，只能被動接受講解而不能參與其中。因此，學(xué)校在鼓勵醫(yī)學(xué)生自主組織實踐活動的同時，也應(yīng)利用學(xué)校資源，為醫(yī)學(xué)生提供與專業(yè)相關(guān)的實踐機會，讓教師對醫(yī)學(xué)生實踐活動做出有效引導(dǎo)，避免醫(yī)學(xué)生受到不良社會風(fēng)氣的影響，可組織活動如義診、醫(yī)療知識宣傳等，讓醫(yī)學(xué)生既能學(xué)以致用，又能參與社會生活。3.2優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容3.2.1將思政理論融入日常生活教師授課需及時更新以習(xí)近平同志為核心的黨中央的最新精神和指示，作為教材內(nèi)容的補充。日常生活才是思政教育的根本，脫離了日常生活，忽視個性人格培養(yǎng)，將會使思政教育工具化，讓思政教育脫離人民群眾。從醫(yī)學(xué)生身邊的日常生活入手，突破教材的限制，從大家關(guān)心的問題和社會現(xiàn)象入手，將相關(guān)的知識點、理論依據(jù)綜合統(tǒng)籌，剖析社會問題、日常生活現(xiàn)象的本質(zhì)。堅持思政教育的正確導(dǎo)向，傳播積極向上的思想，教師要盡力將理論講透徹、講清楚，讓醫(yī)學(xué)生通過學(xué)習(xí)思政理論，形成正確的三觀。3.2.2將醫(yī)德文化融入思政課教育作為醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的理論基礎(chǔ)，醫(yī)德教育的培養(yǎng)可以更好地促進(jìn)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。特別是近年來，醫(yī)患關(guān)系已成為熱點，對此可利用思政課堂的機會，在醫(yī)學(xué)生思政課中強調(diào)醫(yī)德教育，使其對自己的專業(yè)有更深刻的了解，提升他們的人文素質(zhì)。同時，中醫(yī)文化素來重視醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，革命戰(zhàn)爭時代的“紅醫(yī)精神”等都體現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員對高尚職業(yè)道德的追求，在思政教育中融入傳統(tǒng)文化，深入挖掘并繼承中華優(yōu)秀傳統(tǒng)美德具有重要意義。另外，在新冠疫情期間，廣大醫(yī)護(hù)人員堅守在抗疫第一線，體現(xiàn)白衣天使的道德修養(yǎng)和責(zé)任擔(dān)當(dāng)。教師可將抗疫精神融入思政課程教育，對于醫(yī)學(xué)生的思想素質(zhì)培養(yǎng)具有很大的推動作用。同時，后疫情時代舉國同心、眾志成城的感人事跡，都能增強醫(yī)學(xué)生的職業(yè)成就感和社會責(zé)任感，為培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人才做鋪墊[8]。3.2.3引入流行文化，以新方式呈現(xiàn)思政理論當(dāng)代大學(xué)生追求個性化、多元化，熱衷于流行文化，對流行文化的接受度與認(rèn)可度高。網(wǎng)絡(luò)流行文化也具有時效性、交互性、便捷性等優(yōu)勢，將部分優(yōu)秀流行文化加入思政課堂，可以使思政課堂變得更加生動有趣，吸引醫(yī)學(xué)生注意力，讓課堂內(nèi)容不僅局限于書本知識，也不僅局限于教師主體。比如教師可在課件中加入網(wǎng)絡(luò)流行語、有趣的表情包等，或利用游戲形式引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)，用動畫形象講述歷史故事、重大會議等。抓住醫(yī)學(xué)生的愛好、興趣與性格特點，讓思政教育不再枯燥，同時也可讓醫(yī)學(xué)生獲取學(xué)習(xí)的樂趣。但網(wǎng)絡(luò)文化魚龍混雜，且大多呈現(xiàn)出碎片化、娛樂性強的特點，需要教師注意甄別，加以引導(dǎo)，否則醫(yī)學(xué)生若長期依賴，容易失去自主探索能力。3.2.4多渠道教學(xué)，調(diào)動課堂積極性思政理論課理論性強，若教師僅以講授形式進(jìn)行單方面輸出，醫(yī)學(xué)生注意力容易分散[9-10]。因此，高校教師應(yīng)多渠道呈現(xiàn)學(xué)習(xí)資源，合理運用多媒體、影音素材吸引醫(yī)學(xué)生的注意力。但視頻影音等會使醫(yī)學(xué)生的注意力轉(zhuǎn)移到視頻影音本身，而非授課主體內(nèi)容[11]，故教師也需注意視頻影音在課堂中的占比。過多的干擾會分散醫(yī)學(xué)生注意力，反而會導(dǎo)致學(xué)習(xí)效果不理想。3.3完善考核方式3.3.1加強課堂考勤思政課多為大課，醫(yī)學(xué)生數(shù)量較多，傳統(tǒng)簽到模式耗時過長，會擠壓上課時間?？刹捎媒逃脚_進(jìn)行線上簽到。為避免出現(xiàn)醫(yī)學(xué)生為簽到而上課，簽完就走的現(xiàn)象，教師可在教學(xué)過程中采取不定時簽到、減少隨機抽點人數(shù)、增加簽到次數(shù)等方式，盡量減少醫(yī)學(xué)生脫離課堂的情況。3.3.2調(diào)整考核內(nèi)容及形式堅持過程考核和期末考試并重。面對思政課堂醫(yī)學(xué)生逃課早退、注意力不集中等問題，加強課程過程考核。能力考核應(yīng)是過程考核的重點過程，考核內(nèi)容應(yīng)隨機應(yīng)變，以便敦促醫(yī)學(xué)生專注于課堂學(xué)習(xí)，因此高?？