臨床常用急救操作指南

臨床常用急救操作指南演講人：日期：目錄CATALOGUE急救前準(zhǔn)備與評(píng)估心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）操作指南止血與包扎技巧講解骨折固定與搬運(yùn)方法論述急救藥物使用指南急救后觀察與護(hù)理要點(diǎn)01急救前準(zhǔn)備與評(píng)估PART呼吸輔助設(shè)備呼吸氣囊、氣管插管、簡(jiǎn)易呼吸器等，確保氧氣供應(yīng)。循環(huán)輔助設(shè)備心電監(jiān)測(cè)儀、除顫器、急救箱、輸液器等，確保循環(huán)系統(tǒng)功能。止血工具止血帶、紗布、敷料等，用于控制出血情況。急救藥品腎上腺素、阿托品、利多卡因等常用急救藥物，確保藥物在有效期內(nèi)。急救設(shè)備準(zhǔn)備患者狀況評(píng)估生命體征監(jiān)測(cè)快速評(píng)估患者心率、呼吸、血壓、體溫等生命體征。病情判斷觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、皮膚顏色等，判斷病情嚴(yán)重程度。疼痛評(píng)估采用疼痛評(píng)估工具，了解患者疼痛程度，為后續(xù)處理提供依據(jù)。病史詢問了解患者既往病史、過敏史等，為急救處理提供參考。確認(rèn)環(huán)境是否安全，如有無火源、電源等潛在危險(xiǎn)。環(huán)境安全在急救過程中，注意保護(hù)患者隱私，避免圍觀和干擾。隱私保護(hù)01020304確保急救現(xiàn)場(chǎng)無雜物、無危險(xiǎn)品，保持通道暢通。清理現(xiàn)場(chǎng)確保急救人員自身安全，避免交叉感染等風(fēng)險(xiǎn)。自我保護(hù)急救環(huán)境安全確認(rèn)根據(jù)急救需求，組建急救團(tuán)隊(duì)，明確各成員職責(zé)。團(tuán)隊(duì)組建團(tuán)隊(duì)協(xié)作與溝通建立建立有效的溝通機(jī)制，確保信息準(zhǔn)確傳遞和團(tuán)隊(duì)協(xié)作。溝通協(xié)作指定急救指揮者，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮和協(xié)調(diào)，確保急救有序進(jìn)行。指揮協(xié)調(diào)及時(shí)與患者家屬溝通病情和急救措施，取得家屬的理解和配合。與家屬溝通02心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）操作指南PART輕拍患者肩膀并大聲呼喚，檢查患者是否有意識(shí)和反應(yīng)。判斷意識(shí)仔細(xì)觀察患者胸廓起伏情況，聽呼吸音，感覺呼出氣流。判斷呼吸確認(rèn)患者無意識(shí)且無呼吸或僅有瀕死呼吸時(shí)，立即呼救并撥打急救電話。緊急呼救判斷意識(shí)與呼吸狀況010203胸骨中下段，兩乳頭連線中點(diǎn)處或劍突上兩橫指處。雙手掌根重疊，手指交叉翹起，用上身力量進(jìn)行按壓。成人胸骨下陷5-6厘米，兒童約5厘米，嬰兒約4厘米。每分鐘100-120次，節(jié)奏均勻且不間斷。胸外按壓技巧及注意事項(xiàng)按壓部位按壓手法按壓深度按壓頻率人工呼吸方法口對(duì)口、口對(duì)鼻或口對(duì)氣管插管進(jìn)行人工呼吸。呼吸次數(shù)成人每次呼吸吹氣約500-600毫升，兒童酌減。呼吸頻率每分鐘進(jìn)行8-10次人工呼吸，與胸外按壓配合時(shí)比例為30:2。注意事項(xiàng)吹氣時(shí)觀察患者胸廓起伏情況，確保氣體進(jìn)入肺部；避免過度通氣。人工呼吸方法與頻率控制復(fù)蘇效果評(píng)估檢查患者心跳、呼吸是否恢復(fù)，觀察瞳孔變化及膚色是否轉(zhuǎn)紅潤(rùn)。復(fù)蘇成功指標(biāo)自主呼吸恢復(fù)，頸動(dòng)脈搏動(dòng)可觸及，瞳孔逐漸縮小且對(duì)光反射恢復(fù)。后續(xù)治療建議根據(jù)患者病情進(jìn)行進(jìn)一步的生命支持措施，如使用急救藥物、進(jìn)行高級(jí)生命支持等。同時(shí)盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行專業(yè)救治。復(fù)蘇效果評(píng)估及后續(xù)治療建議03止血與包扎技巧講解PART血液像水珠一樣慢慢滲出，通常呈紅色，可以自然凝固。常用止血方法為局部壓迫。毛細(xì)血管出血血液呈暗紅色，流動(dòng)速度較慢，通常可以使用加壓包扎的方法進(jìn)行止血。靜脈出血血液呈鮮紅色，噴射狀流出，速度較快，需要立即采用指壓止血法或加壓包扎，并及時(shí)送往醫(yī)院。動(dòng)脈出血常見出血類型及止血方法選擇適用于加壓包扎，可固定敷料并減少傷口感染風(fēng)險(xiǎn)。注意保持繃帶松緊適宜，避免影響血液循環(huán)?？噹О牧线x擇和正確使用方式透氣性好，吸濕性強(qiáng)，適用于覆蓋傷口和創(chuàng)面。注意無菌操作，避免交叉感染。紗布粘貼力強(qiáng)，可用于固定敷料和繃帶。但需注意避免過敏和撕脫時(shí)損傷皮膚。膠布頭部傷口由于頸部血管豐富，出血難以控制，應(yīng)立即送往醫(yī)院。在送往醫(yī)院途中，可用手壓迫傷口兩側(cè)血管以減少出血。頸部傷口關(guān)節(jié)傷口關(guān)節(jié)部位活動(dòng)度大，傷口不易愈合，應(yīng)盡量保持關(guān)節(jié)固定，并用干凈紗布覆蓋傷口，送往醫(yī)院治療。由于血供豐富，出血較多，應(yīng)適當(dāng)加壓包扎，并盡快送往醫(yī)院。注意檢查是否有顱骨損傷。特殊傷口處理建議在處理傷口前，應(yīng)洗手并清潔傷口周圍皮膚，以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。清潔傷口在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用抗生素，預(yù)防感染發(fā)生。同時(shí)，避免濫用抗生素導(dǎo)致耐藥性增加?？股厥褂帽３謧诟稍镉兄跍p少細(xì)菌滋生和感染風(fēng)險(xiǎn)。在洗澡或洗臉時(shí)，應(yīng)避免水進(jìn)入傷口。保持傷口干燥預(yù)防感染措施04骨折固定與搬運(yùn)方法論述PART穩(wěn)定性骨折非手術(shù)治療，如石膏固定或支具固定，保持患肢制動(dòng)。不穩(wěn)定性骨折需手法復(fù)位后固定，如夾板、石膏或內(nèi)固定器材等，以保持骨折端穩(wěn)定。開放性骨折先止血、抗感染，再進(jìn)行骨折固定，通常采用夾板或內(nèi)固定器材。關(guān)節(jié)內(nèi)骨折需盡早復(fù)位、固定，以免影響關(guān)節(jié)功能，多采用內(nèi)固定器材。骨折類型識(shí)別及固定原則搬運(yùn)前準(zhǔn)備工作和注意事項(xiàng)評(píng)估傷情確定骨折部位、類型及是否伴有血管、神經(jīng)損傷。止血包扎對(duì)開放性骨折進(jìn)行止血，并用無菌敷料包扎，防止感染。臨時(shí)固定用夾板、繃帶等器材對(duì)骨折部位進(jìn)行臨時(shí)固定，以減少疼痛及二次損傷。疼痛緩解給予患者適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物，以減輕疼痛、緩解緊張情緒。盡量保持患肢軸線一致，避免成角、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作。軸線搬運(yùn)對(duì)骨折部位進(jìn)行局部保護(hù)，避免受壓、碰撞等外力。局部保護(hù)01020304保持患者身體平穩(wěn)，避免顛簸、搖晃等動(dòng)作。平穩(wěn)搬運(yùn)搬運(yùn)者需協(xié)調(diào)好自身動(dòng)作，確?；颊甙踩?。全身協(xié)調(diào)正確搬運(yùn)姿勢(shì)和技巧分享根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行定期復(fù)查，了解骨折愈合情況。