荚囍鞴懿块T應(yīng)當(dāng)制訂科學(xué)合理的期末考試評價方案。醫(yī)學(xué)生因所學(xué)專業(yè)特點，大多具有嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的獨特特質(zhì)，與文科課程所需要的開放活躍的思維不一樣，不能把握學(xué)習(xí)重點，對思政理論課程期末考試認(rèn)知不足，認(rèn)為思政考試只需要背誦就能考高分，多采取考試前一兩周臨時抱佛腳的形式，死記硬背教材內(nèi)容。缺乏對思政理論深層次的理解與體會，僅會生搬硬套考點。教師應(yīng)糾正醫(yī)學(xué)生對思政考試的錯誤認(rèn)知，對思政期末考試嚴(yán)格要求，讓醫(yī)學(xué)生體會到平時學(xué)習(xí)的重要性。另外，醫(yī)學(xué)生課業(yè)繁重，采取閉卷考試會增加醫(yī)學(xué)生負(fù)擔(dān)，而開卷考試會降低醫(yī)學(xué)生對考試的重視程度，可采用半開卷形式，讓醫(yī)學(xué)生自己整理知識點，既可培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生自主學(xué)習(xí)思考的能力，也可達(dá)到考察效果，減輕醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)。還可適當(dāng)調(diào)整平時成績和期末考試成績的占比，讓醫(yī)學(xué)生更注重于平時學(xué)習(xí)，分散他們的期末復(fù)習(xí)壓力。3.3.3科學(xué)分配課堂各個組成部分分?jǐn)?shù)占比教師應(yīng)合理規(guī)劃課堂各個組成部分的分?jǐn)?shù)占比。在保留期末考試的主要占分比例后，按重要程度與醫(yī)學(xué)生參與程度分配分?jǐn)?shù)。醫(yī)學(xué)生之間分?jǐn)?shù)差距小，為避免醫(yī)學(xué)生因分?jǐn)?shù)而相互競爭從而形成惡性競爭氛圍，教師和助教也應(yīng)綜合考慮醫(yī)學(xué)生素質(zhì)和課堂表現(xiàn)為醫(yī)學(xué)生賦分。思政課堂給分受教師影響大，教師給分標(biāo)準(zhǔn)不一，為避免醫(yī)學(xué)生爭搶個別“給分高”的教師，思政理論課教研組應(yīng)制訂統(tǒng)一給分標(biāo)準(zhǔn)。3.4思政課堂和課堂思政協(xié)同育人思政教育不應(yīng)僅局限于思政課，醫(yī)學(xué)專業(yè)課程中同樣蘊含著豐富的思政教育資源。在深化思政課改革的同時，也應(yīng)充分挖掘醫(yī)學(xué)類課程思政元素，如醫(yī)學(xué)類課程中的倫理審查內(nèi)容。推進(jìn)思政課堂和課程思政協(xié)同育人，要求思政課程與其他醫(yī)學(xué)專業(yè)課同向而行，思政教師應(yīng)與醫(yī)學(xué)類課程教師、醫(yī)學(xué)生見習(xí)實習(xí)帶教教師等合作，更新教育理念，培養(yǎng)全面的人才觀，培養(yǎng)品德和專業(yè)能力全面發(fā)展的人才。建立醫(yī)學(xué)特色的教育共同體觀念，凝練思政課程與醫(yī)學(xué)類課程在教學(xué)中的共同點、契合點，搭建雙方合作育人的平臺，教育者相互理解扶持，幫助醫(yī)學(xué)生緩解學(xué)習(xí)焦慮，提升醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和學(xué)習(xí)效率。將思政教育環(huán)節(jié)貫穿在醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)的全過程，便于醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)專業(yè)知識的同時學(xué)習(xí)思政理論知識，消除他們對思政理論學(xué)習(xí)的抵觸心理。4面臨的挑戰(zhàn)4.1加重醫(yī)學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)多種形式的課堂考核方式可以增強考察效果，但對于學(xué)業(yè)壓力大、課業(yè)繁重的醫(yī)學(xué)生來說，過多形式的課堂考核方案會加劇醫(yī)學(xué)生課業(yè)負(fù)擔(dān)。如何平衡考核效果與醫(yī)學(xué)生的課業(yè)壓力仍需要進(jìn)一步探討和實踐。4.2加重教師的教學(xué)負(fù)擔(dān)要講好思政課，就需要教師跳出教材的限制，及時跟進(jìn)社會熱點問題，思考如何將思政理論闡述清楚，并根據(jù)醫(yī)學(xué)生特質(zhì)引入醫(yī)德教育，對課程內(nèi)容和形式進(jìn)行創(chuàng)新和改革，在課堂中靈活加入師生互動，這不僅對教師的教學(xué)能力是一個考驗，也增加了教師的備課難度。4.3教師對課堂改革的接受程度不同思政理論課教師中有一些老教師長期活躍在教學(xué)一線，但其中部分教師過度依賴教學(xué)經(jīng)驗，已經(jīng)形成固定的教學(xué)思維和教學(xué)模式，難以突破思維定式，對新的教學(xué)理念和教學(xué)方適應(yīng)不良，且部分教師教學(xué)內(nèi)容脫離課本，課堂講授內(nèi)容與期末考試內(nèi)容脫離，給醫(yī)學(xué)生帶來了不必要的負(fù)擔(dān)，使醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)脫離重點。教師隊伍應(yīng)兼顧實際情況配備