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行功能鍛煉，以促進(jìn)骨折愈合及功能恢復(fù)。如微波、超聲波等物理治療，有助于促進(jìn)骨折愈合及緩解疼痛。增加富含蛋白質(zhì)、維生素及礦物質(zhì)的食物，有助于骨折愈合及身體康復(fù)。后續(xù)治療建議及康復(fù)指導(dǎo)定期復(fù)查功能鍛煉物理治療飲食調(diào)理05急救藥物使用指南PART常見急救藥物種類介紹心血管類藥物腎上腺素、阿托品、利多卡因、洛爾類藥物等。呼吸系統(tǒng)類藥物麻黃堿、氨茶堿、尼可剎米等。神經(jīng)系統(tǒng)類藥物氯硝西泮、苯妥英鈉、丙戊酸鈉等。抗過敏類藥物腎上腺素、氯苯那敏、異丙嗪等。藥物使用方法和劑量說明腎上腺素皮下或肌肉注射，每次0.3-0.5毫克。02040301麻黃堿口服或注射，劑量因病情而異。阿托品靜脈注射，每次0.5-1毫克。氯硝西泮靜脈注射，成人每次1-2毫克，小兒每次0.02-0.05毫克/公斤。使用腎上腺素時(shí)需注意患者心率、血壓變化，避免出現(xiàn)心律失?；蚋哐獕骸Ｂ辄S堿不宜與強(qiáng)心苷類藥物同時(shí)使用，易引起心律失常。使用阿托品時(shí)需注意患者瞳孔大小、口干、皮膚干燥等不良反應(yīng)。氯硝西泮使用時(shí)需觀察患者的呼吸和意識(shí)狀態(tài)，防止出現(xiàn)過度鎮(zhèn)靜或呼吸抑制。注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)處理藥物儲(chǔ)存與管理要求定期檢查藥品的有效期和外觀，及時(shí)更換過期或變質(zhì)的藥品。每種藥品都應(yīng)標(biāo)有明確的名稱、劑量和使用方法，方便急救時(shí)快速使用。急救藥物應(yīng)由專人管理，確保藥品的安全和有效。急救藥物應(yīng)存放在干燥、避光、溫度適宜的地方。06急救后觀察與護(hù)理要點(diǎn)PART患者生命體征監(jiān)測(cè)方法體溫每4小時(shí)測(cè)量一次體溫，記錄于體溫單上，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。脈搏每15-30分鐘測(cè)量一次脈搏，記錄于護(hù)理記錄單上，觀察脈搏的節(jié)律、強(qiáng)弱和速率。呼吸觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸困難等異常情況。血壓定期測(cè)量血壓，尤其是對(duì)于休克、心衰等患者，需密切關(guān)注血壓變化。保持傷口清潔干燥，定期更換敷料，遵守?zé)o菌操作原則。定時(shí)翻身、按摩受壓部位，使用氣墊床等減壓設(shè)備。鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，穿彈力襪，定期做肢體氣壓治療。對(duì)于昏迷、吞咽困難患者，采取側(cè)臥位或頭偏向一側(cè)，及時(shí)吸出口腔分泌物。并發(fā)癥預(yù)防措施預(yù)防感染預(yù)防壓瘡預(yù)防靜脈血栓預(yù)防誤吸心理護(hù)理關(guān)心患者心理狀態(tài)，給予心理疏導(dǎo)和支持，緩解焦慮和恐懼情緒?？祻?fù)指導(dǎo)根據(jù)患者病情和手術(shù)情況，制定個(gè)性化的康復(fù)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練。睡眠指導(dǎo)提供安靜舒適的睡眠環(huán)境，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。飲食指導(dǎo)根據(jù)患者營(yíng)養(yǎng)狀況和飲食醫(yī)囑，給予合理的飲食建議。心理護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)病情告知及時(shí)